腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.惡心、嘔吐答案：B解析：腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥，可能與營養(yǎng)液的濃度、速度、溫度，患者的腸道耐受性等因素有關(guān)。誤吸是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對腹瀉低；高血糖是代謝方面的并發(fā)癥；惡心、嘔吐也是常見并發(fā)癥，但不如腹瀉常見。2.以下哪種營養(yǎng)液屬于要素膳（）A.瑞素B.百普力C.能全力D.愛倫多答案：D解析：要素膳是一種化學(xué)成分明確的精制食品，含有人體所必需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分。愛倫多屬于要素膳。瑞素、能全力屬于整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；百普力屬于短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。3.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，營養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.38-40℃答案：D解析：營養(yǎng)液的溫度保持在38-40℃較為適宜，這個(gè)溫度接近人體體溫，可減少對胃腸道的刺激，降低胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生。溫度過低易引起胃腸道痙攣、腹瀉等，溫度過高則可能損傷胃腸道黏膜。4.經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半臥位答案：D解析：經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，患者應(yīng)采取半臥位（床頭抬高30°-45°），這樣可以減少反流和誤吸的發(fā)生。平臥位時(shí)反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)增加；左側(cè)臥位和右側(cè)臥位一般不是腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)的常規(guī)體位。5.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停止輸注B.抬高床頭C.吸痰D.通知醫(yī)生答案：A解析：當(dāng)患者在腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀時(shí)，首先應(yīng)停止輸注，防止更多的營養(yǎng)液進(jìn)入氣道，然后再采取其他措施如抬高床頭、吸痰、通知醫(yī)生等。6.評估腸內(nèi)營養(yǎng)患者胃殘留量時(shí)，若胃殘留量超過（），應(yīng)暫停輸注。A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C解析：一般評估腸內(nèi)營養(yǎng)患者胃殘留量時(shí)，若胃殘留量超過150ml，應(yīng)暫停輸注，觀察患者情況，待胃殘留量減少后再考慮繼續(xù)輸注，以減少反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。7.以下關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)管道護(hù)理的說法，錯(cuò)誤的是（）A.保持管道通暢，定期沖管B.妥善固定管道，防止移位和脫出C.可以用熱水沖洗管道，以保持管道溫度D.觀察管道有無扭曲、受壓答案：C解析：不能用熱水沖洗管道，熱水可能會使管道變形，影響其使用壽命和功能。保持管道通暢，定期沖管（如每4-6小時(shí)用20-30ml溫水沖管）、妥善固定管道防止移位和脫出、觀察管道有無扭曲受壓都是正確的管道護(hù)理措施。8.腸內(nèi)營養(yǎng)支持開始時(shí)，營養(yǎng)液的輸注速度一般為（）A.20-50ml/hB.50-80ml/hC.80-100ml/hD.100-120ml/h答案：A解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持開始時(shí)，營養(yǎng)液的輸注速度一般為20-50ml/h，然后根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加速度，以減少胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生。9.對于長期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，更換鼻胃管的時(shí)間一般為（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D解析：對于長期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，更換鼻胃管的時(shí)間一般為4周，以減少鼻腔黏膜損傷、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。10.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑開封后，未用完的部分應(yīng)在（）內(nèi)用完。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑開封后，未用完的部分應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)用完，以保證營養(yǎng)液的質(zhì)量，防止細(xì)菌滋生。11.以下哪種情況不適合進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持（）A.昏迷患者B.短腸綜合征患者經(jīng)腸功能代償后C.腸梗阻患者D.吞咽困難患者答案：C解析：腸梗阻患者腸道不通暢，無法正常進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸和吸收，不適合進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。