基本公衛(wèi)模考試題與參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下關(guān)于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的描述，錯誤的是（）A.主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負責(zé)組織實施B.針對全體人群免費提供C.是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容D.項目資金主要來源于中央財政答案：D。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金由中央財政和地方財政共同承擔(dān)，并非主要來源于中央財政。2.居民健康檔案編碼中最后5位編碼為（）A.縣及縣以上行政區(qū)劃編碼B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）編碼C.村民委員會、居民委員會編碼D.居民個人序號編碼答案：D。居民健康檔案編碼采用17位編碼制，前6位為縣及縣以上行政區(qū)劃編碼，第7-10位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）編碼，第11-12位為村民委員會、居民委員會編碼，最后5位為居民個人序號編碼。3.老年人健康管理服務(wù)的對象是（）A.轄區(qū)內(nèi)60歲及以上的常住居民B.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上的常住居民C.轄區(qū)內(nèi)70歲及以上的常住居民D.轄區(qū)內(nèi)75歲及以上的常住居民答案：B。老年人健康管理服務(wù)的對象是轄區(qū)內(nèi)65歲及以上的常住居民。4.對于原發(fā)性高血壓患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年應(yīng)至少提供幾次面對面的隨訪（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D。對于原發(fā)性高血壓患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年應(yīng)至少提供4次面對面的隨訪。5.糖尿病患者健康管理的服務(wù)對象是（）A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上的2型糖尿病患者B.轄區(qū)內(nèi)40歲及以上的2型糖尿病患者C.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上的1型糖尿病患者D.轄區(qū)內(nèi)40歲及以上的1型糖尿病患者答案：A。糖尿病患者健康管理的服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上的2型糖尿病患者。6.重性精神疾病患者管理的服務(wù)對象是（）A.轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者B.轄區(qū)內(nèi)診斷明確的重性精神疾病患者C.轄區(qū)內(nèi)住院治療的重性精神疾病患者D.轄區(qū)內(nèi)所有精神疾病患者答案：A。重性精神疾病患者管理的服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。7.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，孕早期健康管理的時間是（）A.孕6-13??周B.孕14-19??周C.孕20-24周D.孕28周及以后答案：A。孕早期健康管理的時間是孕6-13??周。8.兒童健康管理服務(wù)中，新生兒家庭訪視的時間是（）A.新生兒出院后1周內(nèi)B.新生兒出院后2周內(nèi)C.新生兒出院后3周內(nèi)D.新生兒出院后4周內(nèi)答案：A。新生兒家庭訪視的時間是新生兒出院后1周內(nèi)。9.預(yù)防接種服務(wù)對象是（）A.轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點人群B.轄區(qū)內(nèi)0-5歲兒童和其他重點人群C.轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童和其他重點人群D.轄區(qū)內(nèi)0-3歲兒童和其他重點人群答案：A。預(yù)防接種服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點人群。10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容不包括（）A.食品安全信息報告B.飲用水衛(wèi)生安全巡查C.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)D.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測答案：D。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容包括食品安全信息報告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等，不包括職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測。11.健康教育的服務(wù)對象是（）A.轄區(qū)內(nèi)常住居民B.轄區(qū)內(nèi)患者C.轄區(qū)內(nèi)老年人D.轄區(qū)內(nèi)兒童答案：A。健康教育的服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)常住居民。12.對確診的2型糖尿病患者，每年進行幾次免費空腹血糖檢測（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D。對確診的2型糖尿病患者，每年進行4次免費空腹血糖檢測。13.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中，建議老年人每年進行幾次健康體檢（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A。老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中，建議老年人每年進行1次健康體檢。14.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范中，孕中期至少進行幾次產(chǎn)前檢查（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B。孕中期（孕14-27??周）至少進行2次產(chǎn)前檢查。15.以下哪種疫苗不屬于國家免疫規(guī)劃疫苗（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗答案：C。國家免疫規(guī)劃疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗等，流感疫苗不屬于國家免疫規(guī)劃疫苗。16.高血壓患者血壓控制滿意的標準是（）A.