心臟介入室護(hù)士護(hù)理理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.心臟介入手術(shù)最常用的局部麻醉藥是（）A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.普魯卡因答案：B。利多卡因是心臟介入手術(shù)中最常用的局部麻醉藥，它起效快、作用時(shí)間適中、安全性相對較高。丁卡因毒性較大，一般不用于局部浸潤麻醉；布比卡因作用時(shí)間長，但心臟毒性相對較大；普魯卡因過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，目前較少使用。2.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后穿刺側(cè)肢體應(yīng)伸直制動(dòng)（）A.2-4小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.8-10小時(shí)答案：C。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)6-8小時(shí)，主要是為了防止穿刺部位出血，促進(jìn)血管穿刺點(diǎn)的愈合。時(shí)間過短，穿刺點(diǎn)可能未充分愈合，易發(fā)生出血；時(shí)間過長，可能導(dǎo)致患者肢體不適、血栓形成等并發(fā)癥。3.心臟介入術(shù)后患者臥床期間，為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，可采取的措施不包括（）A.鼓勵(lì)患者多飲水B.指導(dǎo)患者進(jìn)行足背伸屈運(yùn)動(dòng)C.給予患者按摩下肢D.使用彈力繃帶或穿彈力襪答案：C。按摩下肢可能會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓脫落，引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此在未明確患者下肢是否有血栓形成時(shí)，不宜盲目按摩下肢。鼓勵(lì)患者多飲水可稀釋血液，降低血液黏稠度；指導(dǎo)患者進(jìn)行足背伸屈運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)；使用彈力繃帶或穿彈力襪可增加下肢靜脈回流，預(yù)防血栓形成。4.射頻消融術(shù)治療心律失常的原理是（）A.通過導(dǎo)管將射頻電流導(dǎo)入心臟，使局部心肌組織凝固性壞死，阻斷異常傳導(dǎo)通路B.向心臟內(nèi)注入藥物，抑制心律失常的發(fā)生C.利用激光能量破壞異常心肌組織D.采用電擊復(fù)律的方法恢復(fù)正常心律答案：A。射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心肌組織凝固性壞死，從而阻斷異常傳導(dǎo)通路，達(dá)到治療心律失常的目的。注入藥物主要是藥物治療的方法；激光能量在心臟介入中應(yīng)用較少；電擊復(fù)律是用于終止某些快速心律失常的一種方法，與射頻消融術(shù)原理不同。5.心臟起搏器植入術(shù)后，囊袋處沙袋壓迫的時(shí)間一般為（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C。心臟起搏器植入術(shù)后，囊袋處沙袋壓迫4-6小時(shí)，可減少囊袋內(nèi)出血和血腫形成的風(fēng)險(xiǎn)。壓迫時(shí)間過短，止血效果不佳；壓迫時(shí)間過長，可能影響局部血液循環(huán)。6.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)后，護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.密切觀察生命體征B.觀察傷口有無出血C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)D.遵醫(yī)囑給予抗凝、抗血小板治療答案：C。急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)后，早期應(yīng)絕對臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止病情惡化。一般在病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者情況逐漸增加活動(dòng)量。密切觀察生命體征、觀察傷口有無出血以及遵醫(yī)囑給予抗凝、抗血小板治療都是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。7.心臟介入手術(shù)中，常用的抗凝藥物是（）A.維生素KB.華法林C.肝素D.阿司匹林答案：C。在心臟介入手術(shù)中，肝素是常用的抗凝藥物，它可以迅速發(fā)揮抗凝作用，防止血栓形成。維生素K是促凝血藥物；華法林是口服抗凝藥，起效相對較慢，一般用于術(shù)后長期抗凝；阿司匹林主要是抗血小板藥物，其抗凝作用機(jī)制與肝素不同。8.心臟介入術(shù)后患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)不包括（）A.血壓升高B.心率減慢C.面色蒼白D.惡心、嘔吐答案：A。心臟介入術(shù)后患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射時(shí)，表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降、面色蒼白、惡心、嘔吐等。迷走神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致心率減慢和血管擴(kuò)張，從而引起血壓下降，而不是升高。9.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，患者多飲水的主要目的是（）A.補(bǔ)充血容量B.促進(jìn)造影劑排出C.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染D.緩解口渴癥狀答案：B。冠狀動(dòng)脈造影使用的造影劑需要通過腎臟排泄，多飲水可以增加尿量，促進(jìn)造影劑的排出，減少造影劑對腎臟的損害。