手術(shù)麻醉科護(hù)理“三基”考試試題與答案一、單選題1.成人蛛網(wǎng)膜下腔終止于A.第1骶椎水平B.第2骶椎水平C.第3骶椎水平D.第4骶椎水平E.第5骶椎水平答案：B2.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述中，正確的是A.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食6小時(shí)B.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁飲12小時(shí)C.小兒擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食（奶）4～8小時(shí)D.小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁水4～8小時(shí)E.飽胃又需立即手術(shù)者，選用全麻時(shí)，不能行清醒氣管內(nèi)插管答案：C3.下列哪種藥物不可以用做局部麻醉藥A.利多卡因B.丁卡因C.普魯卡因D.布比卡因E.氯胺酮答案：E4.局麻藥中毒早期表現(xiàn)為肌肉顫動(dòng)，最常見(jiàn)部位是A.四肢B.軀干C.顏面部D.頸部E.背部答案：C5.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.頭痛B.惡心嘔吐C.腰背痛D.尿潴留E.麻醉平面過(guò)高答案：A6.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.全脊髓麻醉B.脊神經(jīng)根損傷C.硬膜外血腫D.硬膜外感染E.硬膜外導(dǎo)管折斷答案：A7.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的即時(shí)并發(fā)癥A.心血管反應(yīng)B.軟組織損傷C.誤入食管D.插入一側(cè)支氣管E.呼吸抑制答案：E8.下列哪項(xiàng)不屬于麻醉前用藥的目的A.解除病人精神緊張B.使麻醉過(guò)程平穩(wěn)C.增強(qiáng)麻醉效果D.促進(jìn)肌肉松弛E.減輕病人疼痛感答案：D9.關(guān)于麻醉前用藥的劑量，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.一般情況，年老、體弱的病人應(yīng)減量B.小兒按年齡計(jì)算C.體格強(qiáng)壯的病人劑量可增大D.孕婦麻醉前用藥應(yīng)增加劑量E.劇痛病人劑量應(yīng)適當(dāng)增大答案：D10.下列哪種藥物屬于去極化肌松藥A.琥珀膽堿B.泮庫(kù)溴銨C.維庫(kù)溴銨D.阿曲庫(kù)銨E.羅庫(kù)溴銨答案：A11.下列哪項(xiàng)不是常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.阿司匹林E.瑞芬太尼答案：D12.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻的原因是A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭折答案：A13.下列哪項(xiàng)不是引起術(shù)中低血壓的原因A.麻醉過(guò)深B.出血C.過(guò)敏反應(yīng)D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E.術(shù)中牽拉內(nèi)臟答案：D14.術(shù)中發(fā)生高血壓時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.加深麻醉B.應(yīng)用降壓藥物C.針對(duì)病因處理D.立即快速輸液E.調(diào)整麻醉藥劑量答案：D15.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.一次用藥不超過(guò)最大劑量B.使用最低有效濃度C.避免注入血管內(nèi)D.局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E.術(shù)前給予巴比妥類或地西泮答案：D16.關(guān)于腰麻后頭痛的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多發(fā)生于腰麻后1～3天B.抬頭或坐起時(shí)加重，平臥后減輕或消失C.其特點(diǎn)是直立時(shí)加重，平臥后減輕D.原因是腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低E.一般持續(xù)時(shí)間在1周左右答案：E17.硬膜外阻滯麻醉時(shí)，影響麻醉平面的因素不包括A.穿刺間隙B.病人體位C.注藥速度D.藥物容積E.導(dǎo)管方向答案：B18.全身麻醉后蘇醒延遲是指意識(shí)恢復(fù)時(shí)間超過(guò)A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案：B19.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A20.小兒麻醉前禁食時(shí)間是A.1～2小時(shí)B.2～4小時(shí)C.4～6小時(shí)D.6～8小時(shí)E.8～10小時(shí)答案：C二、多選題1.麻醉前病情評(píng)估的目的包括A.明確病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力B.確定麻醉方案C.減少或避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)D.指導(dǎo)病人配合麻醉E.以上都是答案：ABCDE2.局麻藥的不良反應(yīng)包括A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.局部組織損傷答案：ABCDE3.腰麻的禁忌證包括A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱外傷或畸形E.老年人答案：ABCD4.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)有A.可連續(xù)給藥B.麻醉范圍廣C.