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜80mmHgD.收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜80mmHg答案：A。高血壓患者血壓控制滿意的標準是收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg；對于年齡≥65歲的老年人，收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜90mmHg。17.糖尿病患者血糖控制滿意的標準是（）A.空腹血糖值＜7.0mmol/LB.空腹血糖值＜7.8mmol/LC.糖化血紅蛋白＜6.5%D.糖化血紅蛋白＜7.0%答案：A。糖尿病患者血糖控制滿意的標準是空腹血糖值＜7.0mmol/L。18.重性精神疾病患者病情穩(wěn)定是指（）A.精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好B.精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差C.精神癥狀部分緩解，自知力部分存在，社會功能尚可D.精神癥狀完全消失，自知力完全恢復(fù)，社會功能良好答案：A。重性精神疾病患者病情穩(wěn)定是指精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好。19.居民健康檔案中個人基本信息表中，血型的填寫要求是（）A.只填寫ABO血型B.只填寫Rh血型C.同時填寫ABO血型和Rh血型D.可只填寫ABO血型，也可同時填寫ABO血型和Rh血型答案：D。居民健康檔案中個人基本信息表中，血型可只填寫ABO血型，也可同時填寫ABO血型和Rh血型。20.以下關(guān)于健康教育印刷資料的說法，錯誤的是（）A.每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料B.印刷資料應(yīng)放置在機構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處C.印刷資料可以是自行編寫、制作的宣傳材料D.印刷資料必須是國家統(tǒng)一制定的模板答案：D。健康教育印刷資料可以是自行編寫、制作的宣傳材料，也可以是采用國家統(tǒng)一制定的模板，并非必須是國家統(tǒng)一制定的模板。每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，應(yīng)放置在機構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。21.以下哪種情況不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件（）A.某學(xué)校發(fā)生群體性食物中毒B.某地區(qū)發(fā)生重大傳染病疫情C.某醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故D.某工廠發(fā)生職業(yè)中毒事件答案：C。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。醫(yī)療事故不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。22.預(yù)防接種的異常反應(yīng)是指（）A.因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)B.因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害C.合格疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)D.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病答案：C。預(yù)防接種的異常反應(yīng)是指合格疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。23.孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查時，除一般體格檢查外，還應(yīng)進行的實驗室檢查項目不包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血型D.血脂答案：D。孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查時，除一般體格檢查外，還應(yīng)進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎表面抗原等實驗室檢查項目，血脂一般不是首次產(chǎn)前檢查的必查項目。24.兒童生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標不包括（）A.體重B.身高C.頭圍D.胸圍答案：D。兒童生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標包括體重、身高、頭圍等，胸圍一般不作為常規(guī)監(jiān)測指標。25.高血壓患者健康管理中，不需要緊急轉(zhuǎn)診的情況是（）A.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgB.意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛C.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛D.血壓較平時略升高答案：D。高血壓患者健康管理中，出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛；心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛等情況需要緊急轉(zhuǎn)診。血壓較平時略升高一般不需要緊急轉(zhuǎn)診。26.糖尿病患者健康管理中，以下哪種情況需要緊急轉(zhuǎn)診（）A.空腹血糖7.2mmol/LB.糖化血紅蛋白7.5%C.血糖控制不滿意，藥物不良反應(yīng)難以控制D.餐后2小時血糖10.0mmol/L答案：C。糖尿病患者健康管理中，血糖控制不滿意，藥物不良反應(yīng)難以控制；出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等情況需要緊急轉(zhuǎn)診?？崭寡?.2mmol/L、糖化血紅蛋白7.5%、餐后2小時血糖10.0mmol/L不屬于緊急轉(zhuǎn)診的情況。27.老年人健康體檢時，腹部B超檢查的項目不包括（）A.肝臟B.膽囊C.胰腺D.前列腺（男性）或子宮附件（女性）答案：D。老年人健康體檢時，腹部B超檢查的項目包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎等，前列腺（男性）或子宮附件（女性）一般不屬于腹部B超常規(guī)檢查項目。28.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和非法采供血行為時，應(yīng)（）A.立即進行查處B.及時報告當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)C.自行處理D.不予理會答案：B。