昏迷患者、吞咽困難患者可以通過鼻胃管等途徑進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)；短腸綜合征患者經(jīng)腸功能代償后可以耐受腸內(nèi)營養(yǎng)。12.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)高血糖時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)整營養(yǎng)液的配方B.增加胰島素的用量C.減少營養(yǎng)液的輸注速度D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：B解析：當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)高血糖時(shí)，應(yīng)先調(diào)整營養(yǎng)液的配方（如減少含糖量高的成分）、減少營養(yǎng)液的輸注速度、鼓勵(lì)患者多飲水等措施。不能盲目增加胰島素的用量，應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量。13.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）術(shù)后，造瘺口周圍皮膚護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥B.每天用碘伏消毒造瘺口周圍皮膚C.可使用凡士林紗布覆蓋造瘺口D.若造瘺口周圍有滲液，應(yīng)及時(shí)更換敷料答案：C解析：經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）術(shù)后，造瘺口周圍皮膚應(yīng)保持清潔干燥，每天用碘伏消毒，若有滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料。凡士林紗布不透氣，不利于造瘺口的愈合，一般不使用凡士林紗布覆蓋造瘺口。14.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)便秘時(shí)，以下措施不正確的是（）A.增加膳食纖維的攝入B.減少營養(yǎng)液的輸注量C.鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動D.遵醫(yī)囑使用緩瀉劑答案：B解析：腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)增加膳食纖維的攝入、鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動、遵醫(yī)囑使用緩瀉劑等。減少營養(yǎng)液的輸注量可能會導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入不足，不是解決便秘的正確措施。15.評估腸內(nèi)營養(yǎng)患者的營養(yǎng)狀況時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況（）A.體重B.血清白蛋白C.血紅蛋白D.皮褶厚度答案：B解析：血清白蛋白是反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，其水平降低提示蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。體重受多種因素影響，不能單純反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況；血紅蛋白主要反映貧血情況；皮褶厚度主要反映脂肪儲備情況。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括（）A.吞咽和咀嚼困難B.意識障礙或昏迷C.消化道瘺D.短腸綜合征E.炎性腸道疾病答案：ABCDE解析：吞咽和咀嚼困難、意識障礙或昏迷患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食，可通過腸內(nèi)營養(yǎng)提供營養(yǎng)支持；消化道瘺在病情允許的情況下可以通過腸內(nèi)營養(yǎng)促進(jìn)瘺口愈合；短腸綜合征患者經(jīng)腸功能代償后可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)；炎性腸道疾病在緩解期也可采用腸內(nèi)營養(yǎng)。2.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證有（）A.腸梗阻B.消化道活動性出血C.嚴(yán)重腸道感染D.頑固性嘔吐E.休克答案：ABCDE解析：腸梗阻時(shí)腸道不通，無法進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸；消化道活動性出血時(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)可能會加重出血；嚴(yán)重腸道感染時(shí)腸道功能受損，不適合腸內(nèi)營養(yǎng)；頑固性嘔吐會導(dǎo)致營養(yǎng)液無法有效吸收且可能加重嘔吐癥狀；休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腸道灌注不足，不適合腸內(nèi)營養(yǎng)。3.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.符合生理狀態(tài)B.能維持腸道黏膜的完整性C.并發(fā)癥少D.操作簡單E.價(jià)格相對低廉答案：ABCDE解析：腸內(nèi)營養(yǎng)符合人體生理狀態(tài)，營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)胃腸道吸收，能維持腸道黏膜的完整性，減少細(xì)菌移位和感染的發(fā)生；與腸外營養(yǎng)相比，并發(fā)癥相對較少；操作相對簡單，不需要復(fù)雜的技術(shù)和設(shè)備；價(jià)格也相對低廉。4.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式有（）A.一次性輸注B.間歇性重力滴注C.連續(xù)性經(jīng)泵輸注D.緩慢靜脈滴注E.