急救物品管理制度急救物品管理是保障突發(fā)傷病事件中快速響應(yīng)、有效救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其制度建設(shè)需覆蓋全流程、全要素，確保物品始終處于“數(shù)量準(zhǔn)確、性能良好、取用便捷、責(zé)任清晰”的待用狀態(tài)。以下從管理職責(zé)劃分、分類配置標(biāo)準(zhǔn)、日常管理規(guī)范、檢查維護(hù)機(jī)制、使用補(bǔ)充流程、培訓(xùn)考核要求及特殊場景應(yīng)對(duì)等方面，系統(tǒng)闡述具體管理內(nèi)容。一、管理職責(zé)劃分急救物品管理實(shí)行三級(jí)責(zé)任體系，明確決策層、執(zhí)行層與監(jiān)督層的具體職責(zé)。決策層由科室負(fù)責(zé)人或安全管理小組組長擔(dān)任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌科室急救物品的整體規(guī)劃，審批年度配置計(jì)劃與更新方案，協(xié)調(diào)跨部門資源支持；執(zhí)行層以護(hù)士長為核心，帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士組成管理團(tuán)隊(duì)，具體落實(shí)日常清點(diǎn)、維護(hù)、記錄及問題上報(bào)，確保急救物品與臺(tái)賬信息一致；監(jiān)督層由院級(jí)護(hù)理質(zhì)控部門或安全管理委員會(huì)成員組成，每季度開展全覆蓋抽查，對(duì)制度執(zhí)行偏差、物品失效等問題進(jìn)行通報(bào)并督促整改。責(zé)任護(hù)士實(shí)行“定人、定點(diǎn)、定責(zé)”管理，每位護(hù)士分管1-2個(gè)急救單元（如搶救室、治療室、病房急救車），每日交接班時(shí)進(jìn)行雙人核對(duì)，記錄物品數(shù)量、有效期及功能狀態(tài)；護(hù)士長每周隨機(jī)抽查2-3個(gè)急救單元，重點(diǎn)核查高消耗物品（如注射器、無菌紗布）及易過期藥品（如胰島素、抗生素）的補(bǔ)充情況；科室負(fù)責(zé)人每月主持召開管理分析會(huì)，匯總當(dāng)月檢查數(shù)據(jù)，針對(duì)“近效期物品積壓”“設(shè)備故障率異?！钡葐栴}制定改進(jìn)措施。二、分類配置標(biāo)準(zhǔn)急救物品按功能分為藥品類、器械類、耗材類三大類別，需根據(jù)使用場景（如急診科、ICU、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的救治需求差異化配置，確保針對(duì)性與實(shí)用性。藥品類：需包含急救核心藥品（腎上腺素、阿托品、利多卡因）、呼吸支持藥品（尼可剎米、洛貝林）、循環(huán)支持藥品（多巴胺、去甲腎上腺素）及解毒類藥品（納洛酮、氟馬西尼）。配置數(shù)量以“3日應(yīng)急用量”為基準(zhǔn)，急診科搶救室每車配置腎上腺素（1mg/支）10支、阿托品（0.5mg/支）8支、多巴胺（20mg/支）15支；ICU因救治重癥患者，需額外增加抗心律失常藥（胺碘酮）、中樞神經(jīng)興奮藥（醒腦靜）的儲(chǔ)備量，單臺(tái)急救車胺碘酮（150mg/支）配置量不低于12支。所有藥品需標(biāo)注通用名、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)及有效期，高危藥品（如氯化鉀注射液、胰島素）需單獨(dú)存放于紅色標(biāo)識(shí)的專用抽屜，與普通藥品分開放置，避免混淆。器械類：基礎(chǔ)配置包括除顫儀、簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氧氣裝置；專科配置根據(jù)科室特點(diǎn)調(diào)整，如急診科需增加氣管插管包、洗胃機(jī)，兒科需配置兒童專用面罩（4-6號(hào)）、嬰兒喉鏡。除顫儀需選擇雙相波型，能量范圍覆蓋20-200J（成人）、5-50J（兒童），每臺(tái)設(shè)備需配備備用電池（滿電狀態(tài)可支持至少30次除顫）及導(dǎo)電糊（有效期不低于12個(gè)月）；簡易呼吸器需選擇透明材質(zhì)，氣囊容量成人型≥1600ml、兒童型≥750ml，每季度進(jìn)行氣密性測試（連接模擬肺，擠壓氣囊后壓力維持≥20cmH?O10秒為合格）。