2025年輸血的相關(guān)考試試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.輸血最常見的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘2小時(shí)內(nèi)，主要與致熱原、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。過敏反應(yīng)也較常見，但發(fā)生率低于發(fā)熱反應(yīng)；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)；循環(huán)超負(fù)荷常因輸血速度過快、量過多導(dǎo)致，不是最常見的。2.下列哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C解析：AB型血的人血清中無抗A、抗B抗體，紅細(xì)胞膜上有A、B抗原，所以可以接受A型、B型和O型血，被稱為“萬能受血者”。A型血血清中有抗B抗體，不能接受B型血；B型血血清中有抗A抗體，不能接受A型血；O型血血清中有抗A、抗B抗體，只能接受O型血，但可以輸給其他三種血型，被稱為“萬能供血者”。3.大量輸血后可引起（）A.低血鉀B.高血鉀C.低血鈉D.高血鈉答案：B解析：庫存血中紅細(xì)胞會(huì)逐漸破壞，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中，大量輸入庫存血后可導(dǎo)致高血鉀。一般不會(huì)引起低血鉀；血鈉的變化與大量輸血關(guān)系不大。4.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.檢查庫血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置1520分鐘再輸入C.先給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液D.兩人核對患者姓名、血型、交叉配血結(jié)果答案：B解析：血液從血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，不得在室溫下放置過久，以免細(xì)菌滋生和血液成分發(fā)生變化。檢查庫血質(zhì)量時(shí)，血漿呈紅色提示有溶血，不能使用；輸血前先輸入少量0.9%氯化鈉溶液，可沖洗輸血器管道；輸血前必須兩人核對患者姓名、血型、交叉配血結(jié)果等，以確保輸血安全。5.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.測量血壓、脈搏、呼吸C.停止輸血，保留余血D.熱敷雙側(cè)腰部答案：C解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以便查明溶血原因。通知醫(yī)生、測量生命體征、熱敷雙側(cè)腰部等都是后續(xù)的處理措施，但首先要做的是停止輸血，防止進(jìn)一步的溶血反應(yīng)。6.為了預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，獻(xiàn)血員在采血前應(yīng)禁食（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.高脂肪飲食D.高碳水化合物飲食答案：C解析：獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)內(nèi)禁食高脂肪食物，可減少血漿中脂肪含量，防止受血者發(fā)生過敏反應(yīng)。高蛋白、高維生素、高碳水化合物飲食一般不會(huì)增加輸血過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（）A.療效好B.不良反應(yīng)少C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸答案：無（此題無錯(cuò)誤選項(xiàng)）解析：成分輸血是根據(jù)患者的需要，將血液中的各種成分分離出來，分別制成高濃度、高純度的制品，然后輸給患者。其優(yōu)點(diǎn)包括療效好，可針對患者的具體情況補(bǔ)充所需的血液成分；不良反應(yīng)少，因?yàn)闇p少了不必要成分的輸入；節(jié)約血液資源，避免了全血輸入的浪費(fèi)；便于保存和運(yùn)輸，不同的血液成分有不同的保存條件和方法。8.新鮮冰凍血漿的有效期為（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：D解析：新鮮冰凍血漿在20℃以下保存，有效期為1年。9.輸血時(shí)發(fā)生枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的原因是（）A.血液中血小板破壞B.血鈣降低C.酸性增加D.鉀離子濃度增高答案：B解析：大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉可與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣降低，從而引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。血液中血小板破壞與枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)無關(guān)；枸櫞酸鈉一般不會(huì)使血液酸性增加；鉀離子濃度增高是大量輸入庫存血導(dǎo)致的結(jié)果，不是枸櫞酸鈉中毒的原因。10.患者在輸血過程中出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢，可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：D解析：枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)可導(dǎo)致血鈣降低，患者出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢等癥狀。