2025醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)泌尿系統(tǒng)考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.引起急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A2.診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.血尿C.高血壓D.蛋白尿答案：B3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.血尿D.水腫答案：C4.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛答案：A5.下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷的常見原因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.先天性因素答案：D6.腎盂腎炎最主要的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接感染答案：B7.急性腎小球腎炎的治療原則是（）A.以休息及對癥治療為主B.以糖皮質(zhì)激素治療為主C.以免疫抑制劑治療為主D.以透析治療為主答案：A8.下列哪項(xiàng)指標(biāo)對診斷慢性腎衰竭最有意義（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.血尿酸升高D.內(nèi)生肌酐清除率下降答案：D9.腎病綜合征患者發(fā)生血栓最常見的部位是（）A.腎靜脈B.下肢深靜脈C.肺靜脈D.冠狀動脈答案：A10.慢性腎炎的治療目的主要是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退D.控制高血壓答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.尿頻、尿急、尿痛C.腰痛D.腎區(qū)叩擊痛答案：ABCD2.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂答案：ABCD3.急性腎小球腎炎的特點(diǎn)有（）A.多見于兒童B.常有前驅(qū)感染C.血尿、蛋白尿D.水腫、高血壓答案：ABCD4.慢性腎衰竭的常見病因包括（）A.原發(fā)性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動脈硬化D.多囊腎答案：ABCD5.下列屬于腎性高血壓的特點(diǎn)的是（）A.血壓升高明顯B.以舒張壓升高為主C.對一般降壓藥反應(yīng)差D.常伴有貧血答案：ABC6.急性腎損傷少尿期的主要表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒答案：ABCD7.慢性腎炎的治療措施包括（）A.休息B.飲食調(diào)整C.控制高血壓D.減少蛋白尿答案：ABCD8.腎盂腎炎的預(yù)防措施有（）A.多飲水、勤排尿B.注意會陰部清潔C.避免憋尿D.積極治療泌尿系統(tǒng)畸形答案：ABCD9.腎病綜合征患者飲食應(yīng)注意（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白B.低脂C.低鹽D.高熱量答案：ABCD10.急性腎小球腎炎治療中，下列哪些措施是正確的（）A.急性期臥床休息B.有水腫及高血壓者限鹽C.應(yīng)用抗生素控制感染D.利尿消腫答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查一定能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞管型。（）答案：錯2.腎病綜合征患者只要蛋白尿消失，就可以停用糖皮質(zhì)激素。（）答案：錯3.急性腎小球腎炎是由細(xì)菌直接感染腎臟引起的。（）答案：錯4.慢性腎衰竭患者都會出現(xiàn)貧血。（）答案：對5.急性腎損傷患者多尿期不會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。（）答案：錯6.腎盂腎炎患者中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?/ml才有診斷意義。（）答案：對7.慢性腎炎患者血壓控制得越低越好。（）答案：錯8.腎病綜合征患者發(fā)生感染時，應(yīng)盡快使用強(qiáng)效抗生素。（）答案：錯9.急性腎小球腎炎患者一般不需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）答案：對10.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性腎盂腎炎的治療原則。答案：休息、多飲水。根據(jù)藥敏選用有效抗生素，療程10-14天。若癥狀好轉(zhuǎn)但尿菌仍陽性，繼續(xù)用藥2-4周。治療期間監(jiān)測療效及藥物不良反應(yīng)。2.簡述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②為診斷必需。3.簡述慢性腎衰竭的分期及各期特點(diǎn)。答案：分為四期。腎功能代償期：GFR降低但無明顯癥狀；腎功能失代償期：GFR進(jìn)一步下降，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥；腎衰竭期：GFR嚴(yán)重降低，癥狀加重；尿毒癥期：GFR極低，全身多系統(tǒng)嚴(yán)重紊亂。4.簡述急性腎小球腎炎的主要治療措施。答案：急性期臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后逐漸增加活動量。限鹽、利尿消腫、降血壓。有感染灶者使用抗生素，不宜用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性腎損傷和慢性腎衰竭在治療上的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：都需維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防治并發(fā)癥。不同點(diǎn)：急性腎損傷多針對病因治療，如糾正腎前性因素、處理腎后梗阻等，少尿期可能需透析支持；慢性腎衰竭主要是延緩進(jìn)展，控制血壓、血糖等，晚期依賴透析或腎移植。2.討論如何預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。答案：要注意個人衛(wèi)生，尤其是會陰部清潔。多飲水、勤排尿，避免憋尿。女性經(jīng)期、孕期更需注意衛(wèi)生。盡量避免不必要的導(dǎo)尿等侵入性操作。有泌尿系統(tǒng)畸形或結(jié)石等應(yīng)積極治療。3.討論腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的注意事項(xiàng)。答案：起始足量，如潑尼松1mg/（kg·d），口服8-12周。緩慢減藥，每2-3周減原用量10%。維持用藥半年至一年或更久。注意觀察不良反應(yīng)，如感染、骨質(zhì)疏松、血