補(bǔ)充血容量雖然也是術(shù)后需要關(guān)注的，但不是多飲水的主要目的；多飲水對預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染有一定作用，但不是主要原因；緩解口渴癥狀只是次要的方面。10.心臟介入手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.血生化D.腫瘤標(biāo)志物答案：D。心臟介入手術(shù)前，血常規(guī)可了解患者的血細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)，評估有無感染、貧血等情況；凝血功能檢查可判斷患者的凝血狀態(tài)，預(yù)防術(shù)中出血；血生化檢查可了解患者的肝腎功能、電解質(zhì)等情況，評估患者的身體狀況。腫瘤標(biāo)志物主要用于腫瘤的篩查和診斷，一般不作為心臟介入手術(shù)前的常規(guī)檢查項(xiàng)目。11.心臟起搏器植入術(shù)后，患者應(yīng)避免的活動(dòng)是（）A.緩慢散步B.打太極拳C.舉重物D.做廣播體操答案：C。心臟起搏器植入術(shù)后，早期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和過度用力，舉重物可能會(huì)導(dǎo)致起搏器移位、導(dǎo)線斷裂等并發(fā)癥。緩慢散步、打太極拳和做廣播體操等相對溫和的活動(dòng)，在病情允許的情況下可以逐漸進(jìn)行。12.經(jīng)橈動(dòng)脈行心臟介入手術(shù)，術(shù)后壓迫止血的時(shí)間一般為（）A.2-4小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.8-10小時(shí)答案：B。經(jīng)橈動(dòng)脈行心臟介入手術(shù)，術(shù)后壓迫止血時(shí)間一般為4-6小時(shí)。橈動(dòng)脈位置表淺，易于壓迫止血，且手部側(cè)支循環(huán)豐富，適當(dāng)?shù)膲浩葧r(shí)間可有效止血，又能減少肢體缺血等并發(fā)癥的發(fā)生。13.心臟介入術(shù)后患者出現(xiàn)局部血腫，處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止壓迫止血B.觀察血腫大小和范圍C.給予局部冷敷D.監(jiān)測生命體征答案：A。心臟介入術(shù)后患者出現(xiàn)局部血腫，應(yīng)繼續(xù)適當(dāng)壓迫止血，以防止血腫進(jìn)一步擴(kuò)大，而不是立即停止壓迫止血。同時(shí)，要觀察血腫大小和范圍，給予局部冷敷以減輕腫脹和疼痛，監(jiān)測生命體征，了解患者的全身情況。14.射頻消融術(shù)后患者需要臥床休息的時(shí)間一般為（）A.4-6小時(shí)B.6-8小時(shí)C.8-12小時(shí)D.12-24小時(shí)答案：D。射頻消融術(shù)后患者需要臥床休息12-24小時(shí)，以減少穿刺部位出血的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合。臥床時(shí)間過短，穿刺部位可能未充分愈合，易發(fā)生出血等并發(fā)癥。15.心臟介入手術(shù)中，為防止空氣栓塞，操作過程中應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.確保導(dǎo)管連接緊密，排盡空氣C.控制輸液速度D.密切觀察患者生命體征答案：B。為防止空氣栓塞，在心臟介入手術(shù)操作過程中，要確保導(dǎo)管連接緊密，排盡空氣，避免空氣進(jìn)入血管。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則主要是為了預(yù)防感染；控制輸液速度與防止空氣栓塞關(guān)系不大；密切觀察患者生命體征是術(shù)后監(jiān)測的重要內(nèi)容，但不是防止空氣栓塞的關(guān)鍵操作。16.冠狀動(dòng)脈介入治療后，患者服用氯吡格雷的主要作用是（）A.降低血脂B.抗血小板聚集C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.減輕心肌缺血答案：B。氯吡格雷是一種抗血小板藥物，它可以抑制血小板的聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，常用于冠狀動(dòng)脈介入治療后，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成等并發(fā)癥。降低血脂一般使用他汀類等藥物；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈常用硝酸酯類藥物；減輕心肌缺血需要綜合治療，包括改善心肌供血、減少心肌耗氧量等。17.心臟介入術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫不超過38.5℃，可能的原因是（）A.感染B.吸收熱C.藥物熱D.中暑答案：B。心臟介入術(shù)后患者出現(xiàn)低熱（體溫不超過38.5℃），常見原因是吸收熱，是由于手術(shù)局部組織損傷、血液吸收等引起的。感染引起的發(fā)熱一般體溫較高，常伴有其他感染癥狀；藥物熱需要排除其他原因，且有使用可能導(dǎo)致發(fā)熱的藥物史；中暑與環(huán)境溫度等因素有關(guān)，與心臟介入手術(shù)本身關(guān)系不大。18.心臟介入術(shù)前，患者需要簽署的知情同意書不包括（）A.手術(shù)同意書B.麻醉同意書C.輸血同意書D.器官捐贈(zèng)同意書答案：D。心臟介入術(shù)前，患者需要簽署手術(shù)同意書、麻醉同意書和輸血同意書，以了解手術(shù)、麻醉和輸血的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。器官捐贈(zèng)同意書與心臟介入手術(shù)本身無關(guān)，一般不在術(shù)前簽署。19.心臟介入術(shù)后患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.給予清淡、易消化的食物B.鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果C.限制蛋白質(zhì)攝入D.避免食用辛辣、刺激性食物答案：C。