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、腰痛、血紅蛋白尿等。11.下列哪種血液制品可以提高機(jī)體免疫力（）A.新鮮全血B.新鮮血漿C.白蛋白液D.丙種球蛋白答案：D解析：丙種球蛋白含有多種抗體，可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，用于預(yù)防和治療某些感染性疾病。新鮮全血主要用于補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿等成分；新鮮血漿主要補(bǔ)充凝血因子等；白蛋白液主要用于補(bǔ)充白蛋白，維持膠體滲透壓。12.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以沖洗輸血器管道，防止不同血液成分發(fā)生反應(yīng)。5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖鹽水、復(fù)方氯化鈉溶液一般不用于此目的。13.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要是發(fā)熱、寒戰(zhàn)；溶血反應(yīng)有頭痛、腰痛、血紅蛋白尿等表現(xiàn)；循環(huán)超負(fù)荷表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。14.庫存血在4℃的環(huán)境下可保存（）A.12周B.23周C.34周D.45周答案：B解析：庫存血在4℃的環(huán)境下可保存23周。15.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.節(jié)約血液資源B.減少輸血反應(yīng)C.降低感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)D.可以隨時(shí)進(jìn)行答案：D解析：自體輸血是指采集患者自身的血液或血液成分，在需要時(shí)再回輸給患者。其優(yōu)點(diǎn)包括節(jié)約血液資源、減少輸血反應(yīng)、降低感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)等。但自體輸血需要在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)備，如術(shù)前采血等，不是可以隨時(shí)進(jìn)行的。16.輸血引起的枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要與哪種離子有關(guān)（）A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.鎂離子答案：C解析：如前面所述，枸櫞酸鈉可與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，所以主要與鈣離子有關(guān)。17.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前應(yīng)做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后，輸血器可直接丟棄答案：D解析：輸血完畢后，輸血器應(yīng)按醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行處理，不能直接丟棄，以防止交叉感染。輸血前做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要措施；輸血時(shí)先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度宜慢，觀察患者有無不良反應(yīng)，若無異常再適當(dāng)加快速度；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。18.患者因急性失血需要輸血，在輸入庫存血1000ml后，出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向，可能是因?yàn)椋ǎ〢.血鉀升高B.血鈣降低C.血鈉降低D.血小板減少答案：B解析：大量輸入庫存血后，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，可出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向等癥狀。血鉀升高可導(dǎo)致心律失常等；血鈉降低一般與大量輸血關(guān)系不大；血小板減少一般不是大量輸入庫存血直接導(dǎo)致的結(jié)果。19.成分輸血中，濃縮紅細(xì)胞主要用于（）A.補(bǔ)充凝血因子B.補(bǔ)充血漿蛋白C.提高攜氧能力D.補(bǔ)充血小板答案：C解析：濃縮紅細(xì)胞是將全血中的大部分血漿去除后制成的，主要成分是紅細(xì)胞，可用于提高患者的攜氧能力，糾正貧血。補(bǔ)充凝血因子可選用新鮮冰凍血漿等；補(bǔ)充血漿蛋白可選用白蛋白液等；補(bǔ)充血小板可選用血小板濃縮液。20.下列哪項(xiàng)不屬于輸血的適應(yīng)證（）A.嚴(yán)重貧血B.低蛋白血癥C.急性肺水腫D.凝血功能障礙答案：C解析：急性肺水腫患者本身循環(huán)血量相對過多，心臟負(fù)擔(dān)較重，輸血會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，不屬于輸血的適應(yīng)證。嚴(yán)重貧血需要補(bǔ)充紅細(xì)胞；低蛋白血癥可補(bǔ)充血漿蛋白；凝血功能障礙可補(bǔ)充凝血因子，這些都可以通過輸血來改善。21.