醫(yī)囑執(zhí)行制度相關理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列關于長期醫(yī)囑的描述，正確的是：A.有效時間24小時以內B.執(zhí)行后需在醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時間并簽名C.僅適用于住院患者D.停止時需醫(yī)生開具停止醫(yī)囑答案：D解析：長期醫(yī)囑有效時間24小時以上，至醫(yī)生開具停止醫(yī)囑為止（A錯誤）；長期醫(yī)囑執(zhí)行后需在執(zhí)行單上記錄，首次執(zhí)行需注明時間并簽名（B錯誤）；門診患者也可開具長期醫(yī)囑（如慢性病用藥）（C錯誤）；停止長期醫(yī)囑必須由醫(yī)生開具停止醫(yī)囑（D正確）。2.護士執(zhí)行電子醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)某條醫(yī)囑為“青霉素80萬Uimqd”，但患者青霉素皮試結果未記錄，正確的處理是：A.直接執(zhí)行，補記皮試結果B.聯(lián)系醫(yī)生確認皮試結果后執(zhí)行C.通知藥房暫停發(fā)藥D.先執(zhí)行其他醫(yī)囑，皮試結果出來后補執(zhí)行答案：B解析：抗生素使用前需確認皮試結果，未記錄時應立即聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生核實，確認皮試陰性后方可執(zhí)行（A錯誤，B正確）；藥房發(fā)藥與護士執(zhí)行醫(yī)囑為不同環(huán)節(jié)，護士應先處理醫(yī)囑問題（C錯誤）；未確認皮試結果前不得執(zhí)行（D錯誤）。3.關于口頭醫(yī)囑的執(zhí)行，下列哪項符合規(guī)范？A.僅適用于手術室搶救場景B.護士復述一遍即可執(zhí)行C.醫(yī)生需在搶救結束后6小時內補記D.執(zhí)行時無需核對患者身份答案：C解析：口頭醫(yī)囑適用于緊急搶救、手術等無法及時書寫的情況（A錯誤）；護士需復述兩遍，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行（B錯誤）；執(zhí)行時必須核對患者身份（D錯誤）；醫(yī)生應在搶救結束后6小時內補記并簽名（C正確）。4.某患者醫(yī)囑為“地高辛0.125mgpoqd”，護士執(zhí)行前發(fā)現(xiàn)患者心率58次/分，正確的處理是：A.繼續(xù)執(zhí)行，觀察心率變化B.暫停執(zhí)行，報告醫(yī)生C.減半劑量執(zhí)行D.聯(lián)系家屬確認用藥意愿答案：B解析：地高辛使用前需監(jiān)測心率（成人＜60次/分應暫停），護士發(fā)現(xiàn)心率異常應暫停執(zhí)行并立即報告醫(yī)生（A錯誤，B正確）；護士無權調整劑量（C錯誤）；無需聯(lián)系家屬，應遵循醫(yī)療規(guī)范（D錯誤）。5.臨時備用醫(yī)囑（sos）的有效時間是：A.4小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：C解析：臨時備用醫(yī)囑僅在12小時內有效，過期未執(zhí)行則自動失效（C正確）。6.執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，需雙人核對的內容不包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血型、血袋號、交叉配血結果C.血液種類、劑量、有效期D.輸血器型號、生產批號答案：D解析：輸血核對需包括患者信息（A）、血液信息（B、C），輸血器型號非必核內容（D錯誤）。7.電子醫(yī)囑系統(tǒng)中“取消醫(yī)囑”的操作權限屬于：A.值班護士B.主管醫(yī)生C.護士長D.信息科工程師答案：B解析：醫(yī)囑的開立與取消均為醫(yī)生權限，護士僅執(zhí)行（B正確）。8.新生兒科護士執(zhí)行“苯巴比妥鈉5mgiv”醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥品規(guī)格為“50mg/支”，正確的稀釋方法是：A.直接抽取0.1ml注射B.用生理鹽水稀釋至5ml后抽取0.5mlC.聯(lián)系醫(yī)生調整劑量D.查看藥品說明書確認稀釋方法答案：D解析：護士需根據藥品說明書或藥典規(guī)范稀釋，無明確說明時應聯(lián)系醫(yī)生（D正確，C錯誤）；直接抽取可能導致劑量誤差（A錯誤）；隨意稀釋可能違反操作規(guī)范（B錯誤）。