提高發(fā)熱門診診療能力及疫情防控措施試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.發(fā)熱門診建筑布局中，“三區(qū)兩通道”的“三區(qū)”是指：A.候診區(qū)、診室、檢驗區(qū)B.清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)C.掛號區(qū)、檢查區(qū)、隔離區(qū)D.醫(yī)護辦公區(qū)、患者留觀區(qū)、污物處理區(qū)答案：B解析：根據(jù)《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》，發(fā)熱門診應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)（醫(yī)務(wù)人員辦公、更衣等）、潛在污染區(qū)（過渡區(qū)域，如緩沖區(qū)）、污染區(qū)（患者就診、檢查、留觀區(qū)域），確保醫(yī)患分流、潔污分開。2.發(fā)熱門診患者就診流程中，首診醫(yī)生必須完成的核心步驟是：A.測量體溫后直接開具退熱藥B.僅詢問癥狀，不做流行病學(xué)調(diào)查C.詳細(xì)詢問14天內(nèi)旅居史、接觸史及聚集性發(fā)病情況D.先安排影像學(xué)檢查，再進行核酸檢測答案：C解析：流行病學(xué)史調(diào)查是發(fā)熱門診診療的核心環(huán)節(jié)，需重點詢問患者近14天內(nèi)是否到過中高風(fēng)險地區(qū)、接觸過確診/疑似病例或無癥狀感染者，以及是否參與聚集性活動，以判斷感染風(fēng)險。3.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員使用N95口罩時，正確的佩戴要求是：A.佩戴后無需進行密合性測試B.口罩鼻夾需完全按壓貼合鼻梁C.口罩系帶只需固定于耳后，無需調(diào)整頭帶D.為節(jié)約資源，可重復(fù)使用至明顯污染答案：B解析：N95口罩佩戴需確保鼻夾與鼻梁完全貼合，兩側(cè)無漏氣，佩戴后需進行密合性測試（如雙手捂住口罩呼氣，觀察是否從邊緣漏氣）；口罩為一次性使用，污染或潮濕后需立即更換。4.發(fā)熱門診留觀室的設(shè)置要求中，錯誤的是：A.每間留觀室僅收治1名患者B.留觀室需保持正壓通風(fēng)C.配備獨立衛(wèi)生間及醫(yī)療廢物暫存設(shè)施D.墻面、地面采用易清潔、耐腐蝕材料答案：B解析：發(fā)熱門診留觀室應(yīng)保持負(fù)壓（相對于潛在污染區(qū)），確?？諝庥汕鍧崊^(qū)向污染區(qū)流動，避免污染空氣外溢；正壓通風(fēng)會導(dǎo)致病毒擴散至其他區(qū)域。5.對于發(fā)熱門診中核酸檢測結(jié)果“待復(fù)核”的患者，正確的處置是：A.允許其自行離開，等待電話通知B.引導(dǎo)至普通門診候診區(qū)等待C.安排在獨立留觀室單間隔離，禁止與其他患者接觸D.要求患者簽署“自動離院”知情同意書后離院答案：C解析：核酸檢測結(jié)果未明確前，患者需在發(fā)熱門診獨立留觀室單間隔離，避免交叉感染；嚴(yán)禁其進入普通區(qū)域或自行離院，以防隱匿傳播。6.發(fā)熱門診空氣消毒的首選方式是：A.每日紫外線照射1次，每次30分鐘B.使用含氯消毒液噴霧消毒C.安裝空氣凈化消毒機，持續(xù)運行D.開窗自然通風(fēng)，無需額外消毒答案：C解析：發(fā)熱門診為污染風(fēng)險區(qū)域，應(yīng)優(yōu)先采用動態(tài)空氣消毒機（如靜電吸附式、等離子體式）進行持續(xù)消毒，確保診療過程中空氣安全；紫外線照射需在無人時使用，噴霧消毒可能導(dǎo)致消毒液殘留，自然通風(fēng)無法滿足高風(fēng)險區(qū)域需求。7.發(fā)熱門診醫(yī)療廢物的分類及處理中，正確的是：A.患者使用過的口罩屬于生活垃圾B.核酸檢測拭子屬于感染性廢物，需雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝C.