急性胰腺炎病人的護(hù)理試題及答案一、單選題1.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.酒精中毒B.暴飲暴食C.膽道疾病D.高脂血癥答案：C。解析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺炎。2.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后（）A.1～2小時(shí)B.3～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)答案：B。解析：血清淀粉酶一般在起病后3～12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降，持續(xù)3～5天。3.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.嗎啡答案：D。解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，所以急性胰腺炎患者禁用。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。5.急性胰腺炎患者出現(xiàn)手足抽搐，是由于（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：D。解析：急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后，與鈣結(jié)合而使得血鈣降低，患者可出現(xiàn)手足抽搐。6.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)，首選的止痛藥物是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.哌替啶D.地西泮答案：C。解析：當(dāng)急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)，常用哌替啶止痛，它能有效緩解疼痛，且不引起Oddi括約肌痙攣。7.診斷急性胰腺炎重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血清淀粉酶測(cè)定D.血清脂肪酶測(cè)定答案：C。解析：血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，其在發(fā)病后3-12小時(shí)開始升高，對(duì)早期診斷有重要意義。8.急性胰腺炎患者在發(fā)病初期應(yīng)給予（）A.普食B.低脂流食C.禁食D.半流食答案：C。解析：發(fā)病初期禁食可減少胃酸和食物刺激胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于胰腺恢復(fù)。9.急性胰腺炎患者病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加的飲食是（）A.高脂飲食B.高糖飲食C.低脂、低糖飲食D.高鹽飲食答案：C。解析：病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)逐漸給予低脂、低糖飲食，避免高脂、高糖食物刺激胰腺分泌。10.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，最主要的原因是（）A.感染B.嘔吐致體液丟失C.有效血容量不足D.疼痛答案：C。解析：急性胰腺炎時(shí)，大量液體滲出到組織間隙、腹腔等，導(dǎo)致有效血容量急劇減少，是引起休克的最主要原因。11.急性水腫型胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.發(fā)熱C.嘔吐D.黃疸答案：A。解析：腹痛是急性水腫型胰腺炎最主要的癥狀，多為突然發(fā)作，疼痛劇烈，位于上腹部正中或偏左。12.急性胰腺炎患者護(hù)理措施中，哪項(xiàng)不正確（）A.嚴(yán)密觀察生命體征B.禁食、胃腸減壓C.給予嗎啡止痛D.準(zhǔn)確記錄出入量答案：C。解析：如前面所述，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，所以不能用嗎啡止痛。13.急性胰腺炎患者使用生長抑素的目的是（）A.抑制胃酸分泌B.抑制胰液分泌C.抑制胰酶活性D.抗感染答案：B。解析：生長抑素能抑制胰腺的外分泌功能，減少胰液分泌，從而減輕胰腺的自身消化。14.急性胰腺炎患者血鈣低于多少提示預(yù)后不良（）A.1.5mmol/LB.1.75mmol/LC.2.0mmol/LD.2.25mmol/L答案：B。解析：急性胰腺炎患者血鈣低于1.75mmol/L提示預(yù)后不良，因?yàn)榈外}血癥與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。15.急性胰腺炎患者出院后，最重要的健康指導(dǎo)是（）A.避免勞累B.定期復(fù)查C.保持心情舒暢D.避免暴飲暴食和酗酒答案：D。解析：暴飲暴食和酗酒是急性胰腺炎常見的誘因，出院后避免這些因素可有效預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。16.急性胰腺炎患者在禁食期間，為防止口腔感染，應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.清水漱口B.生理鹽水漱口C.用抗生素漱口D.用硼酸溶液漱口答案：B。解析：禁食期間用生理鹽水漱口可清潔口腔，預(yù)防口腔感染，保持口腔濕潤。17.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是指（）A.臍周皮膚青紫B.雙側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色C.黃疸D.