輸血過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：D解析：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰是循環(huán)超負(fù)荷的典型表現(xiàn)，常因輸血速度過快、量過多導(dǎo)致。發(fā)熱反應(yīng)主要是發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)有頭痛、腰痛、血紅蛋白尿等表現(xiàn)。22.為了防止輸血引起的枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，可在輸血前或輸血過程中靜脈注射（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.氯化鉀D.維生素C答案：A解析：葡萄糖酸鈣可補(bǔ)充血鈣，防止枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合導(dǎo)致的血鈣降低，從而預(yù)防枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒；氯化鉀用于補(bǔ)充鉀離子；維生素C一般不用于預(yù)防枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。23.下列關(guān)于血小板濃縮液的說法，錯(cuò)誤的是（）A.適用于血小板減少性紫癜患者B.保存溫度為22℃±2℃C.有效期為24小時(shí)D.可在常溫下長時(shí)間保存答案：D解析：血小板濃縮液需要在特定的條件下保存，不能在常溫下長時(shí)間保存。它適用于血小板減少性紫癜等血小板減少的患者；保存溫度為22℃±2℃，有效期為24小時(shí)。24.患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39℃，應(yīng)首先考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A解析：寒戰(zhàn)、高熱是發(fā)熱反應(yīng)的主要表現(xiàn)。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)有頭痛、腰痛、血紅蛋白尿等；循環(huán)超負(fù)荷表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。25.新鮮全血主要適用于（）A.嚴(yán)重貧血B.急性大出血C.凝血功能障礙D.低蛋白血癥答案：B解析：新鮮全血含有各種血液成分，主要適用于急性大出血患者，可迅速補(bǔ)充血容量和各種血液成分。嚴(yán)重貧血可選用濃縮紅細(xì)胞；凝血功能障礙可選用新鮮冰凍血漿等；低蛋白血癥可選用白蛋白液等。26.輸血時(shí)，一般開始的滴速為（）A.1015滴/分B.1520滴/分C.2025滴/分D.2530滴/分答案：B解析：輸血開始時(shí)速度宜慢，一般為1520滴/分，觀察15分鐘后，若患者無不良反應(yīng)，可根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速。27.下列哪種情況不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（）A.輸入全血B.輸入濃縮紅細(xì)胞C.輸入血漿D.輸入血小板濃縮液答案：C解析：血漿中不含紅細(xì)胞，不會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞的凝集反應(yīng)，所以輸入血漿一般不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。輸入全血、濃縮紅細(xì)胞、血小板濃縮液等都需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。28.患者在輸血過程中出現(xiàn)頭痛、腰痛、血紅蛋白尿，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：頭痛、腰痛、血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要是發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；循環(huán)超負(fù)荷表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。29.下列關(guān)于冷沉淀的說法，正確的是（）A.主要含有凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原等B.保存溫度為20℃以下C.有效期為1年D.以上都是答案：D解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融化后分離出的沉淀物，主要含有凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原等；保存溫度為20℃以下，有效期為1年。30.輸血前，護(hù)士對患者進(jìn)行健康宣教，下列哪項(xiàng)內(nèi)容是錯(cuò)誤的（）A.告知患者輸血的目的和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)B.讓患者絕對臥床休息，避免活動(dòng)C.囑患者如有不適及時(shí)告知護(hù)士D.向患者解釋輸血的過程和注意事項(xiàng)答案：B解析：輸血前告知患者輸血的目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、輸血過程和注意事項(xiàng)以及囑患者如有不適及時(shí)告知護(hù)士都是正確的健康宣教內(nèi)容。讓患者絕對臥床休息是不必要的，患者可以適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。31.大量輸血后，患者出現(xiàn)傷口滲血不止，可能是因?yàn)椋ǎ〢.血鉀升高B.血鈣降低C.血小板減少D.