2025年輸血指南試題及答案1.新鮮冰凍血漿（FFP）保存的最佳溫度和有效期分別是（）A.20℃以下，1年B.30℃以下，2年C.20℃以下，2年D.30℃以下，1年答案：A解析：新鮮冰凍血漿應(yīng)在20℃以下保存，有效期為1年。2.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A解析：輸血前臨床醫(yī)生有義務(wù)向患者或其家屬說明輸血目的、可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)等情況。3.一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B解析：一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高10g/L。4.輸血時主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細胞不被受血者的血清所凝集B.紅細胞不被受血者的血漿所凝集C.血漿不使受血者的血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者的紅細胞發(fā)生凝集答案：A解析：輸血時主要考慮供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集，以避免發(fā)生凝集反應(yīng)。5.血小板輸注的禁忌證是（）A.血小板生成減少引起的血小板減少B.血小板功能異常引起的出血C.稀釋性血小板減少D.血栓性血小板減少性紫癜答案：D解析：血栓性血小板減少性紫癜患者輸注血小板可能會加重血栓形成，屬于血小板輸注的禁忌證。6.全血或紅細胞保存的最佳溫度是（）A.26℃B.68℃C.810℃D.02℃答案：A解析：全血或紅細胞保存的最佳溫度是26℃。7.大量輸血是指（）A.3小時內(nèi)輸入25%全身血容量B.24小時內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量C.6小時內(nèi)輸入50%全身血容量D.以上都是答案：D解析：大量輸血的定義包括3小時內(nèi)輸入25%全身血容量、24小時內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量、6小時內(nèi)輸入50%全身血容量。8.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘2小時B.12小時C.23小時D.34小時答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘2小時。9.下列哪種情況需要進行交叉配血試驗（）A.輸注全血B.輸注紅細胞懸液C.輸注血小板D.以上都是答案：D解析：無論是輸注全血、紅細胞懸液還是血小板等血液成分，都需要進行交叉配血試驗，以確保輸血安全。10.冷沉淀中不含有（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.纖維蛋白原D.血管性血友病因子（vWF）答案：B解析：冷沉淀中含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子（vWF）等，但不含有因子Ⅸ。11.自身輸血的優(yōu)點不包括（）A.避免同種免疫反應(yīng)B.避免輸血傳播疾病C.節(jié)約血液資源D.不需要檢測血型和交叉配血答案：D解析：自身輸血仍需要檢測血型和交叉配血，以確保輸血過程的準確性和安全性。其優(yōu)點包括避免同種免疫反應(yīng)、避免輸血傳播疾病、節(jié)約血液資源等。12.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）是由于（）A.供者淋巴細胞攻擊受者的組織器官B.受者淋巴細胞攻擊供者的組織器官C.供者紅細胞攻擊受者的組織器官D.受者紅細胞攻擊供者的組織器官答案：A解析：輸血相關(guān)性移植物抗宿主病是由于供者淋巴細胞在受者體內(nèi)植活并攻擊受者的組織器官所致。13.洗滌紅細胞適用于（）A.對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者B.免疫性溶血性貧血患者C.反復(fù)輸血產(chǎn)生白細胞抗體的患者D.以上都是答案：D解析：洗滌紅細胞去除了大部分血漿和白細胞，適用于對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者、免疫性溶血性貧血患者、反復(fù)輸血產(chǎn)生白細胞抗體的患者等。14.儲存式自身輸血患者采血前血紅蛋白的最低標準是（）A.男性120g/L，女性110g/LB.男性110g/L，女性100g/LC.男性130g/L，女性120g/LD.男性140g/L，女性130g/L答案：A解析：儲存式自身輸血患者采血前血紅蛋白的最低標準是男性120g/L，女性110g/L。15.輸血后過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.呼吸困難、喘鳴D.腹痛、腹瀉答案：B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見表現(xiàn)，而皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、喘鳴、腹痛、腹瀉等是輸血后過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血異常答案：ABCD解析：輸血的適應(yīng)證包括急性失血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血異常等情況。