耗材類：包括無菌類（無菌手套、紗布?jí)K、棉球）、非無菌類（血壓計(jì)袖帶、壓舌板）及一次性使用類（注射器、輸液器、采血管）。無菌耗材需放置于帶蓋的無菌柜內(nèi)，柜內(nèi)溫度≤24℃、濕度≤70%，開啟后有效期不超過24小時(shí)（未開啟包裝按廠家標(biāo)注有效期管理）；一次性注射器需按規(guī)格（1ml、5ml、10ml）分盒存放，每盒標(biāo)注開啟時(shí)間，4小時(shí)內(nèi)未用完需廢棄；血壓計(jì)袖帶需區(qū)分成人（12-14cm寬）、兒童（7-9cm寬）型號(hào)，每周用75%酒精擦拭消毒，表面有污染時(shí)立即更換。三、日常管理規(guī)范存放管理：急救物品需集中存放于急救專用區(qū)域（如搶救室、急救車），禁止與非急救物品混放。急救車采用分層管理：上層放置高頻使用物品（如腎上腺素、注射器、無菌紗布），中層放置次高頻物品（如多巴胺、簡易呼吸器、壓舌板），下層放置備用物資（如備用電池、未開啟的氣管插管包）；急救車內(nèi)物品按“左藥右械、上小下大”原則排列，藥品按藥理作用分類（如心血管類、呼吸類），器械按使用順序（如先除顫儀后簡易呼吸器）擺放，確?！?0秒內(nèi)可取出目標(biāo)物品”。標(biāo)識(shí)管理：所有物品需設(shè)置清晰標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期（藥品）及功能狀態(tài)（器械）。藥品標(biāo)識(shí)采用藍(lán)底白字（普通藥品）、紅底白字（高危藥品），有效期標(biāo)注精確到日（如“2024.12.31”），近效期（剩余有效期≤3個(gè)月）藥品需用黃色三角標(biāo)警示；器械標(biāo)識(shí)采用綠底白字（正常）、黃底黑字（待檢修）、紅底白字（故障），除顫儀需在機(jī)身粘貼“每日充電”提示貼，吸引器需標(biāo)注“負(fù)壓范圍：-100~-300mmHg”。環(huán)境管理：急救物品存放區(qū)域需保持清潔、干燥、通風(fēng)，溫度控制在18-26℃（藥品類需按說明書調(diào)整，如胰島素需2-8℃冷藏），濕度控制在40-60%。每日晨間護(hù)理時(shí)用含氯消毒液（500mg/L）擦拭急救車表面及柜內(nèi)隔板，每周五進(jìn)行全面清潔（包括急救車底部、縫隙）；冷藏藥品存放于專用醫(yī)用冰箱（溫度監(jiān)測探頭位置：上層中部、下層中部），每日8:00、16:00記錄溫度，偏差超過±2℃時(shí)立即上報(bào)并啟用備用冰箱轉(zhuǎn)移藥品。四、檢查維護(hù)機(jī)制日常檢查：由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士于每日8:00、16:00進(jìn)行兩次檢查，重點(diǎn)核查物品數(shù)量（賬物相符率100%）、有效期（無過期物品）及功能狀態(tài)（器械可正常啟動(dòng)）。檢查藥品時(shí)需逐支核對(duì)批號(hào)與有效期，記錄“腎上腺素（批號(hào)20240101）剩余8支，有效期至2025.01.01”；檢查除顫儀時(shí)需開機(jī)測試（屏幕顯示正常、電極片連接無報(bào)警），充電至100%后關(guān)機(jī)；檢查簡易呼吸器時(shí)需擠壓氣囊3次，觀察是否回彈順暢，連接氧氣后測試氧流量（10L/min時(shí)氣囊充盈良好）。周度檢查：由護(hù)士長于每周五15:00-17:00組織，采用“雙人雙查”模式（護(hù)士長+責(zé)任護(hù)士），覆蓋全部急救單元。重點(diǎn)檢查高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)：藥品是否存在“混放、錯(cuò)放”（如將去甲腎上腺素誤放至呼吸類藥品區(qū)），器械是否定期維護(hù)（如除顫儀是否在最近1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過專業(yè)校準(zhǔn)），耗材是否存在“超期使用”（如無菌紗布包裝破損后仍未廢棄）。