2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村慢性病管理慢性病管理技能考試題庫考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共20小題，每小題2分，共40分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每個(gè)選項(xiàng)，選擇最符合題意的答案。）1.在農(nóng)村慢性病管理中，哪項(xiàng)不是高血壓患者定期隨訪的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.血壓控制情況B.藥物不良反應(yīng)C.飲食運(yùn)動(dòng)依從性D.血常規(guī)指標(biāo)2.對(duì)于糖尿病患者，以下哪種飲食建議是不恰當(dāng)?shù)?？A.控制總熱量攝入B.增加膳食纖維C.限制簡單碳水化合物D.多吃高脂肪食物3.以下哪項(xiàng)是農(nóng)村慢性病患者健康教育中最重要的環(huán)節(jié)？A.發(fā)放宣傳手冊(cè)B.講解疾病知識(shí)C.指導(dǎo)自我管理D.組織集體活動(dòng)4.在農(nóng)村地區(qū)，慢性病患者用藥依從性低的主要原因是什么？A.藥物價(jià)格昂貴B.醫(yī)療服務(wù)不足C.疾病癥狀不明顯D.患者文化程度低5.以下哪種溝通方式最適合農(nóng)村慢性病患者的健康教育？A.書面宣傳材料B.電視講座C.個(gè)體化指導(dǎo)D.短信提醒6.農(nóng)村慢性病患者最常見的心理問題是什么？A.焦慮情緒B.抑郁情緒C.恐懼心理D.僥幸心理7.在農(nóng)村慢性病管理中，哪項(xiàng)不是社區(qū)醫(yī)生需要掌握的基本技能？A.疾病診斷B.藥物使用C.健康教育D.手術(shù)操作8.以下哪種方法最適合提高農(nóng)村慢性病患者的自我管理能力？A.強(qiáng)制管理B.榜樣示范C.經(jīng)濟(jì)懲罰D.行政命令9.農(nóng)村慢性病患者最常見的并發(fā)癥是什么？A.心力衰竭B.腦卒中C.腎功能衰竭D.糖尿病足10.在農(nóng)村慢性病管理中，哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要內(nèi)容？A.定期體檢B.用藥指導(dǎo)C.疾病診斷D.住院治療11.以下哪種藥物最常用于農(nóng)村慢性病患者的一線治療？A.復(fù)方降壓藥B.糖尿病藥物C.心力衰竭藥物D.腦卒中藥物12.在農(nóng)村慢性病管理中，哪項(xiàng)不是健康檔案管理的重要內(nèi)容？A.疾病診斷B.治療方案C.藥物使用D.社會(huì)關(guān)系13.以下哪種方法最適合提高農(nóng)村慢性病患者的依從性？A.經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)B.社會(huì)監(jiān)督C.個(gè)體化指導(dǎo)D.強(qiáng)制管理14.農(nóng)村慢性病患者最常見的死亡原因是什么？A.心力衰竭B.腦卒中C.腎功能衰竭D.糖尿病足15.在農(nóng)村慢性病管理中，哪項(xiàng)不是社區(qū)醫(yī)生需要了解的患者信息？A.疾病史B.用藥史C.家庭史D.經(jīng)濟(jì)狀況16.以下哪種疾病在農(nóng)村慢性病管理中最為常見？A.高血壓B.糖尿病C.心力衰竭D.腦卒中17.在農(nóng)村慢性病管理中，哪項(xiàng)不是患者自我管理的重要內(nèi)容？A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)鍛煉C.藥物使用D.工作學(xué)習(xí)18.以下哪種方法最適合提高農(nóng)村慢性病患者的健康素養(yǎng)？A.書面宣傳材料B.電視講座C.個(gè)體化指導(dǎo)D.短信提醒19.農(nóng)村慢性病患者最常見的用藥誤區(qū)是什么？A.藥物過量B.藥物不足C.藥物濫用D.藥物依賴20.在農(nóng)村慢性病管理中，哪項(xiàng)不是社區(qū)醫(yī)生需要提供的醫(yī)療服務(wù)？A.疾病診斷B.用藥指導(dǎo)C.健康教育D.手術(shù)治療二、填空題（本部分共10小題，每小題2分，共20分。請(qǐng)將正確答案填寫在橫線上。）