急性心肌梗塞護理常規(guī)和搶救措施試題及答案一、單選題1.急性心肌梗塞最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：疼痛是急性心肌梗塞最早、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長。2.急性心肌梗塞患者發(fā)生心律失常，最常見的類型是（）A.室性心律失常B.房性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.束支傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：急性心肌梗塞患者發(fā)生心律失常，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。3.急性心肌梗塞患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時呈二聯(lián)律，應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮答案：A解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，能抑制心肌細胞鈉內(nèi)流，降低自律性，提高室顫閾。4.急性心肌梗塞患者護理措施中，最重要的是（）A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.止痛治療D.心電監(jiān)護答案：A解析：絕對臥床休息可減少心肌耗氧量，有利于心肌的恢復(fù)，是急性心肌梗塞患者最重要的護理措施。5.急性心肌梗塞患者在起病24小時內(nèi)最主要的死因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案：A解析：心律失常是急性心肌梗塞患者在起病24小時內(nèi)最主要的死因，尤其是室顫。6.急性心肌梗塞患者使用尿激酶的目的是（）A.解除疼痛B.改善心肌供血C.溶解血栓D.控制心律失常答案：C解析：尿激酶是一種溶栓藥物，可激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓。7.急性心肌梗塞患者溶栓治療的最佳時間是起病后（）A.6小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A解析：急性心肌梗塞患者溶栓治療的最佳時間是起病后6小時內(nèi)，此時血栓新鮮，纖溶酶原含量高，溶栓效果好。8.急性心肌梗塞患者出現(xiàn)心源性休克時，應(yīng)首選的治療措施是（）A.補充血容量B.應(yīng)用升壓藥C.應(yīng)用血管擴張劑D.糾正酸中毒答案：A解析：心源性休克是由于心肌收縮力急劇下降導(dǎo)致心輸出量銳減引起的，補充血容量可增加回心血量，提高心輸出量，是治療心源性休克的首要措施。9.急性心肌梗塞患者護理中，飲食的原則是（）A.低熱量、低脂、低膽固醇、易消化B.高熱量、低脂、高維生素、易消化C.低熱量、高蛋白、高維生素、易消化D.高熱量、高蛋白、高維生素、易消化答案：A解析：急性心肌梗塞患者應(yīng)給予低熱量、低脂、低膽固醇、易消化的飲食，以減輕心臟負擔。10.急性心肌梗塞患者發(fā)病后第1周的護理措施，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.協(xié)助翻身、進食、洗漱C.可在床上做四肢活動D.避免不必要的搬動答案：C解析：急性心肌梗塞患者發(fā)病后第1周應(yīng)絕對臥床休息，避免不必要的搬動，協(xié)助患者翻身、進食、洗漱等，但不宜在床上做四肢活動，以免增加心肌耗氧量。11.急性心肌梗塞患者心電監(jiān)護示“室顫”，應(yīng)立即采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.非同步直流電除顫D.靜脈注射利多卡因答案：C解析：室顫是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進行非同步直流電除顫，這是終止室顫最有效的方法。12.急性心肌梗塞患者護理中，保持大便通暢的主要目的是（）A.避免用力排便加重心臟負擔B.防止便秘引起腸梗阻C.促進腸道蠕動D.防止腹脹答案：A解析：急性心肌梗塞患者保持大便通暢的主要目的是避免用力排便時增加腹壓，加重心臟負擔，誘發(fā)心律失常或心力衰竭。13.急性心肌梗塞患者吸氧的主要目的是（）A.改善心肌缺氧B.防止肺部感染C.減輕呼吸困難D.降低心肌耗氧量答案：A解析：急性心肌梗塞患者由于冠狀動脈阻塞，心肌供血不足，導(dǎo)致心肌缺氧，吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧。14.急性心肌梗塞患者使用硝酸甘油的目的是（）A.解除疼痛B.改善心肌供血C.降低心臟前負荷D.以上都是答案：D解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，同時可擴張外周血管，降低心臟前負荷，減輕心臟負擔，還能解除疼痛。15.急性心肌梗塞患者在監(jiān)護過程中突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少，應(yīng)考慮為（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：B解析：心源性休克的臨床表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少等，結(jié)合急性心肌梗塞病史，應(yīng)考慮為心源性休克。16.急性心肌梗塞患者發(fā)生心力衰竭的主要原因是（）A.左心室心肌壞死B.右心室心肌壞死C.心律失常D.心臟破裂答案：A解析：急性心肌梗塞患者發(fā)生心力衰竭的主要原因是左心室心肌壞死，導(dǎo)致心肌收縮力下降，心輸出量減少。17.急性心肌梗塞患者在發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用的藥物是（）A.