9.下列哪項不屬于醫(yī)囑執(zhí)行“七對”內容？A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.藥品生產廠家答案：D解析：“七對”為床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度（D錯誤）。10.患者轉入ICU時，原病房護士與ICU護士交接醫(yī)囑的重點是：A.未執(zhí)行的臨時醫(yī)囑B.所有長期醫(yī)囑C.當日已執(zhí)行的醫(yī)囑D.患者過敏史答案：A解析：轉科時需重點交接未執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，避免遺漏（A正確）；長期醫(yī)囑由接收科室重新確認（B錯誤）；已執(zhí)行醫(yī)囑無需重復交接（C錯誤）；過敏史屬于患者信息交接，非醫(yī)囑重點（D錯誤）。11.護士執(zhí)行“胰島素10U皮下注射”醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)患者血糖值為2.8mmol/L，正確的處理是：A.立即執(zhí)行，注射后監(jiān)測血糖B.暫停執(zhí)行，報告醫(yī)生并監(jiān)測血糖C.聯(lián)系家屬確認是否注射D.稀釋胰島素后注射答案：B解析：低血糖時應暫停胰島素注射，報告醫(yī)生并處理（B正確）。12.關于手術患者術前醫(yī)囑的執(zhí)行，錯誤的是：A.禁食水醫(yī)囑需在術前6-8小時執(zhí)行B.清潔灌腸醫(yī)囑需記錄灌腸次數(shù)及效果C.術前針應在手術醫(yī)生通知后執(zhí)行D.抗生素預防用藥應在切皮前30分鐘執(zhí)行答案：C解析：術前針應按照醫(yī)囑時間執(zhí)行，而非等待手術醫(yī)生通知（C錯誤）。13.某患者醫(yī)囑為“丙泊酚100mgiv”，護士執(zhí)行前應重點核對：A.患者是否簽署麻醉同意書B.患者肝腎功能C.靜脈通路是否通暢D.以上均是答案：D解析：丙泊酚為麻醉用藥，需確認同意書（A）、評估肝腎功能（B）、確保靜脈通路（C），故D正確。14.兒科患者醫(yī)囑“布洛芬5mlpoq6hprn”中，“prn”表示：A.必要時（長期）B.必要時（臨時）C.立即執(zhí)行D.每6小時一次答案：A解析：“prn”為長期備用醫(yī)囑，有效時間24小時以上（A正確）。15.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑“氯化鉀10mliv”存在錯誤，正確的處理流程是：A.直接修改為“氯化鉀10mlpo”后執(zhí)行B.聯(lián)系醫(yī)生確認，醫(yī)生修改后重新執(zhí)行C.報告護士長，由護士長處理D.拒絕執(zhí)行并記錄在護理記錄單答案：B解析：護士無權修改醫(yī)囑，需聯(lián)系醫(yī)生確認并修正（B正確）；拒絕執(zhí)行需在醫(yī)生確認錯誤后（D錯誤）。16.電子醫(yī)囑執(zhí)行后，系統(tǒng)自動生成的執(zhí)行記錄應包含：A.執(zhí)行護士工號、執(zhí)行時間B.患者生命體征C.藥品不良反應D.醫(yī)生開具時間答案：A解析：執(zhí)行記錄需包含執(zhí)行護士身份及時間（A正確）；生命體征、不良反應屬于護理記錄內容（B、C錯誤）；醫(yī)生開具時間為醫(yī)囑屬性（D錯誤）。17.關于化療藥物醫(yī)囑的執(zhí)行，錯誤的是：A.需雙人核對藥品名稱、劑量B.執(zhí)行前確認患者血常規(guī)、肝腎功能C.靜脈注射時需先建立靜脈通路并確認回血D.剩余藥液可丟棄于普通醫(yī)療垃圾桶答案：D解析：化療藥物為醫(yī)療廢物，需按特殊藥物管理規(guī)范處理（D錯誤）。18.中醫(yī)科室執(zhí)行“艾灸關元穴qd”醫(yī)囑時，護士應重點觀察：A.患者是否饑餓或過飽B.穴位皮膚完整性C.艾灸時間（每次15-20分鐘）D.以上均是答案：D解析：艾灸需評估患者狀態(tài)（A）、皮膚情況（B）、控制時間（C），故D正確。19.患者出院當日，護士執(zhí)行出院帶藥醫(yī)囑時，需向患者宣教的內容不包括：A.藥物名稱、劑量、用法B.藥品保存方法C.醫(yī)保報銷比例D.不良反應及處理方式答案：C解析：醫(yī)保報銷屬于收費范疇，非護士宣教內容（C錯誤）。20.