對(duì)呼吸、循環(huán)影響小D.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛E.適用于各種手術(shù)答案：ABCD5.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻E.大手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間麻醉答案：ABCDE6.麻醉期間常見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭E.心肌梗死答案：ABCDE7.麻醉前用藥的種類包括A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.以上都是答案：ABCDE8.常用的肌松藥分為A.去極化肌松藥B.非去極化肌松藥C.長(zhǎng)效肌松藥D.中效肌松藥E.短效肌松藥答案：AB9.全身麻醉的并發(fā)癥有A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低氧血癥E.以上都是答案：ABCDE10.小兒麻醉的特點(diǎn)包括A.小兒呼吸道窄，分泌物多，易發(fā)生呼吸道梗阻B.小兒麻醉中體溫易受環(huán)境影響C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差D.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力差E.小兒麻醉后蘇醒期并發(fā)癥多答案：ABCDE三、填空題1.麻醉學(xué)包括臨床麻醉學(xué)、急救與復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)治療、______四個(gè)領(lǐng)域。答案：疼痛診療學(xué)2.局麻藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為_(kāi)_____和______兩類。答案：酯類；酰胺類3.腰麻常用的穿刺間隙為_(kāi)_____和______。答案：L?～L?；L?～L?4.硬膜外阻滯的主要危險(xiǎn)是______。答案：全脊髓麻醉5.氣管內(nèi)插管的途徑有______和______兩種。答案：經(jīng)口氣管內(nèi)插管；經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管6.麻醉前用藥的目的是______、______、______和______。答案：消除病人緊張、焦慮及恐懼心情；提高病人痛閾；抑制呼吸道腺體分泌；消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射7.常用的吸入麻醉藥有______、______、______等。答案：恩氟烷；異氟烷；七氟烷8.肌松藥的不良反應(yīng)主要有______、______、______等。答案：心血管反應(yīng)；組胺釋放；惡性高熱9.全身麻醉的分期是根據(jù)麻醉藥對(duì)機(jī)體的影響，以______的變化為主要標(biāo)志，分為_(kāi)_____、______、______和______四期。答案：意識(shí)、感覺(jué)、反射；鎮(zhèn)痛期；興奮期；手術(shù)麻醉期；延髓麻醉期10.小兒麻醉中常見(jiàn)的并發(fā)癥有______、______、______等。答案：呼吸道梗阻；低氧血癥；低血壓四、名詞解釋1.麻醉是指用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時(shí)失去感覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的，為手術(shù)治療或者其他醫(yī)療檢查治療提供條件。2.局麻藥中毒是指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過(guò)了機(jī)體的耐受力而引起的毒性反應(yīng)。3.腰麻是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能發(fā)生阻滯的麻醉方法，又稱蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。4.硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根，使其支配區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹的麻醉方法。5.全身麻醉是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺(jué)喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前病情評(píng)估的ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：-Ⅰ級(jí)：體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常。-Ⅱ級(jí)：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。-Ⅲ級(jí)：并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。-Ⅳ級(jí)：并存病嚴(yán)重，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅。-Ⅴ級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人。-Ⅵ級(jí)：確已腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。2.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。原因：-一次用量超過(guò)病人的耐量。-誤注入血管內(nèi)。-作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥中未加腎上腺素。-病人因體質(zhì)衰弱等原因而導(dǎo)致耐受力降低。