2025年呼吸內(nèi)科中醫(yī)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊。其治法應為（）A.清熱宣肺，化痰定喘B.溫肺散寒，化痰平喘C.解表散寒，宣肺止咳D.補肺納腎，降氣化痰2.下列哪項不是肺脹痰蒙神竅證的臨床表現(xiàn)（）A.意識朦朧，譫妄B.咳逆喘促，咯痰不爽C.肢體瞤動，抽搐D.面浮肢腫，尿少3.治療風熱犯肺型咳嗽的首選方劑是（）A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯D.杏蘇散4.肺癆的病理性質(zhì)主要為（）A.陰虛B.陽虛C.氣虛D.氣滯5.患者喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細。其辨證為（）A.肺氣虛耗證B.腎虛不納證C.正虛喘脫證D.痰濁阻肺證6.下列哪項是肺癰成癰期的典型癥狀（）A.惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛B.身熱轉(zhuǎn)甚，時時振寒，咳吐濁痰，呈黃綠色C.咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常D.身熱漸退，咳嗽減輕，膿痰日少7.治療肺腎陰虛型肺癆的代表方劑是（）A.月華丸B.百合固金湯合秦艽鱉甲散C.保真湯D.補天大造丸8.患者咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。其證型為（）A.風寒襲肺B.痰濕蘊肺C.痰熱郁肺D.肝火犯肺9.下列關于喘證與哮病的鑒別要點，錯誤的是（）A.哮病以喉中哮鳴有聲為特征，喘證以呼吸困難為主B.哮病多有宿根，反復發(fā)作；喘證可由多種急慢性疾病引起C.哮病必兼喘，喘證未必兼哮D.哮病多屬實證，喘證多屬虛證10.治療痰熱郁肺型肺脹的首選方劑是（）A.蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯B.越婢加半夏湯或桑白皮湯C.真武湯合五苓散D.滌痰湯合安宮牛黃丸二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于肺癆常見病因的有（）A.稟賦不足B.酒食不節(jié)C.癆蟲感染D.正氣虛弱2.咳嗽的辨證要點包括（）A.辨外感與內(nèi)傷B.辨寒熱虛實C.辨咳嗽時間、節(jié)律、性質(zhì)D.辨痰的色、質(zhì)、量、味3.哮病發(fā)作期的常見證型有（）A.冷哮證B.熱哮證C.風痰哮證D.虛哮證4.肺脹的病理因素主要有（）A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯5.下列關于肺炎喘嗽（兒科）的辨證論治，正確的有（）A.風寒閉肺證用華蓋散B.風熱閉肺證用麻杏石甘湯C.痰熱閉肺證用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯D.陰虛肺熱證用沙參麥冬湯三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述哮病“夙根”理論的內(nèi)涵及其與發(fā)作期、緩解期的關系。2.試述肺脹痰濁壅肺證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑，并列舉3味主要藥物及其配伍意義。3.咳嗽的外感與內(nèi)傷如何鑒別？請從病因、病程、病性、癥狀特點四方面說明。四、病例分析題（每題17.5分，共35分）病例1患者張某，男，62歲，反復咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天?；颊?5年前因長期吸煙出現(xiàn)咳嗽、咯白黏痰，每年秋冬季節(jié)發(fā)作，每次持續(xù)2-3個月。3天前因受涼后咳嗽加劇，咯痰量多，色黃黏稠，不易咳出，喘息氣促，動則尤甚，胸悶脘痞，發(fā)熱（體溫37.8℃），口渴不欲多飲，納呆，大便秘結，小便短黃。查體：桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音及散在哮鳴音；舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物組成（至少8味）；（6）方義分析（重點解釋君藥、臣藥配伍意義）。病例2患者李某，女，30歲，間斷性喉中哮鳴10年，復發(fā)伴氣促2天?