麻醉科三基考試題庫及答案_第1頁
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文檔簡介

麻醉科三基考試題庫及答案一、選擇題1.下列哪種藥物屬于靜脈麻醉藥?A.恩氟烷B.異氟烷C.丙泊酚D.七氟烷答案:C解析:恩氟烷、異氟烷、七氟烷均為吸入麻醉藥,丙泊酚是常用的靜脈麻醉藥,起效快、蘇醒迅速且質(zhì)量高,所以答案選C。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是?A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.以上都是答案:D解析:利多卡因、布比卡因、丁卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。利多卡因作用迅速、彌散廣;布比卡因作用時(shí)間長;丁卡因麻醉效能強(qiáng),所以以上三種局麻藥都常用,答案為D。3.麻醉前用藥的目的不包括?A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染答案:D解析:麻醉前用藥的目的主要有消除患者緊張、焦慮及恐懼心情,提高患者的痛閾,減少唾液和氣道分泌物等,以利于麻醉的順利進(jìn)行。而預(yù)防手術(shù)后感染不是麻醉前用藥的目的,答案選D。4.下列關(guān)于中心靜脈壓(CVP)的說法,錯(cuò)誤的是?A.是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力B.正常波動(dòng)范圍為5-12cmH?OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高一定提示心功能不全答案:D解析:中心靜脈壓(CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力,正常波動(dòng)范圍為5-12cmH?O。CVP降低常見于血容量不足。但CVP升高不一定提示心功能不全,還可能是血容量過多、靜脈回流受阻等原因,所以答案選D。5.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿?A.低血壓B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.鼻塞答案:C解析:麻黃堿可使血壓升高、心率加快、代謝增強(qiáng)等。甲狀腺功能亢進(jìn)患者本身基礎(chǔ)代謝率高,使用麻黃堿會(huì)進(jìn)一步加重這些癥狀,所以禁忌使用。而低血壓、支氣管哮喘、鼻塞都是麻黃堿的適應(yīng)證,答案選C。6.腰麻后最常見的并發(fā)癥是?A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案:A解析:腰麻后常見的并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、惡心嘔吐、馬尾神經(jīng)綜合征等。其中頭痛是最常見的并發(fā)癥,多因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起,答案選A。7.氣管內(nèi)插管的目的不包括?A.保持氣道通暢B.防止反流、誤吸C.進(jìn)行機(jī)械通氣D.降低氣道阻力答案:D解析:氣管內(nèi)插管的主要目的包括保持氣道通暢、防止反流和誤吸、便于進(jìn)行機(jī)械通氣等。氣管內(nèi)插管在一定程度上可能會(huì)增加氣道阻力,而不是降低氣道阻力,答案選D。8.下列哪種藥物具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用,且對呼吸抑制作用較輕?A.嗎啡B.芬太尼C.咪達(dá)唑侖D.曲馬多答案:D解析:嗎啡和芬太尼都是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,但對呼吸抑制作用較強(qiáng)。咪達(dá)唑侖主要是鎮(zhèn)靜催眠作用。曲馬多是一種人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥,具有鎮(zhèn)痛和一定的鎮(zhèn)靜作用,對呼吸抑制作用相對較輕,答案選D。9.控制性降壓時(shí),血壓降低的程度一般為基礎(chǔ)血壓的?A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案:B解析:控制性降壓時(shí),一般將血壓降低到基礎(chǔ)血壓的20%-30%,這樣既能滿足手術(shù)要求,減少出血,又能保證重要器官的血液灌注,答案選B。