《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》培訓(xùn)試題（含答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況原則上不預(yù)防使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.清潔手術(shù)C.留置導(dǎo)尿管D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：A。普通感冒多由病毒引起，使用抗菌藥物并不能治療，原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。清潔手術(shù)在符合一定條件下可預(yù)防用藥；留置導(dǎo)尿管、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等有一定感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可能會(huì)預(yù)防性使用抗菌藥物。2.抗菌藥物分級(jí)管理目錄的制定部門是（）A.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門B.市級(jí)衛(wèi)生行政部門C.省級(jí)衛(wèi)生行政部門D.衛(wèi)生部答案：C。省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄。3.非限制使用級(jí)抗菌藥物是指（）A.經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物B.經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物C.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物D.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物答案：A。這是對(duì)非限制使用級(jí)抗菌藥物的定義。B選項(xiàng)描述的情況不符合非限制使用級(jí)特點(diǎn)；C選項(xiàng)是特殊使用級(jí)抗菌藥物的部分特征；D選項(xiàng)是限制使用級(jí)抗菌藥物的一種情況。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)（）種A.1B.2C.3D.4答案：B。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種。5.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于（）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。A.6B.12C.24D.48答案：C。因緊急情況越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦必要手續(xù)。6.對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：C。當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%時(shí)，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，調(diào)整周期原則上為（）年，最短不得少于（）年。A.1，1B.2，1C.2，2D.3，2答案：B。調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于1年。8.以下屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的是（）A.頭孢呋辛B.阿奇霉素C.萬(wàn)古霉素D.左氧氟沙星答案：C。萬(wàn)古霉素屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物。頭孢呋辛一般為非限制或限制使用級(jí)；阿奇霉素、左氧氟沙星也多為非限制或限制使用級(jí)。9.醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（）內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年答案：B。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。對(duì)接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于（）A.20%B.30%C.50%D.60%答案：D。接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于60%。11.具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（）抗菌藥物處方權(quán)。A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.以上均可答案：B。具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。12.預(yù)防用抗菌藥物缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制劑應(yīng)用者、昏迷休克心力衰竭患者以及病毒性疾病有發(fā)熱患者，在很多情況下預(yù)防性使用抗菌藥物缺乏指征，且易導(dǎo)致耐藥菌感染。13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。14.緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（）天用量。A.1B.2C.3D.5答案：A。緊急情況下越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于1天用量。15.以下哪種抗菌藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.碳青霉烯類答案：C。氨基糖苷類不屬于β-內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類都屬于β-內(nèi)酰胺類。16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果未出具前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)（），給予經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療。A.既往抗菌藥物用藥史B.臨床診斷C.當(dāng)?shù)睾捅緳C(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況D.以上都是答案：D。在臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果未出具前，可根據(jù)既往抗菌藥物用藥史、臨床診斷、當(dāng)?shù)睾捅緳C(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況給予經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療。17.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的宗旨，不包括（）A.安全B.有效C.經(jīng)濟(jì)D.高價(jià)答案：D?？咕幬锱R床應(yīng)用管理的宗旨是安全、有效、經(jīng)濟(jì)，而不是追求高價(jià)。18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。藥師經(jīng)考核合格后，方可獲得（）資格。A.抗菌藥物調(diào)劑B.抗菌藥物處方C.抗菌藥物監(jiān)測(cè)D.以上都是答案：A。藥師經(jīng)考核合格后，獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師才有抗菌藥物處方權(quán)。19.以下關(guān)于清潔-污染手術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.上、下呼吸道手術(shù)B.上、下消化道手術(shù)C.經(jīng)以上器官的手術(shù)D.手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官答案：D。D選項(xiàng)描述的是清潔手術(shù)的特點(diǎn)，而清潔-污染手術(shù)是指上、下呼吸道手術(shù)，上、下消化道手術(shù)，經(jīng)以上器官的手術(shù)等。20.對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)后，仍連續(xù)（）次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：A。限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循（）的原則。A.安全B.有效C.經(jīng)濟(jì)D.合理答案：ABC?？咕幬锱R床應(yīng)用應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)包括（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.