新生兒科新入職護(hù)士出科考試試題及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、體重、哭聲、臍血管充盈度答案：B解析：Apgar評分用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度，以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)。2.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，防止體溫驟升導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥。3.新生兒生理性黃疸開始出現(xiàn)的時間為（）A.生后24小時內(nèi)B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后5～7天E.生后7～10天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周。4.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：臍部是細(xì)菌最易入侵的門戶，故臍部感染是新生兒敗血癥最常見的感染途徑。5.早產(chǎn)兒護(hù)理中哪項(xiàng)不妥（）A.預(yù)防窒息B.盡早輸液輸血C.預(yù)防感染D.合理營養(yǎng)E.注意保暖答案：B解析：早產(chǎn)兒各項(xiàng)器官功能尚未發(fā)育完善，應(yīng)按需合理喂養(yǎng)，維持營養(yǎng)，并不是盡早輸液輸血，只有在必要時才進(jìn)行。6.新生兒顱內(nèi)出血主要是由于（）A.高熱B.缺氧和產(chǎn)傷C.過期產(chǎn)D.低鈣血癥E.新生兒黃疸答案：B解析：缺氧和產(chǎn)傷是新生兒顱內(nèi)出血的主要原因，缺氧可引起毛細(xì)血管損傷，產(chǎn)傷可直接導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂出血。7.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.牙關(guān)緊閉C.全身痙攣D.角弓反張E.呼吸衰竭答案：B解析：新生兒破傷風(fēng)最先出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后出現(xiàn)苦笑面容、全身痙攣、角弓反張等。8.新生兒窒息復(fù)蘇時最根本的措施是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：清理呼吸道，盡量吸凈呼吸道黏液是新生兒窒息復(fù)蘇最根本的措施，只有保持呼吸道通暢，后續(xù)的呼吸支持等措施才能有效。9.正常新生兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)是（）A.胎兒在宮內(nèi)無呼吸運(yùn)動B.出生后大部分肺液由口鼻排出C.呼吸淺快，頻率為60～80次/分D.呼吸中樞發(fā)育較成熟E.呼吸節(jié)律常不規(guī)則答案：E解析：新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸節(jié)律常不規(guī)則，呼吸淺快，頻率約為40～60次/分；胎兒在宮內(nèi)有微弱的呼吸運(yùn)動；出生后大部分肺液由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。10.新生兒生理性體重下降一般不超過（）A.出生體重的3%B.出生體重的5%C.出生體重的8%D.出生體重的10%E.出生體重的15%答案：D解析：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時體重。11.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口答案：C解析：血培養(yǎng)陽性是診斷新生兒敗血癥最有價值的依據(jù)，可明確病原菌。12.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.75mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：目前認(rèn)為全血血糖低于2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖。13.新生兒易出現(xiàn)溢乳的原因之一是（）A.胃呈水平位B.消化道面積相對較大C.腸壁較薄，通透性高D.幽門括約肌發(fā)育差E.賁門括約肌較發(fā)達(dá)答案：A解析：新生兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳。14.新生兒破傷風(fēng)桿菌的主要入侵途徑是（）A.呼吸道B.消化道C.皮膚D.臍部E.胎盤答案：D解析：破傷風(fēng)桿菌主要通過臍部感染新生兒，多因接生時斷臍消毒不嚴(yán)所致。15.新生兒黃疸于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮（）A.新生兒肝炎B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血癥D.生理性黃疸E.先天性膽道閉鎖答案：C解析：新生兒溶血癥黃疸出現(xiàn)早，常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，而生理性黃疸一般生后2～3天出現(xiàn)。16.早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)之一是（）A.皮膚發(fā)亮，水腫毳毛多B.皮膚色紅，皮下脂肪豐滿C.頭發(fā)分條清楚D.耳郭軟骨發(fā)育好E.指甲超過指尖答案：A解析：早產(chǎn)兒皮膚發(fā)亮，水腫，毳毛多；而足月兒皮膚色紅，皮下脂肪豐滿，頭發(fā)分條清楚，耳郭軟骨發(fā)育好，指甲超過指尖。17.新生兒硬腫癥皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.小腿-臀部-面頰-上肢-大腿外側(cè)-下肢-全身C.大腿外側(cè)-小腿-下肢-臀部-面頰-上肢-全身D.上肢-下肢-大腿外側(cè)-小腿-臀部-面頰-全身E.面頰-小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-上肢-全身答案：A解析：新生兒硬腫癥皮膚硬腫發(fā)生順序是小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身。18.新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化是（）A.腦水腫B.顱內(nèi)出血C.腦內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤D.腦軟化E.腦組織壞死答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化是腦水腫，后期可出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦軟化、腦組織壞死等。19.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺部炎癥B.肺發(fā)育不良C.缺乏肺表面活性物質(zhì)D.羊水吸入E.