2025年搶救藥品及器材相關(guān)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因青霉素過敏出現(xiàn)喉頭水腫、血壓80/50mmHg，首選搶救藥物是：A.去甲腎上腺素B.地塞米松C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：C解析：過敏性休克首選腎上腺素，其α受體激動(dòng)作用可收縮血管升高血壓，β受體激動(dòng)作用可緩解支氣管痙攣、增加心輸出量，是搶救過敏性休克的核心藥物。2.關(guān)于胺碘酮在室顫/無(wú)脈性室速中的應(yīng)用，正確的是：A.首劑靜脈推注150mg，3-5分鐘后可重復(fù)B.首劑靜脈推注300mg，無(wú)效時(shí)10分鐘后追加150mgC.僅用于電擊復(fù)律無(wú)效的室速D.與利多卡因聯(lián)用可增強(qiáng)療效答案：B解析：根據(jù)2023年AHA指南，胺碘酮用于室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，首劑300mg靜脈推注，若未轉(zhuǎn)復(fù)，10-15分鐘后可追加150mg；利多卡因與胺碘酮無(wú)明確協(xié)同作用，不推薦常規(guī)聯(lián)用。3.下列哪項(xiàng)不屬于阿托品在心肺復(fù)蘇中的適應(yīng)癥？A.癥狀性竇性心動(dòng)過緩（心率＜40次/分伴低血壓）B.房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度）C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的支氣管分泌物增多D.阿斯綜合征伴心室停搏答案：B解析：阿托品對(duì)Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)效（因阻滯部位多在希氏束以下，阿托品無(wú)法改善），僅用于迷走神經(jīng)張力增高或房室結(jié)水平的傳導(dǎo)阻滯。4.關(guān)于簡(jiǎn)易呼吸器（球囊-面罩）的使用，錯(cuò)誤的是：A.成人潮氣量應(yīng)控制在500-600ml（6-7ml/kg）B.擠壓頻率為10-12次/分（心肺復(fù)蘇時(shí)與胸外按壓比例為30:2）C.需保持氣道開放（仰頭提頦法或托下頜法）D.氧流量應(yīng)調(diào)至8-10L/min以保證FiO?＞90%答案：D解析：簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣時(shí)，氧流量需調(diào)至10-15L/min才能保證FiO?＞90%；8-10L/min時(shí)FiO?約60%-80%。5.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖示室顫，應(yīng)立即：A.靜脈推注腎上腺素1mgB.給予200J雙相波除顫C.開始胸外按壓D.開放氣道人工呼吸答案：B解析：根據(jù)2023年復(fù)蘇指南，目擊下室顫/無(wú)脈性室速應(yīng)優(yōu)先除顫（單相波360J，雙相波120-200J），非目擊下需先進(jìn)行2分鐘胸外按壓再除顫。6.多巴胺2-5μg/(kg·min)的主要作用是：A.興奮α受體，收縮血管B.興奮β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.興奮多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管D.興奮β?受體，擴(kuò)張支氣管答案：C解析：多巴胺劑量依賴性作用：2-5μg/(kg·min)主要激活多巴胺受體（D1），擴(kuò)張腎、腸系膜血管；5-10μg/(kg·min)主要激活β?受體（正性肌力）；＞10μg/(kg·min)激活α受體（縮血管）。7.下列哪項(xiàng)是碳酸氫鈉的禁忌證？A.心跳驟停＞10分鐘且已進(jìn)行有效胸外按壓B.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.1）C.高鉀血癥伴心律失常D.糖尿病酮癥酸中毒未糾正循環(huán)衰竭答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，補(bǔ)堿可能加重組織缺氧、誘發(fā)低鉀血癥，需在充分補(bǔ)液、胰島素治療后，僅當(dāng)pH＜6.9時(shí)謹(jǐn)慎使用。8.關(guān)于喉鏡的使用，正確的是：A.直喉鏡（Macintosh）需挑起會(huì)厭暴露聲門B.彎喉鏡（Miller）需插入會(huì)厭谷上提暴露聲門C.操作時(shí)間應(yīng)控制在30秒內(nèi)，未成功則立即通氣D.肥胖患者首選經(jīng)鼻氣管插管答案：C解析：喉鏡操作時(shí)間過長(zhǎng)（＞30秒）會(huì)導(dǎo)致缺氧加重，未成功應(yīng)立即給予球囊面罩通氣；直喉鏡挑起會(huì)厭，彎喉鏡插入會(huì)厭谷；肥胖患者經(jīng)口插管更易成功。9.患者急性左心衰，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，血壓180/110mmHg，首選藥物是：A.毛花苷丙（西地蘭）B.呋塞米C.硝普鈉D.嗎啡答案：C解析：急性左心衰伴高血壓危象時(shí)，需快速降低心臟前后負(fù)荷，硝普鈉（直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈）起效快，是首選；嗎啡可緩解焦慮但降壓作用弱，呋塞米需15-20分鐘起效，西地蘭適用于房顫伴快速心室率。