洋地黃類藥物B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿司匹林答案：A解析：急性心肌梗塞患者在發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，因為此時心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物的耐受性降低，易發(fā)生洋地黃中毒。18.急性心肌梗塞患者出院后，健康指導(dǎo)中最重要的是（）A.繼續(xù)臥床休息B.避免情緒激動C.定期復(fù)查D.堅持藥物治療答案：D解析：急性心肌梗塞患者出院后，堅持藥物治療是預(yù)防復(fù)發(fā)、改善預(yù)后的關(guān)鍵，因此是健康指導(dǎo)中最重要的內(nèi)容。19.急性心肌梗塞患者疼痛緩解后，仍需絕對臥床休息的時間是（）A.1~3天B.3~5天C.5~7天D.7~10天答案：A解析：急性心肌梗塞患者疼痛緩解后，仍需絕對臥床休息1~3天，以減少心肌耗氧量，促進心肌恢復(fù)。20.急性心肌梗塞患者護理中，應(yīng)避免的動作是（）A.翻身B.咳嗽C.用力排便D.深呼吸答案：C解析：用力排便可增加腹壓，加重心臟負擔，誘發(fā)心律失?；蛐牧λソ撸虼思毙孕募」Ｈ颊咦o理中應(yīng)避免用力排便。21.急性心肌梗塞患者最早出現(xiàn)、最敏感的心肌壞死標志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：A解析：肌紅蛋白在急性心肌梗塞后2小時內(nèi)即開始升高，是最早出現(xiàn)、最敏感的心肌壞死標志物。22.急性心肌梗塞患者應(yīng)用肝素治療的主要目的是（）A.溶解血栓B.防止血栓形成C.降低血脂D.改善心肌供血答案：B解析：肝素是一種抗凝藥物，可抑制凝血因子的活性，防止血栓形成，在急性心肌梗塞患者中應(yīng)用可預(yù)防新的血栓形成和血栓擴大。23.急性心肌梗塞患者康復(fù)期的活動原則是（）A.盡早活動B.逐漸增加活動量C.避免劇烈活動D.以上都是答案：D解析：急性心肌梗塞患者康復(fù)期應(yīng)盡早活動，以促進心臟功能的恢復(fù)，但要逐漸增加活動量，避免劇烈活動，防止過度勞累導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。24.急性心肌梗塞患者發(fā)生室性心動過速時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮答案：A解析：利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物，可有效控制室性心律失常。25.急性心肌梗塞患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮為（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染答案：A解析：急性心肌梗塞患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰是左心衰竭的典型表現(xiàn)，主要是由于左心室心肌壞死，導(dǎo)致左心功能不全，肺淤血所致。26.急性心肌梗塞患者護理中，應(yīng)密切觀察的生命體征不包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志答案：E解析：神志不屬于生命體征，在急性心肌梗塞患者護理中，應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。27.急性心肌梗塞患者發(fā)病后第3天，可進行的活動是（）A.床上坐起B(yǎng).床邊站立C.室內(nèi)行走D.上下樓梯答案：A解析：急性心肌梗塞患者發(fā)病后第3天，可在床上坐起，逐漸增加活動量，以促進心臟功能的恢復(fù)。28.急性心肌梗塞患者溶栓治療后，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.心律失常C.低血壓D.過敏反應(yīng)答案：A解析：溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，包括皮膚黏膜出血、消化道出血、顱內(nèi)出血等。29.急性心肌梗塞患者使用嗎啡止痛的主要不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.呼吸抑制C.低血壓D.以上都是答案：D解析：嗎啡可用于緩解急性心肌梗塞患者的疼痛，但它有惡心、嘔吐、呼吸抑制、低血壓等不良反應(yīng)。30.急性心肌梗塞患者出院后，飲食中應(yīng)限制的是（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素答案：C解析：急性心肌梗塞患者出院后應(yīng)限制脂肪的攝入，以降低血脂，減少心血管疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險。二、多選題1.急性心肌梗塞的典型癥狀包括（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.心力衰竭答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞的典型癥狀包括疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭等。2.急性心肌梗塞患者護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.心電監(jiān)護D.止痛治療E.保持大便通暢答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者的護理措施包括絕對臥床休息、給予吸氧、心電監(jiān)護、止痛治療、保持大便通暢等。3.急性心肌梗塞患者溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.持續(xù)胸痛超過30分鐘，含服硝酸甘油無效B.相鄰兩個或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.