一般使用級(jí)答案：ABC?？咕幬锓旨?jí)管理分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)。3.以下哪些情況可考慮預(yù)防用抗菌藥物（）A.手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者C.異物植入手術(shù)D.高齡或免疫缺陷者等高危人群答案：ABCD。以上情況都可考慮預(yù)防用抗菌藥物。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，包括（）A.建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制B.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度C.加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)D.提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平答案：ABCD。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面應(yīng)建立制度和監(jiān)督機(jī)制，執(zhí)行分級(jí)管理制度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高合理應(yīng)用水平。5.特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用應(yīng)遵循（）原則。A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方C.不得在門診使用D.越級(jí)使用僅限1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄答案：ABCD。特殊使用級(jí)抗菌藥物使用要嚴(yán)格掌握指征，需會(huì)診同意，門診不得使用，越級(jí)使用有相應(yīng)規(guī)定。6.醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)（）A.抗菌藥物考核不合格的B.限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的C.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的D.未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的答案：ABCD。以上情形都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。7.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的目標(biāo)包括（）A.規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為B.提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平C.促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物D.控制細(xì)菌耐藥答案：ABCD。這些都是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的目標(biāo)。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)或者專（兼）職人員的主要職責(zé)包括（）A.貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施B.審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施C.對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育答案：ABCD。這些都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)或?qū)＃妫┞毴藛T的主要職責(zé)。9.以下屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征的是（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。以上情況都屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下哪些抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查（）A.使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物B.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C.經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物D.企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物答案：ABCD。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)這些抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本機(jī)構(gòu)及臨床的實(shí)際需要，自行增加或者減少抗菌藥物供應(yīng)目錄中的品種、規(guī)格。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)需按規(guī)定進(jìn)行，不能自行隨意增加或減少。2.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。（）答案：正確。這是藥師的職責(zé)所在，以保障患者用藥安全。3.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)或術(shù)中失血量大時(shí)，預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物術(shù)中可能需要追加。4.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后24-48小時(shí)。（）答案：錯(cuò)誤。一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。5.具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。（）答案：正確。符合規(guī)定的這些人員可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效考核內(nèi)容。（）答案：正確。這樣可以促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。7.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門診使用。（）答案：錯(cuò)誤。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、內(nèi)部公示和報(bào)告制度。（）答案：正確。有助于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。9.清潔手術(shù)在預(yù)防用藥時(shí)，如需預(yù)防用抗菌藥物，應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。（）答案：正確。這是清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)間要求。10.抗菌藥物只要能控制感染，劑量越小越好。（）答案：錯(cuò)誤?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)患者情況、病原菌等合理確定劑量，不是劑量越小越好。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的意義。答：抗菌藥物分級(jí)管理具有多方面重要意義：1.促進(jìn)合理用藥：分級(jí)管理將抗菌藥物分為不同級(jí)別，明確各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)限，有助于規(guī)范醫(yī)師的用藥行為，避免抗菌藥物的濫用和誤用。醫(yī)師需要根據(jù)患者的病情、感染類型和病原菌等情況，合理選擇合適級(jí)別的抗菌藥物，從而提高治療效果，減少不必要的用藥。2.延緩細(xì)菌耐藥：隨著抗菌藥物的廣泛使用，細(xì)菌耐藥問(wèn)題日益嚴(yán)重。通過(guò)分級(jí)管理，嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用，能夠減少細(xì)菌接觸高級(jí)別抗菌藥物的機(jī)會(huì)，延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和傳播，保留有效的抗菌藥物用于治療嚴(yán)重感染。3.保障醫(yī)療安全：不同級(jí)別的抗菌藥物具有不同的安全性和有