2.以下哪些屬于輸血不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)都屬于輸血不良反應(yīng)。3.紅細胞血型系統(tǒng)主要包括（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MNS血型系統(tǒng)D.P血型系統(tǒng)答案：AB解析：紅細胞血型系統(tǒng)主要包括ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)，MNS血型系統(tǒng)和P血型系統(tǒng)也是紅細胞血型系統(tǒng)，但相對ABO和Rh系統(tǒng)來說，在臨床輸血中的重要性稍低。4.血小板輸注的適應(yīng)證有（）A.血小板計數(shù)低于20×10?/L伴明顯出血傾向B.血小板功能異常導(dǎo)致的嚴重出血C.大量輸血所致的稀釋性血小板減少D.血栓性血小板減少性紫癜答案：ABC解析：如前面單選題所述，血栓性血小板減少性紫癜是血小板輸注的禁忌證，而血小板計數(shù)低于20×10?/L伴明顯出血傾向、血小板功能異常導(dǎo)致的嚴重出血、大量輸血所致的稀釋性血小板減少等情況可考慮輸注血小板。5.新鮮冰凍血漿的適應(yīng)證包括（）A.凝血因子缺乏的補充B.大面積燒傷C.肝病患者伴有凝血障礙D.大量輸血后凝血異常答案：ABCD解析：新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可用于凝血因子缺乏的補充、大面積燒傷患者補充血漿蛋白、肝病患者伴有凝血障礙以及大量輸血后凝血異常等情況。6.輸血前需要進行的檢查項目有（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.抗體篩查D.血常規(guī)答案：ABC解析：輸血前需要進行血型鑒定、交叉配血試驗、抗體篩查等檢查項目，以確保輸血的安全性和相容性。血常規(guī)雖然也是常見的檢查項目，但不是專門針對輸血前的關(guān)鍵檢查。7.自身輸血的方式包括（）A.儲存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.混合式自身輸血答案：ABC解析：自身輸血的方式主要有儲存式自身輸血、稀釋式自身輸血、回收式自身輸血，沒有混合式自身輸血這種常規(guī)分類。8.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括（）A.急性呼吸困難B.肺水腫C.低氧血癥D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)答案：ABC解析：輸血相關(guān)性急性肺損傷主要表現(xiàn)為急性呼吸困難、肺水腫、低氧血癥等，發(fā)熱、寒戰(zhàn)不是其典型臨床表現(xiàn)。9.以下關(guān)于冷沉淀的說法正確的有（）A.是新鮮冰凍血漿在4℃融化后分離出的沉淀物B.主要用于補充因子Ⅷ、纖維蛋白原等C.保存溫度為20℃以下D.有效期為1年答案：ABCD解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融化后分離出的沉淀物，主要用于補充因子Ⅷ、纖維蛋白原等，應(yīng)在20℃以下保存，有效期為1年。10.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.給予糖皮質(zhì)激素C.堿化尿液D.抗休克治療答案：ABCD解析：輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，給予糖皮質(zhì)激素減輕免疫反應(yīng)，堿化尿液防止血紅蛋白在腎小管沉積，同時進行抗休克治療等綜合處理。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要血型相同就可以進行輸血，不需要進行交叉配血試驗。（）答案：錯誤解析：即使血型相同，也可能存在血型亞型等情況，仍需要進行交叉配血試驗以確保輸血安全。2.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細菌污染引起的。（）答案：錯誤解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)可由多種原因引起，如致熱原、免疫反應(yīng)等，不一定是細菌污染所致。3.新鮮全血的療效優(yōu)于成分輸血。（）答案：錯誤解析：成分輸血是根據(jù)患者的實際需要，輸入相應(yīng)的血液成分，具有針對性強、療效好、副作用少等優(yōu)點，一般情況下成分輸血的療效優(yōu)于新鮮全血。4.自身輸血可以避免輸血傳播疾病。（）答案：正確解析：自身輸血使用的是患者自身的血液，不存在因輸入他人血液而傳播疾病的風(fēng)險。5.血小板保存的最佳溫度是22±2℃，并持續(xù)輕搖。（）答案：正確解析：血小板保存的最佳溫度是22±2℃，并持續(xù)輕搖，以保證血小板的活性。6.輸血后過敏反應(yīng)主要是由于輸入的血液中含有白細胞所致。（）答案：錯誤解析：輸血后過敏反應(yīng)主要是由于受血者對輸入血液中的血漿蛋白等成分過敏引起的，而不是白細胞。7.大量輸血時應(yīng)注意補充鈣劑，以防止低鈣血癥。（）答案：正確解析：大量輸血時，枸櫞酸鈉可與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥，因此需要注意補充鈣劑。8.冷沉淀可以在常溫下保存。（）答案：錯誤解析：冷沉淀應(yīng)在20℃以下保存，常溫保存會影響其有效成分的活性。