快速靜脈推注答案：ABC解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注方式包括一次性輸注（將一天的營養(yǎng)液在較短時(shí)間內(nèi)分次注入）、間歇性重力滴注（通過重力作用緩慢滴入）、連續(xù)性經(jīng)泵輸注（使用輸液泵勻速輸注）。腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道途徑給予，不能通過靜脈滴注或推注。5.為防止腸內(nèi)營養(yǎng)患者發(fā)生誤吸，可采取的措施有（）A.床頭抬高30°-45°B.評估胃殘留量C.控制輸注速度D.加強(qiáng)口腔護(hù)理E.選擇合適的喂養(yǎng)管答案：ABCDE解析：床頭抬高30°-45°可減少反流和誤吸的發(fā)生；評估胃殘留量，若殘留量過多暫停輸注可降低反流風(fēng)險(xiǎn)；控制輸注速度，避免過快導(dǎo)致反流；加強(qiáng)口腔護(hù)理可減少口腔細(xì)菌進(jìn)入氣道；選擇合適的喂養(yǎng)管，如管徑大小合適、材質(zhì)柔軟等，可減少對咽喉部的刺激，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。6.腸內(nèi)營養(yǎng)患者常見的代謝性并發(fā)癥有（）A.高血糖B.低血糖C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.水、電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE解析：腸內(nèi)營養(yǎng)患者可能因營養(yǎng)液中糖分含量高或患者本身糖代謝異常出現(xiàn)高血糖；在突然停止輸注營養(yǎng)液或胰島素用量不當(dāng)?shù)惹闆r下可能出現(xiàn)低血糖；營養(yǎng)液成分不當(dāng)或患者腎功能異常等可導(dǎo)致高鉀血癥或低鉀血癥；同時(shí)也容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，如鈉、氯等的異常。7.腸內(nèi)營養(yǎng)管道堵塞的常見原因有（）A.營養(yǎng)液濃度過高B.未定期沖管C.管道扭曲、受壓D.營養(yǎng)液中有顆粒物質(zhì)E.推注藥物方法不當(dāng)答案：ABCDE解析：營養(yǎng)液濃度過高容易沉淀堵塞管道；未定期沖管會使?fàn)I養(yǎng)液殘?jiān)诠艿纼?nèi)積聚導(dǎo)致堵塞；管道扭曲、受壓影響營養(yǎng)液的流動，易造成堵塞；營養(yǎng)液中有顆粒物質(zhì)或推注藥物方法不當(dāng)（如藥物未充分溶解）也會引起管道堵塞。8.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)患者的口腔護(hù)理，正確的是（）A.每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理B.可使用生理鹽水進(jìn)行口腔沖洗C.有口腔潰瘍時(shí)可涂擦冰硼散D.觀察口腔黏膜有無破損、潰瘍等情況E.鼓勵(lì)患者自行刷牙答案：ABCDE解析：腸內(nèi)營養(yǎng)患者每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理，可使用生理鹽水等進(jìn)行口腔沖洗；有口腔潰瘍時(shí)可涂擦冰硼散促進(jìn)愈合；要密切觀察口腔黏膜情況；若患者情況允許，應(yīng)鼓勵(lì)其自行刷牙，保持口腔清潔。9.腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，需要監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.體重B.血清蛋白C.血糖D.電解質(zhì)E.胃殘留量答案：ABCDE解析：體重可反映患者的營養(yǎng)狀況是否改善；血清蛋白反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況；血糖監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖或低血糖等代謝問題；電解質(zhì)監(jiān)測能了解患者水、電解質(zhì)平衡情況；胃殘留量監(jiān)測可評估患者胃腸道的消化吸收功能和防止反流誤吸。10.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察造瘺口有無滲血、滲液B.保持造瘺管通暢C.造瘺口周圍皮膚護(hù)理D.注意有無腹痛、腹脹等并發(fā)癥E.指導(dǎo)患者正確使用造瘺管答案：ABCDE解析：經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）術(shù)后要觀察造瘺口有無滲血、滲液，防止感染；保持造瘺管通暢，定期沖管；做好造瘺口周圍皮膚護(hù)理；注意觀察患者有無腹痛、腹脹等并發(fā)癥；同時(shí)要指導(dǎo)患者正確使用造瘺管，提高患者的自我護(hù)理能力。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)患者腹瀉的常見原因及護(hù)理措施。答案：常見原因：（1）營養(yǎng)液方面：營養(yǎng)液的濃度過高、速度過快、溫度過低，營養(yǎng)液配方不適合患者的胃腸道，如乳糖不耐受者使用含乳糖的營養(yǎng)液。（2）患者自身因素：患者腸道感染、腸道菌群失調(diào)、胃腸道功能障礙、低蛋白血癥等。（3）藥物因素：使用某些抗生素、瀉藥等藥物可能影響腸道功能導(dǎo)致腹瀉。護(hù)理措施：（1）調(diào)整營養(yǎng)液：降低營養(yǎng)液的濃度、減慢輸注速度、調(diào)節(jié)營養(yǎng)液的溫度至適宜范圍（38-40℃），必要時(shí)更換營養(yǎng)液配方。（2）評估患者情況：檢查患者是否有腸道感染等疾病，如有感染遵醫(yī)囑使用抗生素治療；對于腸道菌群失調(diào)者，可補(bǔ)充益生菌。（3）暫停使用相關(guān)藥物：若懷疑藥物導(dǎo)致腹瀉，在醫(yī)生的指導(dǎo)下暫停使用相關(guān)藥物。（4）觀察和記錄：密切觀察患者腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)等，準(zhǔn)確記錄出入量。（5）肛周皮膚護(hù)理：每次排便后用溫水清洗肛周皮膚，保持皮膚清潔干燥，可涂抹凡士林等保護(hù)劑，防止皮膚破損。