職業(yè)暴露與防護(hù)試題及答案(2024一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露的核心要素？A.暴露途徑（如皮膚、黏膜、呼吸道）B.暴露源的傳染性或危害性C.暴露發(fā)生的工作場(chǎng)所D.暴露后的應(yīng)急處置措施答案：D（職業(yè)暴露的核心要素包括暴露源、暴露途徑和暴露人群，應(yīng)急處置屬于后續(xù)措施）2.某實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員在配制強(qiáng)酸溶液時(shí)未佩戴護(hù)目鏡，導(dǎo)致溶液濺入眼睛。這種暴露類型屬于？A.生物性職業(yè)暴露B.化學(xué)性職業(yè)暴露C.物理性職業(yè)暴露D.放射性職業(yè)暴露答案：B（強(qiáng)酸屬于化學(xué)性危害因素）3.醫(yī)療場(chǎng)所中，銳器傷導(dǎo)致的職業(yè)暴露最可能傳播的病原體是？A.流感病毒B.乙肝病毒（HBV）C.水痘帶狀皰疹病毒D.鼻病毒答案：B（HBV通過(guò)血液傳播，銳器傷后感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他呼吸道病毒）4.根據(jù)《職業(yè)暴露預(yù)防與控制指南（2023版）》，接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)手套是？A.布手套B.乳膠手套（非滅菌）C.丁腈手套（滅菌）D.塑料薄膜手套答案：C（丁腈手套抗化學(xué)腐蝕性優(yōu)于乳膠，滅菌手套適用于有創(chuàng)操作或直接接觸體液）5.某護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，傷口少量出血。此時(shí)正確的應(yīng)急處理第一步是？A.立即擠壓傷口促進(jìn)血液流出B.用0.5%碘伏消毒傷口C.用流動(dòng)水沖洗傷口D.向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告答案：C（正確流程為：立即用流動(dòng)水沖洗→輕輕擠壓近心端→消毒→報(bào)告）6.生物安全實(shí)驗(yàn)室中，BSL3級(jí)實(shí)驗(yàn)室要求的最低防護(hù)級(jí)別是？A.一級(jí)防護(hù)（工作服、手套）B.二級(jí)防護(hù)（防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95口罩）C.三級(jí)防護(hù)（正壓呼吸面罩、全封閉防護(hù)服）D.四級(jí)防護(hù)（完全隔離的生命支持系統(tǒng)）答案：B（BSL3實(shí)驗(yàn)室處理高致病性病原，需二級(jí)防護(hù)；BSL4為最高級(jí)，需三級(jí)防護(hù)）7.以下哪項(xiàng)不屬于物理性職業(yè)暴露的危害因素？A.高頻電磁波B.高溫蒸汽C.甲醛氣體D.電離輻射答案：C（甲醛屬于化學(xué)性危害因素）8.某化工車間工人長(zhǎng)期接觸苯系物，可能引發(fā)的最嚴(yán)重職業(yè)性疾病是？A.慢性支氣管炎B.再生障礙性貧血C.接觸性皮炎D.聽(tīng)力損傷答案：B（苯系物可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致再生障礙性貧血甚至白血?。?.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯(cuò)誤的是？A.連續(xù)使用4小時(shí)需更換B.潮濕后應(yīng)立即更換C.可重復(fù)使用至明顯污染D.佩戴前需進(jìn)行氣密性測(cè)試答案：C（N95口罩為一次性用品，污染、潮濕或破損后應(yīng)立即更換）10.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵步驟不包括？A.識(shí)別工作場(chǎng)所的危害因素B.評(píng)估暴露的可能性和后果嚴(yán)重性C.制定暴露后的賠償方案D.提出控制措施并監(jiān)測(cè)效果答案：C（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估側(cè)重預(yù)防，賠償屬于事后管理）11.實(shí)驗(yàn)室處理結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物時(shí)，應(yīng)在幾級(jí)生物安全柜中進(jìn)行？A.Ⅰ級(jí)生物安全柜（僅保護(hù)人員）B.Ⅱ級(jí)A2型生物安全柜（保護(hù)人員、環(huán)境和樣本）C.Ⅲ級(jí)生物安全柜（完全密閉）D.普通超凈工作臺(tái)（僅保護(hù)樣本）答案：B（結(jié)核分枝桿菌為BSL3病原體，需在Ⅱ級(jí)或更高生物安全柜操作）12.某醫(yī)院急診科護(hù)士被患者血液污染的手術(shù)刀劃傷，已知患者HIV抗體陽(yáng)性。護(hù)士應(yīng)在暴露后多久內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（PEP）？A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：A（HIV暴露后PEP啟動(dòng)時(shí)間越早越好，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)）13.