10.下列關(guān)于局部麻醉藥毒性反應(yīng)的處理,錯(cuò)誤的是?A.立即停止給藥B.吸氧C.用鎮(zhèn)靜劑控制抽搐D.快速大量輸液以稀釋藥物答案:D解析:局部麻醉藥毒性反應(yīng)發(fā)生時(shí),應(yīng)立即停止給藥,吸氧,保持呼吸道通暢,用鎮(zhèn)靜劑控制抽搐等。但快速大量輸液可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),甚至引起肺水腫等并發(fā)癥,不主張快速大量輸液,答案選D。二、填空題1.麻醉學(xué)包括臨床麻醉學(xué)、____、急救與復(fù)蘇、疼痛診療學(xué)等方面。答案:重癥監(jiān)測治療學(xué)解析:麻醉學(xué)是一門研究臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療、急救復(fù)蘇以及疼痛診療的綜合性學(xué)科,所以此處應(yīng)填重癥監(jiān)測治療學(xué)。2.常用的局部麻醉方法有表面麻醉、____、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)麻醉。答案:局部浸潤麻醉解析:局部麻醉的方法主要有表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)麻醉,所以填局部浸潤麻醉。3.全身麻醉的三要素是____、鎮(zhèn)痛和肌松。答案:意識消失解析:全身麻醉的理想狀態(tài)是使患者達(dá)到意識消失、鎮(zhèn)痛完善和肌肉松弛,所以三要素是意識消失、鎮(zhèn)痛和肌松。4.中心靜脈穿刺置管的常用途徑有頸內(nèi)靜脈、____和股靜脈。答案:鎖骨下靜脈解析:中心靜脈穿刺置管常用的途徑有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈,這三種途徑各有優(yōu)缺點(diǎn),臨床可根據(jù)具體情況選擇。5.麻醉期間常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有低血壓、____、心律失常和心臟驟停等。答案:高血壓解析:麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,常見的有低血壓、高血壓、心律失常和心臟驟停等,所以此處填高血壓。6.常用的肌松藥分為去極化肌松藥和____肌松藥。答案:非去極化解析:肌松藥根據(jù)其作用機(jī)制不同,可分為去極化肌松藥(如琥珀膽堿)和非去極化肌松藥(如泮庫溴銨、維庫溴銨等)。7.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的平面調(diào)節(jié)主要因素有藥物劑量、____、患者體位和注藥速度等。答案:穿刺間隙解析:蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí),藥物劑量、穿刺間隙、患者體位和注藥速度等都會(huì)影響麻醉平面的調(diào)節(jié),所以此處填穿刺間隙。8.氣管導(dǎo)管的標(biāo)號有____和法制(F)兩種。答案:內(nèi)徑(mm)解析:氣管導(dǎo)管的標(biāo)號常用的有內(nèi)徑(mm)和法制(F)兩種表示方法,內(nèi)徑(mm)更能準(zhǔn)確反映氣管導(dǎo)管的大小。9.麻醉前評估中,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級共分為____級。答案:五解析:ASA分級將患者的病情分為五級,Ⅰ級為健康患者;Ⅱ級為有輕度系統(tǒng)性疾?。虎蠹墳橛袊?yán)重系統(tǒng)性疾病,日常活動(dòng)受限,但尚未喪失工作能力;Ⅳ級為有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,且經(jīng)常面臨生命威脅;Ⅴ級為不論手術(shù)與否,生命難以維持24小時(shí)的瀕死患者。10.小兒麻醉中,七氟烷具有誘導(dǎo)迅速、氣味芳香、對氣道刺激性小等優(yōu)點(diǎn),常用于小兒____麻醉。答案:吸入誘導(dǎo)解析:由于七氟烷的上述優(yōu)點(diǎn),在小兒麻醉中常用于吸入誘導(dǎo),可使小兒在比較舒適的狀態(tài)下進(jìn)入麻醉狀態(tài)。