1.農(nóng)村慢性病管理的主要目標(biāo)是__________________________。2.高血壓患者的理想血壓控制目標(biāo)通常是__________________________。3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)主要包括__________________________和__________________________。4.農(nóng)村慢性病患者最常見的心理問題是__________________________和__________________________。5.社區(qū)醫(yī)生在農(nóng)村慢性病管理中扮演著__________________________和__________________________的角色。6.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要內(nèi)容包括__________________________、__________________________和__________________________。7.農(nóng)村慢性病患者最常見的死亡原因是__________________________、__________________________和__________________________。8.提高農(nóng)村慢性病患者的依從性，需要采取__________________________、__________________________和__________________________等措施。9.農(nóng)村慢性病患者最常見的用藥誤區(qū)是__________________________、__________________________和__________________________。10.在農(nóng)村慢性病管理中，健康檔案管理的重要內(nèi)容包括__________________________、__________________________和__________________________。三、簡答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述農(nóng)村慢性病管理中，社區(qū)醫(yī)生如何進(jìn)行健康教育的有效途徑。在我看來啊，這事兒吧，得講究方法，不能光靠念稿子那么簡單。首先啊，得根據(jù)村民們平時(shí)怎么交流，用他們聽得懂的大白話，把那些復(fù)雜的病理啊、治療啊，變成一個(gè)個(gè)小故事，或者是一些朗朗上口的順口溜。比如說，教高血壓患者怎么控制飲食，可以編個(gè)順口溜：“鹽要少，菜要鮮，粗糧雜糧保健康；煙酒戒，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)，血壓控制方向棒?！边@樣既好記，又實(shí)用。其次呢，得面對(duì)面地交流，一對(duì)一地指導(dǎo)，看看每個(gè)患者的具體情況，比如是老人還是年輕人，平時(shí)愛吃啥，工作忙不忙，根據(jù)這些來制定個(gè)性化的教育方案。再一個(gè)，就是多組織一些互動(dòng)活動(dòng)，比如健康知識(shí)競(jìng)賽、健康生活方式展示啥的，讓大家在玩兒中學(xué)習(xí)，提高參與度。最后呢，還得經(jīng)常隨訪，看看大家學(xué)得咋樣，有沒有掌握，有沒有遇到啥問題，及時(shí)給補(bǔ)充，給鼓勵(lì)?？偟膩碚f，得用心，得耐心，得靈活，才能讓村民們真正聽進(jìn)去，用起來。2.描述一下農(nóng)村慢性病患者常見的心理問題有哪些，以及作為社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。唉，慢性病這玩意兒，不光是身體受罪，心理也跟著受折磨。我遇到的農(nóng)村患者啊，最常見的心理問題，一是害怕，怕這怕那，怕病情加重，怕花錢，怕拖累家人；二是焦慮，整天擔(dān)心病情，看啥都不順眼，心情煩躁；三是抑郁，覺得活著沒意思，啥都提不起精神，甚至想放棄治療。面對(duì)這些，我呢，首先得是耐心傾聽，讓他們把心里的苦水都倒出來，感受到被理解，被關(guān)心。然后呢，得用通俗易懂的話，給他們解釋病情，讓他們知道，慢性病雖然不能根治，但只要好好控制，是能像正常人一樣生活的，讓他們放下不必要的思想包袱。