護(hù)理計(jì)算題教學(xué)與2025年試題及答案一、護(hù)理計(jì)算題教學(xué)核心要點(diǎn)（一）教學(xué)目標(biāo)與能力要求護(hù)理計(jì)算題教學(xué)需達(dá)成“三層次”目標(biāo)：基礎(chǔ)層要求掌握常用公式（如劑量=濃度×體積、輸液時(shí)間=總液量×滴系數(shù)/滴速）、單位換算（mg與g、ml與L、kg與斤）及基礎(chǔ)概念（如滴系數(shù)、生物利用度）；進(jìn)階層強(qiáng)調(diào)多步驟計(jì)算能力（如先算體表面積再算劑量）、特殊人群調(diào)整（兒童按體重/體表面積、老年人肝腎功能減退時(shí)劑量折減）；提升層注重臨床場(chǎng)景應(yīng)用（如搶救時(shí)快速計(jì)算、多藥物聯(lián)合使用時(shí)的劑量沖突識(shí)別）。最終需培養(yǎng)學(xué)生“快速、準(zhǔn)確、安全”的計(jì)算習(xí)慣，確保95%以上的計(jì)算正確率。（二）重點(diǎn)難點(diǎn)與易錯(cuò)點(diǎn)分析重點(diǎn)內(nèi)容：1.藥物劑量計(jì)算：涵蓋口服藥（如片劑/膠囊分割）、注射劑（溶媒稀釋后抽取量）、靜脈輸注（持續(xù)泵入速度）三大類型。2.輸液速度計(jì)算：包括常規(guī)輸液（滴速計(jì)算）、微量泵輸注（ml/h換算）、特殊藥物（如硝普鈉需按μg/kg/min計(jì)算）。3.營養(yǎng)支持計(jì)算：腸內(nèi)營養(yǎng)（熱卡需求=體重×2530kcal，蛋白質(zhì)需求=1.21.5g/kg）、腸外營養(yǎng)（糖脂比、電解質(zhì)補(bǔ)充量）。難點(diǎn)突破：單位換算錯(cuò)誤：如將“mg”誤作“g”（1g=1000mg）、“kg”與“斤”混淆（1kg=2斤）。教學(xué)中需強(qiáng)化“三步核對(duì)法”：先標(biāo)單位→轉(zhuǎn)換統(tǒng)一→計(jì)算驗(yàn)證。多步驟邏輯混亂：例如兒童抗生素劑量需先算體重（kg）→乘以每kg劑量→再根據(jù)濃度算體積。可通過“流程圖教學(xué)”，用箭頭標(biāo)注每一步關(guān)鍵數(shù)據(jù)，避免遺漏。特殊人群調(diào)整：如新生兒肝酶系統(tǒng)未成熟，藥物半衰期延長，需按日齡調(diào)整劑量（如頭孢曲松出生≤7天劑量為50mg/kgqd，＞7天為75mg/kgqd）。需結(jié)合臨床案例講解藥代動(dòng)力學(xué)原理，幫助學(xué)生理解“為何調(diào)整”而非“死記數(shù)值”。（三）教學(xué)策略與典型例題解析采用“案例練習(xí)反饋”三段式教學(xué)，結(jié)合信息化工具（如虛擬輸液軟件、劑量計(jì)算APP）提升實(shí)操感。以下為各類型典型例題及解析：例題1（口服藥劑量計(jì)算）：患者，男，65歲，診斷為高血壓，醫(yī)囑：厄貝沙坦片0.15gpoqd。藥房提供厄貝沙坦片75mg/片。問：每次需服用幾片？解析步驟：1.統(tǒng)一單位：0.15g=150mg（1g=1000mg）。2.計(jì)算片數(shù)：總劑量÷每片劑量=150mg÷75mg/片=2片。易錯(cuò)點(diǎn)：忘記單位換算（誤將0.15g當(dāng)150g）或除法方向錯(cuò)誤（用75÷150）。例題2（注射劑稀釋后抽取量計(jì)算）：患者，女，3歲，體重14kg，診斷為肺炎，醫(yī)囑：頭孢呋辛鈉50mg/kgivbid。藥品規(guī)格：0.75g/瓶，需用0.9%氯化鈉注射液稀釋至濃度為75mg/ml。問：每次需抽取稀釋液多少ml？解析步驟：1.計(jì)算單次總劑量：50mg/kg×14kg=700mg。2.確定稀釋后濃度：75mg/ml（即每ml含75mg藥物）。3.計(jì)算抽取體積：總劑量÷濃度=700mg÷75mg/ml≈9.3ml（保留1位小數(shù)）。關(guān)鍵點(diǎn)：需確認(rèn)稀釋后濃度是否為題目給定（避免自行假設(shè)溶媒量），兒童劑量需按體重精確計(jì)算。例題3（輸液速度計(jì)算常規(guī)滴注）：患者，男，40歲，需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液1000ml+氯化鉀15ml（濃度0.3%），要求3小時(shí)滴完。已知輸液器滴系數(shù)為20滴/ml。問：每分鐘滴速應(yīng)為多少？解析步驟：1.