以下哪項(xiàng)是化學(xué)性職業(yè)暴露的一級(jí)預(yù)防措施？A.為工人配備防毒面具B.用低毒溶劑替代高毒溶劑C.定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查D.制定化學(xué)品泄漏應(yīng)急預(yù)案答案：B（一級(jí)預(yù)防是消除或替代危害因素，屬于源頭控制）14.銳器盒的使用規(guī)范中，錯(cuò)誤的是？A.放置于操作區(qū)域易取處B.裝滿3/4時(shí)應(yīng)封閉并更換C.可重復(fù)使用至盒體破損D.禁止徒手取出已投入的銳器答案：C（銳器盒為一次性用品，不可重復(fù)使用）15.關(guān)于放射性職業(yè)暴露的防護(hù)原則，錯(cuò)誤的是？A.縮短接觸放射源的時(shí)間B.增大與放射源的距離C.使用鉛當(dāng)量≥0.25mm的防護(hù)圍裙D.無(wú)需記錄個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果答案：D（放射性暴露需嚴(yán)格記錄個(gè)人劑量，納入職業(yè)健康檔案）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.職業(yè)暴露的主要類型包括？A.生物性暴露（如細(xì)菌、病毒）B.化學(xué)性暴露（如有毒氣體、液體）C.物理性暴露（如噪聲、高溫）D.心理性暴露（如職業(yè)倦怠）答案：ABC（心理性暴露屬于職業(yè)健康問(wèn)題，但通常不納入“職業(yè)暴露”的核心分類）2.醫(yī)療場(chǎng)所中，屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露的場(chǎng)景有？A.為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺B.處理開(kāi)放性肺結(jié)核患者的痰液C.清潔普通術(shù)后患者的引流袋D.接觸水痘患者的皰疹液答案：ABD（普通術(shù)后引流袋若未被血液/體液污染，風(fēng)險(xiǎn)較低）3.關(guān)于生物性職業(yè)暴露的防護(hù)措施，正確的有？A.接觸患者前、后均需手衛(wèi)生B.進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)需佩戴護(hù)目鏡C.醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物需雙層黃色垃圾袋D.被污染的工作服可與普通衣物混洗答案：ABC（污染工作服需單獨(dú)消毒后清洗）4.化學(xué)性職業(yè)暴露的應(yīng)急處置原則包括？A.立即脫離污染環(huán)境B.用大量清水沖洗接觸部位（至少15分鐘）C.直接用中和劑處理皮膚污染（如酸濺入用堿中和）D.及時(shí)送醫(yī)并告知接觸的化學(xué)品種類答案：ABD（中和劑可能加重?fù)p傷，需先沖洗再遵醫(yī)囑處理）5.屬于物理性職業(yè)暴露防護(hù)設(shè)備的有？A.防噪聲耳塞B.防輻射鉛衣C.防高溫隔熱手套D.防毒面具答案：ABC（防毒面具屬于化學(xué)性防護(hù)設(shè)備）6.職業(yè)暴露后的登記內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作B.暴露源的類型（如患者姓名、病原體檢測(cè)結(jié)果）C.暴露者的基礎(chǔ)健康狀況（如乙肝抗體水平）D.暴露后的處理措施及后續(xù)隨訪計(jì)劃答案：ABCD（需全面記錄以評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和追蹤效果）7.生物安全實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)入要求包括？A.經(jīng)過(guò)生物安全培訓(xùn)并考核合格B.接種必要的疫苗（如乙肝疫苗）C.穿著專用實(shí)驗(yàn)服并佩戴標(biāo)識(shí)D.無(wú)關(guān)人員可隨意進(jìn)入?yún)⒂^答案：ABC（實(shí)驗(yàn)室實(shí)行嚴(yán)格準(zhǔn)入，無(wú)關(guān)人員禁止進(jìn)入）8.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用安全型銳器（如自動(dòng)回縮式注射器）B.操作后立即將銳器投入銳器盒C.徒手傳遞手術(shù)刀等銳器D.禁止回套針帽（必要時(shí)使用單手回套法）答案：ABD（徒手傳遞銳器會(huì)增加刺傷風(fēng)險(xiǎn)）9.關(guān)于職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)的要求，正確的有？A.新入職人員需接受崗前培訓(xùn)B.每年至少進(jìn)行1次復(fù)訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容需包括法規(guī)、操作規(guī)范和應(yīng)急演練D.培訓(xùn)記錄無(wú)需存檔答案：ABC（培訓(xùn)記錄需長(zhǎng)期保存，作為職業(yè)健康管理依據(jù)）10.化學(xué)性職業(yè)暴露的三級(jí)防護(hù)體系包括？A.一級(jí)防護(hù)：工程控制（如通風(fēng)櫥）B.二級(jí)防護(hù)：管理措施（如安全操作規(guī)范）C.三級(jí)防護(hù)：個(gè)體防護(hù)（如防護(hù)服、手套）D.