主管護(hù)師內(nèi)科個(gè)案護(hù)理三基考試測試含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者最可能的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A。解析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。2.某急性心肌梗死患者，發(fā)病4小時(shí)入院，首選的治療措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.靜脈滴注硝酸甘油C.尿激酶溶栓治療D.口服美托洛爾E.靜脈注射毛花苷丙答案：C。解析：急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，若無禁忌證，應(yīng)首選溶栓治療，尿激酶是常用的溶栓藥物。3.患者女性，48歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，近2周來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵明顯，伴低熱。目前該患者最主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.軀體移動(dòng)障礙C.有感染的危險(xiǎn)D.知識(shí)缺乏E.焦慮答案：A。解析：患者雙手指關(guān)節(jié)疼痛加重是當(dāng)前最突出的表現(xiàn)，所以最主要的護(hù)理問題是疼痛。4.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前期表現(xiàn)，最突出的癥狀是（）A.輕度性格改變和行為失常B.撲翼樣震顫C.腦電圖異常D.睡眠障礙E.定向力障礙答案：A。解析：肝性腦病前期最突出的癥狀是輕度性格改變和行為失常。5.患者男性，30歲，因反復(fù)上腹痛1年就診。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗(yàn)陽性。該患者治療方案中應(yīng)首選的藥物是（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.克拉霉素E.甲硝唑答案：A。解析：十二指腸球部潰瘍，且幽門螺桿菌（快速尿素酶試驗(yàn)陽性提示）陽性，治療首選質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，以抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。6.慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白定量1.5g/d，血壓150/95mmHg。首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）答案：D。解析：ACEI類藥物不僅可以降低血壓，還可以減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，是慢性腎小球腎炎患者降壓的首選藥物。7.某糖尿病患者，使用胰島素治療，近日出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即口服葡萄糖B.靜脈注射50%葡萄糖C.立即進(jìn)食含糖食物D.調(diào)整胰島素劑量E.減少活動(dòng)量答案：E。解析：低血糖發(fā)生時(shí)應(yīng)立即采取措施升高血糖，如口服葡萄糖、進(jìn)食含糖食物、靜脈注射50%葡萄糖等，同時(shí)可根據(jù)情況調(diào)整胰島素劑量。減少活動(dòng)量不能解決低血糖問題。8.患者女性，55歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥2年，經(jīng)藥物治療癥狀緩解，但近1個(gè)月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖等癥狀復(fù)發(fā)，查甲狀腺功能示T?、T?升高。該患者目前最可能的原因是（）A.藥物劑量不足B.藥物不良反應(yīng)C.精神刺激D.感染E.甲狀腺自主高功能腺瘤答案：A。解析：患者經(jīng)藥物治療癥狀緩解后又復(fù)發(fā)，且甲狀腺功能指標(biāo)升高，最可能是藥物劑量不足，未能有效控制病情。9.患者男性，60歲，有高血壓病史15年。今日突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，意識(shí)模糊。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇答案：A。解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力、意識(shí)模糊，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。10.某肺炎患者，高熱、咳嗽、咳痰，痰液呈鐵銹色。該患者最可能感染的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.流感嗜血桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A。解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液為鐵銹色痰。11.患者女性，40歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，近日出現(xiàn)面部紅斑加重，關(guān)節(jié)疼痛，蛋白尿。該患者目前最主要的護(hù)理措施是（）A.避免陽光直射B.關(guān)節(jié)制動(dòng)C.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食D.遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素E.心理護(hù)理答案：D。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)，出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，此時(shí)最主要的是遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素控制病情。12.急性白血病患者化療期間，出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛明顯。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.用生理鹽水漱口B.用0.02%呋喃西林溶液漱口C.用冰硼散涂抹潰瘍面D.鼓勵(lì)患者多進(jìn)食辛辣食物E.增加維生素的攝入答案：D。解析：化療期間患者出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)避免進(jìn)食辛辣食物，以免刺激潰瘍面加重疼痛。13.患者男性，50歲，因心力衰竭入院治療。使用洋地黃類藥物后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。該患者可能出現(xiàn)了（）A.心力衰竭加重B.電解質(zhì)紊亂C.洋地黃中毒D.過敏反應(yīng)E.感染答案：C。解析：洋地黃中毒的常見表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺障礙（視物模糊）等。14.某缺鐵性貧血患者，口服鐵劑治療2個(gè)月，復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白正常，但仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，其目的是（）A.補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)存鐵B.預(yù)防貧血復(fù)發(fā)C.促進(jìn)鐵的吸收D.提高免疫力E.改善胃腸道功能答案：A。解析：缺鐵性貧血患者血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)存鐵，防止貧血復(fù)發(fā)。15.