檢查后填寫《周度急救物品檢查記錄表》，記錄問題點(diǎn)（如“1號(hào)急救車?yán)嗫ㄒ蛉笔?支”）及整改措施（“立即補(bǔ)充并追溯缺失原因”），由護(hù)士長簽字存檔。月度檢查：由科室管理小組（含醫(yī)生代表、護(hù)士代表）于每月最后一個(gè)工作日開展，進(jìn)行全要素評(píng)估。除數(shù)量、有效期、功能檢查外，增加“取用便捷性”測試（隨機(jī)抽取5名護(hù)士，要求90秒內(nèi)取出指定物品，超時(shí)率需≤10%）、“應(yīng)急模擬演練”（設(shè)定“心跳驟?！眻鼍埃^察急救物品取用順序是否符合搶救流程）。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的“器械故障率升高”（如心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線斷裂頻次增加），需聯(lián)系設(shè)備科進(jìn)行專項(xiàng)檢修，并更新《急救器械維護(hù)檔案》（記錄檢修時(shí)間、故障原因、更換配件）。年度檢查：由院級(jí)質(zhì)控部門聯(lián)合設(shè)備科、藥劑科實(shí)施，對(duì)科室急救物品管理進(jìn)行綜合評(píng)分。評(píng)分指標(biāo)包括賬物相符率（100%為滿分）、過期物品發(fā)生率（0為滿分）、器械完好率（≥98%為滿分）、培訓(xùn)覆蓋率（100%為滿分）。對(duì)評(píng)分低于85分的科室，下達(dá)《整改通知書》，要求1個(gè)月內(nèi)完成問題分析與制度修訂，整改結(jié)果納入科室年度績效考核。五、使用與補(bǔ)充流程急救物品使用需遵循“先確認(rèn)、后使用、嚴(yán)記錄”原則。使用前，操作人員需雙人核對(duì)物品名稱、規(guī)格（如“腎上腺素1mg/支，核對(duì)無誤”）及有效期（“未過期，可使用”）；使用中，需嚴(yán)格按照操作規(guī)范（如除顫儀“選擇非同步模式，能量200J，充電后確認(rèn)無人接觸患者再放電”），藥品需執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、中、后查，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）；使用后，立即清理用物（如丟棄一次性注射器、消毒重復(fù)使用器械），并在《急救物品使用登記本》中詳細(xì)記錄：使用時(shí)間（精確到分鐘）、物品名稱（如“阿托品0.5mg×2支”）、使用原因（如“竇性心動(dòng)過緩”）、剩余數(shù)量（如“阿托品剩余6支”）及操作人員簽名。補(bǔ)充流程需在使用后30分鐘內(nèi)啟動(dòng)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)《急救物品基數(shù)卡》（標(biāo)注每類物品的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量）進(jìn)行補(bǔ)充。藥品補(bǔ)充時(shí)需核對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)（需為醫(yī)院中標(biāo)供應(yīng)商）、藥品批號(hào)（與現(xiàn)有庫存批號(hào)一致，避免混合存放導(dǎo)致有效期混亂）及外觀（無破損、無沉淀），高危藥品補(bǔ)充后需單獨(dú)登記《高危藥品使用補(bǔ)充臺(tái)賬》；器械補(bǔ)充時(shí)需檢查配件完整性（如除顫儀電極片是否配套、簡易呼吸器面罩是否齊全），并進(jìn)行功能測試（如補(bǔ)充后立即開機(jī)確認(rèn)除顫儀可正常充電）；耗材補(bǔ)充時(shí)需檢查包裝密封性（如無菌紗布包裝無破損、無潮濕），并標(biāo)注開啟時(shí)間（如“2024.08.2010:00”）。特殊情況下（如批量外傷患者急救導(dǎo)致物品消耗超過基數(shù)），責(zé)任護(hù)士需立即通知藥房、設(shè)備科進(jìn)行緊急調(diào)配，同時(shí)啟用備用物資（如備用急救車內(nèi)的藥品、器械），確保救治不中斷。