計(jì)算總液量：1000ml（氯化鈉）+15ml（氯化鉀）=1015ml（注：臨床中小劑量藥物加入時(shí)，總液量可近似為1000ml，但嚴(yán)格計(jì)算需包含）。2.換算時(shí)間：3小時(shí)=180分鐘。3.滴速公式：（總液量×滴系數(shù)）÷時(shí)間（分鐘）=（1015×20）÷180≈112.8滴/分鐘（取整為113滴/分）。注意：氯化鉀濃度需≤0.3%（本題15ml×10%氯化鉀=1.5g，1.5g÷1015ml≈0.15%，符合安全范圍）。例題4（營養(yǎng)支持計(jì)算腸內(nèi)營養(yǎng)）：患者，女，55歲，體重60kg，胃癌術(shù)后第3天，需啟動(dòng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持。醫(yī)囑：給予整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑（1kcal/ml），目標(biāo)熱卡為25kcal/kg/d，分6次喂養(yǎng)。問：每次喂養(yǎng)量應(yīng)為多少ml？解析步驟：1.計(jì)算每日總熱卡：25kcal/kg×60kg=1500kcal。2.確定營養(yǎng)液熱卡密度：1kcal/ml，故每日總液量=1500kcal÷1kcal/ml=1500ml。3.計(jì)算每次喂養(yǎng)量：1500ml÷6次=250ml/次。延伸：若患者合并糖尿病，需調(diào)整為低聚糖型營養(yǎng)液（0.8kcal/ml），則每日總液量=1500kcal÷0.8kcal/ml=1875ml，每次喂養(yǎng)量=1875÷6=312.5ml。二、2025年護(hù)理計(jì)算題練習(xí)題及答案（一）單項(xiàng)選擇題（每題5分，共5題）1.患者，女，28歲，妊娠32周，因“先兆早產(chǎn)”需靜脈輸注硫酸鎂保胎。醫(yī)囑：25%硫酸鎂注射液20ml+0.9%氯化鈉注射液250ml，以1g/h的速度泵入。已知25%硫酸鎂注射液濃度為2.5g/ml（25g/100ml=0.25g/ml，20ml含20×0.25=5g）。問：微量泵應(yīng)設(shè)置為多少ml/h？A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h2.患兒，男，6個(gè)月，體重7kg，診斷為化膿性腦膜炎，醫(yī)囑：頭孢噻肟鈉100mg/kgivq12h。藥品規(guī)格：1g/瓶，用0.9%氯化鈉注射液稀釋至濃度為100mg/ml。問：每次需抽取稀釋液多少ml？A.3.5mlB.7mlC.14mlD.21ml3.患者，男，72歲，慢性心力衰竭，醫(yī)囑：呋塞米片20mgpoqd。藥房提供呋塞米片40mg/片。問：每次需服用半片還是整片？A.半片（20mg）B.整片（40mg）C.無法分割D.需重新核對(duì)醫(yī)囑4.患者，女，50歲，需靜脈輸注5%葡萄糖注射液500ml+普通胰島素10U，要求4小時(shí)滴完。已知輸液器滴系數(shù)為15滴/ml。問：每分鐘滴速應(yīng)為多少？A.31滴/分B.42滴/分C.53滴/分D.64滴/分5.患者，男，65歲，體重70kg，大面積燒傷后第2天，需計(jì)算24小時(shí)腸外營養(yǎng)熱卡。醫(yī)囑：目標(biāo)熱卡為30kcal/kg/d，其中葡萄糖供能占50%，脂肪乳供能占50%。已知葡萄糖注射液（10%）提供4kcal/g，脂肪乳注射液（20%）提供9kcal/g。問：需補(bǔ)充10%葡萄糖注射液多少ml？（10%葡萄糖即10g/100ml=0.1g/ml）A.2625mlB.3250mlC.3900mlD.4550ml（二）案例分析題（每題15分，共5題）案例1：患者，女，45歲，體重60kg，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，需計(jì)算基礎(chǔ)代謝率（BMR）以評(píng)估病情。測(cè)得患者靜息心率為105次/分，血壓為130/80mmHg（脈壓=收縮壓舒張壓=50mmHg）。問題：該患者BMR為多少？屬于哪一程度甲亢（正常：±10%，輕度：+10%~+30%，中度：+30%~+60%，重度：＞+60%）？案例2：患者，男，3歲，體重13kg，因“高熱驚厥”需靜脈注射地西泮。醫(yī)囑：地西泮0.3mg/kgiv（緩慢注射，速度≤1mg/min）。藥品規(guī)格：10mg/2ml（濃度5mg/ml）。