患者女性，35歲，患支氣管哮喘10年。近日因接觸過敏原后出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，應(yīng)首選的藥物是（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿C.地塞米松D.色甘酸鈉E.孟魯司特鈉答案：A。解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是β?受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，可迅速緩解氣道痙攣。二、多選題（每題3分，共15分）1.以下哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE。解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等都是冠心病的常見危險(xiǎn)因素。2.肝硬化患者常見的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE。解析：肝硬化患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，以上選項(xiàng)均是常見的并發(fā)癥。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理措施包括（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免精神刺激C.定期測量體重D.注意觀察心率、血壓變化E.指導(dǎo)患者突眼的護(hù)理答案：ABCDE。解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，需高熱量、高蛋白、高維生素飲食；精神刺激可誘發(fā)病情加重，應(yīng)避免；定期測量體重可了解營養(yǎng)狀況；觀察心率、血壓變化可了解病情；指導(dǎo)突眼護(hù)理可保護(hù)眼睛。4.急性腎衰竭少尿期的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.嚴(yán)格限制入水量B.保證足夠的熱量C.密切觀察電解質(zhì)變化D.預(yù)防感染E.及時(shí)處理高鉀血癥答案：ABCDE。解析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，避免水鈉潴留；保證足夠熱量供應(yīng)；密切觀察電解質(zhì)變化，尤其是高鉀血癥；預(yù)防感染；及時(shí)處理高鉀血癥等并發(fā)癥。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)有（）A.多關(guān)節(jié)受累B.對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：ABCDE。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及多個(gè)關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性疼痛，晨僵明顯，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性心肌梗死的主要護(hù)理措施。答：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。（3）給氧：鼻導(dǎo)管給氧，2-5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)。（4）病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心電圖變化，注意有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。（5）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（6）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如溶栓藥物的出血傾向等。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒。（8）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。2.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理原則。答：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重和活動(dòng)量計(jì)算每日所需的總熱量。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。（3）高纖維飲食：多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：將每日的食物分成3-6餐，定時(shí)定量進(jìn)食，避免血糖波動(dòng)過大。（5）限制飲酒和甜食：酒精可提供熱量，且可能影響降糖藥物的效果；甜食可迅速升高血糖，應(yīng)限制食用。（6）個(gè)體化飲食：根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣和生活方式等制定個(gè)性化的飲食方案。3.簡述腦出血患者的急救護(hù)理措施。答：（1）保持呼吸道通暢：立即將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，防止窒息。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。（2）降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（4）控制血壓：根據(jù)患者的血壓情況，遵醫(yī)囑合理使用降壓藥物，使血壓維持在適當(dāng)水平。（5）避免搬動(dòng)：盡量減少不必要的搬動(dòng)，防止加重出血。（6）做好術(shù)前準(zhǔn)備：如患者需要手術(shù)治療，應(yīng)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等。（7）心理護(hù)理：安慰患者及家屬，緩解其緊張、恐懼情緒。四、案例分析題（25分）患者男性，68歲，有高血壓病史20年，平時(shí)血壓控制不佳。1小時(shí)前因情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，隨即昏迷。急診入院后查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)是患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。2.目前主要的護(hù)理問題有哪些？答：（1）意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝，與顱內(nèi)壓升高有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與患者昏迷、長期臥床有關(guān)。（4）清理呼吸道無效：與患者昏迷、咳嗽反射減弱有關(guān)。（5）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與患者昏迷不能進(jìn)食有關(guān)。3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-保持環(huán)境安靜，避免不必要的刺激。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，每15-30分鐘記錄一次。-觀察有無嘔吐、頭痛等癥狀的加重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆。（3）呼吸道護(hù)理：-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。-定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。（4）降低顱內(nèi)壓護(hù)理：-遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。