四級(jí)防護(hù)：暴露后治療答案：ABC（三級(jí)防護(hù)體系指工程控制、管理措施、個(gè)體防護(hù)，暴露后治療屬于事后處理）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.職業(yè)暴露僅發(fā)生在醫(yī)療、實(shí)驗(yàn)室等特殊行業(yè)。（）答案：×（制造業(yè)、建筑業(yè)等也存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)）2.接觸患者汗液不屬于職業(yè)暴露，無(wú)需防護(hù)。（）答案：×（若患者汗液中含病原體，仍可能導(dǎo)致暴露）3.醫(yī)用外科口罩可替代N95口罩用于結(jié)核患者的診療。（）答案：×（結(jié)核診療需防氣溶膠，需N95或更高防護(hù)級(jí)別口罩）4.被污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即用酒精沖洗傷口。（）答案：×（先用流動(dòng)水沖洗，酒精為消毒步驟）5.實(shí)驗(yàn)室處理完生物樣本后，可直接用手觸摸面部。（）答案：×（需完成手衛(wèi)生后再接觸面部）6.化學(xué)試劑泄漏時(shí)，應(yīng)立即用拖把清理以減少擴(kuò)散。（）答案：×（需根據(jù)試劑性質(zhì)選擇吸附材料，避免直接接觸）7.職業(yè)暴露后，若暴露源檢測(cè)為陰性，暴露者無(wú)需隨訪。（）答案：×（需確認(rèn)檢測(cè)窗口期，仍需定期復(fù)查）8.高溫作業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)重點(diǎn)是佩戴隔熱手套和定期補(bǔ)充水分。（）答案：√（高溫防護(hù)需控制接觸時(shí)間、補(bǔ)充電解質(zhì)并使用隔熱裝備）9.放射性職業(yè)暴露的劑量限值是公眾的10倍（非緊急情況）。（）答案：√（職業(yè)人員年有效劑量限值為20mSv，公眾為1mSv）10.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期演練，確保員工熟悉流程。（）答案：√（演練是提升應(yīng)急能力的關(guān)鍵）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（以生物性暴露為例）。答案：生物性職業(yè)暴露分為三級(jí)：①一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有病原體的其他物質(zhì)，暴露類型為皮膚或黏膜接觸（無(wú)破損），或被銳器、黏膜損傷但暴露量小、暴露時(shí)間短；②二級(jí)暴露：暴露源為高傳染性物質(zhì)（如HIV陽(yáng)性血液），或暴露類型為皮膚有明顯破損、黏膜接觸量大/時(shí)間長(zhǎng)；③三級(jí)暴露：暴露源為高病毒載量物質(zhì)（如急性HIV感染期血液），且暴露類型為深部刺傷、大量體液噴濺至眼/口/鼻黏膜，或暴露時(shí)間長(zhǎng)。2.列舉化學(xué)性職業(yè)暴露的三級(jí)防護(hù)措施。答案：①一級(jí)防護(hù)（工程控制）：通過(guò)工藝改革（如密閉生產(chǎn)）、通風(fēng)系統(tǒng)（如局部排風(fēng)罩、通風(fēng)櫥）減少化學(xué)物質(zhì)擴(kuò)散；②二級(jí)防護(hù)（管理措施）：制定安全操作規(guī)范（如“雙人核對(duì)”制度）、定期檢測(cè)工作場(chǎng)所濃度、實(shí)施職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；③三級(jí)防護(hù)（個(gè)體防護(hù)）：根據(jù)危害類型選擇防護(hù)裝備（如防化服、防毒面具、護(hù)目鏡），確保正確佩戴和更換。3.簡(jiǎn)述銳器傷后的應(yīng)急處置流程。答案：①立即處理傷口：用流動(dòng)水沖洗（皮膚）或生理鹽水沖洗（黏膜）→輕輕擠壓近心端（皮膚暴露）促進(jìn)血液流出（避免用力擠壓）→用0.5%碘伏或75%酒精消毒→覆蓋無(wú)菌敷料；②評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)：確認(rèn)暴露源（如患者HIV/HBV/HCV檢測(cè)結(jié)果）、暴露類型（如刺傷深度、血量）；③報(bào)告與記錄：2小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人和院感部門(mén)報(bào)告，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》；④預(yù)防用藥：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果（如HIV暴露），2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（PEP）；⑤隨訪監(jiān)測(cè)：按規(guī)范定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如暴露后4周、12周、6個(gè)月）。4.生物安全實(shí)驗(yàn)室（BSL）的分級(jí)依據(jù)及各等級(jí)核心要求。答案：分級(jí)依據(jù)：病原微生物的傳染性、感染后嚴(yán)重性、傳播途徑、預(yù)防措施等。