9.輸血前患者簽署輸血治療同意書是為了避免醫(yī)療糾紛。（）答案：錯誤解析：輸血前患者簽署輸血治療同意書主要是為了讓患者或其家屬了解輸血的相關(guān)情況，包括好處、風(fēng)險等，體現(xiàn)患者的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，而不僅僅是為了避免醫(yī)療糾紛。10.ABO血型系統(tǒng)中，AB型血的人可以接受任何血型的輸血，被稱為“萬能受血者”。（）答案：錯誤解析：雖然AB型血的人理論上可以接受其他血型的輸血，但在實際輸血中，仍應(yīng)遵循同型輸血的原則，因為不同血型之間可能存在其他血型抗體等因素，異型輸血可能存在一定風(fēng)險。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血的基本原則。答案：輸血的基本原則如下：（1）嚴格掌握輸血適應(yīng)證：根據(jù)患者的病情和實驗室檢查結(jié)果，嚴格評估是否需要輸血，避免不必要的輸血。例如，對于輕度貧血且無明顯癥狀的患者，可通過改善飲食、治療原發(fā)病等方式來糾正貧血，而不是盲目輸血。（2）同型輸血：優(yōu)先選擇同型血液進行輸注，即ABO血型和Rh血型都要相同。如A型血患者應(yīng)輸注A型血，Rh陽性患者應(yīng)輸注Rh陽性血。這是因為同型血之間的抗原抗體反應(yīng)相對較少，能降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。（3）交叉配血試驗：在輸血前必須進行交叉配血試驗，包括主側(cè)配血和次側(cè)配血。主側(cè)配血是將供血者的紅細胞與受血者的血清進行配合試驗，次側(cè)配血是將受血者的紅細胞與供血者的血清進行配合試驗。只有主側(cè)和次側(cè)配血均無凝集反應(yīng)時，才能進行輸血，以確保輸血的安全性。（4）密切觀察：在輸血過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的治療措施。2.簡述輸血后溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理措施。答案：（1）臨床表現(xiàn)：①急性溶血反應(yīng)：多在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。輕者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀；重者可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、血壓下降、休克等，同時可伴有血紅蛋白尿（尿呈醬油色），嚴重時可導(dǎo)致急性腎衰竭。②遲發(fā)性溶血反應(yīng)：一般在輸血后數(shù)天至數(shù)周發(fā)生，癥狀相對較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、貧血加重等。（2）處理措施：①立即停止輸血：一旦懷疑發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留靜脈通路，以便進行后續(xù)的治療。②抗休克治療：補充血容量，使用血管活性藥物維持血壓，糾正休克狀態(tài)?？筛鶕?jù)患者的情況輸入晶體液、膠體液等。③保護腎功能：靜脈輸注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，同時適當使用利尿劑，促進血紅蛋白排出。④防治DIC：密切觀察患者的凝血功能，如有DIC傾向，可適當使用肝素等藥物進行治療。⑤換血療法：對于嚴重溶血反應(yīng)患者，可考慮進行換血療法，以去除體內(nèi)的異型紅細胞和有害的抗體。⑥對癥治療：根據(jù)患者的具體癥狀進行對癥處理，如發(fā)熱時給予退熱藥物，疼痛時給予止痛藥物等。五、案例分析題（10分）患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致嚴重創(chuàng)傷，大量失血。入院時血壓70/40mmHg，心率130次/分，血紅蛋白50g/L。醫(yī)生決定立即進行輸血治療。（1）該患者應(yīng)選擇何種血液成分進行輸注？為什么？（2）在輸血過程中應(yīng)注意哪些問題？答案：（1）該患者應(yīng)選擇紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿和血小板進行輸注。原因如下：①紅細胞懸液：患者因大量失血導(dǎo)致嚴重貧血，血紅蛋白僅50g/L，輸入紅細胞懸液可以迅速提高患者的血紅蛋白水平，增加攜氧能力，改善組織缺氧狀態(tài)，糾正貧血。②新鮮冰凍血漿：患者大量失血可能導(dǎo)致凝血因子的丟失，新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可以補充患者凝血因子的缺乏，預(yù)防和治療凝血功能障礙。③血小板：大量失血也可能導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，輸注血小板可以維持患者的血小板數(shù)量和功能，有助于止血。（2）在輸血過程中應(yīng)注意以下問題：①嚴格核對：輸血前必須嚴格核對患者的姓名、性別、年齡、床號、血型、血袋編號等信息，確保輸血的準確性，避免輸錯血。②控制輸血速度：開始時應(yīng)緩慢輸注，觀察患者1520分鐘，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者的病情和耐受情況適當調(diào)整輸血速度。對于該患者，由