泄瀉中醫(yī)治未病干預(yù)方案

泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣為主

癥的病證。古代將大便清薄而勢緩者稱為“泄”，大便清稀如

水而勢急者稱為“瀉”，現(xiàn)統(tǒng)稱為“泄瀉”。本病與西醫(yī)含義

相同，常見于西醫(yī)中器質(zhì)性疾病如急性腸炎、炎癥性腸病、吸

收不良綜合征等；功能性疾病如腸易激綜合征、功能性腹瀉等

以泄瀉為主癥的疾病，可以參照本節(jié)辨證論治。該病全年可發(fā)

生，其中以夏季和秋季為多發(fā)季節(jié)；可發(fā)于各個年齡段，其中

以老人、小兒以及體弱多病者多發(fā)，以氣虛痰濕體質(zhì)多見；常

因外感邪氣、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、病后體虛等因素而誘發(fā)。

一、既病防變論治

（一）關(guān)鍵技術(shù)的基本操作。

“濕盛則濡瀉”，脾胃失健，濕邪內(nèi)盛而致清濁不分，并走

大腸而成，故脾虛濕盛是導(dǎo)致泄瀉的基本病機。急性暴瀉以濕

盛為主，病屬實證。慢性久瀉以脾虛為主。其他如肝氣乘脾或

腎陽虛衰所引起的泄瀉，病屬虛實夾雜證或虛證?，庒t(yī)民族醫(yī)

認為“風毒相夾，百病由生”，泄瀉咎于“風毒二故”健脾化

濕，祛風止瀉”為泄瀉治療的基本原則。以下推拿療法、針灸

療法、銀蛋療法為關(guān)鍵技術(shù)的基本操作，適用于泄瀉病的各類

證型。

L推拿療法。

（1）腹部操作：以拇指指腹按揉中脫、氣海、關(guān)元、天樞,

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每穴1分鐘；逆時針摩腹5分鐘。

（2）四肢部操作：以拇指指腹按揉上巨虛、三陰交，每穴

1分鐘。

2.針灸療法。

取穴：天樞、神闕、大腸俞、上巨虛、三陰交、百會。

操作：神闕艾灸，余穴用平補平瀉法。留針15?30分鐘。

3.瑤藥銀蛋療法。

操作：

第一步：煮蛋。新鮮雞蛋1枚用瑤藥水煮（藥物組成：谷

雨茶20g,生姜10g,紫蘇10g,山芝麻10g）。

第二步：敲蛋。待雞蛋熟時敲裂蛋殼，繼續(xù)小火煮15分鐘,

使藥物滲入蛋中。

第三步：制作蛋包。取蛋一枚剝殼，去掉蛋黃，蛋白中納

入一枚5?10g千足白銀片，用柔軟棉布包裹蛋白制作成“蛋包二

第四步：熱蛋包操作。將蛋包放入滾燙的中藥水里。小碗

裝出藥湯，調(diào)節(jié)溫度（39?40℃,以操作者前臂內(nèi)側(cè)皮膚為度）,

將蛋包取出擠去多余的藥液，用熱蛋包在人體腹部的穴位、經(jīng)

絡(luò)和肌肉組織上反復(fù)滾動，滾至局部皮膚潮紅狀態(tài)為宜，蛋包

溫度下降時及時更換加熱。

（二）辨證論治。

L重強型泄瀉。

氣陷屬于氣虛類癥之一，臨床中，氣陷多以復(fù)合態(tài)呈現(xiàn)。

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《內(nèi)經(jīng)》“重強”即是氣陷復(fù)合態(tài)的概念。王冰注曰：重謂臟

氣重迭（疊）、層層相積；強謂氣不和順。如《脾胃論?脾胃

虛則九竅不通論》言“重強”為“肺本收下，又主五氣，氣絕

則下流與脾土疊二下焦”。此外，肝肺、肝脾相互為用亦可致

“重強”。根據(jù)病機分型論治，重強型泄瀉可劃分為肺脾氣陷

證、肝郁脾虛證兩類。

（1）肺脾氣陷證。

癥狀：泄瀉，伴腹痛、痞滿，兼見氣短咳喘，四肢困重，

或咽干口渴，或胸悶怔忡，或神昏健忘。舌淡苔白，脈沉遲微

弱，關(guān)前尤甚。

治則：宣肺健脾，升陽舉陷。

推薦方藥：保元湯（《博愛心鑒》）合升麻鱉甲湯（《金

匱要略》）加減。

黃茂30g、黨參15g、肉桂后下3g、炙甘草10g、升麻15g、

鱉甲先煎10g、當歸10g。

中醫(yī)外治療法：

①推拿療法。

基本取穴+捏脊，推脾經(jīng)、肺經(jīng)。

操作：基本手法的操作參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分;

