臨床檢測與危重病學試題及答案2025版一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種指標不是反映腎功能的常用指標？A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.血淀粉酶答案：D解析：血淀粉酶主要用于診斷急性胰腺炎等疾病，而非反映腎功能。血肌酐、血尿素氮和血尿酸是常用的反映腎功能的指標。2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B解析：中心靜脈壓是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，其正常范圍是512cmH?O。3.動脈血氣分析中，反映代謝性酸堿平衡的指標是：A.pHB.PaCO?C.HCO??D.PaO?答案：C解析：pH反映血液的酸堿度；PaCO?主要反映呼吸性酸堿平衡；PaO?反映氧分壓。HCO??是反映代謝性酸堿平衡的重要指標。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型表現(xiàn)是：A.進行性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.發(fā)熱答案：A解析：ARDS以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為主要表現(xiàn)，咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等不是其典型特征。5.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.地西泮答案：D解析：多巴胺、去甲腎上腺素是常用的血管收縮劑，硝酸甘油是血管擴張劑，都屬于血管活性藥物。地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，不屬于血管活性藥物。6.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是：A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A解析：在MODS中，肺是最早受累且發(fā)生率最高的器官，因為肺是全身靜脈血的濾器，容易受到各種致病因素的損傷。7.關于血糖監(jiān)測，以下說法錯誤的是：A.空腹血糖正常范圍是3.96.1mmol/LB.隨機血糖超過11.1mmol/L可診斷糖尿病C.糖化血紅蛋白反映近23個月的平均血糖水平D.血糖監(jiān)測只需要測空腹血糖答案：D解析：血糖監(jiān)測包括空腹血糖、餐后血糖、隨機血糖等多種情況，不能只測空腹血糖，全面監(jiān)測有助于更好地了解患者血糖波動情況。選項A、B、C表述均正確。8.對于休克患者的補液原則，以下正確的是：A.先膠體后晶體B.先快后慢C.見尿補鉀D.以上都是答案：D解析：休克患者補液時，一般先輸入晶體液補充血容量，再適當補充膠體液；補液速度應先快后慢，以迅速改善循環(huán)；當患者有尿后再補鉀，防止高鉀血癥。9.以下哪種心律失常在危重病患者中最常見？A.竇性心動過速B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：A解析：危重病患者由于應激、缺氧、感染等多種因素，常出現(xiàn)竇性心動過速，是最常見的心律失常。10.機械通氣時，潮氣量的設置一般為：A.35ml/kgB.58ml/kgC.812ml/kgD.1215ml/kg答案：C解析：機械通氣時，潮氣量一般設置為812ml/kg，可根據(jù)患者具體情況進行調整。11.以下哪種情況不屬于高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)？A.T波高尖B.QRS波增寬C.P波消失D.U波出現(xiàn)答案：D解析：高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)包括T波高尖、QRS波增寬、P波低平或消失等。U波出現(xiàn)常見于低鉀血癥。12.對于顱內壓增高的患者，以下處理措施錯誤的是：A.頭高腳低位B.快速大量補液C.使用脫水劑D.保持呼吸道通暢答案：B解析：顱內壓增高患者應避免快速大量補液，以免加重腦水腫，加重顱內壓增高。頭高腳低位可促進靜脈回流，減輕腦水腫；使用脫水劑可降低顱內壓；保持呼吸道通暢可防止缺氧加重顱內病變。13.關于凝血功能檢測，以下指標中反映外源性凝血系統(tǒng)的是：A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.凝血酶原時間（PT）C.纖維蛋白原（FIB）D.血小板計數(shù)答案：B解析：APTT反映內源性凝血系統(tǒng)；PT反映外源性凝血系統(tǒng)；FIB是凝血過程中的重要物質；血小板計數(shù)主要反映血小板數(shù)量。14.以下哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.嗎啡B.氨茶堿C.呋塞米D.