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和非法采供血行為時，應(yīng)及時報告當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，協(xié)管員無查處權(quán)。29.健康教育講座的次數(shù)要求是每個機構(gòu)每年不少于（）A.4次B.6次C.8次D.10次答案：B。健康教育講座的次數(shù)要求是每個機構(gòu)每年不少于6次。30.以下關(guān)于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的說法，錯誤的是（）A.績效考核主要由縣級衛(wèi)生行政部門組織實施B.績效考核的內(nèi)容包括項目實施情況和服務(wù)效果等C.績效考核結(jié)果與項目資金撥付無關(guān)D.績效考核可以促進項目的規(guī)范實施和服務(wù)質(zhì)量的提高答案：C。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核主要由縣級衛(wèi)生行政部門組織實施，績效考核的內(nèi)容包括項目實施情況和服務(wù)效果等。績效考核結(jié)果與項目資金撥付掛鉤，可以促進項目的規(guī)范實施和服務(wù)質(zhì)量的提高。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括以下哪些內(nèi)容（）A.居民健康檔案管理B.健康教育C.預(yù)防接種D.0-6歲兒童健康管理E.孕產(chǎn)婦健康管理答案：ABCDE。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等內(nèi)容。2.居民健康檔案的內(nèi)容包括（）A.個人基本信息B.健康體檢C.重點人群健康管理記錄D.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄E.家庭經(jīng)濟狀況答案：ABCD。居民健康檔案的內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等，家庭經(jīng)濟狀況不屬于居民健康檔案的內(nèi)容。3.老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.生活方式和健康狀況評估B.體格檢查C.輔助檢查D.健康指導(dǎo)E.定期上門隨訪答案：ABCD。老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖等）、健康指導(dǎo)等，一般不包括定期上門隨訪。4.高血壓患者健康管理的隨訪內(nèi)容包括（）A.測量血壓并評估是否存在危急情況B.詢問患者疾病情況和生活方式C.進行健康生活方式指導(dǎo)D.給予藥物治療指導(dǎo)E.預(yù)約下次隨訪時間答案：ABCDE。高血壓患者健康管理的隨訪內(nèi)容包括測量血壓并評估是否存在危急情況；詢問患者疾病情況和生活方式；進行健康生活方式指導(dǎo)；給予藥物治療指導(dǎo)；預(yù)約下次隨訪時間等。5.糖尿病患者健康管理的隨訪內(nèi)容包括（）A.測量血糖并評估是否存在危急情況B.詢問患者疾病情況和生活方式C.進行健康生活方式指導(dǎo)D.給予藥物治療指導(dǎo)E.預(yù)約下次隨訪時間答案：ABCDE。糖尿病患者健康管理的隨訪內(nèi)容包括測量血糖并評估是否存在危急情況；詢問患者疾病情況和生活方式；進行健康生活方式指導(dǎo)；給予藥物治療指導(dǎo)；預(yù)約下次隨訪時間等。6.重性精神疾病患者管理的隨訪內(nèi)容包括（）A.危險性評估B.精神癥狀評估C.服藥依從性及藥物不良反應(yīng)D.社會功能情況E.康復(fù)措施指導(dǎo)答案：ABCDE。重性精神疾病患者管理的隨訪內(nèi)容包括危險性評估、精神癥狀評估、服藥依從性及藥物不良反應(yīng)、社會功能情況、康復(fù)措施指導(dǎo)等。7.孕產(chǎn)婦健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括（）A.孕早期健康管理B.孕中期健康管理C.孕晚期健康管理D.產(chǎn)后訪視E.產(chǎn)后42天健康檢查答案：ABCDE。孕產(chǎn)婦健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查等。8.兒童健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括（）A.新生兒家庭訪視B.新生兒滿月健康管理C.嬰幼兒健康管理D.學(xué)齡前兒童健康管理E.生長發(fā)育監(jiān)測答案：ABCDE。兒童健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理、生長發(fā)育監(jiān)測等。9.預(yù)防接種服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.預(yù)防接種管理B.預(yù)防接種告知C.預(yù)防接種實施D.預(yù)防接種異常反應(yīng)處理E.疫苗冷鏈管理答案：ABCDE。預(yù)防接種服務(wù)的內(nèi)容包括預(yù)防接種管理、預(yù)防接種告知、預(yù)防接種實施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理、疫苗冷鏈管理等。10.健康教育的形式包括（）A.提供健康教育印刷資料B.播放健康教育音像資料C.舉辦健康教育講座D.開展公眾健康咨詢活動E.設(shè)置健康教育宣傳欄答案：ABCDE。健康教育的形式包括提供健康教育印刷資料、播放健康教育音像資料、舉辦健康教育講座、開展公眾健康咨詢活動、設(shè)置健康教育宣傳欄等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是針對城鄉(xiāng)居民中特殊人群免費提供的公共衛(wèi)生服務(wù)。（×）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是針對全體人群免費提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，并非特殊人群。2.居民健康檔案建立后，不需要進行動態(tài)更新。（×）居民健康檔案應(yīng)進行動態(tài)更新，以反映居民健康狀況的變化。3.老年人健康管理服務(wù)中，對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診并跟蹤隨訪。（√）對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人，及時轉(zhuǎn)診并跟蹤隨訪，有助于保障老年人的健康。4.高血壓患者只要血壓控制在正常范圍內(nèi)，就不需要進行隨訪管理。（×）高血壓患者即使血壓控制在正常范圍內(nèi)，也需要定期進行隨訪管理，以監(jiān)測病情變化、調(diào)整治療方案等。5.糖尿病患者健康管理中，只需要關(guān)注血糖控制情況，不需要關(guān)注其他健康問題。（×）糖尿病患者健康管理中，除了關(guān)注血糖控制情況，還需要關(guān)注血壓、血脂、并發(fā)癥等其他健康問題。6.重性精神疾病患者管理中，只要患者病情穩(wěn)定，就可以停止隨訪。（×）重性精神疾病患者即使病情穩(wěn)定，也需要定期隨訪，以防止病情復(fù)發(fā)。