2025年國家基層糖尿病防治管理指南認證考試題含參考答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年國家基層糖尿病防治管理指南，以下哪項是成人2型糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.少飲、少食、少尿、體重減輕D.多飲、少食、多尿、體重增加2.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病高危人群進行篩查時，推薦的空腹血糖檢測頻率為？A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每半年1次3.2025指南中，糖尿病患者HbA1c的控制目標（非妊娠、非老年患者）建議為？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%4.關(guān)于二甲雙胍的使用，以下哪項符合2025指南推薦？A.血肌酐男性>132.6μmol/L（1.5mg/dl）時禁用B.可用于eGFR≥30ml/min/1.73m2的患者C.需在餐后立即服用以減少胃腸道反應(yīng)D.妊娠糖尿病患者首選5.糖尿病患者出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，測血糖3.2mmol/L，應(yīng)立即采取的措施是？A.口服15g葡萄糖（如34塊方糖）B.皮下注射胰島素C.靜脈輸注生理鹽水D.口服阿卡波糖6.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行足部檢查時，重點應(yīng)觀察的內(nèi)容不包括？A.足部皮膚溫度及顏色B.趾間是否有潰瘍或真菌感染C.足背動脈搏動D.足部指甲修剪長度7.2025指南中，糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標（無嚴重并發(fā)癥）為？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg8.以下哪項不屬于糖尿病綜合管理“五駕馬車”的核心內(nèi)容？A.飲食治療B.運動治療C.心理干預(yù)D.血糖監(jiān)測9.基層醫(yī)療機構(gòu)對新診斷糖尿病患者進行首次隨訪時，需完成的評估不包括？A.糖尿病并發(fā)癥初篩（如尿微量白蛋白、眼底檢查）B.生活方式干預(yù)指導(dǎo)（飲食、運動）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測D.甲狀腺功能檢查10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室指標變化是？A.血糖顯著升高（>13.9mmol/L）、血酮體升高、血pH>7.35B.血糖輕度升高（7.813.9mmol/L）、血酮體正常、血pH<7.35C.血糖顯著升高（>13.9mmol/L）、血酮體升高、血pH<7.35D.血糖正常、血酮體升高、血pH<7.3511.老年糖尿病患者（≥65歲，健康狀態(tài)良好）的空腹血糖控制目標建議為？A.4.46.1mmol/LB.5.07.2mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.010.0mmol/L12.關(guān)于糖尿病患者運動治療的原則，以下錯誤的是？A.每周至少150分鐘中等強度有氧運動B.餐后1小時開始運動效果最佳C.合并嚴重視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運動D.運動時需隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖13.基層醫(yī)生在開具胰島素處方時，需重點向患者強調(diào)的內(nèi)容不包括？A.胰島素的注射部位輪換B.胰島素的保存方法（28℃冷藏）C.胰島素與口服降糖藥的聯(lián)合使用禁忌D.注射后30分鐘內(nèi)必須進食14.糖尿病腎病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的診斷標準是？A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30299mg/g且eGFR≥60ml/min/1.73m2B.UACR<30mg/g且eGFR<60ml/min/1.73m2C.UACR≥300mg/g且eGFR≥60ml/min/1.73m2D.UACR30299mg/g且eGFR<60ml/min/1.73m215.以下哪種情況需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c7.1%的新診斷患者B.足部出現(xiàn)1cm×1cm表淺潰瘍，無感染跡象C.出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴大汗，血糖16.5mmol/LD.妊娠28周，空腹血糖5.5mmol/L的孕婦16.2025指南推薦的糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）頻率，對于血糖控制穩(wěn)定的患者為？A.每周24次空腹或餐后2小時血糖B.每日4次（空腹+3餐后）C.每2周1次HbA1cD.僅在出現(xiàn)低血糖癥狀時監(jiān)測17.