臨床表現(xiàn)：-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期有精神癥狀，如眩暈、多語(yǔ)、煩躁不安或嗜睡，繼而出現(xiàn)眼球震顫、肌肉抽搐、驚厥。如不及時(shí)處理，可發(fā)生昏迷、呼吸停止。-心血管系統(tǒng)：輕度表現(xiàn)為面色潮紅、血壓升高、脈搏增快；嚴(yán)重者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、心律失常，甚至心跳驟停。3.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。并發(fā)癥及處理方法：-頭痛：多發(fā)生在腰麻后1～3天，坐起時(shí)加重，平臥后減輕。處理方法包括平臥休息、多飲水、靜脈輸液、使用鎮(zhèn)痛藥等，嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血充填療法。-尿潴留：主要因支配膀胱的骶神經(jīng)被阻滯、下腹部手術(shù)刺激、不習(xí)慣床上排尿等引起?？刹捎谜T導(dǎo)排尿、下腹部熱敷、按摩等方法，必要時(shí)導(dǎo)尿。-神經(jīng)損傷：多因穿刺損傷或藥物刺激所致。表現(xiàn)為感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、理療等治療。-感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，一旦發(fā)生感染，應(yīng)使用抗生素治療。4.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及預(yù)防措施。并發(fā)癥：-全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。-局麻藥毒性反應(yīng)：因局麻藥誤注入血管或一次用量過(guò)大引起。-血壓下降：主要因交感神經(jīng)阻滯，血管擴(kuò)張所致。-呼吸抑制：與麻醉平面過(guò)高、局麻藥劑量過(guò)大有關(guān)。-硬膜外血腫：多因穿刺或置管時(shí)損傷血管引起。-硬膜外膿腫：因無(wú)菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致。預(yù)防措施：-嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止全脊髓麻醉的發(fā)生。-注藥前回抽，避免局麻藥誤注入血管，控制藥物劑量。-密切觀察血壓、呼吸變化，及時(shí)處理異常情況。-嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。5.簡(jiǎn)述全身麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理要點(diǎn)：-保持呼吸道通暢：將病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物，防止反流與誤吸。必要時(shí)放置口咽通氣道或氣管插管。-監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察病人的意識(shí)、血壓、心率、呼吸、體溫等變化，每15～30分鐘記錄一次。-維持循環(huán)穩(wěn)定：根據(jù)血壓、心率等情況調(diào)整輸液速度，必要時(shí)使用血管活性藥物。-保暖：注意病人的體溫變化，采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?防止意外損傷：約束病人肢體，防止躁動(dòng)時(shí)墜床或拔出各種導(dǎo)管。-觀察切口及引流情況：觀察切口有無(wú)滲血、滲液，引流管是否通暢，引流液的量和性質(zhì)。六、論述題1.請(qǐng)論述麻醉前護(hù)理的主要內(nèi)容。麻醉前護(hù)理主要內(nèi)容包括：-病人評(píng)估：-一般情況：了解病人的年齡、性別、體重、身高、文化程度、職業(yè)等。-現(xiàn)病史：詳細(xì)了解病人的疾病診斷、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)史、過(guò)敏史等。-既往史：詢問(wèn)病人既往的健康狀況，是否有心血管、呼吸、肝、腎等重要臟器疾病。-家族史：了解病人家族中是否有遺傳性疾病或麻醉相關(guān)的不良反應(yīng)。-心理狀態(tài)：評(píng)估病人對(duì)手術(shù)和麻醉的認(rèn)知程度，是否存在緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題。-心理護(hù)理：-向病人及家屬解釋手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識(shí)，包括麻醉方式、麻醉過(guò)程、可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥等，以減輕病人的恐懼和焦慮。-介紹手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)病人的信心。-鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，耐心傾聽(tīng)并給予安慰和支持。-身體準(zhǔn)備：-改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。-呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)病人戒煙，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。-胃腸道準(zhǔn)備：成人擇期手術(shù)前禁食8～12小時(shí)，禁飲4～6小時(shí)；小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）4～8小時(shí)，禁水2～3小時(shí)。-皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行皮膚清潔和備皮。-其他：指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后的需要。