防護服污染后可投入黑色垃圾袋D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時答案：B解析：發(fā)熱門診所有與患者接觸的物品（如口罩、拭子、防護服）均屬于感染性廢物，需使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，采用“鵝頸結(jié)”式封口，標(biāo)注“新冠”標(biāo)識；醫(yī)療廢物暫存時間不超過24小時。8.發(fā)熱門診工作人員職業(yè)暴露（如黏膜被患者體液污染）后的應(yīng)急處置，錯誤的是：A.立即用生理鹽水沖洗污染部位B.無需報告，自行處理C.緊急更換防護裝備D.進行核酸檢測并醫(yī)學(xué)觀察答案：B解析：職業(yè)暴露后需立即啟動應(yīng)急流程：用生理鹽水/清水沖洗污染部位（如眼睛、鼻腔），更換防護裝備，報告院感部門，進行核酸檢測（暴露時、暴露后1天、3天、7天），并醫(yī)學(xué)觀察14天。9.發(fā)熱門診與普通門診的關(guān)鍵區(qū)別是：A.僅接診體溫＞37.3℃的患者B.嚴(yán)格閉環(huán)管理，患者不與其他科室交叉C.不開展影像學(xué)檢查D.醫(yī)務(wù)人員無需穿防護服答案：B解析：發(fā)熱門診實行閉環(huán)管理，患者從接診、檢查、留觀到轉(zhuǎn)診均在獨立區(qū)域完成，避免與普通門診、急診交叉；接診范圍包括所有發(fā)熱患者（體溫≥37.3℃）及有流行病學(xué)史的非發(fā)熱患者（如密切接觸者）。10.發(fā)熱門診患者轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院時，錯誤的做法是：A.使用負(fù)壓救護車轉(zhuǎn)運B.患者佩戴醫(yī)用外科口罩C.轉(zhuǎn)運人員穿防護服、戴N95口罩D.轉(zhuǎn)運后救護車無需消毒，直接用于下一次轉(zhuǎn)運答案：D解析：轉(zhuǎn)運后需對救護車內(nèi)部（包括座椅、門把手、擔(dān)架等）進行終末消毒（如500mg/L含氯消毒液擦拭），開窗通風(fēng)30分鐘，確保無病毒殘留。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.發(fā)熱門診“兩通道”包括：A.醫(yī)務(wù)人員通道B.患者通道C.清潔物品通道D.醫(yī)療廢物通道答案：AB解析：“兩通道”指醫(yī)務(wù)人員專用通道（清潔路線）和患者專用通道（污染路線），避免醫(yī)患交叉；清潔物品與醫(yī)療廢物通道屬于“潔污分流”的細(xì)化要求，非“兩通道”核心定義。2.發(fā)熱門診需配備的關(guān)鍵設(shè)備包括：A.紅外體溫檢測儀B.便攜式心電圖機C.空氣消毒機D.負(fù)壓隔離留觀艙答案：ACD解析：發(fā)熱門診需配備體溫監(jiān)測設(shè)備（紅外測溫儀）、空氣消毒設(shè)備（空氣消毒機）、隔離設(shè)備（負(fù)壓留觀艙或單間）；心電圖機為非必需設(shè)備，可根據(jù)醫(yī)院條件配置。3.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：A.新冠病毒流行病學(xué)特征B.防護服穿脫規(guī)范C.發(fā)熱患者鑒別診斷D.心理危機干預(yù)技巧答案：ABCD解析：培訓(xùn)需覆蓋病原學(xué)知識、個人防護技能、臨床診療能力及患者心理疏導(dǎo)（如安撫焦慮情緒），確保醫(yī)務(wù)人員“既會看病，又會防控”。4.發(fā)熱門診疫情防控的關(guān)鍵措施包括：A.嚴(yán)格落實“應(yīng)檢盡檢”，所有就診患者核酸檢測B.醫(yī)務(wù)人員每日健康監(jiān)測（體溫、癥狀）C.患者就診全程佩戴口罩，保持1米間距D.候診區(qū)座椅不固定，方便靈活調(diào)整答案：ABC解析：候診區(qū)座椅需固定并標(biāo)注間隔線（如每座椅間隔1米），避免患者隨意移動導(dǎo)致聚集；其他選項均為核心防控措施。5.發(fā)熱門診疑似病例的處置流程包括：A.立即單間隔離B.2小時內(nèi)完成核酸初篩C.12小時內(nèi)上報傳染病直報系統(tǒng)D.