急診門診急救物品、藥品、器材管理制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.急診門診急救物品管理中，“五定一及時”原則中的“五定”不包括以下哪項？A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人清潔D.定期檢查維修2.急救藥品的基數(shù)管理要求中，高警示藥品（如腎上腺素、去甲腎上腺素）的備用數(shù)量應控制在：A.1-2支B.3-5支C.5-8支D.根據(jù)科室需求自行設定3.急救器材（如除顫儀、呼吸機）的日常維護記錄應至少保存：A.3個月B.6個月C.1年D.2年4.急救物品效期管理中，對于近效期藥品（距失效期≤3個月）的處理流程是：A.繼續(xù)使用至失效日B.立即清點并標記，聯(lián)系藥房更換C.與其他藥品混合存放，優(yōu)先使用D.登記后放入備用柜暫存5.急診搶救過程中，使用急救藥品時需執(zhí)行“雙人核對”，核對內容不包括：A.藥品名稱、濃度B.患者姓名、床號C.藥品劑量、有效期D.藥品外觀、批號6.急救物品的“三查”制度指的是：A.查數(shù)量、查質量、查有效期B.查放置位置、查清潔度、查性能C.查登記本、查交接記錄、查使用記錄D.查消毒日期、查包裝完整性、查標識7.急救車的封條管理要求中，未使用的急救車應：A.每日啟封檢查B.每周啟封檢查C.保持封條完整，僅在使用后重新清點封條D.每月啟封檢查8.氧氣裝置的日常檢查內容不包括：A.氧氣流量表是否靈敏B.濕化瓶是否清潔、無污漬C.氧氣管路是否通暢、無破損D.氧氣鋼瓶的生產(chǎn)廠家9.急救器材使用后，需在多長時間內完成清潔、消毒、性能檢測及歸位？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時10.急救藥品中，屬于“易揮發(fā)藥品”的是：A.胰島素B.氨茶堿C.酒精（75%乙醇）D.生理鹽水二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.急診門診急救物品分類管理中，需單獨存放并加鎖的藥品包括：A.麻醉藥品（如嗎啡）B.第一類精神藥品（如哌替啶）C.高濃度電解質（如10%氯化鉀）D.普通感冒藥物2.急救器材的日常檢查內容包括：A.電源/電池是否充足B.配件（如電極片、呼吸管路）是否齊全C.設備運行是否正常（如除顫儀充電、心電圖機打印功能）D.設備表面是否清潔無污漬3.急救物品交接班的“三清”原則是指：A.數(shù)量清B.質量清C.放置位置清D.效期清4.急救藥品失效后的處理流程包括：A.立即停止使用B.在藥品上標注“過期”并單獨存放C.登記《急救藥品報廢登記表》D.聯(lián)系醫(yī)療廢物管理部門按醫(yī)療廢物處理5.急救物品“定點放置”的具體要求包括：A.急救車、急救柜固定位置，標識清晰B.同類物品按使用頻率分層放置（高頻在上，低頻在下）C.藥品與器材分區(qū)存放，避免混淆D.外借物品需登記并在24小時內歸還三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.急救物品可根據(jù)當日患者數(shù)量臨時調整存放位置，以方便取用。（）2.急救藥品的基數(shù)清單需經(jīng)科室負責人審核，不得隨意增減。（）3.除顫儀的電極片可重復使用，只需清潔后消毒即可。（）4.急救物品檢查時，若發(fā)現(xiàn)血壓計水銀不足，可暫時使用電子血壓計替代，無需立即報修。（）5.急救車封條破損但未使用過，可自行重新粘貼封條并記錄。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述急診門診急救物品“五定一及時”原則的具體內容及意義。2.請列出急救藥品管理中“雙人核對”的具體執(zhí)行步驟及關鍵注意事項。3.急救器材（如呼吸機）使用后應如何進行規(guī)范的清潔、消毒與維護？請分步驟說明。4.