三、判斷題1.所有的局部麻醉藥都有不同程度的血管擴(kuò)張作用。()答案:正確解析:大多數(shù)局部麻醉藥都有一定程度的血管擴(kuò)張作用,如利多卡因、丁卡因等,這可能會(huì)影響藥物的吸收和作用時(shí)間,所以該說法正確。2.硬膜外阻滯時(shí),穿刺間隙的選擇主要根據(jù)手術(shù)部位來決定。()答案:正確解析:硬膜外阻滯時(shí),為了使麻醉平面能滿足手術(shù)的需要,穿刺間隙的選擇主要依據(jù)手術(shù)部位來確定,比如上腹部手術(shù)多選擇T8-T10間隙穿刺,所以該說法正確。3.麻醉期間發(fā)生低血壓時(shí),應(yīng)立即快速大量輸液。()答案:錯(cuò)誤解析:麻醉期間發(fā)生低血壓時(shí),應(yīng)首先分析原因,針對不同原因進(jìn)行處理。如果是血容量不足引起的,可適當(dāng)補(bǔ)液,但不能盲目快速大量輸液,因?yàn)槠渌蛉缏樽磉^深、心功能不全等也可導(dǎo)致低血壓,此時(shí)快速大量輸液可能會(huì)加重病情,所以該說法錯(cuò)誤。4.丙泊酚可用于小兒麻醉的誘導(dǎo)和維持。()答案:正確解析:丙泊酚起效快、蘇醒迅速且質(zhì)量高,可用于小兒麻醉的誘導(dǎo)和維持,但在使用時(shí)需要根據(jù)小兒的年齡、體重等調(diào)整劑量,所以該說法正確。5.氣管內(nèi)插管時(shí),導(dǎo)管插入深度一般為男性22cm左右,女性20cm左右。()答案:正確解析:一般情況下,氣管內(nèi)插管時(shí),導(dǎo)管插入深度男性約為22cm左右,女性約為20cm左右,但具體深度還需根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整,所以該說法正確。6.麻醉前用藥中,阿托品的主要作用是抑制腺體分泌。()答案:正確解析:阿托品是一種抗膽堿藥,在麻醉前用藥中,其主要作用是抑制唾液腺、呼吸道腺體等的分泌,減少氣道分泌物,防止誤吸等,所以該說法正確。7.局部麻醉藥的中毒劑量與藥物的種類、濃度、患者的體質(zhì)等因素有關(guān)。()答案:正確解析:不同種類的局部麻醉藥其毒性不同,藥物濃度越高、患者體質(zhì)越差等情況下,越容易發(fā)生中毒,所以局部麻醉藥的中毒劑量與這些因素都有關(guān),該說法正確。8.腰麻后頭痛一般在術(shù)后1-3天出現(xiàn),多為枕部、頂部疼痛。()答案:正確解析:腰麻后頭痛通常在術(shù)后1-3天出現(xiàn),疼痛部位多為枕部、頂部,可伴有惡心、嘔吐等癥狀,主要是由于腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起的,所以該說法正確。9.控制性降壓時(shí),血壓降低得越低越好。()答案:錯(cuò)誤解析:控制性降壓是為了減少手術(shù)出血等,但血壓降低過度會(huì)導(dǎo)致重要器官的血液灌注不足,引起缺血缺氧性損害,所以不是血壓降低得越低越好,應(yīng)在保證重要器官功能的前提下適當(dāng)降低血壓,該說法錯(cuò)誤。10.肌松藥的作用可被新斯的明等抗膽堿酯酶藥拮抗。()答案:正確解析:非去極化肌松藥的作用可被新斯的明等抗膽堿酯酶藥拮抗,通過抑制膽堿酯酶的活性,使乙酰膽堿濃度增加,從而與肌松藥競爭受體,恢復(fù)肌肉的收縮功能,所以該說法正確。四、簡答題1.簡述麻醉前評估的主要內(nèi)容。答:麻醉前評估的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面:(1)一般情況:了解患者的年齡、性別、身高、體重、職業(yè)等基本信息,這些因素可能會(huì)對麻醉和手術(shù)產(chǎn)生影響。(2)現(xiàn)病史:詳細(xì)詢問患者當(dāng)前所患疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療過程,特別是與手術(shù)和麻醉相關(guān)的疾病,如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等。(3)既往史:了解患者既往的疾病史,包括是否有手術(shù)、麻醉史,有無藥物過敏史等。(4)個(gè)人史:詢問患者的吸煙、飲酒史,以及是否有藥物成癮等不良嗜好。(5)家族史:了解家族中是否有遺傳性疾病、麻醉相關(guān)的不良反應(yīng)等。