冠心病病人的護理考核試題與答案一、單選題（每題2分，共60分）1.冠心病最常見的病因是（）A.重度主動脈瓣病變B.冠狀動脈粥樣硬化C.冠狀動脈痙攣D.肥厚型心肌病答案：B。冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，是最常見病因。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，其性質和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更久。3.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位在（）A.心尖部B.劍突附近C.胸骨體中上段之后D.心前區(qū)向左上臂外側放射答案：C。典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內側、無名指和小指，疼痛部位多在胸骨體中上段之后。4.緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.阿司匹林D.硝酸甘油答案：D。硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛，是緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物。5.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息至少達（）A.12小時B.24小時C.48小時D.1周答案：A。急性心肌梗死患者在起病后12小時內應絕對臥床休息，以降低心肌耗氧量，減輕心臟負擔。6.冠心病患者運動中出現(xiàn)以下情況時，應停止運動，除外（）A.呼吸困難B.面色蒼白C.輕度頭暈D.無汗答案：D。運動中出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、輕度頭暈等情況，提示可能出現(xiàn)了運動不耐受或心肌缺血加重等情況，應停止運動；而無汗不一定是異常情況，可能與運動強度、環(huán)境等因素有關。7.急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是（）A.門冬氨酸氨基轉移酶B.乳酸脫氫酶C.肌酸磷酸激酶D.細胞色素氧化酶答案：C。肌酸磷酸激酶（CPK）在急性心肌梗死后4～6小時開始升高，是最早升高的血清心肌酶。8.冠心病患者飲食中應減少（）的攝入。A.蔬菜B.水果C.不飽和脂肪酸D.飽和脂肪酸答案：D。飽和脂肪酸攝入過多可導致血脂升高，加重動脈粥樣硬化，冠心病患者應減少飽和脂肪酸的攝入，增加蔬菜、水果和不飽和脂肪酸的攝入。9.以下哪項不是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.糖尿病C.高纖維素飲食D.吸煙答案：C。高纖維素飲食有助于降低血脂、血糖，預防便秘等，對冠心病有一定的保護作用，不是冠心病的危險因素；而高血壓、糖尿病、吸煙等都是冠心病的重要危險因素。10.冠心病患者使用β受體阻滯劑的作用是（）A.擴張冠狀動脈B.降低心肌耗氧量C.增加心肌收縮力D.解除冠狀動脈痙攣答案：B。β受體阻滯劑可減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作，改善預后。11.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.維拉帕米D.地高辛答案：A。利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，可抑制心肌細胞的自律性，降低心肌的興奮性，延長有效不應期，從而控制室性心律失常。12.冠心病患者健康教育內容不包括（）A.戒煙限酒B.避免情緒激動C.長期臥床休息D.合理飲食答案：C。冠心病患者應適當運動，長期臥床休息會導致肌肉萎縮、靜脈血栓形成等并發(fā)癥，不利于康復；而戒煙限酒、避免情緒激動、合理飲食等都是冠心病患者健康教育的重要內容。13.心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是（）A.給予氧氣吸入B.建立靜脈通路C.讓患者立即安靜坐下或半臥D.觀察疼痛性質答案：C。心絞痛發(fā)作時，應立即讓患者停止活動，安靜坐下或半臥，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛。14.急性心肌梗死患者死亡的主要原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案：A。心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，尤其是室性心律失常，如室性心動過速、心室顫動等。15.冠心病患者的飲食原則是（）A.低鹽、低脂、高糖B.低鹽、低脂、高維生素C.高鹽、低脂、高維生素D.低鹽、高脂、高維生素答案：B。冠心病患者的飲食應遵循低鹽、低脂、高維生素的原則，以減少心血管疾病的危險因素。16.以下哪種藥物可用于緩解冠狀動脈痙攣（）A.硝酸異山梨酯B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：B。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可抑制鈣離子進入細胞內，從而松弛血管平滑肌，解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛。17.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B。急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。18.冠心病患者運動康復的最佳時間是（）A.飯后1小時B.飯后半小時C.早晨空腹D.睡前答案：A。飯后1小時運動可避免因飯后立即運動導致的胃腸道不適，同時也可避免空腹運動引起的低血糖等不良反應。19.以下哪項不是冠心病患者的心理特點（）A.焦慮B.抑郁C.樂觀D.恐懼答案：C。冠心病患者由于疾病的困擾，往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，而樂觀不是冠心病患者常見的心理特點。20.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.側臥位答案：B。急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，應采取半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解呼吸困難等癥狀。21.冠心病患者使用阿司匹林的主要作用是（）A.降低血脂B.抑制血小板聚集C.擴張冠狀動脈D.緩解疼痛答案：B。阿司匹林可抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心血管事件的發(fā)生風險。