-麻醉前用藥：-遵醫(yī)囑按時(shí)給予麻醉前用藥，如鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等。-觀察病人用藥后的反應(yīng)，如有無(wú)頭暈、嗜睡、口干等不良反應(yīng)。-物品準(zhǔn)備：-準(zhǔn)備好麻醉所需的設(shè)備和藥品，如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氣管插管用品、局麻藥、鎮(zhèn)痛藥等。-檢查設(shè)備的性能和藥品的有效期，確保其處于備用狀態(tài)。2.請(qǐng)論述氣管內(nèi)插管的護(hù)理要點(diǎn)。氣管內(nèi)插管的護(hù)理要點(diǎn)如下：-插管前護(hù)理：-評(píng)估病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、氣道情況等，選擇合適的氣管導(dǎo)管。-準(zhǔn)備好插管所需的物品，如喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊、注射器、吸引器等，并檢查其性能。-向病人及家屬解釋氣管內(nèi)插管的目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得配合。-協(xié)助病人取仰臥位，頭后仰，肩部稍墊高。-插管時(shí)護(hù)理：-密切觀察病人的生命體征和反應(yīng)，如心率、血壓、呼吸等。-協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行插管操作，確保操作順利進(jìn)行。-插管成功后，立即確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確，可通過(guò)聽(tīng)呼吸音、觀察胸廓起伏、監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓等方法判斷。-妥善固定氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫出。-插管后護(hù)理：-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，定期進(jìn)行氣道濕化，防止痰液干結(jié)堵塞氣道。-監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察病人的意識(shí)、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等變化，每15～30分鐘記錄一次。-氣管導(dǎo)管護(hù)理：定期檢查氣管導(dǎo)管的固定情況，防止導(dǎo)管扭曲、受壓或脫出。保持氣管導(dǎo)管的清潔，定期更換牙墊和氣管導(dǎo)管外固定帶。-氣囊管理：定期監(jiān)測(cè)氣囊壓力，一般維持在25～30cmH?O，防止氣囊壓力過(guò)高導(dǎo)致氣管黏膜損傷或壓力過(guò)低導(dǎo)致漏氣。-防止感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期更換呼吸機(jī)管路和濕化器內(nèi)的液體。-拔管護(hù)理：當(dāng)病人病情好轉(zhuǎn)，符合拔管指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔管。拔管前應(yīng)充分吸凈氣道和口腔內(nèi)的分泌物，拔管后應(yīng)密切觀察病人的呼吸情況，鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰。3.請(qǐng)論述麻醉期間常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與處理。麻醉期間常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與處理如下：-呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：-呼吸道梗阻：-觀察：表現(xiàn)為呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。上呼吸道梗阻主要因舌后墜、咽喉部分泌物阻塞、喉痙攣等引起；下呼吸道梗阻主要因氣管導(dǎo)管扭折、支氣管痙攣等引起。-處理：對(duì)于舌后墜，可將病人頭后仰、托起下頜或放置口咽通氣道；對(duì)于咽喉部分泌物阻塞，應(yīng)及時(shí)吸引清除；對(duì)于喉痙攣，可面罩加壓給氧，必要時(shí)靜脈注射肌松藥后行氣管插管；對(duì)于氣管導(dǎo)管扭折，應(yīng)及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置；對(duì)于支氣管痙攣，可靜脈注射氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等藥物。-通氣量不足：-觀察：表現(xiàn)為呼吸淺快、潮氣量減少、二氧化碳分壓升高、氧分壓降低等。-處理：根據(jù)病因進(jìn)行處理，如調(diào)整麻醉深度、增加呼吸頻率或潮氣量、使用呼吸興奮劑等。必要時(shí)行機(jī)械通氣。-低氧血癥：-觀察：表現(xiàn)為發(fā)紺、煩躁不安、心率加快、血壓升高等。-處理：首先應(yīng)增加吸氧濃度，檢查氣道是否通暢，排除呼吸道梗阻因素。如仍不能改善，應(yīng)考慮是否存在肺不張、肺水腫等情況，給予相應(yīng)的處理。-循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：-低血壓：-觀察：血壓下降，低于基礎(chǔ)值的20%以上。常見(jiàn)原因有麻醉過(guò)深、出血、過(guò)敏反應(yīng)、心功能不全等。-處理：首先應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行處理，如調(diào)整麻醉深度、補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等。同時(shí)密切觀察血壓、心率、尿量等變化。-高血壓：-觀察：血壓升高，高于基礎(chǔ)值的20%以上。常見(jiàn)原因有麻醉過(guò)淺、疼痛刺激、缺氧、二氧化碳蓄積等。-處理：