還得鼓勵(lì)他們積極面對(duì)生活，多參加一些集體活動(dòng)，找朋友聊聊天，轉(zhuǎn)移注意力。必要時(shí)，也得建議他們?nèi)タ葱睦磲t(yī)生，或者用一些藥物來調(diào)整情緒。最關(guān)鍵的是，得讓他們看到希望，看到自己付出的努力是有回報(bào)的，比如血壓控制下來了，血糖穩(wěn)定了，這本身就是最好的證明，能增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。3.分析一下影響農(nóng)村慢性病患者用藥依從性的主要因素有哪些。影響用藥依從性啊，這事兒挺復(fù)雜的，得從好幾方面來看。首先啊，就是經(jīng)濟(jì)因素，有些藥物可能價(jià)格比較高，對(duì)于農(nóng)村的老百姓來說，一個(gè)月藥費(fèi)就能吃掉不少錢，他們肯定得想方設(shè)法地省，要么就是少吃藥，要么就是自行停藥。其次呢，就是患者自身的認(rèn)識(shí)問題，有些患者覺得，吃幾天藥感覺沒啥變化，就覺得這藥沒用，不吃了；還有些患者，文化程度不高，看不懂說明書，或者聽不懂醫(yī)生的解釋，不知道該怎么用藥，該吃多少，該什么時(shí)候吃，自然就容易出錯(cuò)。再一個(gè)，就是藥物的副作用，有些藥物可能剛開始吃的時(shí)候，會(huì)有些不舒服，比如惡心、頭暈啥的，患者受不了了，也就不愿意繼續(xù)吃了。還有就是，生活上的因素，比如有的患者記性不好，忘了吃藥；有的患者住得遠(yuǎn)，不方便去拿藥；還有的，就是家里沒人照顧，也難以堅(jiān)持。另外啊，就是醫(yī)生的因素，如果醫(yī)生開藥的時(shí)候，交代得不清楚，或者患者問問題時(shí)，醫(yī)生不耐煩，這也會(huì)影響患者的依從性?？偟膩碚f，就是個(gè)綜合因素，得一個(gè)個(gè)地去分析，去解決。4.簡述在農(nóng)村慢性病管理中，如何利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)來提高患者的自我管理能力。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)啊，這可是個(gè)抓手，要想提高患者自我管理能力，就得好好利用它。首先啊，就是得通過簽約，建立起醫(yī)患之間的信任關(guān)系，讓患者覺得這個(gè)醫(yī)生是真正關(guān)心他的，是能幫到他的人。然后呢，就得定期給簽約患者做隨訪，不光是看看身體，更重要的是，要主動(dòng)跟他們聊聊，問問他們最近身體怎么樣，藥吃得好不好，生活上有沒有啥困難，有沒有啥疑問，及時(shí)給他們解答，給他們指導(dǎo)。比如，可以教糖尿病患者怎么監(jiān)測(cè)血糖，怎么根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)；可以教高血壓患者怎么記錄自己的血壓，怎么識(shí)別高血壓的危險(xiǎn)信號(hào)。還可以根據(jù)患者的具體情況，制定一些個(gè)性化的自我管理計(jì)劃，比如，對(duì)于記性不好的老人，可以建議他們用小本本記下吃藥的時(shí)間和劑量；對(duì)于行動(dòng)不便的人，可以幫他們聯(lián)系社區(qū)的服務(wù)，比如送藥上門啥的。再一個(gè)，就是多利用一些信息化手段，比如發(fā)個(gè)短信提醒患者按時(shí)吃藥、復(fù)查，或者建立個(gè)微信群，讓大家互相交流，互相鼓勵(lì)。通過這些方式，把醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和技能，傳遞到患者的手里，讓他們真正掌握自我管理的本領(lǐng)。5.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勗谵r(nóng)村慢性病管理中，如何加強(qiáng)健康檔案的管理和應(yīng)用。健康檔案這東西，說重要就重要，它是了解患者病情變化的重要依據(jù)，也是進(jìn)行慢病管理的基礎(chǔ)。但在農(nóng)村，做好健康檔案管理，確實(shí)不容易。首先啊，得建立健全檔案管理制度，明確專人負(fù)責(zé)，保證檔案的完整性和連續(xù)性。不能患者今天找你看，就登記一下，明天不找你了，檔案就斷了。