(6)體格檢查:對患者進(jìn)行全面的體格檢查,重點(diǎn)檢查生命體征(體溫、血壓、心率、呼吸等)、心肺功能、氣道情況等。(7)實(shí)驗(yàn)室檢查:包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型等,必要時(shí)還需進(jìn)行心電圖、胸部X線、超聲心動(dòng)圖等特殊檢查。(8)ASA分級:根據(jù)患者的全身健康狀況進(jìn)行ASA分級,評估患者對手術(shù)和麻醉的耐受性。2.簡述局部麻醉藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答:(1)原因:①一次用藥超過最大安全劑量。②局部藥物誤注入血管內(nèi)。③注射部位血供豐富,未酌情減量或未加用腎上腺素。④患者因體質(zhì)衰弱等原因?qū)е履褪芰档?。?)臨床表現(xiàn):①中樞神經(jīng)系統(tǒng):早期表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴、視物模糊、煩躁不安等,隨后可出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐,嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷、呼吸抑制。②心血管系統(tǒng):可出現(xiàn)心率增快、血壓升高,隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降、心律失常,甚至心臟驟停。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答:(1)適應(yīng)證:①全身麻醉:保證氣道通暢,便于吸入麻醉藥的使用和進(jìn)行機(jī)械通氣。②呼吸功能不全或呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者。③心肺復(fù)蘇。④氣道梗阻、誤吸可能性大的患者。⑤某些特殊手術(shù),如頭頸部手術(shù)、胸腔手術(shù)等。(2)禁忌證:①絕對禁忌證:喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。②相對禁忌證:頸椎骨折、脫位;口腔、鼻咽部、喉或氣管的急性炎癥;胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管等。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理原則。答:(1)原因:①血容量不足:如術(shù)前禁食、禁水,術(shù)中失血、失液等。②麻醉過深:抑制心血管系統(tǒng),導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱。③神經(jīng)反射:如牽拉內(nèi)臟、頸動(dòng)脈竇受壓等引起的迷走神經(jīng)反射。④心功能不全:患者本身存在心臟疾病,麻醉和手術(shù)應(yīng)激可加重心功能不全。⑤藥物作用:如血管擴(kuò)張藥、降壓藥等使用不當(dāng)。(2)處理原則:①分析原因,針對不同原因進(jìn)行處理。②若為血容量不足,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體,必要時(shí)輸血。③若為麻醉過深,應(yīng)調(diào)整麻醉深度。④若為神經(jīng)反射引起,可采取相應(yīng)措施解除刺激,如停止?fàn)坷瓋?nèi)臟、調(diào)整體位等,必要時(shí)使用阿托品等藥物。⑤若為心功能不全,應(yīng)給予強(qiáng)心、利尿等治療。⑥適當(dāng)使用血管活性藥物,如麻黃堿、多巴胺等,維持血壓穩(wěn)定。5.簡述腰麻與硬膜外阻滯的并發(fā)癥及防治措施。答:(1)腰麻并發(fā)癥及防治措施:①頭痛:多在術(shù)后1-3天出現(xiàn),與腦脊液外漏有關(guān)。防治措施包括術(shù)后去枕平臥6-8小時(shí),補(bǔ)充液體,必要時(shí)可采用硬膜外自體血充填療法。②尿潴留:主要是由于支配膀胱的神經(jīng)功能恢復(fù)較晚??赏ㄟ^熱敷、按摩下腹部,誘導(dǎo)排尿,必要時(shí)導(dǎo)尿。③惡心、嘔吐:與低血壓、迷走神經(jīng)亢進(jìn)等因素有關(guān)??赏ㄟ^糾正低血壓、使用止吐藥物等方法處理。④馬尾神經(jīng)綜合征:罕見,但后果嚴(yán)重。