兒科護(hù)理學(xué)模擬試題及參考答案一、單選題1.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序規(guī)律。2.小兒前囟閉合的時間約為（）A.6～8周B.3～4個月C.1～1.5歲D.2歲E.2～2.5歲答案：C解析：前囟出生時約1.5～2cm，至1～1.5歲閉合。3.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到2歲C.1～3歲D.3～7歲E.7～12歲答案：A解析：嬰兒期是指從出生到1歲的時期。4.新生兒生理性體重下降一般不超過（）A.5%B.8%C.10%D.15%E.20%答案：C解析：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右恢復(fù)到出生時體重。5.小兒營養(yǎng)不良時最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高低于正常D.皮下脂肪減少E.精神萎靡答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良時最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降。6.小兒中度脫水，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：小兒中度脫水失水量為體重的5%～10%。7.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是（）A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便超過10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便含黏液、腥臭E.鏡檢有大量脂肪滴答案：C解析：重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。8.小兒肺炎最常見的類型是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.吸入性肺炎E.支原體肺炎答案：B解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎等，其中最常見的是小葉性肺炎。9.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥的四種病理畸形為肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。10.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。11.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏（）A.葉酸和維生素B??B.鐵和維生素B??C.鐵和葉酸D.維生素C和葉酸E.維生素C和維生素B??答案：A解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏葉酸和維生素B??。12.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外傷感染答案：B解析：小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是上行感染。13.小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)首先做哪項護(hù)理工作（）A.立即送人搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止窒息。14.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。15.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌E.厭氧菌答案：B解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。16.小兒急性腎小球腎炎起病前常有呼吸道或皮膚感染，其前驅(qū)期多為（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～6周答案：A解析：小兒急性腎小球腎炎起病前常有呼吸道或皮膚感染，前驅(qū)期多為1～2周。17.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌C.腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。18.小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為（）A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性格改變D.嗜睡、驚厥E.昏迷答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。19.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)為（）A.方顱B.手鐲、足鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.漏斗胸答案：C解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如夜驚、多汗、煩躁不安等。20.小兒肥胖癥主要是指體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C解析：小兒肥胖癥是指體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20%。21.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力E.皮膚顏色答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。22.小兒鵝口瘡的病原體是（）A.白色念珠菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.大腸桿菌E.肺炎鏈球菌答案：A解析：小兒鵝口瘡的病原體是白色念珠菌。23.小兒支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是（）A.咳嗽、咳痰B.喘息、呼氣性呼吸困難C.發(fā)熱、胸痛D.端坐呼吸E.咯血答案：B解析：小兒支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是喘息、呼氣性呼吸困難，可伴有咳嗽、咳痰等癥狀。24.小兒急性白血病的主要治療方法是（）A.放射治療B.化學(xué)治療C.骨髓移植D.支持治療E.免疫治療答案：B解析：小兒急性白血病的主要治療方法是化學(xué)治療。25.小兒脊柱出現(xiàn)胸椎后凸的時間是（）A.出生后3個月B.出生后6個月C.出生后9個月D.出生后10個月E.出生后12個月答案：B解析：小兒脊柱在出生后3個月左右出現(xiàn)頸椎前凸，6個月左右出現(xiàn)胸椎后凸，1歲左右出現(xiàn)腰椎前凸。二、多選題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.由簡單到復(fù)雜答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性、個體差異等一般規(guī)律，順序規(guī)律包括由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。2.小兒添加輔食的原則有（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間不添加新的輔食答案：ABCDE解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，患病期間不添加新的輔食。3.小兒腹瀉的易感因素有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不完善B.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，消化道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的易感因素包括消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，消化道負(fù)擔(dān)重、機(jī)體防御功能差、腸道菌群失調(diào)、人工喂養(yǎng)等。4.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰D.肝臟迅速增大E.尿少或無尿答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰；肝臟迅速增大；尿少或無尿等。5.法洛四聯(lián)癥患兒的臨床表現(xiàn)有（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.缺氧發(fā)作E.生長發(fā)育遲緩答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥患兒的臨床表現(xiàn)有青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、缺氧發(fā)作、生長發(fā)育遲緩等。6.小兒缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有（）A.紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白降低明顯B.血清鐵降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓象中紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍答案：BCDE解析：小兒缺鐵性貧血時，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞數(shù)減少明顯；血清鐵降低、血清總鐵結(jié)合力增高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；骨髓象中紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍。7.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、少尿或無尿等。8.小兒化膿性腦膜炎的護(hù)理措施包括（）A.保持病室安靜，空氣新鮮B.體溫過高時給予物理降溫或藥物降溫C.密切觀察病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)等D.昏迷患兒應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止窒息E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎的護(hù)理措施包括保持病室安靜，空氣新鮮；體溫過高時給予物理降溫或藥物降溫；密切觀察病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)等；昏迷患兒應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止窒息；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食等。9.小兒維生素D缺乏性佝僂病活動期的骨骼改變有（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.漏斗胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：ABCDE解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病活動期的骨骼改變有顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。10.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價。三、名詞解釋1.生長發(fā)育：生長是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是量的改變；發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上。2.生理性體重下降：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右恢復(fù)到出生時體重，稱為生理性體重下降。3.小兒腹瀉：是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，嚴(yán)重者可引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。4.肺炎：是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、油類或過敏反應(yīng)等）所致的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音。5.法洛四聯(lián)癥：是一種常見的先天性心臟畸形，包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種病理畸形。6.缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血，是小兒最常見的貧血類型。7.急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，臨床以水腫、血尿、蛋白尿、高血壓為主要表現(xiàn)。8.化膿性腦膜炎：是由各種化膿性細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，是小兒、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，臨床以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙、腦膜刺激征陽性及腦脊液呈化膿性改變?yōu)樘卣鳌?.維生素D缺乏性佝僂病：是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病，主要見于2歲以下嬰幼兒。10.新生兒窒息：是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。四、填空題1.小兒出生時頭圍約____cm，1歲時約____cm，2歲時約____cm。答案：34；46；482.小兒乳牙一般于____個月開始萌出，____歲出齊，共____顆。答案：4～10；2～2.5；203.小兒液體療法中，累積損失量輕度脫水約為____ml/kg，中度脫水約為____ml/kg，重度脫水約為____ml/kg。答案：30～50；50～100；100～1204.小兒肺炎按病理分類可分為____、____、____等。答案：大葉性肺炎；小葉性肺炎（支氣管肺炎）；間質(zhì)性肺炎5.小兒貧血按病因可分為____、____、____三大類。答案：紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足；溶血性貧血；失血性貧血6.小兒急性腎小球腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥有____、____、____。答案：嚴(yán)重循環(huán)充血；高血壓腦??；急性腎功能衰竭7.小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點為壓力____，外觀____，白細(xì)胞數(shù)____，以____為主，蛋白含量____，糖和氯化物含量____。答案：升高；渾濁或呈膿性；明顯增多；中性粒細(xì)胞；增高；降低8.小兒維生素D缺乏性佝僂病在臨床上可分為____、____、____、____四期。答案：初期；激期；恢復(fù)期；后遺癥期五、案例分析1.患兒，男，10個月，因腹瀉伴嘔吐3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液及膿血，嘔吐每日3～4次，為胃內(nèi)容物?；純壕裎遥つw彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。體重8kg，體溫37.5℃，心率130次/分，呼吸30次/分。實驗室檢查：血清鈉135mmol/L。（1）該患兒目前存在的主要護(hù)理診斷有哪些？答：①腹瀉：與腸道感染或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)；②體液不足：與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多和攝入不足有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多及攝入減少有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。（2）請為該患兒制定補(bǔ)液方案。答：該患兒為中度等滲性脫水。①累積損失量：中度脫水累積損失量按50～100ml/kg計算，該患兒體重8kg，累積損失量約為400～800ml。等滲性脫水用1/2張含鈉液，如2:3:1液。在8～12小時內(nèi)補(bǔ)完。②繼續(xù)損失量：根據(jù)大便次數(shù)和量估計，一般按每日10～40ml/kg計算，用1/3～1/2張含鈉液補(bǔ)充。③生理需要量：按每日60～80ml/kg計算，用1/5～1/4張含鈉液補(bǔ)充。④補(bǔ)液總量：第一個24小時補(bǔ)液總量為累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量之和。在補(bǔ)液過程中，應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，根據(jù)患兒的具體情況調(diào)整補(bǔ)液方案。2.患兒，女，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。（1）該患兒可能的診斷是什么？答：該患兒可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。（2）該患兒目前主要的護(hù)理措施有哪些？答：①保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，以促進(jìn)痰液排出。必要時給予霧化吸入。②改善呼吸功能：置患兒于半臥位或抬高床頭，給氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量和吸氧方式。③監(jiān)測生命體征：密切觀察體溫、呼吸、心率、面色等變化，如有異常及時通知醫(yī)生。④發(fā)熱的護(hù)理：體溫過高時給予物理降溫或藥物降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴、口服退燒藥等，同時注意補(bǔ)充水分。⑤飲食護(hù)理：給予高