關(guān)于糖尿病患者的飲食管理，錯誤的是？A.碳水化合物占總熱量50%60%，優(yōu)先選擇低GI食物B.蛋白質(zhì)占總熱量15%20%，糖尿病腎病患者需限制至0.8g/kg/dC.脂肪占總熱量<30%，飽和脂肪酸<10%D.每日食鹽攝入量<5g，合并高血壓時<3g18.以下哪類藥物可降低糖尿病患者心血管事件風(fēng)險，優(yōu)先推薦用于合并ASCVD或高危因素者？A.磺脲類（如格列美脲）B.鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i，如達格列凈）C.α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）D.噻唑烷二酮類（如吡格列酮）19.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀是？A.單側(cè)下肢無力，活動受限B.四肢遠端對稱性麻木、刺痛，呈“手套襪套樣”感覺異常C.視力突然下降，眼前黑影D.持續(xù)性上腹痛，伴惡心嘔吐20.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行年度健康管理時，必須完成的檢查項目是？A.尿微量白蛋白、眼底檢查（或轉(zhuǎn)診）、足部檢查B.甲狀腺功能、腫瘤標志物C.心臟超聲、頭顱CTD.骨密度、維生素D水平二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.2025指南中，糖尿病的診斷標準包括（需滿足任意一條）？A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小時）B.隨機血糖≥11.1mmol/L+典型糖尿病癥狀C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%（采用標準化檢測方法）2.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行生活方式干預(yù)時，應(yīng)重點指導(dǎo)的內(nèi)容包括？A.每日總熱量計算（根據(jù)體重、活動量）B.戒煙限酒（酒精攝入男性<25g/d，女性<15g/d）C.每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）D.避免長時間靜坐（每30分鐘活動5分鐘）3.以下哪些情況提示糖尿病患者存在低血糖高風(fēng)險？A.使用胰島素或磺脲類藥物B.肝腎功能不全C.飲食不規(guī)律（如漏餐）D.年齡≥65歲4.糖尿病足的危險因素包括？A.周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）B.周圍血管病變（足背動脈搏動減弱）C.足部畸形（如錘狀趾、拇外翻）D.血糖控制不佳（HbA1c>7.5%）5.關(guān)于糖尿病患者的血壓管理，正確的是？A.首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.血壓≥140/90mmHg時啟動藥物治療C.老年患者（≥65歲）收縮壓可放寬至<150mmHgD.合并糖尿病腎病時，尿蛋白≥1g/d者血壓目標<125/75mmHg6.基層醫(yī)療機構(gòu)在糖尿病患者隨訪中需記錄的內(nèi)容包括？A.癥狀（如多飲、乏力）、體征（如血壓、體重）B.血糖（空腹、餐后2小時）、HbA1cC.藥物使用情況（劑量、依從性）D.生活方式干預(yù)執(zhí)行情況（飲食、運動）7.糖尿病急性并發(fā)癥包括？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.糖尿病腎病8.以下哪些藥物可引起體重增加？A.胰島素B.磺脲類（如格列齊特）C.SGLT2i（如恩格列凈）D.噻唑烷二酮類（如羅格列酮）9.糖尿病患者教育的核心內(nèi)容包括？A.疾病基本知識（病因、危害）B.自我血糖監(jiān)測方法及記錄C.低血糖識別與處理D.足部日常護理（如每日檢查、避免赤足行走）10.基層醫(yī)生在轉(zhuǎn)診糖尿病患者時，需提供的轉(zhuǎn)診信息包括？A.患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式）B.現(xiàn)病史（病程、治療經(jīng)過、血糖控制情況）C.已完成的檢查結(jié)果（如HbA1c、尿微量白蛋白）D.轉(zhuǎn)診目的（如并發(fā)癥確診、調(diào)整治療方案）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.所有糖尿病患者均需嚴格限制碳水化合物攝入，每日不超過100g。（）2.糖尿病前期（空腹血糖6.17.0mmol/L或OGTT2小時血糖7.811.1mmol/L）患者無需干預(yù)，定期隨訪即可。（）3.二甲雙胍是2型糖尿病的一線首選用藥，若無禁忌應(yīng)貫穿治療全程。（）4.糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊時，應(yīng)立即使用抗生素滴眼液。（）5.老年糖尿病患者（≥65歲）應(yīng)盡量將HbA1c控制在<6.5%以降低并發(fā)癥風(fēng)險。（）6.糖尿病患者運動時，若血糖<5.6mmol/L，需補充15g碳水化合物后再運動。（）7.