備用物資使用后需在2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充至基數(shù)，避免影響后續(xù)急救響應(yīng)。六、培訓(xùn)與考核要求培訓(xùn)對(duì)象覆蓋所有接觸急救物品的醫(yī)護(hù)人員（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生），培訓(xùn)內(nèi)容分為“基礎(chǔ)管理”與“進(jìn)階操作”兩部分?；A(chǔ)管理培訓(xùn)包括急救物品分類標(biāo)準(zhǔn)、存放規(guī)范、檢查方法及記錄要求，通過理論授課（PPT演示急救車分層示意圖）、現(xiàn)場教學(xué)（帶教老師示范藥品核對(duì)流程）進(jìn)行；進(jìn)階操作培訓(xùn)包括急救器械使用（如除顫儀參數(shù)設(shè)置、簡易呼吸器與氧氣連接）、急救藥品劑量換算（如多巴胺200mg加入250ml生理鹽水，計(jì)算5μg/kg/min的輸注速度）及突發(fā)情況處理（如發(fā)現(xiàn)過期藥品的上報(bào)流程、器械故障時(shí)的替代方案），通過模擬演練（使用急救模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇配合物品取用）、案例分析（討論“因未及時(shí)補(bǔ)充腎上腺素導(dǎo)致?lián)尵妊舆t”的教訓(xùn)）強(qiáng)化記憶。考核采用“理論+實(shí)操”雙軌制，理論考核每月1次（閉卷考試，內(nèi)容涵蓋有效期管理標(biāo)準(zhǔn)、高危藥品存放要求等），滿分100分，85分合格；實(shí)操考核每季度1次（現(xiàn)場抽取2項(xiàng)操作，如“5分鐘內(nèi)完成急救車藥品清點(diǎn)并記錄”“3分鐘內(nèi)完成除顫儀連接與充電”），由高年資護(hù)士或醫(yī)生擔(dān)任考官，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化至“藥品核對(duì)順序”“設(shè)備參數(shù)設(shè)置準(zhǔn)確性”等細(xì)節(jié)，90分合格。考核不合格者需進(jìn)行補(bǔ)訓(xùn)，補(bǔ)訓(xùn)后仍未通過者暫停其獨(dú)立管理急救物品的資格，直至考核達(dá)標(biāo)。七、特殊場景管理針對(duì)節(jié)假日、夜班、突發(fā)事件等特殊場景，需制定專項(xiàng)管理措施，確保急救物品供應(yīng)的穩(wěn)定性與可靠性。節(jié)假日管理：節(jié)假日前3日，護(hù)士長組織全面檢查，重點(diǎn)補(bǔ)充易消耗物品（如無菌紗布、注射器）至1.5倍基數(shù)，確保假期期間消耗量增加時(shí)仍能滿足需求；安排2名責(zé)任護(hù)士值班（白班、夜班各1名），每日10:00、16:00進(jìn)行雙人清點(diǎn)，清點(diǎn)結(jié)果通過微信工作群同步至科室管理群，確保信息透明；與藥房、設(shè)備科建立“節(jié)假日緊急調(diào)配綠色通道”，預(yù)留值班人員聯(lián)系方式（僅用于緊急情況，避免干擾正常休息），調(diào)配需求需在15分鐘內(nèi)響應(yīng)。夜班管理：夜班護(hù)士需在20:00完成急救物品清點(diǎn)并簽字確認(rèn)，清點(diǎn)結(jié)果記錄于《夜班急救物品交接本》；急救車加鎖管理（鑰匙由夜班護(hù)士隨身攜帶），避免非值班人員誤動(dòng)；遇急救事件后，補(bǔ)充物品時(shí)需雙人核對(duì)（夜班護(hù)士+值班醫(yī)生），確保補(bǔ)充數(shù)量準(zhǔn)確，避免因疲勞導(dǎo)致疏漏；凌晨2:00-4:00為“低峰期”，需額外進(jìn)行1次快速檢查（重點(diǎn)查看高頻使用藥品、易故障器械），確保物品狀態(tài)良好。突發(fā)事件管理：發(fā)生批量傷（病）員事件（≥5人）時(shí)，立即啟動(dòng)《突發(fā)事件急救物品調(diào)配預(yù)案》，由科室負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌，將備用急救車（平時(shí)存放于倉庫）推送至現(xiàn)場，同時(shí)通知藥房、設(shè)備科開啟“緊急出