10.關(guān)于腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.首劑1mg靜脈推注，3-5分鐘重復(fù)B.氣管內(nèi)給藥劑量為2-2.5mg（稀釋至10ml）C.可用于過敏性休克、心跳驟停、嚴(yán)重哮喘D.與碳酸氫鈉混合可增強(qiáng)療效答案：D解析：腎上腺素為酸性藥物，與堿性的碳酸氫鈉混合會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)，降低藥效，需分開使用。11.下列哪項(xiàng)不是除顫儀的日常維護(hù)內(nèi)容？A.檢查電極片有效期及導(dǎo)電膠狀態(tài)B.測(cè)試電池電量（需保證滿電狀態(tài)下可支持至少50次除顫）C.清潔機(jī)身時(shí)使用酒精擦拭顯示屏D.每月模擬除顫測(cè)試（使用除顫模擬器）答案：C解析：除顫儀顯示屏多為電子屏幕，酒精可能腐蝕涂層，應(yīng)使用中性清潔劑擦拭；電極片需檢查有效期（避免過期導(dǎo)致導(dǎo)電不良），電池需保證滿電（部分設(shè)備要求滿電可支持100次除顫），每月模擬測(cè)試確保功能正常。12.患者誤服地西泮過量，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制（頻率6次/分），首選解毒劑是：A.氟馬西尼B.納洛酮C.維生素B6D.亞甲藍(lán)答案：A解析：氟馬西尼是苯二氮?類（如地西泮）的特異性拮抗劑；納洛酮用于阿片類中毒，維生素B6用于異煙肼中毒，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。13.關(guān)于利多卡因的使用，正確的是：A.首劑靜脈推注1.5mg/kg，維持劑量1-4mg/minB.適用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速（TdP）C.嚴(yán)重肝功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量D.與胺碘酮聯(lián)用時(shí)需增加劑量答案：A解析：利多卡因首劑1-1.5mg/kg（成人50-100mg），維持1-4mg/min；TdP禁用利多卡因（可能加重），需用硫酸鎂；肝功能不全者需減量；與胺碘酮聯(lián)用時(shí)可能增加毒性，需監(jiān)測(cè)。14.下列哪項(xiàng)是氣管插管的絕對(duì)禁忌證？A.喉頭水腫B.主動(dòng)脈瘤壓迫氣管C.頸椎骨折D.呼吸心跳驟停答案：B解析：主動(dòng)脈瘤壓迫氣管時(shí)，插管可能導(dǎo)致瘤體破裂，為絕對(duì)禁忌；喉頭水腫（可選環(huán)甲膜穿刺）、頸椎骨折（需固定后經(jīng)鼻插管或可視喉鏡）、心跳驟停（需緊急插管）為相對(duì)禁忌。15.患者心跳驟停，已進(jìn)行5個(gè)循環(huán)（2分鐘）CPR，第二次除顫后仍為室顫，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)CPR，5分鐘后再次除顫B.靜脈推注胺碘酮300mg，隨后繼續(xù)CPR2分鐘再除顫C.靜脈推注利多卡因100mg，立即除顫D.增加除顫能量至360J（雙相波）答案：B解析：根據(jù)2023年指南，室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘，期間可給予胺碘酮（首劑300mg）或利多卡因（1-1.5mg/kg），隨后再次除顫。二、填空題（每空1分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的給藥途徑首選________，次選________（需稀釋至10ml）。答案：靜脈注射；氣管內(nèi)給藥2.去甲腎上腺素的主要作用是興奮________受體，臨床用于________性休克（如神經(jīng)源性休克）。答案：α；低外周阻力3.簡(jiǎn)易呼吸器的有效通氣標(biāo)志包括：________、________、________。答案：胸廓有明顯起伏；呼氣時(shí)面罩內(nèi)可見霧氣；血氧飽和度上升4.胺碘酮的主要不良反應(yīng)包括________、________、________（至少3項(xiàng)）。答案：QT間期延長(zhǎng)；肺纖維化；甲狀腺功能異常（或肝功能損害）5.除顫儀的能量選擇：雙相波首次________J，單相波________J；兒童雙相波________J/kg。答案：120-200；360；2-46.急性過敏性休克的搶救流程（按順序）：________、________、________、________。答案：立即停止致敏物質(zhì)；腎上腺素1:1000（0.3-0.5ml）肌內(nèi)注射；保持氣道通暢（必要時(shí)插管或環(huán)甲膜穿刺）；靜脈補(bǔ)液（晶體液快速輸注）7.納洛酮的常用劑量：成人首劑________mg靜脈推注，兒童________mg/kg。答案：0.4-2；0.01-0.18.呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置為________ml/kg（理想體重），呼吸頻率________次/分。答案：6-8；12-20三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述阿托品在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中的應(yīng)用原則。