主要表現(xiàn)為下肢感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁等。預(yù)防主要是避免穿刺損傷,一旦發(fā)生,需進(jìn)行神經(jīng)營養(yǎng)等治療。(2)硬膜外阻滯并發(fā)癥及防治措施:①全脊髓麻醉:是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要是由于局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔所致。應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,維持呼吸和循環(huán)功能。②局麻藥毒性反應(yīng):原因及處理同局部麻醉藥中毒。③血壓下降:多與阻滯平面過高、血管擴(kuò)張有關(guān)??赏ㄟ^補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等方法處理。④呼吸抑制:與阻滯平面過高、影響呼吸肌運(yùn)動(dòng)有關(guān)。應(yīng)密切觀察呼吸情況,必要時(shí)進(jìn)行輔助呼吸或機(jī)械通氣。⑤硬膜外血腫:較少見,但可導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重后果。對于有凝血功能障礙或正在使用抗凝藥物的患者,應(yīng)特別注意。一旦發(fā)生,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)清除血腫。五、論述題1.論述全身麻醉的誘導(dǎo)方法及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。答:全身麻醉的誘導(dǎo)方法主要有靜脈誘導(dǎo)、吸入誘導(dǎo)和靜吸復(fù)合誘導(dǎo),以下是它們各自的優(yōu)缺點(diǎn):(1)靜脈誘導(dǎo):①優(yōu)點(diǎn):-誘導(dǎo)迅速,患者能在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入麻醉狀態(tài),減少患者的恐懼和不適。-無呼吸道刺激,對于不合作的患者或小兒較為適用。-操作相對簡單,不需要特殊的設(shè)備,便于在各種情況下實(shí)施。②缺點(diǎn):-藥物選擇不當(dāng)或劑量不準(zhǔn)確時(shí),容易出現(xiàn)心血管抑制等不良反應(yīng)。-無法根據(jù)患者的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整麻醉深度,一旦藥物注入后,難以迅速改變其效應(yīng)。-部分靜脈麻醉藥如硫噴妥鈉等可引起注射部位疼痛、靜脈炎等并發(fā)癥。(2)吸入誘導(dǎo):①優(yōu)點(diǎn):-麻醉深度易于調(diào)節(jié),可根據(jù)患者的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整吸入麻醉藥的濃度。-誘導(dǎo)過程較為平穩(wěn),對心血管系統(tǒng)的抑制相對較輕。-可用于小兒麻醉的誘導(dǎo),患者易于接受。②缺點(diǎn):-誘導(dǎo)速度相對較慢,患者在誘導(dǎo)過程中可能會(huì)感到不適,尤其是一些吸入麻醉藥氣味不佳,可引起患者的嗆咳、屏氣等。-需要特殊的吸入麻醉裝置,設(shè)備要求較高。-部分患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道分泌物增多、喉痙攣等并發(fā)癥。(3)靜吸復(fù)合誘導(dǎo):①優(yōu)點(diǎn):-結(jié)合了靜脈誘導(dǎo)和吸入誘導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn),誘導(dǎo)迅速且平穩(wěn),能更快地達(dá)到合適的麻醉深度。-可減少單一藥物的用量,降低藥物的不良反應(yīng)。-麻醉深度易于控制和調(diào)節(jié)。②缺點(diǎn):-操作相對復(fù)雜,需要同時(shí)掌握靜脈用藥和吸入麻醉的技術(shù)。-增加了藥物相互作用的可能性,需要更密切地觀察患者的反應(yīng)。2.論述麻醉期間呼吸管理的重要性及主要措施。答:(1)重要性:麻醉期間呼吸管理至關(guān)重要,因?yàn)楹粑δ艿姆€(wěn)定直接關(guān)系到患者的氧供和二氧化碳排出,進(jìn)而影響患者的生命安全和手術(shù)的順利進(jìn)行。