2024年湖北恩施學(xué)院《輸血》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.人類最早有文字記載的輸血試驗(yàn)是在（）A.1665年B.1667年C.1818年D.1900年2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgM3.下列哪種情況一般不會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)（）A.血型不合B.血液被細(xì)菌污染C.輸血速度過快D.受血者心情緊張4.全血保存的最佳溫度是（）A.04℃B.46℃C.68℃D.810℃5.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.便于保存和運(yùn)輸D.價(jià)格便宜6.新鮮冰凍血漿中不含有（）A.凝血因子ⅤB.凝血因子ⅧC.白蛋白D.血小板7.血小板輸注的主要適應(yīng)證是（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少或功能異常D.凝血因子缺乏8.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.檢查血型B.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.以上都是9.對(duì)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.Rh陽性是指紅細(xì)胞表面有D抗原B.Rh陰性個(gè)體首次接觸Rh陽性血液一般不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)C.Rh陰性母親再次孕育Rh陽性胎兒時(shí)可能發(fā)生新生兒溶血病D.Rh血型系統(tǒng)抗體都是天然抗體10.輸血后紫癜通常是由于（）A.血型不合B.血小板特異性抗體C.白細(xì)胞抗體D.血漿蛋白抗體11.下列關(guān)于自體輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.可避免同種免疫反應(yīng)B.可節(jié)約血源C.不會(huì)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)D.不會(huì)傳播疾病12.冷沉淀中不含有（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白13.大量輸血是指（）A.24小時(shí)內(nèi)輸入血量超過患者總血容量B.12小時(shí)內(nèi)輸入血量超過患者總血容量C.6小時(shí)內(nèi)輸入血量超過患者總血容量D.3小時(shí)內(nèi)輸入血量超過患者總血容量14.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織B.受者淋巴細(xì)胞攻擊供者組織C.供者紅細(xì)胞與受者抗體反應(yīng)D.受者紅細(xì)胞與供者抗體反應(yīng)15.下列哪種疾病一般不需要輸血治療（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.胃潰瘍D.急性白血病16.為保證輸血安全，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守的法規(guī)是（）A.《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》C.《血站管理辦法》D.以上都是17.輸血前進(jìn)行傳染病檢驗(yàn)，不包括以下哪種疾?。ǎ〢.艾滋病B.梅毒C.瘧疾D.流感18.血液采集后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分離出血漿（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)19.紅細(xì)胞制品中，添加液的作用不包括（）A.延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存期B.維持紅細(xì)胞的形態(tài)和功能C.防止紅細(xì)胞凝集D.增加紅細(xì)胞的攜氧能力20.血小板的保存溫度是（）A.2024℃B.1620℃C.1216℃D.812℃21.下列關(guān)于輸血不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)B.過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應(yīng)一定會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿D.循環(huán)超負(fù)荷可導(dǎo)致急性肺水腫22.治療輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的關(guān)鍵措施是（）A.立即停止輸血B.吸氧C.使用糖皮質(zhì)激素D.以上都是23.對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)輸血的患者，可能會(huì)導(dǎo)致（）A.鐵缺乏B.鐵過載C.維生素B12缺乏D.葉酸缺乏24.下列哪種情況可以考慮進(jìn)行治療性血液成分單采術(shù)（）A.高白細(xì)胞血癥B.缺鐵性貧血C.輕度血小板減少D.輕度貧血25.輸血時(shí)，血袋內(nèi)不得加入（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格氏液D.以上都是26.新鮮全血主要用于（）A.補(bǔ)充紅細(xì)胞B.補(bǔ)充凝血因子C.補(bǔ)充血小板D.以上都是27.對(duì)于新生兒溶血病，下列說法正確的是（）A.主要是由于母嬰血型不合引起B(yǎng).ABO血型不合比Rh血型不合更常見C.可采用光照療法和換血療法治療D.以上都是28.輸血過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的情況，不包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.