窒息答案：C解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難。20.新生兒Apgar評分的時間是出生后（）A.1分鐘、3分鐘、5分鐘B.1分鐘、5分鐘、10分鐘C.3分鐘、5分鐘、7分鐘D.3分鐘、7分鐘、10分鐘E.5分鐘、10分鐘、15分鐘答案：B解析：新生兒Apgar評分分別在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘進(jìn)行，如5分鐘評分仍低于6分，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行評分直至10分鐘。21.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌E.厭氧菌答案：B解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌等。22.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫的特點(diǎn)是（）A.以非凹陷性水腫為主B.以凹陷性水腫為主C.以暗紅色硬腫為主D.以鮮紅色硬腫為主E.中間軟，四周硬答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫特點(diǎn)為皮膚緊貼皮下組織，不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色。23.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周C.血清膽紅素每日上升超過85μmol/LD.血清結(jié)合膽紅素超過34μmol/LE.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：B解析：生理性黃疸足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周，早產(chǎn)兒不超過4周；生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸；血清膽紅素每日上升不超過85μmol/L；血清結(jié)合膽紅素不超過34μmol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)也是病理性黃疸的表現(xiàn)。24.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.保持安靜，避免刺激B.頭肩部抬高15°～30°C.注意保暖D.抱起喂乳，防止嗆咳E.按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)保持安靜，避免搬動和刺激，不能抱起喂乳，應(yīng)采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。25.新生兒破傷風(fēng)的治療原則不包括（）A.控制痙攣B.預(yù)防感染C.保證營養(yǎng)D.對癥治療E.立即使用特效解毒劑答案：E解析：新生兒破傷風(fēng)無特效解毒劑，治療原則主要是控制痙攣、預(yù)防感染、保證營養(yǎng)和對癥治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.新生兒的特殊生理狀態(tài)包括（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.馬牙答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為新生兒的特殊生理狀態(tài)，一般無需特殊處理，可自行恢復(fù)。2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟可總結(jié)為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評價）。3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.體溫不升或發(fā)熱B.精神萎靡、拒乳C.黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大E.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)體溫異常、精神及食欲改變、黃疸異常、肝脾腫大、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等。4.新生兒寒冷損傷綜合征的治療措施包括（）A.復(fù)溫B.供給足夠的熱量和液體C.控制感染D.糾正器官功能紊亂E.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD解析：新生兒寒冷損傷綜合征治療主要是復(fù)溫、供給足夠的熱量和液體、控制感染、糾正器官功能紊亂等，一般不常規(guī)應(yīng)用血管活性藥物。5.新生兒顱內(nèi)出血的常見原因有（）A.缺氧B.產(chǎn)傷C.腦血管畸形D.快速輸入高滲液體E.機(jī)械通氣不當(dāng)答案：ABCDE解析：缺氧、產(chǎn)傷是常見原因，腦血管畸形、快速輸入高滲液體、機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)纫部蓪?dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血。6.早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保暖B.喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.維持呼吸E.密切觀察病情答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒各器官功能未成熟，需要注意保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、維持呼吸，同時密切觀察病情變化。7.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟C.發(fā)紺D.吸氣性三凹征E.肺部聽診呼吸音減弱答案：ABCDE解析：新生兒呼吸窘迫綜合征出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、發(fā)紺、吸氣性三凹征，肺部聽診呼吸音減弱。8.新生兒黃疸的分類包括（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒肝炎E.先天性膽道閉鎖答案：ABC解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，母乳性黃疸屬于病理性黃疸的一種特殊類型。新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖是引起病理性黃疸的病因。9.新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理措施包括（）A.控制痙攣B.保持呼吸道通暢C.保證營養(yǎng)供應(yīng)D.臍部護(hù)理E.隔離消毒答案：ABCDE解析：新生兒破傷風(fēng)護(hù)理需控制痙攣、保持呼吸道通暢、保證營養(yǎng)供應(yīng)、做好臍部護(hù)理和隔離消毒。10.新生兒低血糖的常見原因有（）A.早產(chǎn)兒B.小于胎齡兒C.糖尿病母親嬰兒D.新生兒缺氧缺血性腦病E.