答案：①早期、足量、反復(fù)給藥；②目標(biāo)為“阿托品化”（瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快至80-100次/分、肺部啰音消失）；③劑量根據(jù)中毒程度調(diào)整（輕度1-2mg，中度3-5mg，重度5-10mg，靜脈注射，每10-30分鐘重復(fù)）；④避免過量（阿托品中毒表現(xiàn)為高熱、譫妄、抽搐、瞳孔散大固定）；⑤需與膽堿酯酶復(fù)能劑（如解磷定）聯(lián)用。2.列舉5種常用搶救藥品及其對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥。答案：①腎上腺素：心跳驟停、過敏性休克、嚴(yán)重哮喘；②胺碘酮：室顫/無(wú)脈性室速、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速；③去甲腎上腺素：感染性休克（高排低阻型）、神經(jīng)源性休克；④呋塞米：急性左心衰、腦水腫；⑤多巴胺：膿毒性休克（尤其伴腎功能不全時(shí)）、心源性休克（低劑量）。3.簡(jiǎn)述除顫儀使用的“五步驟”。答案：①識(shí)別室顫/無(wú)脈性室速（確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)脈搏）；②開啟除顫儀，選擇能量（雙相波120-200J，單相波360J）；③涂抹導(dǎo)電膠或使用一次性電極片，正確放置（胸骨右緣第2肋間、左腋前線第5肋間）；④確保無(wú)人接觸患者，大聲喊“大家請(qǐng)讓開”；⑤同時(shí)按下兩個(gè)放電按鈕除顫，立即繼續(xù)CPR（2分鐘后評(píng)估心律）。4.簡(jiǎn)述急性左心衰的藥物搶救方案（需包含藥物名稱、劑量及作用）。答案：①嗎啡：3-5mg靜脈注射（緩解焦慮、降低呼吸頻率）；②呋塞米：20-40mg靜脈推注（快速利尿，減少血容量）；③硝普鈉：起始0.3μg/(kg·min)靜脈泵入（擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低前后負(fù)荷，需避光）；④毛花苷丙：0.2-0.4mg靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率，增強(qiáng)心肌收縮力）；⑤氨茶堿：0.25g緩慢靜脈注射（解除支氣管痙攣，增強(qiáng)心肌收縮）。5.簡(jiǎn)述氣管插管的并發(fā)癥（至少5項(xiàng)）。答案：①氣道損傷（喉頭水腫、聲帶損傷）；②缺氧（操作時(shí)間過長(zhǎng)）；③誤入食管（未確認(rèn)位置導(dǎo)致通氣無(wú)效）；④心律失常（刺激迷走神經(jīng)引起心動(dòng)過緩）；⑤導(dǎo)管阻塞（痰液或血痂）；⑥氣壓傷（機(jī)械通氣時(shí)潮氣量過大）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，途中突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐。查體：無(wú)反應(yīng)、無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)，心電圖示“室顫”。問題：請(qǐng)寫出完整的搶救流程（包括藥物、器材使用及操作順序）。答案：1.立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼叫團(tuán)隊(duì)、準(zhǔn)備除顫儀）；2.確認(rèn)無(wú)反應(yīng)、無(wú)脈搏后，立即給予雙相波200J除顫（或單相波360J）；3.除顫后立即開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），與人工呼吸比例30:2（如已插管則持續(xù)按壓，呼吸頻率10次/分）；4.5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）CPR后評(píng)估心律：若仍為室顫，再次除顫（能量同前）；5.除顫后繼續(xù)CPR，期間靜脈推注腎上腺素1mg（3-5分鐘重復(fù)）；6.第三次除顫未成功時(shí)，靜脈推注胺碘酮300mg（或利多卡因1.5mg/kg）；7.同時(shí)開放氣道（氣管插管或喉罩），連接呼吸機(jī)輔助通氣（潮氣量6-8ml/kg，F(xiàn)iO?100%）；8.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，糾正可逆病因（如低氧、低鉀、酸中毒、張力性氣胸等）；9.自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)，進(jìn)行目標(biāo)溫度管理（32-36℃，持續(xù)24小時(shí)）。案例2：患者女性，28歲，青霉素皮試后突發(fā)全身皮疹、呼吸困難、血壓70/40mmHg。問題：請(qǐng)寫出過敏性休克的搶救步驟（包括藥物劑量、給藥途徑及注意事項(xiàng)）。答案：1.立即停止青霉素注射，讓患者取平臥位（下肢抬高15-30°）；2.腎上腺素1:1000溶液0.3-0.5ml（成人）肌內(nèi)注射（首選大腿外側(cè)），5-15分鐘后可重復(fù)（若無(wú)效可靜脈注射0.1-0.2mg，需稀釋至10ml緩慢推注）；3.保持氣道通暢：高流量吸氧（10-15L/min），若喉頭水腫嚴(yán)重，立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管；