22.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.異常Q波D.PR間期延長答案：A。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段弓背向上抬高，隨后可出現(xiàn)T波倒置、異常Q波等改變。23.冠心病患者的康復護理目標不包括（）A.提高運動耐力B.降低復發(fā)風險C.延長臥床時間D.改善心理狀態(tài)答案：C。冠心病患者的康復護理目標包括提高運動耐力、降低復發(fā)風險、改善心理狀態(tài)等，而延長臥床時間不利于患者的康復。24.以下哪種藥物可用于治療冠心病合并心力衰竭（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.地高辛D.硝苯地平答案：C。地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，增加心排出量，用于治療冠心病合并心力衰竭。25.心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為（）A.3～5分鐘B.15～20分鐘C.30分鐘以上D.數小時答案：A。心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為3～5分鐘，很少超過15分鐘。26.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內禁用（）A.洋地黃類藥物B.硝酸酯類藥物C.鈣離子拮抗劑D.β受體阻滯劑答案：A。急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內禁用洋地黃類藥物，因為此時心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物的耐受性降低，易發(fā)生洋地黃中毒。27.冠心病患者的運動強度一般以（）為宜。A.低強度B.中等強度C.高強度D.極強度答案：B。冠心病患者的運動強度一般以中等強度為宜，可根據患者的年齡、病情、身體狀況等因素進行調整。28.以下哪項是冠心病患者康復護理的重要內容（）A.心理護理B.飲食護理C.運動護理D.以上都是答案：D。心理護理、飲食護理、運動護理等都是冠心病患者康復護理的重要內容，可提高患者的生活質量，降低復發(fā)風險。29.急性心肌梗死患者病情穩(wěn)定后，鼓勵早期活動的目的不包括（）A.減少肺部并發(fā)癥B.防止下肢靜脈血栓形成C.促進側支循環(huán)形成D.增加心肌耗氧量答案：D。急性心肌梗死患者病情穩(wěn)定后，鼓勵早期活動可減少肺部并發(fā)癥、防止下肢靜脈血栓形成、促進側支循環(huán)形成等，而不是增加心肌耗氧量。30.冠心病患者出院指導中，錯誤的是（）A.定期復查B.按醫(yī)囑服藥C.可自行增減藥物劑量D.保持情緒穩(wěn)定答案：C。冠心病患者出院后應按醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥物劑量，以免影響治療效果或導致不良反應。同時，應定期復查，保持情緒穩(wěn)定。二、多選題（每題3分，共45分）1.冠心病的臨床類型包括（）A.隱匿型冠心病B.心絞痛型冠心病C.心肌梗死型冠心病D.缺血性心肌病型冠心病E.猝死型冠心病答案：ABCDE。冠心病的臨床類型包括隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病和猝死型冠心病。2.心絞痛的誘發(fā)因素有（）A.體力勞動B.情緒激動C.飽餐D.寒冷E.吸煙答案：ABCDE。體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙等都可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后綜合征等。4.冠心病患者的飲食護理措施包括（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高纖維飲食D.避免過飽E.戒煙限酒答案：ABCDE。冠心病患者的飲食應遵循低鹽、低脂、高纖維的原則，避免過飽，戒煙限酒，以減少心血管疾病的危險因素。5.冠心病患者運動康復的注意事項有（）A.運動前進行評估B.選擇適宜的運動方式C.控制運動強度和時間D.運動中注意觀察反應E.運動后做好放松活動答案：ABCDE。冠心病患者運動康復前應進行全面評估，選擇適宜的運動方式，控制運動強度和時間，運動中注意觀察反應，運動后做好放松活動，以確保運動安全有效。6.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護D.止痛E.保持大便通暢答案：ABCDE。急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，給予吸氧、心電監(jiān)護，及時止痛，保持大便通暢，以降低心肌耗氧量，減輕心臟負擔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。7.冠心病患者使用硝酸酯類藥物的注意事項有（）A.應舌下含服B.服藥后應平臥片刻C.避免與西地那非合用D.注意觀察藥物不良反應E.定期監(jiān)測血壓答案：ABCDE。硝酸酯類藥物應舌下含服，服藥后應平臥片刻，以防止低血壓的發(fā)生；避免與西地那非合用，以免引起嚴重低血壓；注意觀察藥物不良反應，如頭痛、頭暈等；定期監(jiān)測血壓，以調整藥物劑量。8.冠心病患者心理護理的方法有（）A.關心體貼患者B.向患者講解疾病知識C.鼓勵患者樹立信心D.幫助患者調整心態(tài)E.指導患者進行放松訓練答案：ABCDE。關心體貼患者、向患者講解疾病知識、鼓勵患者樹立信心、幫助患者調整心態(tài)、指導患者進行放松訓練等都是冠心病患者心理護理的有效方法。9.以下哪些是冠心病的二級預防措施（）A.控制血壓B.控制血脂C.戒煙D.服用抗血小板藥物E.定期體檢答案：ABCDE。冠心病的二級預防措施包括控制血壓、控制血脂、戒煙、服用抗血小板藥物、定期體檢等，以降低心血管事件的復發(fā)風險。10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，護理措施包括（）A.持續(xù)心電監(jiān)護B.準備好搶救藥物和設備C.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物D.觀察患者的意識和生命體征E.做好心理護理答案：ABCDE。急性心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，應持續(xù)心電監(jiān)護，準備好搶救藥物和設備，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，觀察患者的意識和生命體征，做好心理護理，以確?；颊叩陌踩?。11.