新生兒敗血癥答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒、小于胎齡兒糖原儲備少；糖尿病母親嬰兒胰島素水平高；新生兒缺氧缺血性腦病、敗血癥等可導(dǎo)致糖消耗增加，均易引起新生兒低血糖。三、名詞解釋（每題3分，共30分）1.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生兒期。2.生理性體重下降：新生兒生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時體重，稱生理性體重下降。3.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。4.新生兒敗血癥：指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。5.新生兒寒冷損傷綜合征：簡稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，故又稱新生兒硬腫癥。6.新生兒窒息：指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。7.新生兒顱內(nèi)出血：指新生兒期因缺氧或產(chǎn)傷等原因引起的顱內(nèi)血管破裂出血，是新生兒期常見的嚴(yán)重腦損傷，預(yù)后較差。8.新生兒破傷風(fēng)：是指破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌經(jīng)臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒感染，常在生后7天左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征，故有“臍風(fēng)”“七日風(fēng)”“鎖口風(fēng)”之稱。9.新生兒呼吸窘迫綜合征：又稱新生兒肺透明膜病，是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所致，臨床表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。10.新生兒低血糖：目前認(rèn)為全血血糖低于2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖。四、填空題（每題3分，共24分）1.新生兒Apgar評分五項(xiàng)體征為（心率）、（呼吸）、（肌張力）、（喉反射）、（皮膚顏色）。2.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（臍部感染）。3.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（逐步復(fù)溫）。4.新生兒生理性黃疸足月兒血清膽紅素不超過（221μmol/L），早產(chǎn)兒不超過（257μmol/L）。5.新生兒顱內(nèi)出血的常見癥狀有（意識改變）、（眼癥狀）、（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）、（呼吸改變）、（肌張力改變）等。6.早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，是由于（呼吸中樞發(fā)育不成熟）。7.新生兒破傷風(fēng)控制痙攣首選的藥物是（地西泮）。8.新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于（缺乏肺表面活性物質(zhì)）引起。五、案例分析（每題12分，共36分）1.患兒，男，出生后2天。因拒乳、反應(yīng)差1天入院。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，心率120次/分，精神萎靡，哭聲低弱，皮膚輕度黃染，前囟平軟，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾肋下未觸及，四肢肌張力低下。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30。血培養(yǎng)結(jié)果未回報。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷還需做哪些檢查？（3）目前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最可能的診斷是新生兒敗血癥。依據(jù)：患兒出生后2天，拒乳、反應(yīng)差，精神萎靡，哭聲低弱，四肢肌張力低下，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮敗血癥可能。（2）為明確診斷還需做：血培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)（已送檢等待結(jié)果）、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、肝腎功能、凝血功能、頭顱B超等檢查，以了解感染情況及是否合并其他器官損傷。（3）護(hù)理措施：-維持體溫穩(wěn)定：根據(jù)患兒體溫情況采取保暖或降溫措施，使體溫維持在正常范圍。-保證營養(yǎng)供給：可采取鼻飼或靜脈營養(yǎng)等方式，保證患兒攝入足夠的熱量和液體。-控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。-密切觀察病情：觀察患兒生命體征、精神狀態(tài)、吃奶情況、黃疸變化等，如有異常及時報告醫(yī)生。-做好皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，尤其是臍部護(hù)理，防止感染進(jìn)一步加重。2.患兒，女，胎齡32周，出生體重1800g。出生后1小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，面色發(fā)紺，吸氣性三凹征明顯。聽診雙肺呼吸音減弱。胸部X線片顯示兩肺野透亮度降低，有細(xì)小顆粒狀陰影，支氣管充氣征明顯。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）最可能的診斷是新生兒呼吸窘迫綜合征。依據(jù)：患兒為早產(chǎn)兒，出生后1小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、發(fā)紺、吸氣性三凹征，胸部X線片表現(xiàn)符合呼吸窘迫綜合征特點(diǎn)。（2）治療措施：-肺表面活性物質(zhì)替代治療：盡早使用肺表面活性物質(zhì)，可氣管內(nèi)給藥。-呼吸支持：根據(jù)病情選擇鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或機(jī)械通氣。-維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：保證營養(yǎng)和液體供給，糾正酸堿平衡失調(diào)。-防治感染：合理應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染。（3）護(hù)理要點(diǎn)：-維持呼吸功能：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予呼吸支持治療。-保暖：將患兒置于暖箱中，維持體溫在正常范圍。-密切觀察病情：觀察患兒呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征及病情變化。-營養(yǎng)