2025年輸血的試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.輸血最常見的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：A解析：發(fā)熱反應是輸血最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在輸血后15分鐘至2小時內(nèi)，主要由致熱原、免疫反應等因素引起。過敏反應多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應是最嚴重的輸血并發(fā)癥；循環(huán)超負荷常見于大量快速輸血時。2.下列哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C解析：AB型血的人血清中不含抗A、抗B抗體，因此可以接受其他三種血型（A型、B型、O型）的血液，被稱為“萬能受血者”。A型血血清中有抗B抗體，B型血血清中有抗A抗體，O型血血清中有抗A和抗B抗體。3.輸血前進行交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測血型B.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體C.防止血型鑒定錯誤導致的溶血反應D.評估受血者的凝血功能答案：C解析：交叉配血試驗是將受血者血清與供血者紅細胞、受血者紅細胞與供血者血清分別進行配合試驗，其主要目的是防止血型鑒定錯誤導致的溶血反應，確保輸血的安全性。檢測血型是輸血前的基礎操作；發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體也是交叉配血的目的之一，但不是主要目的；交叉配血試驗與評估受血者的凝血功能無關。4.大量輸血后可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A解析：庫存血中紅細胞會發(fā)生破壞，細胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中，大量輸入庫存血后可能導致高鉀血癥。低鉀血癥、高鈉血癥、低鈉血癥一般不是大量輸血后的常見電解質(zhì)紊亂。5.輸血時發(fā)生溶血反應，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、發(fā)紺D.少尿或無尿答案：A解析：溶血反應最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛，這是由于紅細胞溶解，血紅蛋白釋放到血漿中，引起一系列的病理生理反應。寒戰(zhàn)、高熱是發(fā)熱反應的常見表現(xiàn)；呼吸困難、發(fā)紺可能是嚴重溶血反應后期的表現(xiàn)；少尿或無尿是溶血反應導致急性腎衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)較晚。6.下列關于成分輸血的優(yōu)點，錯誤的是（）A.提高療效B.減少不良反應C.降低輸血傳播疾病的風險D.不需要進行交叉配血試驗答案：D解析：成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)患者的需要進行輸注。成分輸血具有提高療效、減少不良反應、降低輸血傳播疾病的風險等優(yōu)點。但成分輸血同樣需要進行交叉配血試驗，以確保輸血的安全性。7.新鮮冰凍血漿主要用于（）A.補充凝血因子B.補充血容量C.糾正貧血D.改善微循環(huán)答案：A解析：新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，主要用于補充凝血因子，治療凝血因子缺乏引起的出血性疾病。補充血容量可選用晶體液、膠體液等；糾正貧血一般選用紅細胞懸液；改善微循環(huán)主要通過使用血管活性藥物等方法。8.血小板輸注的主要適應證是（）A.貧血B.凝血因子缺乏C.血小板減少或功能異常導致的出血D.低蛋白血癥答案：C解析：血小板輸注的主要適應證是血小板減少或功能異常導致的出血，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病等引起的血小板減少。貧血應輸注紅細胞；凝血因子缺乏可輸注新鮮冰凍血漿；低蛋白血癥可輸注白蛋白。9.輸血過程中，疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應采取的措施不包括（）A.立即停止輸血B.核對受血者與供血者姓名和血型C.抽取受血者血液加肝素抗凝，離心后觀察血漿色澤，測定血漿游離血紅蛋白含量D.