心臟介入術(shù)后患者應(yīng)給予清淡、易消化的食物，鼓勵(lì)多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物。適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝入有助于患者身體恢復(fù)，一般不需要限制蛋白質(zhì)攝入。20.心臟介入術(shù)后患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.安慰患者，緩解緊張情緒答案：C。當(dāng)心臟介入術(shù)后患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時(shí)，首先應(yīng)監(jiān)測生命體征，了解患者的心率、血壓、呼吸等情況，為進(jìn)一步的診斷和治療提供依據(jù)。然后再根據(jù)情況通知醫(yī)生、給予吸氧和安慰患者等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心臟介入手術(shù)前的護(hù)理評估內(nèi)容包括（）A.患者的病史B.過敏史C.心理狀態(tài)D.肢體血管情況E.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCDE。心臟介入手術(shù)前全面的護(hù)理評估非常重要。了解患者的病史可以掌握患者既往的疾病情況，判斷手術(shù)的耐受性；過敏史有助于避免術(shù)中使用過敏藥物；心理狀態(tài)評估可發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并給予相應(yīng)的心理支持；肢體血管情況評估對于選擇合適的穿刺部位至關(guān)重要；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可了解患者的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，評估患者的身體狀況。2.心臟介入術(shù)后穿刺部位的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察穿刺部位有無出血、血腫B.保持穿刺部位清潔干燥C.定期更換敷料D.觀察穿刺側(cè)肢體的血液循環(huán)E.指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)穿刺側(cè)肢體答案：ABCDE。心臟介入術(shù)后穿刺部位護(hù)理直接關(guān)系到患者的康復(fù)。觀察穿刺部位有無出血、血腫可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理；保持穿刺部位清潔干燥和定期更換敷料可預(yù)防感染；觀察穿刺側(cè)肢體的血液循環(huán)能早期發(fā)現(xiàn)血管受壓、血栓形成等問題；指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)穿刺側(cè)肢體可防止穿刺部位出血和損傷。3.心臟介入術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.血栓形成D.血管迷走神經(jīng)反射E.造影劑腎病答案：ABCDE。心臟介入術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。出血是常見的并發(fā)癥，與穿刺部位止血不徹底、患者凝血功能異常等有關(guān)；感染可發(fā)生在穿刺部位或全身，與無菌操作不嚴(yán)格、患者抵抗力下降等因素有關(guān)；血栓形成可能導(dǎo)致肢體缺血、肺栓塞等嚴(yán)重后果；血管迷走神經(jīng)反射可引起心率減慢、血壓下降等；造影劑腎病是由于造影劑對腎臟的損害引起的。4.心臟起搏器植入術(shù)后的健康教育內(nèi)容包括（）A.告知患者避免接近強(qiáng)磁場和電場B.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測心率C.囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行起搏器程控D.傷口愈合后可正常沐浴，但要避免用力揉搓傷口部位E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCD。心臟起搏器植入術(shù)后，患者應(yīng)避免接近強(qiáng)磁場和電場，以免影響起搏器的正常工作；指導(dǎo)患者自我監(jiān)測心率，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；定期到醫(yī)院進(jìn)行起搏器程控，能確保起搏器功能正常；傷口愈合后可正常沐浴，但要避免用力揉搓傷口部位，防止傷口裂開和感染。而劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致起搏器移位、導(dǎo)線斷裂等并發(fā)癥，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.經(jīng)橈動(dòng)脈行心臟介入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.術(shù)后患者可早期活動(dòng)B.穿刺部位出血并發(fā)癥少C.無需臥床休息D.可避免血管迷走神經(jīng)反射E.不影響患者的日常生活答案：ABE。經(jīng)橈動(dòng)脈行心臟介入手術(shù)具有術(shù)后患者可早期活動(dòng)、穿刺部位出血并發(fā)癥少、不影響患者日常生活等優(yōu)點(diǎn)。雖然術(shù)后患者可較早活動(dòng)，但仍需要適當(dāng)休息；經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺并不能完全避免血管迷走神經(jīng)反射的發(fā)生。6.心臟介入術(shù)后患者的心理護(hù)理措施包括（）A.主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)B.向患者及家屬解釋手術(shù)的過程和效果C.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受D.給予患者心理支持和安慰E.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：ABCDE。