沿著背部督脈自下而上捏脊5遍；在膝關(guān)節(jié)以下脾經(jīng)、手肘關(guān)

節(jié)以下肺經(jīng)順經(jīng)推5遍。每日1次，7次為一個療程。

②針灸療法。

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基本取穴+氣海、太淵、足三里、隱白。

操作：基本取穴的操作參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分,

氣海、太淵、足三里用補法，百會、足三里、太淵加艾灸，加

灸隱白，留針15?30分鐘。每日1次，7次為一個療程。

③瑤藥銀蛋療法。

操作：參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作“部分。每周2?3次。

④背俞指針療法。

操作：先用掌揉法對患者背部豎脊?。ò螂捉?jīng)）從上至下

按揉2分鐘，進行肌肉放松。選取患者背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上

的肺俞、肝俞、脾俞、氣海俞、大腸俞，行拇指指腹點按穴位1

分鐘、點揉2分鐘的手法操作，從左至右、自上而下順序進行,

每個穴位操作時間為3分鐘。每日1次，7次為一個療程。

膳食：

①食材/食用藥材。

小麥、黑豆、蔥、蒜、白芝麻、嚶桃、豬肺、牛肉、羊肉、

雞肉、海參、蛤肉、山藥、高良姜、蓬白、益智仁、桔梗、黃

芭、黨參、小茴香。

②藥膳/藥茶C

芭甘山藥茶（參考《茶飲保健》）：黃茯6g、炙甘草5g、山

藥Wgo

補虛正氣粥（參考《圣濟總錄》）：黃茯9g、黨參6g、大米

90go

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(2)肝郁脾虛證。

癥狀：泄瀉，兼見腹脹，面色青黃，兩脅拘緊不舒，善悲

易怒，恐懼，曖氣，少氣懶言，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈

沉澀。

治則：疏肝理氣，健脾止瀉。

推薦方藥：升麻葛根湯加減(《太平惠民和劑局方》)。

升麻15g、葛根30g、白芍20g、炙甘草10g。

中醫(yī)外治療法：

①推拿療法。

基本取穴+點按章門、期門，用掌摩擦兩脅肋。

操作：基本手法的操作參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分;

以拇指指腹點按章門、期門，以酸脹為度，每穴約30秒；掌摩

擦兩脅肋30遍。每日1次，7次為一個療程。

②針罐結(jié)合療法。

基本取穴+曲泉、肝俞、太沖、合谷、中脫、足三里。

操作：基本取穴的操作參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分,

中脫、足三里用補法，曲泉、肝俞、太沖、合谷用瀉法，留針

15?30分鐘；肝俞拔罐，留罐10分鐘后，再行針刺療法°每日

1次，7次為一個療程。

③瑤藥銀蛋療法。

操作：參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分。每周2?3次。

④背俞指針療法。

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操作：先用掌揉法對患者背部豎脊?。ò螂捉?jīng)）從上至下

按揉2分鐘，進行肌肉放松。選取患者背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上

的膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、大腸俞，行拇指指腹點按穴位1

分鐘、點揉2分鐘的手法操作，從左至右、自上而下順序進行,

每個穴位操作時間為3分鐘。每日1次，7次為一個療程。

膳食：

①食材/食用藥材。

芹菜、玫瑰花、薄荷、茯苓、砂仁、佛手、橘皮、胡蘿卜、

桃子、葡萄干、金桔、養(yǎng)麥、麥芽、豬肉、牛肉。

②藥膳/藥茶C

佛手土豆芝麻球（參考《中國藥膳大典》）：鮮佛手花15g、

熟土豆泥25g、山楂糕50g、芝麻25g、面粉50g、白糖15g、食

鹽3go

陳皮砂仁肚條（參考《中國藥膳大典》）：陳皮6g、砂仁3g、

豬肚100g、胡椒粉3g、蔥白15g、食鹽3g。

2.肝氣乘脾證。

癥狀：腹痛即瀉，瀉后痛減，急躁易怒，發(fā)作與情緒變動

有關(guān)，可伴腸鳴矢氣，兩脅脹滿或竄痛，腹脹重墜，少氣懶言。

舌淡，苔白，脈弦細。

治則：柔肝養(yǎng)血，扶脾止瀉。

推薦方藥：痛瀉要方加減（《丹溪心法》）。

防風10g、白術(shù)10g、白芍20g、炙甘草10g、烏梅10go

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中醫(yī)外治療法：

(1)推拿療法。

基本取穴+點按肝俞、太沖、行間，用手掌摩擦兩脅肋。

操作：基本手法的操作參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分;