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)避免使用碘酒、酒精等刺激性消毒劑。（）8.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后612周需復(fù)查OGTT，以排除永久性糖尿病。（）9.糖尿病患者合并高膽固醇血癥時，首選貝特類藥物（如非諾貝特）。（）10.基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者HbA1c>9.0%時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院調(diào)整治療方案。（）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述2025指南中糖尿病綜合控制目標（至少列出5項指標及對應(yīng)的目標值）。2.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行足部日常護理指導(dǎo)時，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？3.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時，處理原則是什么？五、案例分析題（共1題，15分）患者，女，62歲，退休教師，身高158cm，體重72kg（BMI=28.8kg/m2），糖尿病病史8年，目前使用二甲雙胍0.5gtid（餐后）+格列美脲2mgqd（早餐前），自述近3個月經(jīng)常出現(xiàn)餐前心慌、手抖，進食后緩解，未監(jiān)測血糖。1周前社區(qū)體檢：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，HbA1c7.8%，血壓145/90mmHg，血肌酐85μmol/L（正常），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g，足背動脈搏動可，足部皮膚無破潰。問題：（1）患者目前存在哪些異常情況？（5分）（2）分析餐前低血糖的可能原因。（5分）（3）根據(jù)2025指南，應(yīng)如何調(diào)整治療方案及管理措施？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.B5.A6.D7.B8.C9.D10.C11.B12.B13.C14.A15.C16.A17.D18.B19.B20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.糖尿病綜合控制目標（至少5項）：空腹血糖：4.47.0mmol/L（非老年、非妊娠）；老年（健康良好）5.07.2mmol/L。HbA1c：<7.0%（一般患者）；老年（復(fù)雜/frail）可放寬至<8.0%。血壓：<130/80mmHg（一般）；老年（≥65歲）<140/90mmHg（可放寬至<150/90mmHg）。總膽固醇（TC）：<4.5mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）：未合并ASCVD者<2.6mmol/L，合并ASCVD者<1.8mmol/L。尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：<30mg/g（正常）；30299mg/g為微量白蛋白尿，需干預(yù)。2.足部日常護理指導(dǎo)內(nèi)容：每日檢查雙足（皮膚顏色、溫度、有無破潰、水皰、胼胝）。溫水洗腳（水溫≤37℃），避免燙傷，洗后輕柔擦干（尤其趾間）。選擇寬松、透氣的鞋襪（布鞋或運動鞋，棉襪），避免赤腳行走。修剪指甲時平剪，避免損傷周圍皮膚；若有胼胝或雞眼，需由專業(yè)人員處理。冬季注意保暖，避免使用熱水袋或烤燈直接烘烤足部（防燙傷）。3.低血糖處理原則：立即識別癥狀（心慌、手抖、出汗、饑餓感，嚴重者意識障礙），快速測血糖確認<3.9mmol/L。意識清楚者：口服1520g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片34片、含糖飲料150ml、方糖45塊）。意識障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖2040ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素0.51mg。15分鐘后復(fù)測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述處理；血糖恢復(fù)后，若距下一餐超過1小時，需補充含淀粉或蛋白質(zhì)的食物（如面包、牛奶）。記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀、處理及原因，調(diào)整治療方案（如減少胰島素/促泌劑劑量、調(diào)整飲食或運動）。五、案例分析題（1）異常情況：超重（BMI=28.8kg/m2，屬肥胖）。血糖控制不佳（HbA1c7.8%>7.0%，餐后2小時血糖11.2mmol/L>7.8mmol/L）。血壓升高（145/90mmHg>130/80mmHg）。微量白蛋白尿（UACR45mg/g，提示糖尿病腎?、笃冢?。頻繁餐前低血糖（心慌、手抖，進食后緩解）。（2）餐前低血糖可能原因：格列美脲（磺脲類藥物）作用時間較長，可能