冠心病患者康復護理的內容包括（）A.運動康復B.飲食康復C.心理康復D.藥物康復E.生活方式康復答案：ABCDE。冠心病患者康復護理的內容包括運動康復、飲食康復、心理康復、藥物康復和生活方式康復等，以提高患者的生活質量，促進康復。12.以下哪些藥物可用于治療冠心?。ǎ〢.硝酸酯類藥物B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物E.調脂藥物答案：ABCDE。硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物和調脂藥物等都可用于治療冠心病，可根據患者的具體情況選擇合適的藥物。13.冠心病患者出院時的健康教育內容包括（）A.遵醫(yī)囑服藥B.定期復查C.合理飲食D.適當運動E.保持情緒穩(wěn)定答案：ABCDE。冠心病患者出院時應遵醫(yī)囑服藥，定期復查，合理飲食，適當運動，保持情緒穩(wěn)定，以降低心血管事件的復發(fā)風險。14.急性心肌梗死患者疼痛的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.觀察疼痛的性質、部位和程度E.做好心理護理答案：ABCDE。急性心肌梗死患者疼痛時應絕對臥床休息，給予吸氧，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察疼痛的性質、部位和程度，做好心理護理，以緩解疼痛，減輕患者的痛苦。15.冠心病患者運動中出現(xiàn)以下哪些情況應立即停止運動（）A.胸痛B.呼吸困難C.頭暈D.心悸E.大汗答案：ABCDE。冠心病患者運動中出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈、心悸、大汗等情況，提示可能出現(xiàn)了心肌缺血加重或其他并發(fā)癥，應立即停止運動，并及時就醫(yī)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。（）答案：正確。這是冠心病的基本定義。2.心絞痛發(fā)作時疼痛一般持續(xù)30分鐘以上。（）答案：錯誤。心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為3～5分鐘，很少超過15分鐘。3.急性心肌梗死患者應盡早進行溶栓治療，時間窗為發(fā)病后12小時內。（）答案：正確。急性心肌梗死患者在發(fā)病后12小時內，尤其是3～6小時內進行溶栓治療，可使堵塞的冠狀動脈再通，挽救瀕死的心肌。4.冠心病患者可以大量飲酒。（）答案：錯誤。大量飲酒可導致血壓升高、心律失常等，增加心血管疾病的發(fā)生風險，冠心病患者應戒煙限酒。5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常時，應首選阿托品治療。（）答案：錯誤。急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常時，首選的藥物是利多卡因，阿托品主要用于治療緩慢性心律失常。6.冠心病患者運動康復時，運動強度越大越好。（）答案：錯誤。冠心病患者運動康復時應選擇適宜的運動強度，一般以中等強度為宜，運動強度過大可能會導致心肌缺血加重，甚至誘發(fā)急性心肌梗死。7.冠心病患者心理護理不重要。（）答案：錯誤。冠心病患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，心理護理可幫助患者調整心態(tài)，樹立信心，提高治療依從性，對疾病的康復非常重要。8.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內可使用洋地黃類藥物。（）答案：錯誤。急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內禁用洋地黃類藥物，因為此時心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物的耐受性降低，易發(fā)生洋地黃中毒。9.冠心病患者飲食中應增加飽和脂肪酸的攝入。（）答案：錯誤。飽和脂肪酸攝入過多可導致血脂升高，加重動脈粥樣硬化，冠心病患者應減少飽和脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入。10.冠心病患者出院后不需要定期復查。（）答案：錯誤。冠心病患者出院后應定期復查，以便及時了解病情變化，調整治療方案，降低心血管事件的復發(fā)風險。四、綜合應用與案例分析（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個月來，患者常于勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，疼痛向左肩、左臂內側放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。今日上午，患者在活動中突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解。急診入院后，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，心肌酶升高。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）針對該患者，應采取哪些護理措施？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。患者有高血壓、糖尿病等冠心病的危險因素，近1個月來有勞累性心絞痛發(fā)作史，此次突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，心肌酶升高，符合急性心肌梗死的診斷標準。（2）護理措施如下：-休息與活動：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激。-吸氧：給予持續(xù)吸氧，以增加心肌氧供。-心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，以緩解疼痛。-飲食護理：給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食，避免過飽，保持大便通暢。-心理護理：關心體貼患者，向患者講解疾病知識，安慰患者，減輕患者的焦慮和恐懼心理。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板、調脂等藥物治療，觀察藥物的不良反應。-病情觀察：密切觀察患者的病情變化，如疼痛的性質、部位、程度、持續(xù)時間等，以及有無心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。-康復護理：病情穩(wěn)定后，鼓勵患者早期活動，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。2.患者，女性，58歲，患冠心病5年，近日