①BSL1：處理低風(fēng)險(xiǎn)微生物（如非致病大腸桿菌），要求：普通實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)放工作臺(tái)，標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)（手套、白大衣）；②BSL2：處理中度風(fēng)險(xiǎn)微生物（如乙肝病毒），要求：限制進(jìn)入，配備生物安全柜，高壓滅菌器，人員培訓(xùn)；③BSL3：處理高風(fēng)險(xiǎn)微生物（如結(jié)核分枝桿菌），要求：負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室，Ⅱ級(jí)生物安全柜，雙門(mén)進(jìn)入，人員需接種疫苗；④BSL4：處理極高風(fēng)險(xiǎn)微生物（如埃博拉病毒），要求：完全密閉負(fù)壓，Ⅲ級(jí)生物安全柜或正壓防護(hù)服，獨(dú)立空氣供應(yīng)系統(tǒng)。5.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露防護(hù)的“三級(jí)預(yù)防”策略。答案：①一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：消除或控制危害因素（如用低毒物質(zhì)替代高毒物質(zhì)、安裝通風(fēng)設(shè)備），從源頭減少暴露；②二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）：通過(guò)職業(yè)健康檢查（如定期檢測(cè)乙肝抗體、化學(xué)毒物代謝產(chǎn)物）、日常監(jiān)測(cè)（如工作場(chǎng)所濃度檢測(cè)），早期識(shí)別暴露風(fēng)險(xiǎn)；③三級(jí)預(yù)防（康復(fù)治療）：對(duì)已發(fā)生職業(yè)暴露或職業(yè)病的人員，及時(shí)進(jìn)行治療（如HIV暴露后PEP、化學(xué)中毒對(duì)癥處理），防止病情惡化并促進(jìn)康復(fù)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士小張?jiān)跒橐幻杳曰颊哌M(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭脫出并刺傷小張左手食指（可見(jiàn)少量出血）。已知患者2小時(shí)前因車禍入院，未進(jìn)行傳染病篩查。問(wèn)題：（1）判斷該暴露類型及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；（2）寫(xiě)出小張應(yīng)采取的應(yīng)急處置步驟；（3）提出后續(xù)預(yù)防措施建議。答案：（1）暴露類型：生物性職業(yè)暴露（血液傳播病原體）；風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：二級(jí)（皮膚刺傷伴出血，暴露源未篩查，可能存在HIV/HBV/HCV等高風(fēng)險(xiǎn)病原體）。（2）應(yīng)急處置步驟：①立即用流動(dòng)水沖洗傷口12分鐘→從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口（避免用力）→用0.5%碘伏消毒→覆蓋無(wú)菌創(chuàng)可貼；②15分鐘內(nèi)向科室護(hù)士長(zhǎng)和院感科報(bào)告，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、部位、患者信息；③聯(lián)系檢驗(yàn)科對(duì)患者進(jìn)行HIV抗體、乙肝兩對(duì)半、HCV抗體緊急檢測(cè)（若患者無(wú)家屬簽字，需按醫(yī)院規(guī)定啟動(dòng)緊急檢測(cè)流程）；④根據(jù)檢測(cè)結(jié)果（如患者HBsAg陽(yáng)性），小張需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并接種乙肝疫苗加強(qiáng)針；若患者HIV陽(yáng)性，2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；⑤暴露后隨訪：分別于4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV/HBV/HCV血清學(xué)檢測(cè)，記錄結(jié)果。（3）預(yù)防措施建議：①操作前評(píng)估患者配合度，對(duì)躁動(dòng)患者使用約束帶或請(qǐng)家屬協(xié)助固定；②使用安全型靜脈穿刺裝置（如自動(dòng)回縮式注射器），減少銳器暴露；③加強(qiáng)急診科銳器管理，確保銳器盒放置于操作區(qū)域1米內(nèi)，避免過(guò)滿；④定期開(kāi)展職業(yè)暴露培訓(xùn)與應(yīng)急演練，提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處置能力；⑤建立患者快速篩查機(jī)制（如急診患者入院時(shí)快速檢測(cè)傳染病標(biāo)志物），縮短暴露后評(píng)估時(shí)間。案例2：某化工企業(yè)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員小王在配制氰化鈉溶液時(shí)，未佩戴護(hù)目鏡和手套，導(dǎo)致溶液濺入右眼并污染右手皮膚（局部紅腫）。現(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)櫥因故障未開(kāi)啟，空氣