某科室發(fā)生醫(yī)囑執(zhí)行錯誤（未造成患者傷害），責任護士應首先：A.隱瞞不報，自行處理B.報告護士長及主管醫(yī)生C.修改護理記錄掩蓋錯誤D.聯(lián)系患者家屬道歉答案：B解析：發(fā)生錯誤需立即上報，以便采取補救措施（B正確）。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于醫(yī)囑執(zhí)行“三查”內容的是：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑錄入前查答案：ABC解析：“三查”為操作前、中、后查（ABC正確）。2.需雙人核對的醫(yī)囑執(zhí)行場景包括：A.輸血B.靜脈注射化療藥物C.新生兒用藥D.手術患者術前用藥答案：ABCD解析：高風險操作（輸血、化療）、特殊人群（新生兒）、關鍵環(huán)節(jié)（術前）均需雙人核對（ABCD正確）。3.電子醫(yī)囑系統(tǒng)的安全管理要求包括：A.護士賬號專人專用，不得共享B.密碼定期更換（至少每月1次）C.離開系統(tǒng)時及時退出登錄D.允許實習護士使用帶教老師賬號執(zhí)行醫(yī)囑答案：ABC解析：實習護士無獨立執(zhí)行醫(yī)囑權限（D錯誤）。4.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑的情形包括：A.醫(yī)囑內容模糊（如“安定片適量”）B.患者對藥物有明確過敏史但未注明C.醫(yī)生未簽名的手寫醫(yī)囑D.護士認為“患者不需要”的醫(yī)囑答案：ABC解析：護士需基于專業(yè)判斷拒絕錯誤醫(yī)囑，而非主觀認為不需要（D錯誤）。5.臨時醫(yī)囑的特點包括：A.有效時間24小時以內B.需立即執(zhí)行或在限定時間內執(zhí)行C.包括一次性檢查、手術、臨時用藥D.停止時無需額外醫(yī)囑答案：ABC解析：臨時醫(yī)囑無需停止（D錯誤）。6.執(zhí)行口服藥醫(yī)囑時，需注意：A.確認患者吞咽功能B.緩釋片不可掰開服用C.鐵劑需用吸管服用（避免牙齒染色）D.降糖藥需在餐前30分鐘服用答案：ABCD解析：均為口服藥執(zhí)行要點（ABCD正確）。7.關于醫(yī)囑澄清，正確的做法是：A.發(fā)現(xiàn)疑問時立即聯(lián)系開具醫(yī)生B.使用規(guī)范術語溝通（如“請問‘qd’是每日一次嗎？”）C.醫(yī)生電話澄清后無需補簽名D.緊急情況下可聯(lián)系值班醫(yī)生澄清答案：ABD解析：電話澄清后醫(yī)生需在6小時內補簽名（C錯誤）。8.兒科患者醫(yī)囑執(zhí)行的特殊要求包括：A.按體重計算劑量時雙人核對B.使用兒童安全包裝藥品C.喂藥時避免強行灌服（防止窒息）D.記錄藥物劑量時同時標注體重答案：ABCD解析：均為兒科醫(yī)囑執(zhí)行要點（ABCD正確）。9.中醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行的注意事項包括：A.中藥湯劑需核對煎制方法（先煎、后下等）B.穴位貼敷需評估皮膚敏感性C.刮痧后告知患者24小時內避免洗澡D.艾灸時注意防火（遠離易燃物）答案：ABCD解析：均為中醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行要點（ABCD正確）。10.醫(yī)囑執(zhí)行錯誤的預防措施包括：A.雙人核對高風險醫(yī)囑B.使用電子醫(yī)囑系統(tǒng)的“二次確認”功能C.定期進行醫(yī)囑執(zhí)行培訓D.建立錯誤上報無懲罰機制答案：ABCD解析：均為有效預防措施（ABCD正確）。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.醫(yī)生開具“地西泮10mgimst”后，護士應在30分鐘內執(zhí)行。（）答案：√解析：“st”為立即執(zhí)行，需30分鐘內完成。2.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，護士需在醫(yī)囑單上標注“口頭醫(yī)囑”并簽名。（）答案：×解析：口頭醫(yī)囑由醫(yī)生補記，護士需記錄執(zhí)行時間及簽名。3.患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時，護士應記錄“患者拒絕”并簽名，無需其他處理。（）答案：×解析：需報告醫(yī)生，必要時請患者或家屬簽字確認拒絕。4.電子醫(yī)囑打印后，執(zhí)行護士可直接簽名，無需再次核對。