繼續(xù)觀察病情變化答案：D解析：輸血過程中，疑為溶血性或細菌污染性輸血反應時，應立即停止輸血，核對受血者與供血者姓名和血型，抽取受血者血液加肝素抗凝，離心后觀察血漿色澤，測定血漿游離血紅蛋白含量等，以明確診斷并采取相應的治療措施。繼續(xù)觀察病情變化可能會延誤治療，導致嚴重后果。10.下列關于自體輸血的優(yōu)點，錯誤的是（）A.避免同種免疫反應B.避免輸血傳播疾病C.節(jié)約血液資源D.不需要進行嚴格的血液檢驗答案：D解析：自體輸血是指收集患者自身的血液或術(shù)中失血，在需要時再回輸給患者。自體輸血具有避免同種免疫反應、避免輸血傳播疾病、節(jié)約血液資源等優(yōu)點。但自體輸血同樣需要進行嚴格的血液檢驗，如血型鑒定、交叉配血試驗等，以確保輸血的安全性。11.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的主要目的是（）A.告知患者輸血的相關風險B.保護醫(yī)護人員C.避免醫(yī)療糾紛D.履行法律程序答案：A解析：輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的主要目的是告知患者輸血的相關風險，包括輸血反應、輸血傳播疾病等，使患者在充分了解的基礎上做出是否接受輸血的決定。保護醫(yī)護人員、避免醫(yī)療糾紛、履行法律程序也是簽署同意書的目的之一，但不是主要目的。12.下列哪種情況不需要進行交叉配血試驗（）A.輸注全血B.輸注紅細胞懸液C.輸注血小板D.輸注新鮮冰凍血漿答案：C解析：血小板表面沒有A、B血型抗原，一般不需要進行交叉配血試驗。輸注全血、紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿都需要進行交叉配血試驗，以確保輸血的安全性。13.輸血后非溶血性發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘至2小時內(nèi)B.2至4小時內(nèi)C.4至6小時內(nèi)D.6至8小時內(nèi)答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后15分鐘至2小時內(nèi)，主要由致熱原、免疫反應等因素引起。14.下列關于輸血速度的描述，錯誤的是（）A.成人一般為每分鐘46mlB.小兒每分鐘約10滴C.對失血性休克患者應快速輸血D.對年老體弱、心功能不全者應快速輸血答案：D解析：成人一般輸血速度為每分鐘46ml，小兒每分鐘約10滴。對失血性休克患者應快速輸血，以補充血容量，糾正休克。但對年老體弱、心功能不全者應慢速輸血，以免加重心臟負擔，引起循環(huán)超負荷。15.輸血傳播的疾病不包括（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.瘧疾D.肺結(jié)核答案：D解析：輸血傳播的疾病主要有艾滋病、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、瘧疾等。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，一般不會通過輸血傳播。16.下列關于血型抗體的描述，錯誤的是（）A.A型血的人血清中有抗B抗體B.B型血的人血清中有抗A抗體C.AB型血的人血清中無抗A、抗B抗體D.O型血的人血清中無抗A、抗B抗體答案：D解析：O型血的人血清中有抗A和抗B抗體，A型血的人血清中有抗B抗體，B型血的人血清中有抗A抗體，AB型血的人血清中無抗A、抗B抗體。17.下列關于紅細胞懸液的描述，錯誤的是（）A.是全血經(jīng)離心去除血漿后剩余的部分B.含有一定量的白細胞和血小板C.可以提高攜氧能力D.適用于各種原因引起的貧血答案：A解析：紅細胞懸液是全血經(jīng)離心去除大部分血漿后，加入適量添加劑制成的。它含有一定量的白細胞和血小板，可以提高攜氧能力，適用于各種原因引起的貧血。18.輸血時發(fā)生過敏反應，應首先采取的措施是（）A.停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.給予抗組胺藥物答案：A解析：輸血時發(fā)生過敏反應，應首先停止輸血，然后根據(jù)過敏反應的嚴重程度采取相應的治療措施，如皮下注射腎上腺素、靜脈注射地塞米松、給予抗組胺藥物等。19.下列關于輸血不良反應的監(jiān)測，錯誤的是（）A.輸血過程中應密切觀察患者的生命體征B.輸血后應觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應C.輸血后不需要對患者進行血常規(guī)檢查D.