若在每日清點時發(fā)現(xiàn)某急救藥品（如阿托品）數(shù)量短缺2支，應如何處理？請描述完整的追溯與整改流程。五、案例分析題（23分）背景：某三甲醫(yī)院急診門診，夜間23:00接收一名心跳驟?；颊撸o士立即啟動搶救流程。場景1：護士打開急救車準備取腎上腺素時，發(fā)現(xiàn)封條已破損，急救車內去甲腎上腺素缺失1支，阿托品效期顯示為2023年10月（當前時間為2023年12月）。場景2：使用除顫儀時，發(fā)現(xiàn)電極片已過期（失效期2023年9月），更換備用電極片后，除顫儀提示“電池電量不足”，無法正常充電。場景3：患者搶救成功后，護士未及時清點急救物品，次日晨交班時發(fā)現(xiàn)急救車內存放的開口器未清潔，表面有血漬。問題：（1）場景1中暴露了哪些急救物品管理問題？應如何整改？（8分）（2）場景2中除顫儀使用故障反映出哪些維護漏洞？請?zhí)岢鲠槍π愿倪M措施。（7分）（3）場景3中護士的行為違反了哪些管理制度？正確的后續(xù)處理流程是什么？（8分）答案及解析一、單項選擇題1.C解析：“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌，不包括“定人清潔”。2.A解析：高警示藥品因風險高，備用數(shù)量嚴格控制在1-2支，避免過量存放導致管理疏漏。3.C解析：根據(jù)《醫(yī)療機構急救物品管理規(guī)范》，維護記錄需保存至少1年，以便追溯。4.B解析：近效期藥品（≤3個月）需立即聯(lián)系藥房更換，避免過期使用，標記后單獨存放易混淆，故不選C。5.B解析：搶救時核對藥品信息，患者信息需在用藥前核對，但“雙人核對”主要針對藥品本身，不包括患者床號（非藥品屬性）。6.A解析：“三查”指查數(shù)量（是否符合基數(shù)）、查質量（有無破損）、查有效期（是否在使用期內）。7.C解析：未使用的急救車應保持封條完整，僅在使用后或定期檢查時啟封，避免頻繁開啟導致物品移位。8.D解析：氧氣裝置檢查重點是功能（流量表、管路）和清潔（濕化瓶），生產(chǎn)廠家非日常檢查內容。9.B解析：器材使用后需1小時內完成清潔消毒，確保下一次使用時狀態(tài)良好，超時可能影響急救效率。10.C解析：酒精易揮發(fā)，需密封保存；胰島素需冷藏，氨茶堿需避光，生理鹽水為穩(wěn)定溶液。二、多項選擇題1.ABC解析：麻醉、一類精神藥品及高濃度電解質需嚴格管控，加鎖存放；普通藥物無需加鎖。2.ABCD解析：器材檢查需涵蓋功能（電源、運行）、配件完整性、清潔度，確保隨時可用。3.ABD解析：交接班“三清”為數(shù)量清（基數(shù)核對）、質量清（有無損壞）、效期清（是否過期），放置位置為“定點”要求，非“三清”。4.ABCD解析：過期藥品需停止使用、標注、登記并按醫(yī)療廢物處理，不可隨意丟棄。5.ABC解析：外借物品需登記并及時歸還（通常≤24小時），但“定點放置”強調固定位置，外借不屬于日常放置要求，故不選D。三、判斷題1.×解析：急救物品需“定點放置”，不可隨意調整位置，否則影響搶救效率。2.√解析：基數(shù)清單需審核，避免因隨意增減導致?lián)尵葧r物品不足或積壓。3.×解析：除顫儀電極片為一次性使用，重復使用可能導致導電不良或交叉感染。4.×解析：急救器材需功能完好，水銀不足的血壓計應立即報修，不可用其他設備替代（可能影響測量準確性）。5.×解析：封條破損需立即清點物品，確認數(shù)量、質量無誤后重新封條并記錄破損原因，不可自行粘貼。四、簡答題1.答：“五定一及時”原則具體內容：-定數(shù)量品種：根據(jù)急診搶救需求，明確急救物品的種類和基數(shù)，確保滿足常見急危重癥搶救需要；-定點放置：急救車、急救柜固定位置，標識清晰，同類物品按使用頻率分層（高頻在上），避免尋找時間；-定人管理：指定責任護士或組長負責日常檢查、維護及交接，確保管理責任到人；-定期檢查維修：急救物品每日清點數(shù)量，每周全面檢查質量及效期，器材每月進行性能檢測；-定期消毒滅菌：接觸患者的物品（如壓舌板、開口器）按規(guī)范定期消毒，無菌物品（如無菌手套）檢查包裝及滅菌日期；-一及時：使用后或檢查中發(fā)現(xiàn)缺失、損壞、過期物品，及時補充、維修或更換，確保始終處于備用狀態(tài)。