以上都是答案：D解析：大量輸血后，一方面枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合導(dǎo)致血鈣降低，影響凝血功能；另一方面庫存血中血小板數(shù)量減少，也會(huì)導(dǎo)致凝血功能下降；同時(shí)血鉀升高可能影響心肌功能和凝血機(jī)制，綜合這些因素可導(dǎo)致患者傷口滲血不止。32.下列哪種血液制品可用于治療血友病（）A.新鮮全血B.新鮮血漿C.冷沉淀D.白蛋白液答案：C解析：血友病是由于凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血性疾病，冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ等，可用于治療血友病。新鮮全血和新鮮血漿也含有凝血因子，但冷沉淀中凝血因子的濃度更高；白蛋白液主要用于補(bǔ)充血漿蛋白，不能治療血友病。33.輸血過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有絮狀物，應(yīng)（）A.繼續(xù)輸血B.減慢輸血速度C.立即停止輸血，更換輸血器D.用生理鹽水沖洗血袋后再輸答案：C解析：血袋內(nèi)有絮狀物提示血液可能被污染或有變質(zhì)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，防止患者發(fā)生不良反應(yīng)。繼續(xù)輸血、減慢輸血速度或用生理鹽水沖洗血袋后再輸都是錯(cuò)誤的做法。34.患者因慢性貧血需要長期輸血，為防止發(fā)生鐵過載，可采取的措施是（）A.定期檢測血清鐵水平B.同時(shí)補(bǔ)充維生素CC.采用去鐵治療D.以上都是答案：D解析：對于長期輸血的慢性貧血患者，定期檢測血清鐵水平可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)鐵過載情況；補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，但在防止鐵過載時(shí)，可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整；采用去鐵治療，如使用去鐵胺等藥物，可促進(jìn)體內(nèi)鐵的排出，防止鐵在體內(nèi)蓄積。所以以上措施都可以采取。35.下列關(guān)于輸血的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.輸血前將血液加溫至37℃C.輸血過程中加強(qiáng)巡視D.輸血完畢后記錄輸血情況答案：B解析：輸血前不能將血液加溫，一般庫存血在室溫下放置1530分鐘即可輸入，加溫血液會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞等不良反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度是確保輸血安全的關(guān)鍵；輸血過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題；輸血完畢后記錄輸血情況，便于對患者進(jìn)行觀察和隨訪。36.患者輸血后出現(xiàn)皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐，可能是因?yàn)椋ǎ〢.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：A解析：皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐是發(fā)熱反應(yīng)的常見表現(xiàn)。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)有頭痛、腰痛、血紅蛋白尿等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為手足抽搐、心率緩慢等。37.成分輸血中，血漿置換主要用于治療（）A.貧血B.高鉀血癥C.自身免疫性疾病D.凝血功能障礙答案：C解析：血漿置換是將患者的血漿分離出來并棄去，同時(shí)輸入等量的新鮮血漿或血漿代用品，主要用于治療自身免疫性疾病，如重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，通過去除患者血漿中的自身抗體等有害物質(zhì)來緩解病情。貧血可選用濃縮紅細(xì)胞等治療；高鉀血癥可采取利尿、使用鈣劑等方法治療；凝血功能障礙可補(bǔ)充凝血因子。38.輸血時(shí)，若發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)讓患者采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的收縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。平臥位、右側(cè)臥位并頭低腳高、半坐臥位都不利于空氣的排出和防止肺動(dòng)脈栓塞。39.患者在輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血B.給予物理降溫C.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物D.密切觀察生命體征答案：A解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般不需要立即停止輸血，可先減慢輸血速度，觀察患者反應(yīng)，若癥狀持續(xù)不緩解或加重再考慮停止輸血。給予物理降溫、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物以及密切觀察生命體征都是正確的處理措施。40.下列關(guān)于輸血后護(hù)理的說法，正確的是（）A.輸血完畢后，可直接拔針B.輸血后24小時(shí)內(nèi)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血后的血袋應(yīng)立即丟棄D.