（）答案：×解析：打印后仍需核對患者信息及醫(yī)囑內容。5.手術患者進入手術室后，病房護士需將未執(zhí)行的醫(yī)囑全部取消。（）答案：×解析：需與手術室護士交接未執(zhí)行的臨時醫(yī)囑。6.孕婦患者執(zhí)行“左氧氟沙星0.5givgttqd”醫(yī)囑時，護士應拒絕執(zhí)行。（）答案：√解析：喹諾酮類藥物孕婦禁用，護士需拒絕執(zhí)行。7.長期醫(yī)囑“低分子肝素鈉5000Uihqd”的執(zhí)行時間可根據護士工作安排調整。（）答案：×解析：需按照醫(yī)囑時間執(zhí)行（如每日9:00），不得隨意調整。8.中醫(yī)“耳穴壓豆”醫(yī)囑執(zhí)行后，需告知患者每日按壓3-5次，每次1-2分鐘。（）答案：√解析：符合耳穴壓豆宣教規(guī)范。9.患者轉入普通病房后，ICU護士需將所有長期醫(yī)囑重新抄錄至新醫(yī)囑單。（）答案：×解析：接收科室醫(yī)生需重新確認并開具醫(yī)囑。10.發(fā)生醫(yī)囑執(zhí)行錯誤后，護士應在護理記錄中詳細記錄錯誤經過、處理措施及患者反應。（）答案：√解析：需完整記錄以追溯責任及改進流程。四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述醫(yī)囑執(zhí)行的完整流程。答案：①接收醫(yī)囑（電子/手寫）；②核對醫(yī)囑（雙人核對高風險醫(yī)囑）；③確認患者身份（至少兩種方式：姓名+住院號/身份證號）；④準備用物（檢查藥品質量、有效期）；⑤執(zhí)行操作（嚴格遵循操作規(guī)范，注意觀察患者反應）；⑥記錄執(zhí)行情況（時間、執(zhí)行者簽名、患者反應）；⑦異常情況處理（如患者拒絕、病情變化，立即報告醫(yī)生并記錄）。2.說明雙人核對在醫(yī)囑執(zhí)行中的具體要求。答案：①核對人員需為兩名具備獨立執(zhí)行醫(yī)囑資格的護士（或護士+醫(yī)生）；②核對內容包括患者信息（姓名、床號、住院號）、醫(yī)囑內容（藥名、劑量、時間、用法）、藥品信息（名稱、規(guī)格、有效期、批號）；③高風險操作（如輸血、化療、麻醉用藥、新生兒/危重患者用藥）必須雙人核對并簽名；④電子醫(yī)囑需核對系統(tǒng)信息與實際藥品/操作一致；⑤核對后雙方確認無誤方可執(zhí)行。3.簡述口頭醫(yī)囑的處理規(guī)范。答案：①僅在緊急搶救、手術等無法及時書寫醫(yī)囑時使用；②護士需復述醫(yī)囑內容（兩遍），醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行；③執(zhí)行時記錄時間、內容、醫(yī)生姓名；④搶救結束后6小時內，醫(yī)生需補記口頭醫(yī)囑并簽名，護士核對后確認；⑤非緊急情況下不得使用口頭醫(yī)囑，禁止預立口頭醫(yī)囑；⑥護士對有疑問的口頭醫(yī)囑應再次確認，無誤后方可執(zhí)行。4.列舉電子醫(yī)囑執(zhí)行中的質量控制要點。答案：①系統(tǒng)安全：賬號專人專用，定期更換密碼，防止他人登錄；②醫(yī)囑審核：護士接收醫(yī)囑后需及時查看（30分鐘內），對疑問醫(yī)囑及時澄清；③執(zhí)行記錄：系統(tǒng)自動記錄執(zhí)行時間、執(zhí)行者，確?？勺匪荩虎荛]環(huán)管理：從醫(yī)囑開立→審核→執(zhí)行→記錄形成閉環(huán)，未執(zhí)行醫(yī)囑需標注原因（如患者拒絕、藥品缺失）；⑤定期檢查：護士長每日抽查電子醫(yī)囑執(zhí)行情況，重點關注高風險醫(yī)囑；⑥系統(tǒng)維護：與信息科協(xié)作，確保系統(tǒng)穩(wěn)定（如避免網絡延遲導致的執(zhí)行延遲）。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：患者張某，男，78歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院時意識模糊，血壓85/50mmHg，心率38次/分。值班醫(yī)生在搶救過程中口頭下達醫(yī)囑：“阿托品1mgiv立即”。問題：護士執(zhí)行該口頭醫(yī)囑的流程是什么？需注意哪些關鍵點？答案：執(zhí)行流程：①確認場景為緊急搶救，符合口頭醫(yī)囑使用條件；②復述醫(yī)囑“阿托品1mg靜脈注射，立即執(zhí)行，對嗎？”，醫(yī)生確認“正確”；③執(zhí)行前核對患者身份（姓名+住院號，若意識模糊可核對腕帶）；④抽取阿托品1mg，再次核對