意義：通過標準化管理，保障急救物品在搶救時“拿得出、用得上”，縮短搶救準備時間，提高急危重癥患者救治成功率。2.答：執(zhí)行步驟：（1）用藥前：兩人分別核對藥品名稱、濃度、劑量（如“腎上腺素1mg/支，需取1支”）；（2）用藥中：再次核對患者信息（姓名、病歷號）、用藥途徑（靜脈注射/肌肉注射）；（3）用藥后：核對空安瓿與醫(yī)囑是否一致，雙人簽字確認，并記錄用藥時間、劑量。關鍵注意事項：-高警示藥品（如氯化鉀、胰島素）需雙人核對并復述；-近效期藥品（≤6個月）需重點標注，優(yōu)先使用；-核對時需查看藥品外觀（有無渾濁、沉淀）、批號（避免混批使用）；-口頭醫(yī)囑用藥時，需復述確認后再執(zhí)行，搶救結束后6小時內補記。3.答：（1）初步處理：使用后立即去除可見污染物（如血漬、分泌物），使用一次性紗布擦拭表面；（2）分類清潔：-非接觸患者部分（如呼吸機外殼）：用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水擦凈；-接觸患者部分（如呼吸管路、面罩）：若為一次性物品，按醫(yī)療廢物處理；若為重復使用物品，送消毒供應中心（CSSD）進行清洗、消毒或滅菌；（3）性能檢測：清潔后測試功能（如呼吸機通氣模式、參數(shù)設置是否正常，除顫儀充電時間是否符合標準）；（4）歸位存放：檢查配件（如呼吸管路接頭、電極片）是否齊全，放回固定位置，懸掛“已清潔”標識；（5）記錄歸檔：登記使用時間、清潔消毒方法、檢測結果及責任人，保存記錄至少1年。4.答：處理流程：（1）立即停止使用該藥品，檢查急救車及周邊區(qū)域，確認是否為遺漏（如掉落在急救車縫隙中）；（2）追溯最近3次交接班記錄，查看是否有登記短缺或外借情況；（3）聯(lián)系上一班責任護士，確認是否在搶救中使用但未及時補充（如患者搶救時使用未登記）；（4）若確認為管理疏漏（如未及時補充），立即從備用基數(shù)中補充至規(guī)定數(shù)量；（5）分析原因：是否為交接班核對不嚴格、基數(shù)清單不準確或護士責任心不足；（6）整改措施：-加強交接班培訓，強調“雙人核對、簽字確認”；-重新核對基數(shù)清單，確保與實際存放一致；-對責任護士進行提醒談話，必要時組織科室專題學習；-連續(xù)3日重點檢查該藥品數(shù)量，確認整改效果。五、案例分析題（1）場景1問題及整改：問題：①急救車封條破損未及時處理（可能導致物品丟失或混淆）；②急救藥品缺失（去甲腎上腺素少1支）；③藥品過期（阿托品過期2個月）。整改措施：-立即清點急救車內所有物品，核對基數(shù)清單，記錄缺失及過期藥品數(shù)量；-對封條破損原因進行調查（如上次使用后未正確封條、人為破壞），責任護士需說明情況；-補充缺失的去甲腎上腺素，聯(lián)系藥房更換過期的阿托品，確保急救車恢復備用狀態(tài)；-組織科室討論，重申封條管理規(guī)范（使用后必須雙人清點、封條并簽字），加強藥品效期檢查（每日交班時重點查看近效期藥品）。（2）場景2維護漏洞及改進：漏洞：①電極片過期未及時更換（效期管理不到位）；②除顫儀電池電量不足（日常維護未檢測電池性能）。改進措施：-建立急救器材配件（如電極片、電池）效期臺賬，標注失效日期，每月清點時優(yōu)先檢查；-除顫儀每日開機測試電池電量（滿電狀態(tài)應支持至少3次除顫），每周進行深度充電（至100%），避免電池損耗；-備用電極片單獨存放并標注“急救專用”，與常規(guī)電極片區(qū)分，防止混用；-對設備管理員進行培訓，掌握除顫儀電池維護知識（如長期不用時需每3個月充電1次）。（3）場景3違反制度及正確流程：違反制度：①未執(zhí)行“使用后及時清點”制度（搶救后需1小時內清點急救物品）；②未落實“清潔消毒”要求（開口