；颊?0年前因接觸花粉后出現(xiàn)喉中哮鳴，此后每遇花粉、冷空氣則發(fā)作，曾診斷為“支氣管哮喘”。2天前外出后喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰黃黏稠，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜冷飲；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物組成（至少8味）；（6）方義分析（重點說明針對“痰、熱、哮鳴”的藥物配伍）。參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.D10.B二、多項選擇題1.ACD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD三、簡答題1.哮病“夙根”理論的內(nèi)涵：哮病的發(fā)生，以宿痰伏肺為“夙根”，多因先天稟賦不足，或后天飲食、外感、病后等因素，導致肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，津液代謝障礙，痰濁內(nèi)生，伏藏于肺，遇外邪、飲食、情志、勞倦等誘因引動，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，肺失宣降，發(fā)為哮病。與發(fā)作期、緩解期的關系：發(fā)作期以痰濁壅塞氣道為主，表現(xiàn)為痰鳴氣喘的實證；緩解期則以肺、脾、腎三臟虧虛為主，痰濁伏藏但未引發(fā)急性發(fā)作，表現(xiàn)為氣短、乏力、易感冒等虛象。夙根未除則哮病反復發(fā)作，故治療需“發(fā)時治標，平時治本”，發(fā)作期重在祛邪化痰平喘，緩解期重在補肺健脾益腎以杜生痰之源。2.肺脹痰濁壅肺證臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力；舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈滑。治法：化痰降氣，健脾益肺。代表方劑：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減。主要藥物及配伍意義：蘇子（降氣化痰平喘）、半夏（燥濕化痰）、白芥子（溫肺利氣豁痰）為君藥，三藥合用，針對痰濁壅肺之主癥；萊菔子（消食導滯化痰）、紫蘇子（降氣）、前胡（降氣化痰）為臣藥，助君藥加強化痰降氣之力；陳皮（理氣健脾）、茯苓（健脾滲濕）為佐藥，健脾以杜生痰之源；甘草調(diào)和諸藥為使藥。全方共奏化痰降氣、健脾益肺之效。3.咳嗽外感與內(nèi)傷鑒別：-病因：外感咳嗽多因六淫外邪侵襲肺系（風寒、風熱、風燥）；內(nèi)傷咳嗽多因臟腑功能失調(diào)（肺臟自病或他臟及肺，如脾虛生痰、肝火犯肺、肺腎陰虛）。-病程：外感咳嗽起病急，病程短（多在3周內(nèi)）；內(nèi)傷咳嗽起病緩，病程長（常反復發(fā)作，超過8周）。-病性：外感咳嗽多屬實證；內(nèi)傷咳嗽多屬虛實夾雜（本虛標實），或虛證（如肺陰虧耗）。-癥狀特點：外感咳嗽常伴表證（惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞等），咳嗽較劇，痰少或痰??；內(nèi)傷咳嗽無表證，咳嗽反復發(fā)作，痰多（黏膩、黃稠或痰少質(zhì)黏），常伴臟腑虛損癥狀（如食少便溏、胸脅脹痛、潮熱盜汗等）。四、病例分析題病例1（1）中醫(yī)病名診斷：肺脹。（2）證型：痰熱郁肺證。（3）治法：清肺化痰，降逆平喘。（4）代表方劑：桑白皮湯加減。（5）藥物組成：桑白皮、黃芩、黃連、梔子、杏仁、貝母、半夏、蘇子、瓜蔞、萊菔子。（6）方義分析：桑白皮（清肺瀉熱，平喘止咳）、黃芩（清瀉肺熱）為君藥，針對痰熱壅肺之核心病機；黃連（清熱燥濕）、梔子（清熱瀉火）為臣藥，助君藥加強清熱之力；杏仁（降氣止咳平喘）、貝母（清熱化痰）、瓜蔞（清熱化痰，寬胸散結）為佐藥，針對痰黏難咯、胸悶之癥；半夏（燥濕化痰）、蘇子（降氣化痰）為佐藥，助化痰降逆；萊菔子（消食導滯，化痰除脹）針對納呆、大便秘結，防止痰熱與食積互結。全方共奏清肺化痰、降逆平喘之效。病例2（1）中醫(yī)病名診斷：哮病（發(fā)作期）。（2）證型：熱哮證。（3）治法：清熱宣肺，化痰定喘。（4）代表方劑：定喘湯加減。（5）藥物組成：麻黃、白果、黃芩、桑白皮、半夏、款冬花、蘇子、杏仁、甘草。（6）方義分析：麻黃（宣肺平喘，發(fā)散表邪）、白果（斂肺化痰，止咳平喘）為君藥，麻黃宣散，白果收斂，一散一收，既