患者的心理狀態(tài)29.下列關(guān)于血液制品的保存，錯(cuò)誤的是（）A.濃縮紅細(xì)胞保存期為35天B.新鮮冰凍血漿保存期為1年C.冷沉淀保存期為1年D.血小板保存期為7天30.輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因不包括（）A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.貧血C.凝血因子缺乏D.血小板減少E.嚴(yán)重感染2.成分輸血的種類包括（）A.紅細(xì)胞制品B.血小板制品C.血漿制品D.冷沉淀E.白細(xì)胞制品3.血型抗體可分為（）A.天然抗體B.免疫抗體C.同種抗體D.自身抗體E.異種抗體4.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時(shí)間可分為（）A.即發(fā)反應(yīng)B.遲發(fā)反應(yīng)C.免疫反應(yīng)D.非免疫反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)5.自體輸血的方式有（）A.儲(chǔ)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.混合式自體輸血E.以上都是6.輸血相關(guān)性傳染病包括（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒E.瘧疾7.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括（）A.治療甲型血友病B.治療血管性血友病C.治療纖維蛋白原缺乏癥D.治療因子ⅩⅢ缺乏癥E.以上都是8.輸血過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病9.為防止輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)采取的措施有（）A.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證B.認(rèn)真進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)C.嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程D.對(duì)血液制品進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)E.加強(qiáng)輸血過程中的觀察和監(jiān)測(cè)10.治療性血液成分單采術(shù)的應(yīng)用范圍包括（）A.高白細(xì)胞血癥B.高粘滯血癥C.血小板增多癥D.血漿置換治療某些自身免疫性疾病E.以上都是三、判斷題（每題1分，共10分）1.只要血型相同，就可以進(jìn)行輸血，不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）2.新鮮冰凍血漿在20℃以下可保存1年。（）3.輸血后紫癜一般發(fā)生在輸血后12周。（）4.自體輸血不會(huì)發(fā)生任何不良反應(yīng)。（）5.血小板在2024℃振蕩保存，保存期為5天。（）6.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）是一種遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)。（）7.大量輸血可能導(dǎo)致枸櫞酸中毒。（）8.對(duì)于Rh陰性個(gè)體，只要不輸入Rh陽性血液，就不會(huì)產(chǎn)生Rh抗體。（）9.治療性血液成分單采術(shù)可以替代輸血治療。（）10.輸血時(shí)，血袋內(nèi)可以加入少量的葡萄糖溶液以增加能量。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。2.交叉配血試驗(yàn)的方法有哪些？其主要目的是什么？3.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生機(jī)制可分為哪幾類？請(qǐng)各舉一例說明。4.簡(jiǎn)述自體輸血的適應(yīng)證和禁忌證。五、論述題（每題10分，共20分）1.論述輸血的基本原則和注意事項(xiàng)。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述輸血相關(guān)性傳染病的傳播途徑、預(yù)防措施及對(duì)患者和社會(huì)的影響。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A。1665年，英國(guó)醫(yī)生Lower進(jìn)行了人類最早有文字記載的輸血試驗(yàn)，將一條狗的血輸給另一條狗。2.D。ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是IgM，分子量大，不能通過胎盤。3.D。受血者心情緊張一般不會(huì)直接導(dǎo)致輸血反應(yīng)，而血型不合、血液被細(xì)菌污染、輸血速度過快都可能引發(fā)輸血反應(yīng)。4.A。全血保存的最佳溫度是04℃，在此溫度下可較好地保存血液成分的活性。5.D。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括提高療效、減少不良反應(yīng)、便于保存和運(yùn)輸?shù)?，但價(jià)格相對(duì)全血可能并不便宜。6.D。新鮮冰凍血漿中含有凝血因子Ⅴ、Ⅷ、白蛋白等，但不含有血小板。7.C。血小板輸注的主要適應(yīng)證是血小板減少或功能異常，以預(yù)防和治療出血。8.D。交叉配血試驗(yàn)的主要目的是檢查血型、發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體、防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)。9.D。Rh血型系統(tǒng)抗體多為免疫抗體，不是天然抗體。10.B。