輸血后不需要記錄患者的反應(yīng)答案：B解析：輸血完畢后，應(yīng)先拔出輸血器針頭，用無菌棉球按壓穿刺部位片刻；輸血后的血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查；輸血后需要詳細(xì)記錄患者的反應(yīng)。輸血后24小時(shí)內(nèi)密切觀察患者的反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.輸血的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為輸血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)較為常見；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的不良反應(yīng)；循環(huán)超負(fù)荷常因輸血速度過快、量過多導(dǎo)致；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)多見于大量輸血時(shí)。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.療效好B.不良反應(yīng)少C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸E.價(jià)格便宜答案：ABCD解析：成分輸血療效好，可針對患者具體情況補(bǔ)充所需成分；不良反應(yīng)少，減少了不必要成分的輸入；節(jié)約血液資源，避免全血浪費(fèi)；便于保存和運(yùn)輸，不同成分有不同保存條件。成分輸血的價(jià)格并不一定便宜，因?yàn)槠渲苽溥^程相對復(fù)雜。3.輸血前需要做的準(zhǔn)備工作有（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.檢查庫血質(zhì)量C.血液從血庫取出后，在室溫下放置1小時(shí)再輸入D.兩人核對患者姓名、血型、交叉配血結(jié)果E.準(zhǔn)備好輸血器和0.9%氯化鈉溶液答案：ABDE解析：輸血前做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要步驟；檢查庫血質(zhì)量，如血漿顏色、有無凝塊等；兩人核對患者姓名、血型、交叉配血結(jié)果可避免輸血錯(cuò)誤；準(zhǔn)備好輸血器和0.9%氯化鈉溶液用于輸血。血液從血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，不得在室溫下放置1小時(shí)。4.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.高血鉀B.低血鈣C.凝血功能障礙D.循環(huán)超負(fù)荷E.感染答案：ABCDE解析：大量輸入庫存血，紅細(xì)胞破壞后鉀離子釋放，可導(dǎo)致高血鉀；枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，可引起低血鈣；庫存血中血小板和凝血因子減少，可導(dǎo)致凝血功能障礙；輸血速度過快、量過多可引起循環(huán)超負(fù)荷；如果血液被污染，還可能導(dǎo)致感染。5.下列哪些情況需要輸血（）A.嚴(yán)重貧血B.急性大出血C.低蛋白血癥D.凝血功能障礙E.感染性休克答案：ABCDE解析：嚴(yán)重貧血需要補(bǔ)充紅細(xì)胞以提高攜氧能力；急性大出血需要補(bǔ)充血容量和血液成分；低蛋白血癥可補(bǔ)充血漿蛋白；凝血功能障礙需要補(bǔ)充凝血因子；感染性休克患者可能存在循環(huán)血量不足和組織缺氧等情況，也可能需要輸血來改善病情。6.輸血過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱C.有無皮膚瘙癢、蕁麻疹D.有無頭痛、腰痛E.有無呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰答案：ABCDE解析：輸血過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱（提示發(fā)熱反應(yīng)）；有無皮膚瘙癢、蕁麻疹（提示過敏反應(yīng)）；有無頭痛、腰痛（提示溶血反應(yīng)）；有無呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰（提示循環(huán)超負(fù)荷）等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應(yīng)。7.自體輸血的方式有（）A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.混合式自體輸血E.以上都是答案：ABC解析：自體輸血的方式主要有預(yù)存式自體輸血（術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身血液保存，待手術(shù)時(shí)或需要時(shí)回輸）、稀釋式自體輸血（麻醉后手術(shù)前采集患者一定量血液，同時(shí)補(bǔ)充晶體液和膠體液，使血液稀釋，手術(shù)中或術(shù)后再回輸采集的血液）和回收式自體輸血（將患者術(shù)中或術(shù)后的出血收集、處理后再回輸）。沒有混合式自體輸血這種說法。8.下列關(guān)于血液制品保存的說法，正確的有（）A.新鮮冰凍血漿在20℃以下保存，有效期為1年B.濃縮紅細(xì)胞在4℃±2℃保存，有效期為2135天C.血小板濃縮液在22℃±2℃保存，有效期為24小時(shí)D.冷沉淀在20℃以下保存，有效期為1年E.白蛋白液在常溫下保存，有效期為3年答案：ABCD解析：新鮮冰凍血漿、冷沉淀在20℃以下保存，有效期為1年；濃縮紅細(xì)胞在4℃±2℃保存，有效期根據(jù)不同情況為2135天；血小板濃縮液在22℃±2℃保存，有效期為24小時(shí)。白蛋白液一般在28℃保存，有效期為3年，不是常溫保存。9.