發(fā)病時間在6小時內(nèi)D.年齡在70歲以下E.無溶栓禁忌證答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者溶栓治療的適應(yīng)證包括持續(xù)胸痛超過30分鐘，含服硝酸甘油無效；相鄰兩個或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；發(fā)病時間在6小時內(nèi)；年齡在70歲以下；無溶栓禁忌證等。4.急性心肌梗塞患者發(fā)生心律失常的護理措施包括（）A.密切觀察心律、心率變化B.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物C.準備好搶救儀器和藥品D.出現(xiàn)室顫立即進行非同步直流電除顫E.安慰患者，避免緊張答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者發(fā)生心律失常時，應(yīng)密切觀察心律、心率變化，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，準備好搶救儀器和藥品，出現(xiàn)室顫立即進行非同步直流電除顫，同時安慰患者，避免緊張。5.急性心肌梗塞患者發(fā)生心力衰竭的護理措施包括（）A.半臥位或端坐位B.給予高流量吸氧C.遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管藥物D.嚴格控制輸液速度和量E.觀察呼吸困難、咳嗽、咯痰等癥狀的變化答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者發(fā)生心力衰竭時，應(yīng)采取半臥位或端坐位，給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管藥物，嚴格控制輸液速度和量，觀察呼吸困難、咳嗽、咯痰等癥狀的變化。6.急性心肌梗塞患者的飲食護理原則包括（）A.低熱量B.低脂C.低膽固醇D.高維生素E.易消化答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者的飲食護理原則包括低熱量、低脂、低膽固醇、高維生素、易消化。7.急性心肌梗塞患者出院后的健康指導(dǎo)包括（）A.合理飲食B.適當運動C.戒煙限酒D.定期復(fù)查E.堅持藥物治療答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者出院后的健康指導(dǎo)包括合理飲食、適當運動、戒煙限酒、定期復(fù)查、堅持藥物治療等。8.急性心肌梗塞患者使用硝酸甘油的注意事項包括（）A.告知患者舌下含服B.觀察患者的血壓和心率變化C.注意藥物的不良反應(yīng)D.藥物應(yīng)避光保存E.可多次重復(fù)使用答案：ABCD解析：硝酸甘油應(yīng)舌下含服，使用時要觀察患者的血壓和心率變化，注意藥物的不良反應(yīng)，藥物應(yīng)避光保存。一般含服3次后仍不緩解應(yīng)及時就醫(yī)，而不是可多次重復(fù)使用。9.急性心肌梗塞患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動性出血B.有出血性腦卒中病史C.嚴重高血壓未控制D.年齡大于75歲E.對溶栓藥物過敏答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性出血、有出血性腦卒中病史、嚴重高血壓未控制、年齡大于75歲、對溶栓藥物過敏等。10.急性心肌梗塞患者心電監(jiān)護的意義包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)心律失常B.觀察病情變化C.指導(dǎo)治療D.評估預(yù)后E.減少并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常，觀察病情變化，指導(dǎo)治療，評估預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。11.急性心肌梗塞患者發(fā)生心源性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.煩躁不安B.面色蒼白C.皮膚濕冷D.脈搏細速E.尿量減少答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者發(fā)生心源性休克時，可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少等臨床表現(xiàn)。12.急性心肌梗塞患者的心理護理措施包括（）A.關(guān)心體貼患者B.向患者解釋病情和治療方案C.鼓勵患者表達自己的感受D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.避免讓患者知道病情的嚴重性答案：ABCD解析：急性心肌梗塞患者的心理護理措施包括關(guān)心體貼患者，向患者解釋病情和治療方案，鼓勵患者表達自己的感受，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，應(yīng)讓患者了解病情的嚴重性，以配合治療。13.急性心肌梗塞患者康復(fù)期的活動指導(dǎo)包括（）A.逐漸增加活動量B.避免過度勞累C.活動前應(yīng)進行熱身運動D.活動中如有不適立即停止E.可選擇散步、慢跑等有氧運動答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者康復(fù)期的活動指導(dǎo)包括逐漸增加活動量，避免過度勞累，活動前應(yīng)進行熱身運動，活動中如有不適立即停止，可選擇散步、慢跑等有氧運動。14.急性心肌梗塞患者使用洋地黃類藥物的注意事項包括（）A.用藥前應(yīng)測量心率、心律B.嚴格按醫(yī)囑給藥C.注意觀察藥物的不良反應(yīng)D.不宜與鈣劑同時使用E.