以拇指指腹點按肝俞、太沖、行間，以酸脹為度，每穴約30秒;

掌摩擦兩脅肋30遍。每日1次，7次為一個療程。

(2)針刺療法。

基本取穴+行間、太沖、足三里。

操作：基本取穴的操作參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分,

足三里用平補平瀉法，行間、太沖用瀉法，留針15?30分鐘。

每日1次，7次為一個療程。

(3)瑤藥銀蛋療法。

操作：參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分。每周2?3次。

(4)穴位埋線療法。

操作：準備針具和線體(可吸收性外科縫線，規(guī)格：4-0,

長度1cm左右)，選取膈俞、肝俞、脾俞、大腸俞、天樞、足

三里常規(guī)穴位埋線。10天1次，6次為一個療程。

膳食：

(1)食材/食用藥材。

山藥、葡萄干、芹菜、菊花、玫瑰花、薄荷、砂仁、胡蘿

卜、李子、金桔、菜麥、山楂、豬肉、牛肉。

(2)藥膳/藥茶。

山楂山藥羹（參考《中國藥膳大典》）：山楂50g、山藥100g、

濕淀粉20g、食鹽2g。

3.肺脾氣虛證。

癥狀：大便濾瀉，腹痛隱隱，勞累或受涼后發(fā)作或加重，

乏力懶言，食少納差，面色少華。舌質(zhì)淡，或有齒痕，苔白，

脈細滑。

治則：健脾益氣，化濕止瀉。

推薦方藥：參苓白術(shù)散加減（《太平惠民和劑局方》）。

黨參20g、蓮子肉10g、蕙技仁30g、砂仁后下5g、桔梗10g、

炒白扁豆10g、茯苓15g、白術(shù)15g、山藥20g、炙甘草10g。

若惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脫腹疼痛，惡心嘔吐，腸

鳴泄瀉，舌苔白膩，則以解表化濕，理氣止瀉為法。選毒香正

氣散加減《太平惠民和劑局方》：腐香20g、大腹皮10g、白芷

10g、紫蘇10g、茯苓15g、半夏15g、白術(shù)15g、陳皮15g、姜

厚樸15g、桔梗15g、炙甘草10go

中醫(yī)外治療法：

（1）推拿療法。

基本手法+捏脊，點按肺俞、脾俞、大腸俞、陰陵泉，彈撥

脾經(jīng)。

操作：基本手法的操作參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分;

沿著背部督脈自下而上捏脊5遍；以拇指指腹點按肺俞、脾俞、

大腸俞、陰陵泉，以酸脹為度，每穴約30秒；在脾經(jīng)膝下至內(nèi)

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踝段循經(jīng)彈撥1分鐘。每日1次，7次為一個療程。

（2）針灸療法。

基本取穴+中脫、關(guān)元、氣海、陰陵泉、脾俞、足三里。

操作：基本取穴的操作參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分,

余穴用平補平瀉法，脾俞加艾灸，留針15?30分鐘。每日1次,

7次為一個療程。

（3）瑤藥銀蛋療法。

操作：參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分。每周2?3次。

（4）坤土建中療法。

取穴：神闕、中脫、關(guān)元、雙天樞。

操作：取1500g粗粒灶心黃土裝入一棉布袋內(nèi)制成坤土包。

把坤土包加熱后均勻覆蓋在神闕、中脫、、關(guān)元雙天樞上，溫

度以患者耐受為度，最后用薄布單包裹保溫，每次30分鐘。每

日1次，2周為一個療程。

（5）耳穴療法。

操作：取耳穴肺、脾、腹、大腸、小腸、神門，用王不留

行籽貼壓。3天更換一次，左右交替，4周為一個療程。

膳食：

（1）食材/食用藥材。

粳米、黃小米、山藥、慧或仁、赤小豆、胡蘿卜、南瓜、

番茄、生姜、大蔥、莢實、豆蔻、白扁豆、大棗、紫蘇、葡萄、

櫻桃、草莓、木瓜、牛肉、羊肉、鶴鶉肉、蹶魚、鰥魚、帶魚、

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雞蛋、鶴鶉蛋。

（2）藥膳/藥茶。

參苓粥（參考《圣濟總錄》）：人參3g、茯苓10g、粳米

30g、生姜10go

4.脾腎陽虛證。

癥狀：腹痛即瀉，多晨起時發(fā)作，腹部冷痛，得溫痛減，

腰膝酸軟，不思飲食，形寒肢冷。舌淡胖，苔白滑，脈沉細。

治則：溫補脾腎，固澀止瀉。

推薦方藥：大順散加減（《太平惠民和劑局方》）。

干姜先加10g、肉桂后下10g、苦杏仁打理10g、炙甘草10g。

中醫(yī)外治療法：

（1）推拿療法。

基本手法+點按脾俞、腎俞、大腸俞、足三里，掌擦督脈、

腰做部。

操作：基本手法的操作參照“關(guān)健技術(shù)的基本操作”部分;