腹部壓痛答案：B。解析：Grey-Turner征是指急性胰腺炎患者雙側(cè)或單側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色，是由于血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁皮下所致。18.急性胰腺炎患者的腹痛特點(diǎn)不包括（）A.多為突然發(fā)作B.疼痛劇烈C.向腰背部呈帶狀放射D.進(jìn)食后疼痛緩解答案：D。解析：急性胰腺炎患者進(jìn)食后會(huì)刺激胃酸和胰液分泌，使疼痛加重，而不是緩解。19.急性胰腺炎患者在病情觀察中，最應(yīng)注意的并發(fā)癥是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.休克答案：D。解析：休克是急性胰腺炎常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命，所以在病情觀察中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。20.急性胰腺炎患者使用抗生素的主要目的是（）A.預(yù)防感染B.治療感染C.抑制胰酶活性D.減少胰液分泌答案：A。解析：急性胰腺炎患者機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染，使用抗生素主要是為了預(yù)防感染。21.急性胰腺炎患者在胃腸減壓期間，若胃管堵塞，應(yīng)采取的措施是（）A.更換胃管B.加大負(fù)壓吸引C.用生理鹽水沖洗胃管D.夾住胃管1小時(shí)答案：C。解析：若胃管堵塞，可先用生理鹽水沖洗胃管，以保持其通暢。22.急性胰腺炎患者血清脂肪酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后（）A.1～2小時(shí)B.3～12小時(shí)C.24～72小時(shí)D.72小時(shí)后答案：C。解析：血清脂肪酶常在發(fā)病后24-72小時(shí)開始升高，持續(xù)7-10天，對(duì)就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值。23.急性胰腺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱，一般為（）A.低熱B.中度熱C.高熱D.超高熱答案：B。解析：急性胰腺炎患者一般為中度熱，體溫在38℃-39℃之間，若持續(xù)高熱不退，可能提示有胰腺膿腫等并發(fā)癥。24.急性胰腺炎患者在病情穩(wěn)定后，最早可進(jìn)的飲食是（）A.流食B.半流食C.低脂軟食D.普食答案：A。解析：病情穩(wěn)定后，最早可給予流食，逐漸過渡到半流食、低脂軟食和普食。25.急性胰腺炎患者護(hù)理中，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血糖B.血壓C.血脂D.血紅蛋白答案：B。解析：急性胰腺炎患者易出現(xiàn)休克，血壓是反映休克的重要指標(biāo)，所以應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓。26.急性胰腺炎患者使用抑肽酶的作用是（）A.抑制胃酸分泌B.抑制胰液分泌C.抑制胰酶活性D.抗感染答案：C。解析：抑肽酶能抑制胰酶的活性，減少胰酶對(duì)胰腺組織的自身消化。27.急性胰腺炎患者腹痛的部位多為（）A.右上腹B.左上腹C.右下腹D.左下腹答案：B。解析：急性胰腺炎腹痛多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射。28.急性胰腺炎患者在禁食期間，每日補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)（）A.患者體重B.患者尿量C.患者出汗量D.以上都是答案：D。解析：禁食期間補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者體重、尿量、出汗量等綜合考慮，以維持水、電解質(zhì)平衡。29.急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸，可能的原因是（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.梗阻性黃疸D.以上都不是答案：C。解析：急性胰腺炎時(shí)，腫大的胰腺可壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起梗阻性黃疸。30.急性胰腺炎患者在恢復(fù)飲食后，若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)（）A.繼續(xù)進(jìn)食B.減少飲食量C.暫停進(jìn)食D.增加飲食量答案：C。解析：恢復(fù)飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，可能提示病情反復(fù)或加重，應(yīng)暫停進(jìn)食，觀察病情變化。二、多選題1.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均是急性胰腺炎的病因，膽道疾病是最常見病因，酗酒、暴飲暴食可刺激胰液大量分泌，高脂血癥可影響胰腺血液循環(huán)，感染也可累及胰腺引發(fā)炎癥。2.急性胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：ABCDE。解析：腹痛是主要癥狀，嘔吐常見，發(fā)熱多為中度熱，部分患者可出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克。3.急性胰腺炎患者護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.嚴(yán)密觀察生命體征C.