得把每個(gè)簽約患者的健康信息都系統(tǒng)地記錄下來，包括基本信息、病史、診斷、治療方案、用藥情況、隨訪記錄等等，啥都得有，而且要真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。其次呢，就是得提高檔案的利用率，不能檔案就是擺設(shè)。醫(yī)生在給患者看病的時(shí)候，要經(jīng)常翻翻檔案，了解患者的既往病史、用藥史，這樣就能避免用藥出錯(cuò)，也能更好地制定個(gè)體化的治療方案。還可以利用檔案，對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，看看治療效果怎么樣，有沒有出現(xiàn)什么并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整治療策略。另外，還可以通過分析檔案數(shù)據(jù)，了解轄區(qū)內(nèi)慢性病的流行情況，為制定公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。比如，通過分析高血壓患者的檔案，可以找出本村高血壓發(fā)病率高的原因，然后有針對(duì)性地開展健康教育活動(dòng)?？傊?，健康檔案不是簡單的信息記錄，它是做好農(nóng)村慢性病管理的重要工具，得好好珍惜，好好利用。四、論述題（本部分共2小題，每小題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，結(jié)合自身工作實(shí)際，詳細(xì)論述問題。）1.結(jié)合你所在村或社區(qū)的具體情況，談?wù)勗谵r(nóng)村慢性病管理中，如何開展有效的健康教育工作。健康教育這事兒啊，對(duì)我來說，真不是個(gè)輕松活兒，尤其是在我們這窮鄉(xiāng)僻壤。就拿我們村來說吧，大部分都是老年人，文化程度不高，見識(shí)也有限，想讓他們聽懂那些高深的醫(yī)學(xué)術(shù)語，確實(shí)得下一番功夫。在我的實(shí)踐中，我摸索出了一套適合我們這兒的方式。首先啊，就是得“接地氣”。不能像在城里那樣，搞那些花里胡哨的講座，得用我們村民的大白話，講他們身邊的事，比如，誰家誰因?yàn)闆]控制好血壓，得了腦卒中，現(xiàn)在生活不方便，誰家誰因?yàn)檠强刂频煤?，身體挺硬朗的。用這些鮮活的例子，讓他們切身感受到慢性病帶來的危害，以及良好生活習(xí)慣的重要性。其次啊，就是得“多樣化”。不能光靠我一張嘴說，得搞點(diǎn)花樣。比如，可以組織一些健康知識(shí)競(jìng)賽，獎(jiǎng)點(diǎn)小禮品，提高大家的積極性；可以搞些健康生活方式展示，比如，展示一些簡單易行的運(yùn)動(dòng)方法，比如太極拳、廣場(chǎng)舞啥的，展示一些健康食譜，讓大家看看怎么吃才對(duì)；還可以利用村里的廣播、宣傳欄，經(jīng)常發(fā)布一些健康知識(shí)。再一個(gè)，就是得“個(gè)性化”。不能一鍋燴，得根據(jù)不同患者的具體情況，進(jìn)行不同的教育。比如，對(duì)于糖尿病患者，要重點(diǎn)教他們?cè)趺纯刂骑嬍?，怎么監(jiān)測(cè)血糖；對(duì)于高血壓患者，要重點(diǎn)教他們?cè)趺纯刂蒲獕?，怎么識(shí)別高血壓的危險(xiǎn)信號(hào)。得走到他們中間去，跟他們面對(duì)面地交流，解答他們的疑問，給他們鼓勵(lì)。最后呢，還得“常態(tài)化”。健康教育工作不是一朝一夕的事，得經(jīng)常抓，抓經(jīng)常。要定期隨訪，看看大家學(xué)得咋樣，有沒有掌握，有沒有遇到啥問題，及時(shí)調(diào)整教育策略。通過這些方法，慢慢地，我發(fā)現(xiàn)我們村村民的健康意識(shí)提高不少，很多人開始注意飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)了，這讓我覺得特別欣慰。2.闡述在農(nóng)村慢性病管理中，如何提高患者的用藥依從性，并舉例說明。提高患者用藥依從性，這可是農(nóng)村慢性病管理中的重中之重，因?yàn)檫@直接關(guān)系到治療效果，甚至關(guān)系到患者的生命安全。在我的工作中，我嘗試了多種方法來提高患者的用藥依從性，效果還是不錯(cuò)的。首先啊，就是加強(qiáng)健康教育，讓患者充分認(rèn)識(shí)到按時(shí)按量用藥的重要性。