以上都是答案：D解析：嗎啡可減輕患者焦慮，擴張外周血管，減輕心臟負荷；氨茶堿可解除支氣管痙攣，增強心肌收縮力；呋塞米是強效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕肺水腫。15.感染性休克的治療關鍵是：A.補充血容量B.應用血管活性藥物C.控制感染D.糾正酸堿平衡失調答案：C解析：感染性休克是由嚴重感染引起的，控制感染是治療的關鍵，同時配合補充血容量、應用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調等措施。16.以下哪種情況不屬于危重病患者營養(yǎng)支持的適應證？A.預計禁食時間超過7天B.血清白蛋白低于30g/LC.患者食欲差D.嚴重創(chuàng)傷患者答案：C解析：預計禁食時間超過7天、血清白蛋白低于30g/L、嚴重創(chuàng)傷患者等都需要進行營養(yǎng)支持?；颊邌渭兪秤畈灰欢ㄐ枰獱I養(yǎng)支持，可先通過調整飲食等方法改善。17.對于急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.休克答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長。18.以下哪種監(jiān)測方法可用于評估患者的腦功能？A.腦電圖（EEG）B.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）C.顱內壓監(jiān)測D.以上都是答案：D解析：腦電圖可記錄大腦電活動，反映腦功能狀態(tài)；經(jīng)顱多普勒超聲可檢測顱內血管血流情況，間接評估腦功能；顱內壓監(jiān)測有助于了解顱內壓力變化，對腦功能評估有重要意義。19.關于血氣分析標本的采集，以下說法錯誤的是：A.一般采集動脈血B.標本采集后應立即送檢C.可在輸液側肢體采集標本D.采集后標本要防止與空氣接觸答案：C解析：血氣分析標本應采集動脈血，采集后立即送檢，防止標本與空氣接觸導致結果不準確。不能在輸液側肢體采集標本，以免輸液成分影響檢測結果。20.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常？A.苯妥英鈉B.阿托品C.利多卡因D.以上都是答案：D解析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常；阿托品可用于治療洋地黃中毒引起的緩慢性心律失常；利多卡因也可用于治療洋地黃中毒所致室性心律失常。21.對于急性腎損傷患者，少尿期的主要死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.以上都是答案：D解析：急性腎損傷少尿期，患者腎臟排泄功能障礙，可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒等嚴重并發(fā)癥，這些都是少尿期的主要死亡原因。22.以下哪種情況不屬于急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)？A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.血壓升高答案：D解析：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等。血壓升高不是急性呼吸衰竭的典型表現(xiàn)。23.關于重癥患者的體溫監(jiān)測，以下說法正確的是：A.體溫監(jiān)測只有口溫一種方法B.發(fā)熱是危重病患者常見的癥狀之一C.低溫對危重病患者沒有影響D.體溫監(jiān)測不需要連續(xù)進行答案：B解析：重癥患者體溫監(jiān)測方法有口溫、腋溫、肛溫等多種；發(fā)熱是危重病患者常見癥狀，可能與感染、應激等因素有關；低溫可影響患者代謝、凝血等功能，對危重病患者有不良影響；體溫監(jiān)測需要連續(xù)進行，以便及時發(fā)現(xiàn)體溫變化。24.以下哪種藥物可用于降低顱內壓？A.甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.以上都是答案：D解析：甘露醇是常用的脫水劑，可快速降低顱內壓；地塞米松可減輕腦水腫；呋塞米通過利尿作用減少血容量，間接降低顱內壓。25.對于心跳驟?；颊叩男姆螐吞K，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B解析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。26.以下哪種情況不屬于彌散性血管內凝血（DIC）的臨床表現(xiàn)？A.出血B.休克C.微血管栓塞D.血糖升高答案：D解析：DIC的臨床表現(xiàn)主要包括出血、休克、微血管栓塞等，血糖升高不是其典型表現(xiàn)。27.機械通氣時，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是：A.增加肺順應性B.改善氧合C.減少肺內分流D.以上都是答案：D解析：PEEP可使呼氣末肺泡保持一定壓力，增加肺順應性，改善氧合，減少肺內分流。