輸血后紫癜通常是由于血小板特異性抗體引起的。11.C。自體輸血可避免同種免疫反應(yīng)、節(jié)約血源、不會(huì)傳播疾病，但仍可能發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，如血液被污染等情況。12.D。冷沉淀中含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等，不含有白蛋白。13.A。大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)輸入血量超過患者總血容量。14.A。輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TAGVHD）的主要發(fā)病機(jī)制是供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織。15.C。胃潰瘍一般通過藥物治療和飲食調(diào)整等方法，不需要輸血治療，除非出現(xiàn)大量出血導(dǎo)致貧血等情況。16.D。為保證輸血安全，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《血站管理辦法》等法規(guī)。17.D。輸血前進(jìn)行傳染病檢驗(yàn)，包括艾滋病、梅毒、瘧疾等，但不包括流感。18.A。血液采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)分離出血漿。19.D。添加液的作用是延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存期、維持紅細(xì)胞的形態(tài)和功能、防止紅細(xì)胞凝集，不能增加紅細(xì)胞的攜氧能力。20.A。血小板的保存溫度是2024℃，并需振蕩保存。21.C。溶血反應(yīng)不一定會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿，其臨床表現(xiàn)多樣。22.D。治療輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的關(guān)鍵措施是立即停止輸血、吸氧、使用糖皮質(zhì)激素等。23.B。對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)輸血的患者，可能會(huì)導(dǎo)致鐵過載。24.A。高白細(xì)胞血癥可以考慮進(jìn)行治療性血液成分單采術(shù)，以迅速降低白細(xì)胞數(shù)量。25.B。輸血時(shí)，血袋內(nèi)不得加入葡萄糖溶液，可加入生理鹽水。26.D。新鮮全血主要用于補(bǔ)充紅細(xì)胞、凝血因子、血小板等。27.D。新生兒溶血病主要是由于母嬰血型不合引起，ABO血型不合比Rh血型不合更常見，可采用光照療法和換血療法治療。28.D。輸血過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的體溫、血壓、心率等情況，患者的心理狀態(tài)不是主要觀察指標(biāo)。29.D。血小板保存期為5天，不是7天。30.D。輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因包括致熱原、免疫反應(yīng)、細(xì)菌污染等，過敏反應(yīng)不屬于發(fā)熱反應(yīng)的原因。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。輸血的適應(yīng)證包括急性失血、貧血、凝血因子缺乏、血小板減少、嚴(yán)重感染等。2.ABCDE。成分輸血的種類包括紅細(xì)胞制品、血小板制品、血漿制品、冷沉淀、白細(xì)胞制品等。3.AB。血型抗體可分為天然抗體和免疫抗體。4.AB。輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時(shí)間可分為即發(fā)反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)。5.ABC。自體輸血的方式有儲(chǔ)存式自體輸血、稀釋式自體輸血、回收式自體輸血。6.ABCDE。輸血相關(guān)性傳染病包括艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、瘧疾等。7.ABCDE。冷沉淀的臨床應(yīng)用包括治療甲型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥、因子ⅩⅢ缺乏癥等。8.ABCDE。輸血過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病等。9.ABCDE。為防止輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證、認(rèn)真進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)、嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程、對(duì)血液制品進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)、加強(qiáng)輸血過程中的觀察和監(jiān)測(cè)。10.ABCDE。治療性血液成分單采術(shù)的應(yīng)用范圍包括高白細(xì)胞血癥、高粘滯血癥、血小板增多癥、血漿置換治療某些自身免疫性疾病等。三、判斷題1.×。即使血型相同，也需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，防止輸血反應(yīng)。2.√。新鮮冰凍血漿在20℃以下可保存1年。3.√。輸血后紫癜一般發(fā)生在輸血后12周。4.×。自體輸血也可能發(fā)生不良反應(yīng)，如血液被污染等情況。5.√。血小板在2024℃振蕩保存，保存期為5天。6.×。輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）是一種即發(fā)性輸血不良反應(yīng)。7.√。