發(fā)生輸血不良反應時應及時記錄并報告答案：C解析：輸血過程中應密切觀察患者的生命體征，輸血后應觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應，發(fā)生輸血不良反應時應及時記錄并報告。輸血后還需要對患者進行血常規(guī)檢查，以了解輸血的效果和有無血液系統(tǒng)的不良反應。20.下列關于輸血的護理措施，錯誤的是（）A.輸血前應嚴格核對血型、姓名等信息B.輸血過程中應密切觀察患者的反應C.輸血完畢后應將血袋保留24小時D.輸血后不需要對患者進行健康教育答案：D解析：輸血前應嚴格核對血型、姓名等信息，輸血過程中應密切觀察患者的反應，輸血完畢后應將血袋保留24小時，以備必要時進行檢驗。輸血后還需要對患者進行健康教育，如告知患者輸血后的注意事項、觀察有無不良反應等。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血的適應證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴重感染D.凝血異常答案：ABCD解析：輸血的適應證包括大量失血、貧血或低蛋白血癥、嚴重感染、凝血異常等。大量失血時需要輸血補充血容量；貧血或低蛋白血癥可通過輸血改善癥狀；嚴重感染時可輸入粒細胞等增強抗感染能力；凝血異常可輸入新鮮冰凍血漿、血小板等補充凝血因子。2.成分輸血的制品包括（）A.紅細胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：ABCD解析：成分輸血的制品包括紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀等。紅細胞懸液用于糾正貧血；新鮮冰凍血漿用于補充凝血因子；血小板用于治療血小板減少或功能異常導致的出血；冷沉淀含有因子Ⅷ、纖維蛋白原等，用于治療血友病等。3.輸血可能引起的不良反應包括（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：ABCD解析：輸血可能引起的不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷等。發(fā)熱反應是最常見的不良反應；過敏反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應是最嚴重的不良反應；循環(huán)超負荷常見于大量快速輸血時。4.下列關于輸血前準備工作的描述，正確的是（）A.備血時應填寫輸血申請單，采集血標本送血庫B.取血時應與血庫人員共同核對血型、交叉配血結(jié)果等信息C.取回的血液應在室溫下放置1小時后再輸注D.輸血前應再次核對血型、姓名等信息答案：ABD解析：備血時應填寫輸血申請單，采集血標本送血庫；取血時應與血庫人員共同核對血型、交叉配血結(jié)果等信息；輸血前應再次核對血型、姓名等信息。取回的血液應盡快輸注，不得在室溫下長時間放置，以免細菌滋生和血液成分破壞。5.大量輸血可能導致的并發(fā)癥包括（）A.高鉀血癥B.堿中毒C.凝血功能障礙D.枸櫞酸鈉中毒答案：ABCD解析：大量輸血可能導致的并發(fā)癥包括高鉀血癥、堿中毒、凝血功能障礙、枸櫞酸鈉中毒等。庫存血中鉀離子含量較高，大量輸入后可能導致高鉀血癥；大量輸入庫存血中的枸櫞酸鈉可與鈣離子結(jié)合，導致低鈣血癥，出現(xiàn)手足抽搐等癥狀；大量輸血還可能導致凝血因子稀釋，引起凝血功能障礙；同時，庫存血中含有一定量的枸櫞酸鈉，大量輸入后可能導致枸櫞酸鈉中毒。6.下列關于自體輸血的描述，正確的是（）A.可以避免同種免疫反應B.可以避免輸血傳播疾病C.適用于所有患者D.可以節(jié)約血液資源答案：ABD解析：自體輸血可以避免同種免疫反應、避免輸血傳播疾病、節(jié)約血液資源。但自體輸血并不適用于所有患者，如患有感染性疾病、惡性腫瘤等患者不宜進行自體輸血。7.輸血過程中應注意的事項包括（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.控制輸血速度C.密切觀察患者的反應D.輸血完畢后及時拔針答案：ABC解析：輸血過程中應嚴格遵守無菌操作原則，控制輸血速度，密切觀察患者的反應。輸血完畢后應先緩慢拔針，然后用無菌棉球按壓穿刺部位，避免血液滲出。8.下列關于血型鑒定的方法，正確的是（）A.玻片法B.試管法C.微柱凝膠法D.酶標法答案：ABC解析：血型鑒定的方法有玻片法、試管法、微柱凝膠法等。酶標法主要用于檢測抗原、抗體等，一般不用于血型鑒定。9.下列關于交叉配血試驗的描述，正確的是（）A.主側(cè)是指受血者血清與供血者紅細胞的配合試驗B.次側(cè)是指受血者紅細胞與供血者血清的配合試驗C.交叉配血試驗結(jié)果相合才能輸血D.交叉配血試驗結(jié)果不合時應禁止輸血答案：ABCD解析：交叉配血試驗包括主側(cè)和次側(cè)，主側(cè)是指受血者血清與供血者紅細胞的配合試驗，次側(cè)是指受血者紅細胞與供血者血清的配合試驗。