我會(huì)用通俗易懂的語言，向患者解釋他們所患疾病的原理，以及所用藥物的作用機(jī)制、劑量、用法、注意事項(xiàng)等等，讓他們明白，這藥不是隨便吃的，不吃或者少吃，病情都會(huì)加重，甚至引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如，對(duì)于高血壓患者，我會(huì)告訴他們，血壓控制不好，長期下去，會(huì)損害心臟、大腦、腎臟等重要器官，甚至?xí)?dǎo)致腦卒中、心肌梗死，那后果不堪設(shè)想。通過這樣的講解，讓患者從思想上重視起來，愿意主動(dòng)去吃藥。其次呢，就是簡化用藥方案，盡量選擇一天只吃一次的藥物，或者劑量較小的藥物，減少患者的服藥次數(shù)和難度。比如，以前有個(gè)患者，患有慢性阻塞性肺疾病，需要同時(shí)服用三種吸入劑，每次用藥都要換一個(gè)裝置，他老是記不住，也覺得麻煩，compliance很差。我就建議他，把三種吸入劑都混在一個(gè)儲(chǔ)霧罐里，一天只吸一次，他用了以后，覺得方便多了，用藥依從性也大大提高。再一個(gè)，就是加強(qiáng)隨訪和監(jiān)督，定期打電話或者上門隨訪，詢問患者服藥情況，了解他們遇到的困難，并及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。比如，有個(gè)糖尿病患者，因?yàn)橛浶圆缓?，?jīng)常忘記吃藥，我就建議他，把藥放在門口的桌子上，每次出門前，路過都能看到，提醒自己吃藥。還有一個(gè)患者，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，買不起藥，我就幫他聯(lián)系了當(dāng)?shù)氐拿裾块T，申請(qǐng)了醫(yī)療救助，解決了他的燃眉之急。通過這些措施，患者的用藥依從性得到了明顯的提高。當(dāng)然，提高用藥依從性，還需要考慮很多其他因素，比如藥物的價(jià)格、副作用、患者的心理狀態(tài)等等，需要我們醫(yī)生耐心細(xì)致地去了解，去解決，才能真正做到讓患者“愿用”、“能用”、“好用”。五、案例分析題（本部分共1小題，共20分。請(qǐng)根據(jù)案例要求，結(jié)合所學(xué)知識(shí)和工作實(shí)際，進(jìn)行分析回答。）1.某村村民張大爺，男，68歲，患有高血壓病史15年，糖尿病病史5年，近期因感冒發(fā)燒，到村衛(wèi)生室就診，自述頭暈、頭痛、惡心，測(cè)量血壓180/100mmHg，血糖15.8mmol/L。張大爺平時(shí)口服硝苯地平緩釋片（10mg，每日一次）和二甲雙胍（500mg，每日兩次），但自述最近因?yàn)檗r(nóng)忙，很少按時(shí)服藥，并且飲食不規(guī)律，經(jīng)常吃油膩食物。請(qǐng)問，作為一名社區(qū)醫(yī)生，你如何處理張大爺?shù)倪@種情況？遇到張大爺這種情況，我得趕緊給他處理，不能讓他這么下去，后果不堪設(shè)想。首先啊，得穩(wěn)定他的情緒，讓他躺下休息，給他測(cè)一下體溫，看看除了頭暈、頭痛、惡心，還有沒有其他癥狀，比如胸悶、胸痛、呼吸困難啥的，排除一下心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。然后呢，得給他進(jìn)行緊急處理，比如，可以給他肌注一點(diǎn)鹽酸腎上腺素，或者口服一些降壓藥，比如卡托普利，快速降壓；可以給他靜脈輸液，補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂，并給他使用胰島素，把血糖降下來。處理完緊急情況后，還得跟他好好溝通，了解他最近為啥沒按時(shí)服藥，為啥飲食不規(guī)律，并耐心地給他講解按時(shí)按量服藥和健康飲食的重要性，讓他認(rèn)識(shí)到，慢性病是長期管理的疾病，不能一蹴而就，得堅(jiān)持才能控制好病情，避免并發(fā)癥。然后呢，得根據(jù)他目前的血壓和血糖情況，以及他的用藥史，調(diào)整他的治療方案。比如，硝苯地平緩釋片可能效果不夠，可以加用一點(diǎn)其他降壓藥，比如依那普利；二甲雙胍的劑量可能不夠，可以適當(dāng)增加劑量，或者加用其他降糖藥，比如格列美脲。調(diào)整治療方案后，要詳細(xì)地交代他怎么用藥，什么時(shí)候用，用多少，有什么注意事項(xiàng)，并讓他簽知情同意書。