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的原因有（）A.血型不合B.血液被細(xì)菌污染C.血液保存不當(dāng)D.輸血速度過快E.受血者自身免疫性疾病答案：ABCE解析：血型不合是導(dǎo)致溶血反應(yīng)的常見原因，輸入的紅細(xì)胞會(huì)被受血者的抗體破壞；血液被細(xì)菌污染可導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解；血液保存不當(dāng)，如溫度過高或過低等，可使紅細(xì)胞破壞；受血者自身免疫性疾病，體內(nèi)存在自身抗體，也可能導(dǎo)致輸入的紅細(xì)胞溶血。輸血速度過快一般不會(huì)直接導(dǎo)致溶血反應(yīng)，主要與循環(huán)超負(fù)荷有關(guān)。10.為防止輸血過敏反應(yīng)的發(fā)生，可采取的措施有（）A.獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)內(nèi)禁食高脂肪食物B.對有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物C.選擇無過敏史的獻(xiàn)血員D.輸血前嚴(yán)格清洗輸血器E.減慢輸血速度答案：ABC解析：獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)內(nèi)禁食高脂肪食物，可減少血漿中脂肪含量，降低過敏反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物可預(yù)防過敏反應(yīng)；選擇無過敏史的獻(xiàn)血員可減少血液中過敏原的存在。輸血前嚴(yán)格清洗輸血器主要是為了防止感染，與防止過敏反應(yīng)關(guān)系不大；減慢輸血速度主要是為了觀察患者有無不良反應(yīng)，不是防止過敏反應(yīng)的主要措施。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述輸血的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證：嚴(yán)重貧血：如各種原因?qū)е碌穆载氀t蛋白過低影響機(jī)體氧供時(shí)，可輸血提高攜氧能力。急性大出血：如外傷、手術(shù)等引起的急性大量失血，輸血可補(bǔ)充血容量和血液成分，維持循環(huán)穩(wěn)定。低蛋白血癥：可補(bǔ)充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，減輕水腫。凝血功能障礙：如血友病、嚴(yán)重肝病等導(dǎo)致的凝血因子缺乏，可通過輸血補(bǔ)充凝血因子，改善凝血功能。嚴(yán)重感染：某些情況下，輸血可提供抗體、補(bǔ)體等免疫物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。（2）禁忌證：急性肺水腫：患者本身循環(huán)血量相對過多，心臟負(fù)擔(dān)重，輸血會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。充血性心力衰竭：輸血可增加血容量，加重心臟負(fù)荷，不利于病情控制。肺栓塞：輸血可能增加血液黏稠度，加重栓塞風(fēng)險(xiǎn)。惡性高血壓：輸血可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，不利于血壓控制。真性紅細(xì)胞增多癥：患者紅細(xì)胞數(shù)量已過多，不需要額外輸血。對輸血有過敏史且原因未查明者：再次輸血可能再次引發(fā)過敏反應(yīng)。2.試述輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)和處理措施。答：（1）原因：血型不合：是最常見的原因，如ABO血型不合或Rh血型不合，輸入的紅細(xì)胞會(huì)被受血者的抗體破壞。血液保存不當(dāng)：如溫度過高或過低、劇烈震蕩等，可使紅細(xì)胞膜受損，導(dǎo)致溶血。血液被污染：細(xì)菌污染血液后，可產(chǎn)生毒素破壞紅細(xì)胞。受血者自身免疫性疾病：體內(nèi)存在自身抗體，可破壞輸入的紅細(xì)胞。（2）臨床表現(xiàn)：第一階段：患者頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等，是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起。第二階段：出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀，是因?yàn)槟募t細(xì)胞溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中。第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，是由于大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)形成結(jié)晶，阻塞腎小管，同時(shí)抗原抗體反應(yīng)也可導(dǎo)致腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞。（3）處理措施：立即停止輸血，保留余血，通知醫(yī)生，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。維持靜脈通道，供給升壓藥和其他藥物。靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰竭處理，如進(jìn)行透析治療等。出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克治療。3.簡述成分輸血的概念、優(yōu)點(diǎn)和常用的成分血制品。答：（1）概念：成分輸血是將全血經(jīng)物理或化學(xué)方法分離并制成各種高濃度、高