以拇指指腹點按脾俞、腎俞、大腸俞、足三里，以酸脹為度，

每穴約30秒；掌擦督脈、腰微部，以皮膚潮紅為度。每日1次,

7次為一個療程。

（2）針灸療法。

基本取穴+中脫、關(guān)元、氣海、腎俞、命門。

操作：基本取穴的操作參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分,

余穴均用補法，神闕改用隔鹽灸，關(guān)元、腎俞、命門、百會加

艾灸，留針15?30分鐘。每日1次，10?14次為一個療程。

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(3)瑤藥銀蛋療法。

操作：參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分。每周2?3次。

(4)坤土建中療法。

取穴：神闕、中脫、關(guān)元、雙天樞。

操作：取1500g粗粒灶心黃土裝入一棉布袋內(nèi)制成坤土包。

把坤土包加熱后均勻覆蓋在神闕、中脫、關(guān)元、雙天樞二，溫

度以患者耐受為度，最后用薄布單包裹保溫，每次30分鐘。每

日1次，2周為一個療程。

膳食：

(1)食材/食用藥材。

黑豆、小麥、粟米、山藥、韭菜、蔥白、生姜、黑胡椒、

小茴香、桂皮、葫蘆瓜、英實、益智仁、羊肉、雞肉、鵝肉、

鴿肉、鶴鶉肉、鰭魚、黃花魚、妒魚、海參、烏賊魚肉、羊乳、

鴿蛋、葡萄、櫻桃、石榴、荔枝、栗子。

(2)藥膳/藥茶

牛肉羹(參考《食物療法》)：牛肉50g、蘿卜50g、草果

3g、陳皮3g、良姜3g、單芨1g、黑胡椒3g、蔥白5g、姜5g。

5.濕熱內(nèi)壅證。

癥狀：腹痛，瀉下急迫或不爽，大便臭穢，脫悶不舒，口

干不欲飲，或口苦，或口臭，肛門灼熱。舌紅，苔黃膩，脈濡

數(shù)或滑數(shù)。

治則：清熱和中，利濕止瀉。

推薦方藥：連樸飲加減(《霍亂論》)。

黃連3g、姜厚樸15g、法半夏15g、石菖蒲后下15g、淡豆豉

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20g、炒山桅子3g、通草6g。

中醫(yī)外治療法：

(1)推拿療法。

基本取穴+點按脾俞、胃俞、大腸俞、曲池、陰陵泉。

操作：基本手法的操作參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分;

以拇指指腹點按脾俞、胃俞、大腸俞、曲池、陰陵泉，以酸脹

為度，每穴約30秒。每日1次，7次為一個療程。

(2)針刺療法。

基本取穴+合谷、曲池、下巨虛、支溝、陰陵泉。

操作：基本取穴的操作參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分,

合谷、曲池、下巨虛用瀉法，支溝、陰陵泉用平補平瀉法，留

針15?30分鐘。每日1次，7次為一個療程。

(3)瑤藥銀蛋療法。

操作：參照“關(guān)鍵技術(shù)的基本操作”部分。每周2?3次。

(4)拔罐療法。

操作：以走罐法循背部膀胱經(jīng)自上而下走罐，以皮膚潮紅

或起疼為度，再重點拔罐胃俞、大腸俞，留罐10分鐘。每周1

次，5次為一個療程。

膳食：

(1)食材/食用藥材。

意萩仁、荷葉、百合、菱白、冬瓜、苦瓜、蒲公英、白蘿

卜、孽養(yǎng)、黃瓜、絲瓜、白果、卷心菜、空心菜、旱芹、綠豆

芽、豬肉、鴨肉、鴨蛋、柚、橙。

(2)藥膳/藥茶

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馬齒覽綠豆湯（參考《飲食療法》）：鮮馬齒覽20g、綠豆

10g、粳米25g。

荷葉冬瓜湯（參考《飲食療法》）：鮮荷葉50g、冬瓜肉

100g,食鹽3g。

二、未病先防

（一）合理飲食。進