給予心理支持D.準(zhǔn)確記錄出入量E.做好口腔護(hù)理答案：ABCDE。解析：這些都是急性胰腺炎患者的護(hù)理措施，禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，觀察生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，心理支持可緩解患者焦慮，記錄出入量利于了解患者體液平衡，口腔護(hù)理可預(yù)防感染。4.急性胰腺炎患者使用抗生素的指征有（）A.伴有膽道感染B.胰腺壞死伴感染C.發(fā)病時(shí)間超過72小時(shí)D.體溫超過38.5℃E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：AB。解析：伴有膽道感染和胰腺壞死伴感染是使用抗生素的主要指征，單純發(fā)病時(shí)間、體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不是使用抗生素的絕對(duì)指征。5.急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)有（）A.多為突然發(fā)作B.疼痛劇烈C.向腰背部呈帶狀放射D.進(jìn)食后疼痛緩解E.彎腰抱膝位可減輕疼痛答案：ABCE。解析：進(jìn)食后疼痛會(huì)加重，而不是緩解，其他選項(xiàng)均是急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)。6.急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.腎功能衰竭答案：ABCDE。解析：急性胰腺炎可引起多種并發(fā)癥，胰腺膿腫和假性囊腫是局部并發(fā)癥，呼吸、心、腎功能衰竭是全身并發(fā)癥。7.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.禁食B.從流食逐漸過渡到普食C.低脂、低糖飲食D.避免暴飲暴食E.戒煙戒酒答案：ABCDE。解析：這些都是急性胰腺炎患者飲食護(hù)理的原則，有助于病情恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。8.急性胰腺炎患者在病情觀察中，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.腹痛的變化C.血尿淀粉酶的變化D.電解質(zhì)的變化E.有無并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCDE。解析：觀察這些內(nèi)容可以全面了解患者病情的發(fā)展和變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。9.急性胰腺炎患者使用生長抑素的注意事項(xiàng)有（）A.應(yīng)持續(xù)靜脈滴注B.注意觀察藥物不良反應(yīng)C.定期監(jiān)測(cè)血糖D.與其他藥物合用時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌E.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量答案：ABCDE。解析：生長抑素需持續(xù)靜脈滴注以維持穩(wěn)定的血藥濃度，使用過程中要注意觀察不良反應(yīng)、監(jiān)測(cè)血糖，注意配伍禁忌，停藥時(shí)逐漸減量可防止病情反跳。10.急性胰腺炎患者出現(xiàn)低鈣血癥的原因有（）A.脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合B.嘔吐致鈣丟失C.鈣攝入不足D.維生素D缺乏E.胰腺炎癥影響鈣的吸收答案：AE。解析：脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合，以及胰腺炎癥影響鈣的吸收是急性胰腺炎患者出現(xiàn)低鈣血癥的主要原因。11.急性胰腺炎患者在胃腸減壓期間的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持胃管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.做好口腔護(hù)理D.記錄24小時(shí)出入量E.若胃管堵塞，應(yīng)及時(shí)處理答案：ABCDE。解析：這些都是胃腸減壓期間的護(hù)理要點(diǎn)，能保證胃腸減壓的效果，促進(jìn)患者康復(fù)。12.急性胰腺炎患者的心理護(hù)理措施包括（）A.向患者解釋病情B.安慰患者，減輕其焦慮C.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受D.指導(dǎo)患者放松的方法E.介紹成功病例，增強(qiáng)患者信心答案：ABCDE。解析：這些心理護(hù)理措施可以幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒，積極配合治療。13.急性胰腺炎患者出院后的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.休息與活動(dòng)指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.定期復(fù)查E.避免誘因答案：ABCDE。解析：這些健康指導(dǎo)內(nèi)容有助于患者出院后保持良好的生活方式，預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。14.診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)有（）A.典型的臨床表現(xiàn)B.血清淀粉酶升高C.血清脂肪酶升高D.腹部CT檢查E.血常規(guī)檢查答案：ABCD。