交叉配血試驗結(jié)果相合才能輸血，結(jié)果不合時應禁止輸血，以避免發(fā)生溶血反應。10.下列關于輸血護理的描述，正確的是（）A.輸血前應向患者解釋輸血的目的、方法和注意事項B.輸血過程中應密切觀察患者的生命體征和輸血反應C.輸血完畢后應及時清理用物，記錄輸血情況D.對發(fā)生輸血不良反應的患者應進行心理護理答案：ABCD解析：輸血前應向患者解釋輸血的目的、方法和注意事項，以取得患者的配合；輸血過程中應密切觀察患者的生命體征和輸血反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應；輸血完畢后應及時清理用物，記錄輸血情況；對發(fā)生輸血不良反應的患者應進行心理護理，減輕患者的焦慮和恐懼。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血的適應證和禁忌證。答：適應證（1）大量失血：包括急性失血，如創(chuàng)傷、手術(shù)等導致的大量出血，當失血量超過總血容量的20%時，應及時輸血以補充血容量，維持有效循環(huán)血量。慢性失血，如消化道潰瘍、月經(jīng)過多等引起的慢性貧血，當貧血癥狀嚴重影響患者生活質(zhì)量時，也可考慮輸血。（2）貧血或低蛋白血癥：各種原因引起的貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血等，當血紅蛋白低于一定水平（一般為60g/L或伴有明顯癥狀）時，可輸注紅細胞懸液以提高攜氧能力。低蛋白血癥患者，如肝硬化、腎病綜合征等，可輸注白蛋白以提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。（3）嚴重感染：對于嚴重感染且抗生素治療效果不佳的患者，可輸入粒細胞等增強抗感染能力。（4）凝血異常：如血友病、維生素K缺乏、肝病等導致的凝血因子缺乏，或血小板減少性紫癜、白血病等引起的血小板減少，可分別輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等以糾正凝血功能障礙。禁忌證（1）對輸血過敏者：既往有輸血過敏史，如出現(xiàn)嚴重的皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等過敏反應的患者，應避免輸血，除非病情需要且采取了嚴格的預防措施。（2）心力衰竭患者：心力衰竭患者心臟功能已經(jīng)受損，輸血可能會增加心臟負擔，導致心力衰竭加重，因此應嚴格控制輸血的量和速度，或避免輸血。（3）惡性高血壓患者：輸血可能會導致血壓進一步升高，增加心腦血管意外的發(fā)生風險，應謹慎輸血。（4）真性紅細胞增多癥患者：此類患者紅細胞數(shù)量已經(jīng)過多，輸血會進一步增加血液黏稠度，加重病情，不宜輸血。（5）肺栓塞患者：輸血可能會導致血栓形成或栓子脫落，加重肺栓塞病情，一般不建議輸血。2.簡述輸血發(fā)生溶血反應的原因、臨床表現(xiàn)和處理措施。答：原因（1）血型不合：這是最常見的原因，如ABO血型不合、Rh血型不合等。在輸血前血型鑒定錯誤或交叉配血試驗不準確，導致輸入了不相容的血液，引起紅細胞溶解破壞。（2）血液保存不當：血液在保存過程中溫度過高或過低、受到劇烈震蕩、加入了不適當?shù)乃幬锏?，都可能導致紅細胞膜受損，引起溶血。（3）受血者自身因素：如受血者患有某些疾病，如自身免疫性溶血性貧血，其體內(nèi)存在自身抗體，可與輸入的紅細胞發(fā)生反應，導致溶血。臨床表現(xiàn)（1）早期：患者可出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等癥狀，這是由于紅細胞溶解，血紅蛋白釋放到血漿中，引起一系列的病理生理反應。（2）中期：隨著病情進展，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等癥狀，這是由于溶血導致大量血紅蛋白釋放到血漿中，引起血管內(nèi)凝血和休克。（3）后期：患者可出現(xiàn)少尿或無尿等急性腎衰竭的表現(xiàn)，這是由于血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，導致腎小管阻塞和壞死。處理措施（1）立即停止輸血：一旦懷疑發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，并保留靜脈通路，以便進行后續(xù)的治療。（2）核對信息：核對受血者與供血者的姓名、血型、交叉配血結(jié)果等信息，以明確是否為血型不合導致的溶血反應。（3）抗休克：給予患者吸氧、補充血容量、使用血管