具體表現(xiàn)如下:①維持氧供:麻醉藥物、手術(shù)操作等因素可能會(huì)影響患者的呼吸功能,導(dǎo)致通氣不足或氣體交換障礙,呼吸管理可以保證患者吸入足夠的氧氣,維持動(dòng)脈血氧分壓在正常范圍內(nèi),防止組織缺氧。②排出二氧化碳:有效的呼吸管理可以促進(jìn)二氧化碳的排出,避免二氧化碳潴留引起的呼吸性酸中毒等并發(fā)癥,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。③預(yù)防呼吸道并發(fā)癥:如誤吸、肺不張、肺炎等,通過正確的呼吸管理措施,如保持氣道通暢、合理的通氣方式等,可以降低這些并發(fā)癥的發(fā)生率。④保障麻醉安全:良好的呼吸管理是麻醉安全的重要保障,能減少因呼吸問題導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)等其他并發(fā)癥的發(fā)生。(2)主要措施:①保持氣道通暢:清除口腔、氣道內(nèi)的分泌物、異物等,可采用頭后仰、托下頜、放置口咽或鼻咽通氣道等方法。對于氣管內(nèi)插管的患者,要確保導(dǎo)管位置正確,固定牢固。②合理的通氣方式:-自主呼吸:對于一些短小手術(shù)或麻醉較淺的患者,可保留自主呼吸,但要密切觀察呼吸頻率、幅度等指標(biāo)。-輔助呼吸:當(dāng)患者自主呼吸減弱但仍有一定呼吸功能時(shí),可采用輔助呼吸的方式,如捏皮球等,幫助患者增加通氣量。-控制呼吸:對于大多數(shù)全身麻醉患者,尤其是長時(shí)間手術(shù)或需要肌肉松弛的手術(shù),常采用控制呼吸的方式,通過呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣,設(shè)置合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。③監(jiān)測呼吸功能:包括監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、幅度,觀察胸廓運(yùn)動(dòng)情況,監(jiān)測動(dòng)脈血氧飽和度(SpO?)、呼氣末二氧化碳分壓(EtCO?)等指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常并進(jìn)行處理。④預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥:如誤吸時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行吸引,保持氣道通暢,必要時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)沖洗;對于肺不張,可采用翻身、拍背、鼓勵(lì)患者深呼吸等方法促進(jìn)肺復(fù)張。3.論述麻醉與手術(shù)對患者生理功能的影響。答:麻醉與手術(shù)會(huì)對患者的生理功能產(chǎn)生多方面的影響,具體如下:(1)對心血管系統(tǒng)的影響:①麻醉藥物:多數(shù)麻醉藥物可抑制心肌收縮力,降低血管張力,導(dǎo)致血壓下降、心率改變。如丙泊酚可引起血壓明顯下降,氟烷可使心率減慢。②手術(shù)刺激:手術(shù)操作可引起強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,釋放兒茶酚胺等激素,使心率加快、血壓升高。長時(shí)間的手術(shù)應(yīng)激還可能導(dǎo)致心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥。③失血與補(bǔ)液:手術(shù)中失血可導(dǎo)致血容量減少,引起低血壓;而補(bǔ)液過多或過快則可能增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心力衰竭等。④體位改變:手術(shù)中患者的體位改變,如頭低位、俯臥位等,可影響靜脈回流和心臟的前負(fù)荷,從而影響心血管功能。(2)對呼吸系統(tǒng)的影響:①麻醉藥物:可抑制呼吸中樞,使呼吸頻率減慢、潮氣量減少,導(dǎo)致通氣不足。如嗎啡等阿片類藥物可引起呼吸抑制,且作用時(shí)間較長。②氣管插管:可能會(huì)引起氣道損

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