最后呢，還得制定一個(gè)個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，比如，讓他一周后來復(fù)診，我?guī)退麖?fù)查血壓、血糖，并評(píng)估治療效果和不良反應(yīng)；并告訴他，平時(shí)要注意什么，比如，要保持心情舒暢，保證充足的睡眠，避免過度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，出現(xiàn)什么異常情況，要及時(shí)來找我。通過這些措施，我相信，張大爺?shù)牟∏槟軌虻玫接行У目刂疲材芴岣咚纳钯|(zhì)量。這事兒吧，看著復(fù)雜，但只要我們醫(yī)生用心，用情，用知識(shí)，就一定能幫到這些農(nóng)村的老百姓。本次試卷答案如下一、選擇題1.D解析：血常規(guī)指標(biāo)不是高血壓患者定期隨訪的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容。高血壓患者隨訪主要監(jiān)測(cè)血壓控制情況、藥物不良反應(yīng)、飲食運(yùn)動(dòng)依從性等。2.D解析：糖尿病患者應(yīng)限制高脂肪食物的攝入，因?yàn)楦咧臼澄锶菀讓?dǎo)致血糖升高和體重增加，不利于糖尿病的控制。3.C解析：指導(dǎo)自我管理是農(nóng)村慢性病患者健康教育中最重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)樗軒椭颊吒玫乜刂撇∏?，提高生活質(zhì)量。4.B解析：醫(yī)療服務(wù)不足是農(nóng)村地區(qū)慢性病患者用藥依從性低的主要原因之一，因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，醫(yī)生數(shù)量少，服務(wù)能力有限。5.C解析：個(gè)體化指導(dǎo)最適合農(nóng)村慢性病患者的健康教育，因?yàn)樗芨鶕?jù)患者的具體情況制定教育方案，提高教育效果。6.B解析：抑郁情緒是農(nóng)村慢性病患者最常見的心理問題之一，因?yàn)槁圆￠L期折磨，患者容易產(chǎn)生悲觀絕望的情緒。7.D解析：手術(shù)操作不是社區(qū)醫(yī)生需要掌握的基本技能，社區(qū)醫(yī)生主要負(fù)責(zé)慢性病的預(yù)防、管理、健康教育等，不涉及手術(shù)治療。8.B解析：榜樣示范最適合提高農(nóng)村慢性病患者的自我管理能力，因?yàn)榛颊呖梢酝ㄟ^學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)，更直觀地掌握自我管理的技巧。9.B解析：腦卒中是農(nóng)村慢性病患者最常見的并發(fā)癥之一，因?yàn)楦哐獕汉吞悄虿∈悄X卒中的主要危險(xiǎn)因素，而農(nóng)村地區(qū)這些疾病發(fā)病率較高。10.D解析：住院治療不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要內(nèi)容，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要提供基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如常見病診療、慢性病管理、健康教育等。11.A解析：復(fù)方降壓藥最常用于農(nóng)村慢性病患者的一線治療，因?yàn)閺?fù)方降壓藥價(jià)格便宜，效果顯著，適合農(nóng)村患者的經(jīng)濟(jì)狀況。12.D解析：社會(huì)關(guān)系不是健康檔案管理的重要內(nèi)容，健康檔案管理主要記錄患者的健康信息，如疾病診斷、治療方案、用藥情況等。13.C解析：個(gè)體化指導(dǎo)最適合提高農(nóng)村慢性病患者的依從性，因?yàn)楦鶕?jù)患者的具體情況制定指導(dǎo)方案，能提高患者的接受度和依從性。14.B解析：腦卒中是農(nóng)村慢性病患者最常見的死亡原因之一，因?yàn)槟X卒中病情嚴(yán)重，死亡率較高。15.D解析：經(jīng)濟(jì)狀況不是社區(qū)醫(yī)生需要了解的患者信息，社區(qū)醫(yī)生需要了解患者的社會(huì)關(guān)系，主要是為了更好地進(jìn)行健康教育和管理。16