聯(lián)系定點醫(yī)院，4小時內(nèi)轉(zhuǎn)運答案：ABD解析：疑似病例需2小時內(nèi)通過傳染病直報系統(tǒng)上報；轉(zhuǎn)運需在診斷后4小時內(nèi)完成（有條件時2小時內(nèi)）；隔離、初篩、上報、轉(zhuǎn)運均為關(guān)鍵步驟。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.發(fā)熱門診可以與急診共用留觀室，以提高資源利用率。（）答案：×解析：發(fā)熱門診需獨立設(shè)置，留觀室不得與其他科室共用，避免交叉感染。2.無癥狀感染者因無發(fā)熱癥狀，無需到發(fā)熱門診就診。（）答案：×解析：無癥狀感染者可能通過發(fā)熱門診“應(yīng)檢盡檢”發(fā)現(xiàn)，或因流行病學(xué)史被排查，需在發(fā)熱門診完成核酸檢測及隔離。3.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員工作結(jié)束后，需在清潔區(qū)脫除防護服。（）答案：×解析：脫防護服應(yīng)在潛在污染區(qū)（緩沖區(qū)）完成，避免污染清潔區(qū)；脫除順序為：外層手套→護目鏡/面屏→防護服→鞋套→內(nèi)層手套→口罩→帽子，每一步驟后手消毒。4.發(fā)熱門診患者的CT檢查可在普通放射科進行，無需專用設(shè)備。（）答案：×解析：發(fā)熱門診需配備專用CT或固定時段使用普通CT（檢查后嚴(yán)格消毒），避免患者進入普通放射科導(dǎo)致污染。5.發(fā)熱門診醫(yī)療廢水需經(jīng)消毒處理，達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》后排放。（）答案：√解析：醫(yī)療廢水需加氯消毒（余氯≥6.5mg/L），確保病毒滅活后排放，防止環(huán)境污染。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”的具體劃分及功能。答案：“三區(qū)”指：（1）清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員工作、休息區(qū)域，包括更衣室、值班室、辦公室等，無患者及污染物品進入；（2）潛在污染區(qū)（緩沖區(qū)）：醫(yī)務(wù)人員穿脫防護裝備的過渡區(qū)域，設(shè)置洗手池、穿衣鏡，需與清潔區(qū)、污染區(qū)相鄰；（3）污染區(qū)：患者診療區(qū)域，包括候診區(qū)、診室、檢查室、留觀室、標(biāo)本采集室等，所有患者活動及污染物品處理均在此區(qū)域?！皟赏ǖ馈敝福海?）醫(yī)務(wù)人員通道：從清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)再進入污染區(qū)的專用路線，避免與患者交叉；（2）患者通道：從入口（測溫、流調(diào)）到候診、檢查、留觀、轉(zhuǎn)運的專用路線，全程閉環(huán)，不與醫(yī)務(wù)人員通道重疊。2.列舉發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員穿脫防護裝備的5個關(guān)鍵注意事項。答案：（1）穿防護服前：需檢查防護服完整性（無破損、漏洞），戴醫(yī)用防護口罩（N95）后做密合性測試（雙手按壓口罩，呼氣時邊緣無漏氣）；（2）戴護目鏡/面屏：需完全覆蓋眼部及面部，避免體液噴濺；（3）穿脫順序：穿時“從內(nèi)到外”（帽子→口罩→手套→防護服→鞋套→護目鏡），脫時“從外到內(nèi)”（外層手套→護目鏡→防護服→鞋套→內(nèi)層手套→口罩→帽子），每一步脫除后立即手消毒；（4）脫防護服時：避免接觸污染面（如用手抓防護服外側(cè)），應(yīng)從頸部、腰部拉鎖處緩慢脫下，將污染面朝內(nèi)包裹；（5）脫除后：需在緩沖區(qū)間歇性手消毒（使用含醇速干手消毒劑），進入清潔區(qū)前再次洗手并更換清潔衣物。3.簡述發(fā)熱門診中“不明原因發(fā)熱患者”的處置流程。