大量輸血可能導(dǎo)致枸櫞酸中毒，因?yàn)殍蹤此崤c鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低。8.×。Rh陰性個(gè)體除了輸入Rh陽性血液外，懷孕Rh陽性胎兒等情況也可能產(chǎn)生Rh抗體。9.×。治療性血液成分單采術(shù)不能完全替代輸血治療，二者有不同的適應(yīng)證。10.×。輸血時(shí)，血袋內(nèi)不得加入葡萄糖溶液，只能加入生理鹽水。四、簡(jiǎn)答題1.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：提高療效：根據(jù)患者的具體病情，針對(duì)性地輸入所需的血液成分，能更有效地治療疾病。例如，貧血患者輸入濃縮紅細(xì)胞，可迅速提高血紅蛋白水平，改善缺氧癥狀。減少不良反應(yīng)：由于輸入的是單一成分，避免了不必要的血液成分的輸入，從而降低了過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生概率。便于保存和運(yùn)輸：不同的血液成分有不同的保存條件和方法，成分輸血可以根據(jù)各成分的特點(diǎn)進(jìn)行合理保存和運(yùn)輸，提高了血液的利用率。節(jié)約血源：將全血分離成各種成分，可分別用于不同的患者，使有限的血液資源得到更充分的利用。2.交叉配血試驗(yàn)的方法有：鹽水介質(zhì)法：操作簡(jiǎn)單，能檢測(cè)IgM類抗體引起的血型不相合。聚凝胺法：能快速檢測(cè)IgM和IgG類抗體，靈敏度較高。抗人球蛋白法：是檢測(cè)不完全抗體的經(jīng)典方法，準(zhǔn)確性高，但操作復(fù)雜、耗時(shí)較長(zhǎng)。凝膠微柱法：操作簡(jiǎn)便、結(jié)果清晰、重復(fù)性好，已廣泛應(yīng)用于臨床。其主要目的是：檢查血型：進(jìn)一步驗(yàn)證患者和供血者的血型是否相符。發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體：檢測(cè)出患者血清中可能存在的不規(guī)則抗體，避免因不規(guī)則抗體導(dǎo)致的輸血反應(yīng)。防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)：確保輸血的安全性和有效性。3.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生機(jī)制可分為：免疫性反應(yīng)：如溶血反應(yīng)，是由于輸入的紅細(xì)胞與受血者體內(nèi)的抗體發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀。非免疫性反應(yīng)：如細(xì)菌污染反應(yīng)，是由于輸入了被細(xì)菌污染的血液，細(xì)菌在血液中繁殖并釋放毒素，引起患者發(fā)熱、休克等嚴(yán)重癥狀。4.自體輸血的適應(yīng)證：預(yù)計(jì)術(shù)中出血較多的手術(shù)，如心血管手術(shù)、肝葉切除術(shù)等，可預(yù)先儲(chǔ)存自體血或采用稀釋式自體輸血，減少異體輸血的需求。稀有血型患者需要輸血時(shí)，自體輸血是一種安全有效的方法。對(duì)同種異體輸血有不良反應(yīng)或有輸血相關(guān)疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)顧慮的患者。自體輸血的禁忌證：血液已受污染，如膿毒癥、菌血癥等?；加袊?yán)重的心肺疾病，不能耐受采血或血液稀釋。貧血、凝血功能障礙等患者，自身血液質(zhì)量不符合要求。有精神疾病，不能配合采血和輸血操作的患者。五、論述題1.輸血的基本原則和注意事項(xiàng)：基本原則：嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證：只有在患者病情確實(shí)需要輸血，且其他治療方法無法替代時(shí)才考慮輸血。如急性失血導(dǎo)致的休克、嚴(yán)重貧血經(jīng)藥物治療無效等情況。血型相合：輸血前必須進(jìn)行血型鑒定，確保供血者和受血者的ABO血型和Rh血型相符。對(duì)于Rh陰性患者，應(yīng)盡量輸入Rh陰性血液。交叉配血試驗(yàn)：即使血型相同，也必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體，確保輸血的安全性。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程：輸血前要認(rèn)真核對(duì)患者和供血者的信息，包括姓名、血型、血袋號(hào)等，確保無誤。輸血過程中要嚴(yán)格控制輸血速度，開始時(shí)應(yīng)緩慢滴注，觀察1520分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者情況調(diào)整速度。加強(qiáng)輸血過程中的觀察：密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，以及有無輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的治療措施。血液制品的保存和管理：血液制品應(yīng)在規(guī)定的溫度和條件下保存，避免血液成分的破壞和細(xì)菌污染。輸血前要檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常等。防止輸血相關(guān)性傳染病的傳播：對(duì)供血者進(jìn)行嚴(yán)格的篩選和檢測(cè)，包括艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等傳染病的檢測(cè)。使用一次性輸血器材，避免交叉感染。合理輸血：根據(jù)患者的病情和需要，選擇合適的血液成分進(jìn)行輸注，避免不必要的全血輸注，提倡成分輸血。2.輸血相關(guān)性傳染病的傳播途徑、預(yù)防措施及對(duì)患者和社會(huì)的影響：傳播途徑：經(jīng)血傳播：這是輸血相關(guān)性傳染病的主要傳播途徑，如輸入被艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等污染的血液或血液制品，可導(dǎo)致受