良好的心理護(hù)理有助于患者積極配合治療和康復(fù)。主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，能針對性地進(jìn)行心理干預(yù)；向患者及家屬解釋手術(shù)的過程和效果，可減輕患者的恐懼和焦慮；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，能讓患者釋放不良情緒；給予患者心理支持和安慰，可增強(qiáng)患者的安全感；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者的康復(fù)。7.冠狀動(dòng)脈介入治療后，患者需要長期服用的藥物有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.硝酸酯類藥物E.β受體阻滯劑答案：ABCDE。冠狀動(dòng)脈介入治療后，阿司匹林和氯吡格雷可抗血小板聚集，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成；他汀類藥物可降低血脂，穩(wěn)定斑塊；硝酸酯類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血；β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，減少心律失常的發(fā)生，這些藥物一般需要長期服用。8.心臟介入手術(shù)中常用的導(dǎo)管有（）A.造影導(dǎo)管B.球囊導(dǎo)管C.支架輸送導(dǎo)管D.消融導(dǎo)管E.起搏電極導(dǎo)管答案：ABCDE。造影導(dǎo)管用于注入造影劑，顯示冠狀動(dòng)脈等血管的形態(tài)；球囊導(dǎo)管用于擴(kuò)張狹窄的血管；支架輸送導(dǎo)管用于將支架輸送到病變部位并釋放；消融導(dǎo)管用于射頻消融治療心律失常；起搏電極導(dǎo)管用于心臟起搏器的植入。9.心臟介入術(shù)后患者的出院指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.定期復(fù)查C.合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)D.保持情緒穩(wěn)定E.注意休息，避免勞累答案：ABCDE。心臟介入術(shù)后患者出院后，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥是預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵；定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案；合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)有助于維持身體健康；保持情緒穩(wěn)定可減少心臟負(fù)擔(dān)；注意休息、避免勞累有利于身體恢復(fù)。10.心臟介入術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因有（）A.出血B.血管迷走神經(jīng)反射C.血容量不足D.心功能不全E.藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE。出血可導(dǎo)致血容量減少，引起低血壓；血管迷走神經(jīng)反射會(huì)使心率減慢、血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降；血容量不足可直接導(dǎo)致低血壓；心功能不全時(shí)心臟泵血功能下降，也可引起低血壓；某些藥物的不良反應(yīng)可能導(dǎo)致血壓降低。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心臟介入術(shù)后穿刺部位出血的觀察與護(hù)理要點(diǎn)。觀察要點(diǎn)：-密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫形成。注意查看敷料是否被血液浸濕，如有浸濕應(yīng)及時(shí)記錄浸濕范圍和程度。-觀察穿刺部位周圍皮膚的顏色、溫度和有無瘀斑。若皮膚顏色加深、溫度降低或出現(xiàn)瘀斑，可能提示有出血或血腫。-觀察穿刺側(cè)肢體的血液循環(huán)情況，包括肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈搏動(dòng)等。若出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等情況，可能是出血導(dǎo)致局部壓迫或血栓形成。護(hù)理要點(diǎn)：-對于少量滲血，可適當(dāng)增加壓迫力度，延長壓迫時(shí)間，同時(shí)密切觀察出血情況是否改善。-若出現(xiàn)較大血腫，應(yīng)立即通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行處理?？上冉o予局部冷敷，以減少出血和腫脹，24小時(shí)后可根據(jù)情況給予熱敷，促進(jìn)血腫吸收。-保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防感染。-指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，防止穿刺部位再次出血。-密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率等，若出現(xiàn)血壓下降、心率增快等情況，可能提示出血較多，應(yīng)及時(shí)處理。2.請闡述心臟介入術(shù)后患者的飲食護(hù)理原則。-清淡易消化：給予患者清淡、易消化的食物，如米粥、面條、餛飩等，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，有利于患者消化吸收。-富含營養(yǎng)：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)?？蛇x擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)。-控制鹽和水的攝入：對于有心力衰竭等并發(fā)癥的患者，應(yīng)控制鹽和水的攝入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。一