答案：（1）接診登記：患者進入發(fā)熱門診后，首先測量體溫（≥37.3℃），進行流行病學(xué)史調(diào)查（旅居史、接觸史、聚集性發(fā)病情況），登記基本信息（姓名、身份證號、聯(lián)系電話）；（2）初步篩查：開具血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、核酸檢測（必查）及胸部CT（可選）；（3）隔離觀察：在結(jié)果未出前，患者需單間留觀，禁止外出；（4）結(jié)果判讀：-核酸陽性：立即標(biāo)記為疑似/確診病例，2小時內(nèi)上報傳染病直報系統(tǒng)，聯(lián)系定點醫(yī)院4小時內(nèi)轉(zhuǎn)運；-核酸陰性但流行病學(xué)史陽性：繼續(xù)留觀至48小時，復(fù)查核酸，期間監(jiān)測體溫及癥狀變化；-核酸陰性且無流行病學(xué)史：結(jié)合血常規(guī)、CT結(jié)果（如無異常），可排除新冠感染，引導(dǎo)至普通門診進一步診治（需做好交接記錄）；（5）終末消毒：患者離開后，對留觀室、檢查室進行終末消毒（空氣消毒機持續(xù)運行，物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）。五、案例分析題（25分）案例背景：某二級醫(yī)院發(fā)熱門診，2023年12月5日10:00接診一名患者張某，男，35歲，主訴“發(fā)熱3天，體溫最高38.5℃，伴干咳、乏力”。流行病學(xué)史顯示：張某12月1日從外省高風(fēng)險地區(qū)乘高鐵返回，未向社區(qū)報備。問題：假設(shè)你是該發(fā)熱門診值班醫(yī)生，請結(jié)合當(dāng)前防控要求，詳細(xì)說明處置流程及注意事項。答案：處置流程：1.接診與初步評估（10:00-10:10）-引導(dǎo)患者通過專用通道進入發(fā)熱門診，測量體溫（38.5℃），發(fā)放醫(yī)用外科口罩并指導(dǎo)正確佩戴（覆蓋口鼻，鼻夾壓實）；-進行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查：確認(rèn)12月1日從高風(fēng)險地區(qū)返回，未報備，近3天未做核酸檢測，無明確新冠患者接觸史；-登記患者信息（姓名、身份證號、居住地址、聯(lián)系電話、高鐵車次及座位號），錄入電子系統(tǒng)并標(biāo)記“高風(fēng)險地區(qū)旅居史”。2.隔離與檢查（10:10-10:30）-引導(dǎo)患者至獨立留觀室（單間，帶獨立衛(wèi)生間），告知“禁止外出，如需幫助按呼叫鈴”；-開具檢查：新冠病毒核酸檢測（鼻咽拭子雙采雙檢）、血常規(guī)（重點關(guān)注白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計數(shù)）、胸部CT（排查肺炎）；-標(biāo)本采集：由穿防護服的護士進入留觀室采樣，采樣后立即將標(biāo)本放入專用轉(zhuǎn)運箱（雙層密封，標(biāo)記“高風(fēng)險”），2小時內(nèi)送實驗室檢測。3.監(jiān)測與報告（10:30-12:00）-每小時監(jiān)測患者體溫、癥狀（記錄：10:30體溫38.2℃，干咳加重，無胸悶）；-11:00核酸初篩結(jié)果回報“陽性”，立即啟動應(yīng)急流程：-報告院感科、醫(yī)務(wù)科及屬地疾控中心（11:05完成電話報告，11:10通過傳染病直報系統(tǒng)上報）；-聯(lián)系定點醫(yī)院（XX市傳染病醫(yī)院），協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運（要求12:00前到達）；-對患者再次流調(diào)（補充12月1日-5日活動軌跡：高鐵G123次08車15F，入住XX酒店302房間，到過XX超市、XX餐館），信息同步疾控中心用于密接排查。4.轉(zhuǎn)運與終末消毒（12:00-13:30）-12:00負(fù)壓救護車到達，指導(dǎo)患者穿一次性隔離衣、戴N95口罩，由2名穿防護服的醫(yī)護人員陪同轉(zhuǎn)運（記錄轉(zhuǎn)運時間、車牌號）；-患者離開后，對留觀室進行終末消毒：-空氣：使用過氧化氫霧化消毒（濃度3