（6）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：根據(jù)患者腹瀉的情況，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止水、電解質(zhì)紊亂。2.闡述腸內(nèi)營養(yǎng)管道的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）妥善固定：使用合適的方法固定管道，防止管道移位和脫出。對于鼻胃管，可使用膠布或?qū)Ｓ玫谋俏腹芄潭ㄑb置固定在鼻翼和面頰部；對于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺管，要確保固定裝置牢固且不過度壓迫皮膚。（2）保持通暢：定期沖管，一般每4-6小時(shí)用20-30ml溫水沖管，輸注營養(yǎng)液前后也應(yīng)沖管。避免營養(yǎng)液殘留堵塞管道。若發(fā)現(xiàn)管道堵塞，可嘗試用溫水或碳酸氫鈉溶液進(jìn)行沖洗，但要注意避免用力過猛損傷管道。（3）防止扭曲和受壓：在患者翻身、活動等過程中，要注意避免管道扭曲、受壓，保持管道的通暢和正常的輸注。（4）觀察管道情況：觀察管道有無破損、老化等情況，若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更換管道。同時(shí)觀察管道周圍皮膚有無紅腫、滲血、滲液等情況，如有異常及時(shí)處理。（5）標(biāo)識清晰：在管道上做好標(biāo)識，注明管道的名稱、置入時(shí)間等信息，便于醫(yī)護(hù)人員和患者識別。（6）規(guī)范操作：在進(jìn)行營養(yǎng)液輸注、藥物推注等操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，65歲，因腦梗死昏迷入院，醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。采用鼻胃管進(jìn)行營養(yǎng)液輸注，營養(yǎng)液為能全力，初始輸注速度為30ml/h。在輸注過程中，患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，面色發(fā)紺。1.請問患者可能出現(xiàn)了什么情況？答案：患者可能出現(xiàn)了誤吸，即營養(yǎng)液反流進(jìn)入氣道，導(dǎo)致嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺等癥狀。2.此時(shí)應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）立即停止?fàn)I養(yǎng)液的輸注，防止更多的營養(yǎng)液進(jìn)入氣道。（2）將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)一步反流進(jìn)入氣道。（3）抬高床頭30°-45°，利于氣道內(nèi)液體引流。（4）迅速清除口腔和氣道內(nèi)的異物，如使用吸痰管進(jìn)行吸痰，保持氣道通暢。（5）給予吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)。（6）通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，如必要時(shí)進(jìn)行氣管插管等操作。3.為了預(yù)防此類情況的發(fā)生，在今后的護(hù)理中應(yīng)注意哪些方面？答案：（1）體位管理：在腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程中，保持患者半臥位（床頭抬高30°-45°），減少反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。（2）評估胃殘留量：定期評估胃殘留量，若胃殘留量超過150ml，應(yīng)暫停輸注，待胃殘留量減少后再考慮繼續(xù)輸注。（3）控制輸注速度和濃度：根據(jù)患者的耐受情況，合理調(diào)整營養(yǎng)液的輸注速度和濃度，避免過快、過濃導(dǎo)致反流。（4）加強(qiáng)觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、有無嗆咳等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)誤吸的先兆。（5）口腔護(hù)理：每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理，保持口腔清潔，減少口腔細(xì)菌滋生，降低誤吸后感染的風(fēng)險(xiǎn)。（6）正確固定鼻胃管：確保鼻胃管固定牢固，防止管道移位和脫出。五、論述題（每題10分，共10分）論述如何對腸內(nèi)營養(yǎng)患者進(jìn)行全面的營養(yǎng)評估。答案：對腸內(nèi)營養(yǎng)患者進(jìn)行全面的營養(yǎng)評估是確保患者獲得合理營養(yǎng)支持的重要環(huán)節(jié)，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：（一）病史采集1.飲食史：了解患者發(fā)病前的飲食習(xí)慣、食物攝入量、特殊飲食偏好等，評估患者平時(shí)的營養(yǎng)攝入情況。詢問患者近期飲食的改變，如食欲減退、進(jìn)食困難等，判斷營養(yǎng)攝入是否減少。2.疾病史：了解患者所患疾病的種類、嚴(yán)重程度、病程等。某些疾病如惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等會影響患者的營養(yǎng)狀況，同時(shí)也會影響腸內(nèi)營養(yǎng)的選擇和實(shí)施。例如，糖尿病患者需要選擇低糖或無糖的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。3.治療史：詢問患者是否接受過手術(shù)、放療、化療等治療，這些治療可能會導(dǎo)致患者食欲下降、消化吸收功能受損等，從而影響營養(yǎng)狀況。（二）身體評估1.一般狀況：觀察患者的精神狀態(tài)、面色、毛發(fā)等。精神萎靡、面色蒼白、毛發(fā)干枯易脫落等可能提示營養(yǎng)不良。2.體重：測量患者的體重，并與患者平時(shí)的體重進(jìn)行比較。體重下降是營養(yǎng)不良的重要表現(xiàn)之一，短期內(nèi)體重下降超過1