28.以下哪種指標可用于評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)？A.血清白蛋白B.血紅蛋白C.體重D.以上都是答案：D解析：血清白蛋白可反映患者蛋白質營養(yǎng)狀況；血紅蛋白可了解患者是否存在貧血，一定程度上反映營養(yǎng)情況；體重變化也是評估營養(yǎng)狀態(tài)的重要指標。29.對于急性左心衰竭患者，應采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位答案：C解析：急性左心衰竭患者采取端坐位，可減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解呼吸困難癥狀。30.以下哪種情況不屬于危重病患者的心理特點？A.焦慮B.恐懼C.樂觀D.孤獨答案：C解析：危重病患者由于病情嚴重、對疾病預后擔憂等，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨等心理，樂觀不是危重病患者常見的心理特點。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.臨床檢測中常用的感染指標有：A.血常規(guī)B.C反應蛋白（CRP）C.降鈣素原（PCT）D.血培養(yǎng)答案：ABCD解析：血常規(guī)中白細胞計數(shù)及分類可初步判斷是否有感染；CRP是一種非特異性炎癥標志物，升高常見于感染等情況；PCT在細菌感染時明顯升高，對判斷感染嚴重程度有重要意義；血培養(yǎng)可明確病原菌。2.危重病患者的代謝特點包括：A.高代謝B.負氮平衡C.血糖升高D.脂肪分解增加答案：ABCD解析：危重病患者處于應激狀態(tài)，常出現(xiàn)高代謝，分解代謝大于合成代謝，導致負氮平衡；同時，體內激素水平變化可使血糖升高，脂肪分解增加以提供能量。3.以下哪些是機械通氣的并發(fā)癥？A.氣壓傷B.呼吸機相關性肺炎（VAP）C.肺不張D.人機對抗答案：ABCD解析：機械通氣時，過高的氣道壓力可導致氣壓傷；長期使用呼吸機易發(fā)生VAP；不當?shù)耐鈪?shù)設置可引起肺不張；患者與呼吸機不同步可出現(xiàn)人機對抗。4.休克的分類包括：A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：ABCD解析：休克根據(jù)病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等類型。5.關于中心靜脈導管的護理，以下正確的是：A.嚴格無菌操作B.保持導管通暢C.定期更換敷料D.觀察局部有無紅腫、滲血等情況答案：ABCD解析：中心靜脈導管護理時，要嚴格無菌操作，防止感染；保持導管通暢，避免堵塞；定期更換敷料；密切觀察局部有無紅腫、滲血等異常情況。6.以下哪些情況可導致急性呼吸衰竭？A.嚴重肺部感染B.氣胸C.急性肺水腫D.顱腦損傷答案：ABCD解析：嚴重肺部感染可破壞肺組織，影響氣體交換；氣胸可使肺受壓，導致通氣功能障礙；急性肺水腫可導致肺泡內液體滲出，影響氧彌散；顱腦損傷可影響呼吸中樞，導致呼吸節(jié)律和頻率改變，都可引起急性呼吸衰竭。7.對于心律失常患者的護理，以下正確的是：A.密切觀察心率、心律變化B.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物C.做好心理護理D.必要時進行電復律或起搏治療答案：ABCD解析：心律失?；颊咦o理時，要密切觀察心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑準確給予抗心律失常藥物；做好心理護理，減輕患者焦慮；對于嚴重心律失常，必要時進行電復律或起搏治療。8.危重病患者營養(yǎng)支持的途徑包括：A.腸內營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.混合營養(yǎng)D.以上都不是答案：ABC解析：危重病患者營養(yǎng)支持途徑包括腸內營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)，當患者胃腸道功能部分存在但不能滿足全部營養(yǎng)需求時，可采用混合營養(yǎng)。9.以下哪些是多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素？A.嚴重創(chuàng)傷B.大面積燒傷C.重癥感染D.休克答案：ABCD解析：嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、重癥感染、休克等都可導致機體炎癥反應失控，誘發(fā)MODS。10.關于血糖監(jiān)測的頻率，以下說法正確的是：A.病情穩(wěn)定的患者可每天測12次B.血糖波動大的患者應增加監(jiān)測次數(shù)C.調整降糖藥物期間應密切監(jiān)測血糖D.以上都對答案：ABCD解析：病情穩(wěn)定的患者血糖相對平穩(wěn)，可每天測12次；血糖波動大的患者需要增加監(jiān)測次數(shù)以更好地了解血糖變化；調整降糖藥物期間密切監(jiān)測血糖有助于及時調整藥物劑量，防止低血糖或高血糖發(fā)生。