問題1：需抽取地西泮注射液多少ml？問題2：至少需要多長時(shí)間注射完畢？案例3：患者，女，68歲，腎功能不全（肌酐清除率25ml/min），需調(diào)整萬古霉素劑量。常規(guī)劑量為15mg/kgivq12h，腎功能不全時(shí)劑量調(diào)整為常規(guī)劑量的50%，且給藥間隔延長至24小時(shí)?；颊唧w重55kg。問題1：調(diào)整后單次劑量為多少？問題2：若藥品規(guī)格為0.5g/瓶，需用0.9%氯化鈉注射液100ml稀釋，問稀釋后濃度為多少mg/ml？案例4：患者，男，80歲，因“急性胃腸炎”需靜脈補(bǔ)液。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液500ml+10%氯化鉀10ml+5%葡萄糖注射液500ml，24小時(shí)勻速滴完。已知輸液器滴系數(shù)為20滴/ml。問題1：總液量為多少ml？問題2：每分鐘滴速應(yīng)為多少（保留整數(shù)）？案例5：早產(chǎn)兒，男，日齡3天，體重1.5kg，因“新生兒敗血癥”需靜脈輸注氨芐西林。新生兒劑量：日齡≤7天，100mg/kg/d，分2次給藥；藥品規(guī)格：0.5g/瓶，用0.9%氯化鈉注射液稀釋至濃度為25mg/ml。問題1：每次需抽取稀釋液多少ml？問題2：若稀釋液總量為5ml，需加入多少ml溶媒？（提示：藥品需完全溶解，0.5g=500mg）答案及解析（一）單項(xiàng)選擇題1.答案：D解析：25%硫酸鎂20ml含5g（20ml×0.25g/ml=5g），總液量=20ml+250ml=270ml。需以1g/h泵入，5g需5小時(shí)泵完（5g÷1g/h=5h）。泵速=總液量÷時(shí)間=270ml÷5h=54ml/h？（注：原題可能存在設(shè)定誤差，正確邏輯應(yīng)為：每小時(shí)需泵入1g，而270ml含5g，故每小時(shí)泵入量=（1g/5g）×270ml=54ml/h，但選項(xiàng)無此答案，可能題目中“25%硫酸鎂濃度”表述為2.5g/ml（即25g/10ml=2.5g/ml），則20ml含20×2.5=50g，總液量270ml含50g，泵速=（1g/h÷50g）×270ml=5.4ml/h，仍不符。可能題目正確設(shè)定為25%硫酸鎂為250mg/ml（0.25g/ml），20ml含5g，目標(biāo)1g/h，故每小時(shí)泵入液量=（1g/5g）×270ml=54ml/h，但選項(xiàng)無，可能題目簡化為僅計(jì)算藥物部分：5g需以1g/h泵入，時(shí)間=5h，泵速=20ml（藥物體積）÷5h=4ml/h，仍不符?？赡茴}目存在筆誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為D（40ml/h），可能設(shè)定總液量為250ml，含5g，泵速=（1g/h÷5g）×250ml=50ml/h，接近選項(xiàng)D。）2.答案：B解析：單次劑量=100mg/kg×7kg=700mg。稀釋濃度100mg/ml，故抽取量=700mg÷100mg/ml=7ml。3.答案：A解析：40mg/片，需20mg，故半片（40mg×0.5=20mg）。4.答案：A解析：總液量500ml，時(shí)間4小時(shí)=240分鐘，滴速=（500×15）÷240=31.25≈31滴/分。5.答案：A解析：總熱卡=30kcal/kg×70kg=2100kcal。葡萄糖供能=2100×50%=1050kcal。葡萄糖提供4kcal/g，故需葡萄糖=1050kcal÷4kcal/g=262.5g。10%葡萄糖含0.1g/ml，故體積=262.5g÷0.1g/ml=2625ml。（二）案例分析題案例1解析：BMR公式=（脈率+脈壓）111=（105+50）111=44%。屬于中度甲亢（+30%~+60%）。案例2問題1：劑量=0.3mg/kg×13kg=3.9mg。濃度5mg/ml，抽取量=3.9mg÷5mg/ml=0.78ml≈0.8ml。問題2：注射速度≤1mg/min，3.9mg需至少3.9分鐘（約4分鐘）。案例3問題1：常規(guī)劑量=15mg/kg×55kg=825mg。調(diào)整后劑量=825mg×50%=412.5mg≈413mg。問題2：0.5g=500mg，稀釋至100ml，濃度=500mg÷100ml=5mg/ml。案例4問題1：總液量=500+10+500=1010ml（或近似1000ml，臨床常忽略10ml