解析：典型臨床表現(xiàn)如腹痛、嘔吐等，血清淀粉酶和脂肪酶升高，腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺的病變等都是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)，血常規(guī)可輔助判斷有無感染，但不是主要診斷依據(jù)。15.急性胰腺炎患者在治療過程中，應(yīng)避免使用的藥物有（）A.嗎啡B.噻嗪類利尿劑C.糖皮質(zhì)激素D.四環(huán)素E.磺胺類藥物答案：AB。解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，噻嗪類利尿劑可誘發(fā)胰腺炎，所以應(yīng)避免使用。糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類藥物一般不是絕對(duì)禁忌。三、判斷題1.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高可持續(xù)2～3周。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血清淀粉酶一般在起病后3-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降，持續(xù)3-5天。2.急性胰腺炎患者腹痛緩解后即可進(jìn)食。（）答案：錯(cuò)誤。解析：腹痛緩解后不能立即進(jìn)食，需結(jié)合血尿淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)情況，一般先給予少量流食，逐漸過渡。3.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，主要是由于感染所致。（）答案：錯(cuò)誤。解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克主要是由于大量液體滲出導(dǎo)致有效血容量不足，而不是感染。4.急性胰腺炎患者使用生長抑素可抑制胰液分泌。（）答案：正確。解析：生長抑素能抑制胰腺的外分泌功能，減少胰液分泌。5.急性胰腺炎患者血鈣低于2.0mmol/L提示預(yù)后不良。（）答案：錯(cuò)誤。解析：急性胰腺炎患者血鈣低于1.75mmol/L提示預(yù)后不良。6.急性胰腺炎患者的腹痛多為持續(xù)性鈍痛。（）答案：錯(cuò)誤。解析：急性胰腺炎患者腹痛多為突然發(fā)作的劇烈疼痛，呈持續(xù)性絞痛或刀割樣痛。7.急性胰腺炎患者在禁食期間不需要補(bǔ)充水分。（）答案：錯(cuò)誤。解析：禁食期間患者會(huì)有不顯性失水等，需要通過靜脈補(bǔ)液等方式補(bǔ)充水分，維持水、電解質(zhì)平衡。8.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是指臍周皮膚青紫。（）答案：錯(cuò)誤。解析：Grey-Turner征是指雙側(cè)或單側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色，臍周皮膚青紫是Cullen征。9.急性胰腺炎患者出院后可以少量飲酒。（）答案：錯(cuò)誤。解析：酗酒是急性胰腺炎的常見誘因，出院后應(yīng)戒酒，避免胰腺炎復(fù)發(fā)。10.急性胰腺炎患者使用抗生素可預(yù)防所有并發(fā)癥的發(fā)生。（）答案：錯(cuò)誤。解析：使用抗生素主要是預(yù)防和治療感染相關(guān)并發(fā)癥，不能預(yù)防所有并發(fā)癥。四、綜合應(yīng)用與案例分析1.患者，男性，45歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛8小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶1200U/L（正常值40-180U/L）。請(qǐng)問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（4）針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性胰腺炎，依據(jù)為大量飲酒誘因、上腹部劇烈疼痛癥狀及血清淀粉酶顯著升高。（2）為明確診斷，還需做血清脂肪酶測(cè)定（發(fā)病后24-72小時(shí)開始升高，持續(xù)7-10天，對(duì)就診較晚患者有診斷價(jià)值）、腹部CT檢查（可清晰顯示胰腺形態(tài)、有無壞死等病變）、血常規(guī)（了解有無感染及白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況）、血生化檢查（包括血糖、血脂、電解質(zhì)等，了解患者內(nèi)環(huán)境情況）。（3）主要護(hù)理診斷有：①疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫有關(guān)；②有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食、胃腸減壓及大量液體滲出有關(guān)；③體溫過高：與胰腺炎癥有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：休克、胰腺膿腫、假性囊腫等。（4）護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸和食物刺激胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)；②嚴(yán)密觀察生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥；③觀察腹痛變化：評(píng)估腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等