7.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕晚期至少進行2次產(chǎn)前檢查。（√）孕晚期（孕28周及以后）至少進行2次產(chǎn)前檢查。8.兒童健康管理中，新生兒訪視時不需要測量體重。（×）新生兒訪視時需要測量體重、身長、頭圍等指標。9.預(yù)防接種后出現(xiàn)的一般反應(yīng)不需要處理。（×）預(yù)防接種后出現(xiàn)的一般反應(yīng)通?？勺孕芯徑?，但也需要進行適當?shù)挠^察和處理，如局部紅腫可進行冷敷等。10.健康教育只需要在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展。（×）健康教育可以在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展，也可以在社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等場所開展。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的意義。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目具有多方面的重要意義：-促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化：通過為全體居民提供免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不論城鄉(xiāng)、地域、貧富等差異，使居民都能享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、人群之間在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面的差距。-提高居民健康水平：項目涵蓋了居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、重點人群健康管理等多項內(nèi)容，能夠早期發(fā)現(xiàn)健康問題，進行針對性的干預(yù)和管理，預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高居民的整體健康素質(zhì)。-減輕居民醫(yī)療負擔(dān)：通過疾病的預(yù)防和早期干預(yù)，降低了居民患病的風(fēng)險，減少了因患病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用支出，特別是對于一些慢性疾病的管理，能夠有效延緩病情進展，降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而減輕居民和社會的醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)。-加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)：項目主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)實施，這有助于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和管理水平，吸引更多居民到基層就醫(yī)，形成分級診療的良好格局，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。-推動衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，它的實施為衛(wèi)生事業(yè)的整體改革和發(fā)展提供了實踐經(jīng)驗和數(shù)據(jù)支持，有助于完善我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和公共衛(wèi)生體系。2.簡述高血壓患者健康管理的主要內(nèi)容。高血壓患者健康管理的主要內(nèi)容包括：-篩查：通過多種途徑發(fā)現(xiàn)高血壓患者，如居民健康檔案建立、健康體檢、機會性篩查等，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上首診居民測量血壓，以早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者。-隨訪評估：對確診的高血壓患者，每年至少進行4次面對面的隨訪。隨訪時測量血壓并評估是否存在危急情況，如收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg、意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐等；詢問患者疾病情況和生活方式，包括飲食、運動、吸煙、飲酒等。-分類干預(yù)：根據(jù)患者的血壓控制情況和癥狀等進行分類干預(yù)。對于血壓控制滿意（收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，繼續(xù)原方案治療，預(yù)約下一次隨訪時間；對于第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意或有藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪；對于連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。-健康指導(dǎo)：對所有患者進行健康生活方式指導(dǎo)，包括合理膳食（減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、均衡膳食）、適量運動（每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動）、戒煙限酒、心理平衡等；根據(jù)患者的情況進行用藥指導(dǎo)，提高患者的服藥依從性。-健康體檢：每年為高血壓患者進行1次較全面的健康體檢，包括一般體格檢查（身高、體重、腰圍、血壓等）、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂等）和心電圖檢查等。五、案例分析題（每題20分，共20分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目過程中，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)有部分高血壓患者血壓控制不理想。經(jīng)過調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)這些患者存在以下問題：部分患者對高血壓疾病認識不足，不按時服藥；部分患者飲食習(xí)慣不健康，高鹽飲食；部分患者缺乏運動。請針對以上問題，提出相應(yīng)的干預(yù)措施。針對該社區(qū)部分高血壓患者血壓控制不理想的問題，可采取以下干預(yù)措施：-健康教育：-開展高血壓知識講座：定期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)活動場所舉辦高血壓防治知識講座，邀請專業(yè)醫(yī)生進行講解，內(nèi)容包括高血壓的定義、危害、癥狀、治療方法以及健康生活方式的重要性等，提高患者對高血壓疾病的認識。-發(fā)放宣傳資料：制作高血壓防治宣傳手冊、海報等資料，發(fā)放到患者手