用藥后應(yīng)密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者使用洋地黃類藥物時，用藥前應(yīng)測量心率、心律，嚴格按醫(yī)囑給藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，不宜與鈣劑同時使用，用藥后應(yīng)密切觀察病情變化。15.急性心肌梗塞患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.心電圖變化C.胸痛的變化D.尿量E.藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：急性心肌梗塞患者的病情觀察內(nèi)容包括生命體征、心電圖變化、胸痛的變化、尿量、藥物不良反應(yīng)等。三、判斷題1.急性心肌梗塞患者疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時。（）答案：正確解析：急性心肌梗塞的疼痛特點與心絞痛相似，但誘因不明顯，多在安靜時發(fā)作，程度更重、持續(xù)時間更長。2.急性心肌梗塞患者發(fā)生心律失常，以房性心律失常最多見。（）答案：錯誤解析：急性心肌梗塞患者發(fā)生心律失常，以室性心律失常最多見，尤其是室性期前收縮。3.急性心肌梗塞患者溶栓治療的最佳時間是起病后12小時內(nèi)。（）答案：錯誤解析：急性心肌梗塞患者溶栓治療的最佳時間是起病后6小時內(nèi)。4.急性心肌梗塞患者在起病24小時內(nèi)最主要的死因是心力衰竭。（）答案：錯誤解析：急性心肌梗塞患者在起病24小時內(nèi)最主要的死因是心律失常，尤其是室顫。5.急性心肌梗塞患者使用硝酸甘油的目的是解除疼痛和改善心肌供血。（）答案：正確解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，同時可緩解疼痛。6.急性心肌梗塞患者護理中，應(yīng)鼓勵患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢。（）答案：正確解析：多吃蔬菜水果可增加膳食纖維的攝入，促進腸道蠕動，保持大便通暢，避免用力排便加重心臟負擔。7.急性心肌梗塞患者出院后可恢復(fù)正常的工作和生活，無需限制活動。（）答案：錯誤解析：急性心肌梗塞患者出院后應(yīng)逐漸增加活動量，避免過度勞累，不能立即恢復(fù)正常的工作和生活。8.急性心肌梗塞患者發(fā)生室顫時，應(yīng)立即進行同步直流電除顫。（）答案：錯誤解析：急性心肌梗塞患者發(fā)生室顫時，應(yīng)立即進行非同步直流電除顫。9.急性心肌梗塞患者使用洋地黃類藥物時，應(yīng)密切觀察心率、心律變化。（）答案：正確解析：洋地黃類藥物治療量與中毒量接近，使用時應(yīng)密切觀察心率、心律變化，防止發(fā)生洋地黃中毒。10.急性心肌梗塞患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）答案：錯誤解析：急性心肌梗塞患者的飲食應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入，保證適量的蛋白質(zhì)攝入。四、綜合應(yīng)用與案例分析1.患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊哂?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。-該患者最可能的診斷是什么？-為明確診斷，還應(yīng)做哪些檢查？-該患者目前的治療原則是什么？-針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：-該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗塞。依據(jù)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)不緩解，心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，結(jié)合患者有高血壓、糖尿病病史。-為明確診斷，還應(yīng)做的檢查有：心肌壞死標志物（如肌紅蛋白、肌鈣蛋白、CK-MB等）測定，可幫助判斷心肌是否壞死及壞死程度；心臟超聲檢查，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能；動態(tài)心電圖監(jiān)測，持續(xù)觀察心律失常情況。-治療原則：①一般治療：絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等。②解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶等。③再灌注心?。喊l(fā)病6小時內(nèi)有適應(yīng)證者可行溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。④消除心律失常：根據(jù)心律失常類型選用合適的抗心律失常藥物。⑤控制休克：補充血容量、應(yīng)用升壓藥等。⑥治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，可選用利尿劑、血管擴張劑等。⑦其他：如使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、ACEI/ARB等藥物。-護理措施：①休息與活動：絕對臥床休息，減少探視，協(xié)助患者翻身、進食、洗漱等，病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量。②病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化、胸痛的性質(zhì)和程度、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。③疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。④飲食護理：給予低熱量、低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過