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述休克患者的病情觀察要點。答：休克患者病情觀察要點包括以下幾個方面：（1）生命體征：血壓：是觀察休克的重要指標，持續(xù)監(jiān)測血壓變化，了解血壓是否穩(wěn)定及回升情況。心率：休克早期常出現(xiàn)心率增快，觀察心率變化可反映心臟功能和休克程度。呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，呼吸急促可能是休克早期表現(xiàn)，嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭。體溫：休克患者體溫可降低，感染性休克患者可出現(xiàn)發(fā)熱。（2）意識狀態(tài)：反映腦組織灌注情況，若患者從煩躁轉為平靜、淡漠或昏迷，提示病情加重。（3）皮膚色澤和溫度：皮膚蒼白、濕冷是休克的常見表現(xiàn)，若皮膚逐漸轉暖、紅潤，提示休克好轉。（4）尿量：是反映腎灌注和休克程度的重要指標，每小時尿量少于25ml提示腎灌注不足，尿量穩(wěn)定在每小時30ml以上表示休克已糾正。（5）中心靜脈壓（CVP）：結合血壓變化，判斷血容量和心功能情況。CVP低、血壓低提示血容量不足；CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多。（6）實驗室檢查：如血常規(guī)、凝血功能、血氣分析、肝腎功能等，了解患者內環(huán)境、凝血狀態(tài)、氧合情況等。2.簡述機械通氣的適應證和禁忌證。答：（1）適應證：通氣功能障礙：如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重、重癥哮喘、神經(jīng)肌肉疾病導致的呼吸肌無力等引起的通氣不足。換氣功能障礙：如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、重癥肺炎等導致的嚴重低氧血癥。心肺復蘇：在心肺復蘇過程中，進行機械通氣可保證有效的氣體交換。預防性機械通氣：如大手術、嚴重創(chuàng)傷等患者，為防止呼吸功能不全可預防性使用機械通氣。（2）禁忌證：絕對禁忌證：無絕對禁忌證，但存在未經(jīng)引流的氣胸、縱隔氣腫時應慎用，因為正壓通氣可能加重氣胸和縱隔氣腫。相對禁忌證：大咯血、肺大皰、低血容量性休克未糾正等情況，需在積極處理原發(fā)病的同時，謹慎使用機械通氣。3.簡述多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則。答：MODS的防治原則主要包括以下幾點：（1）積極治療原發(fā)?。喝缈刂聘腥?、處理創(chuàng)傷、糾正休克等，去除誘發(fā)MODS的病因。（2）改善氧代謝，糾正組織缺氧：通過機械通氣、氧療等措施提高氧供，維持患者氧合，同時改善微循環(huán)，增加組織灌注。（3）循環(huán)支持：合理補液，維持有效循環(huán)血容量，必要時使用血管活性藥物，保證重要器官的血液灌注。（4）呼吸支持：對于呼吸功能障礙患者，及時進行機械通氣，設置合適的通氣參數(shù)，預防呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥。（5）營養(yǎng)支持：提供足夠的熱量和營養(yǎng)物質，采用腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)相結合的方式，維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，促進機體恢復。（6）防治感染：合理使用抗生素，嚴格無菌操作，預防和控制感染。（7）免疫調理：適當應用免疫調節(jié)劑，調節(jié)機體免疫功能，減輕過度炎癥反應。（8）器官功能支持：針對不同器官功能障礙，采取相應的支持措施，如血液凈化治療改善腎功能、保肝治療等。（9）加強監(jiān)護：密切觀察患者生命體征、器官功能指標等變化，及時調整治療方案。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及少許濕啰音，心界不大，心率110次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。心電圖示：V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。實驗室檢查：肌鈣蛋白I升高。請回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前患者存在哪些護理問題？3.針對該患者應采取哪些急救護理措施？答：1.該患者最可能的診斷是：急性廣泛前壁心肌梗死：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，心電圖V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。心源性休克：患者血壓80/50mmHg，面色蒼白、口唇發(fā)紺等，考慮