心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：明確對于老年慢性心力衰竭患者采用心理護理的臨床價值。方法:

選取醫(yī)院于2020年1月-12月接診的100例老年慢性心力衰竭患者作為本次斫究

的對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者行常規(guī)護理，

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行心理護理，對比兩組患者焦慮、抑郁評分及生存

質(zhì)量評分。結(jié)果：經(jīng)護理后，觀察組患者的社會功能、情感職能、生理功能以及

精神健康方面評分明顯優(yōu)于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護

理后，對照組患者SDS評分為34.22+1.68,觀察組患者SDS評分為22.96+1.64,

兩組患者的SDS評分具備顯著性差異（PV0.05）；護理后，對照組患者SAS評

分為33.04±1.43,觀察組患者SAS評分為24.34±1.76,兩組患者的SDS評分具

備顯著性差異（PV0.05）。結(jié)論：為老年慢性心力衰竭開展心理護理，有效提升

其抑郁及焦慮評分，并在開展過程中有效改善患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較

為廣泛，值得進行推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護理；老年慢性心力衰竭；影響

1引言

隨著人口老齡化的快速增長，預(yù)期壽命普遍延長，老年人慢性非傳染性疾病

的發(fā)病率逐年上升?；诼孕牧λソ撸–HF）的慢性心血管疾病、慢性阻塞性肺

疾病、中風(fēng)、癌癥和糖尿病已經(jīng)成為嚴重威脅老年人生命和健康的主要公共健康

問題。慢性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，是一種復(fù)雜的臨床綜合

征，因心臟功能或結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損⑴。多發(fā)于老年人,

具有發(fā)病率高、住院率高、死亡率高的特點。由于其5年死亡率高達60%?80%,

類似于乳腺癌、結(jié)直腸癌等常見惡性腫瘤，故又稱為心血管疾病中的惡性疾病⑵。

老年慢性心力衰竭是一種病程長、預(yù)后差的慢性病。老年慢性心力衰竭患者可能

會出現(xiàn)疲勞、呼吸困難、運動耐力和n常生活能力下降等癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)

量明顯下降。此外，長期患病后反復(fù)住院不僅造成嚴重的心理負擔(dān)，而且占用了

很大一部分醫(yī)療資源⑶。盡管國內(nèi)外對老年慢性心力衰竭的藥物治療方案不斷發(fā)

展和完善，患者住院期間的癥狀有所改善，但患者的院外健康水平和預(yù)后仍不理

想，老年慢性心力衰竭患者的高再入院率和死亡率仍成為臨床醫(yī)生的難題⑶。因

此，如何改善老年慢性心力衰竭患者出院后的健康狀況和生活質(zhì)量，如何改善患

者的長期預(yù)后，如何管理老年慢性心力衰竭是廣大醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的焦點⑸。因此

本次筆者就老年慢性心力哀竭患者采用心理護理的臨床效果展開了分析與探討，

選取我院在2019年7月-2020年7月收治的100例老年慢性心力衰竭患者為斫究

對象，研究報告如下。

2資料與方法

2.1研究對象

選取醫(yī)院于2020年1月-12月接診的100例老年慢性心力衰竭患者作為本次

研究的對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者行常規(guī)護

理」觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行心理護理。

2.1.1納入標準

（1）符合CHF診斷標準，并經(jīng)醫(yī)生確診的患者；

（2）年齡在60-年歲之間:

（3）無精神性疾病，視聽力正常，無語言障礙。

2.1.2排除標準

（1）先天性心臟病，嚴重肝腎功能不全；

（2）急性和慢性感染以及惡性腫瘤的患者。

2.2方法

2.2.1對照組

采用常規(guī)健康教育，向患者解釋慢性心力衰竭的誘因、病因、常見臨床癥狀

和體征。提醒患者建立健康的生活方式，定期到醫(yī)院復(fù)查。

2.2.2觀察組

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)之上開展心理護理。具體措施如下：

（1）首先向患者及其家屬介紹醫(yī)院概況，包括責(zé)任醫(yī)生、護士、醫(yī)院內(nèi)功

能區(qū)分布、住院費用等。在治疔過程中，要注意與患者溝通，詢問患者的感受，

隨時評估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理和情緒傾向，并根據(jù)結(jié)果進行有針對

性的評估。我們應(yīng)該通過溝通的方式來緩解患者的心理情緒，給予及時的回應(yīng)，

通過觸摸、沉默和眼神來表達對患者的同情，通過語言來表達安慰。要努力做到

善良穩(wěn)重，減少患者的緊張情緒，樹立積極的形象，恢復(fù)患者對治療的信心。12）

心理護理干預(yù)流程如下:入院階段:①首先與患者建立良好的護患關(guān)系?；颊叩母?/p>

情是脆弱的，特別是突然發(fā)病，容易產(chǎn)生孤獨感。我們要主動問候患者，自我介

紹，熱情接待，尊重患者，為患者焦慮，努力滿足患者的各種需求，包括及時給

出所需信息，了解病情，解決困難，教會患者如何準確治療疾病。在與患者打交

道的過程中，我們要通過自己良好的語言、表情、態(tài)度、行為來影響患者的感受

和理解，讓患者感覺更好。②要爭取親戚朋友的支持。老年人心力衰竭患者為主

要群體，屬于弱勢群體，避免患者的孤獨感和被遺棄感；③促進病房內(nèi)患者之間

的情感交流，同室互幫互助，增進相互友誼，重癥患者應(yīng)分房間放置，防止不良

刺激和不良情緒的傳播；④合理安排患者的生活，積極介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施

和各項規(guī)章制度，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和患者角色，安排適當(dāng)?shù)拿撾x實際

的活動和娛樂，分散患者對疾病的注意力；⑤為息者提供舒適的住院環(huán)境，包括

干凈的床位、醫(yī)院內(nèi)新鮮的空氣、適宜的溫濕度、柔和的光線、和諧的色彩、良

好的健康等C通過美化環(huán)境，調(diào)節(jié)患者情緒，喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，促進康

復(fù)。⑥家庭支持和健康教育:對患者及其家屬進行疾病知識教育，使其了解疾病

治療的重要性，及時告知患者疾病進展情況，通過宣傳欄和手冊加深認知，提供

信息資源平臺，主要包括治療步驟、方法和目的，以減少患者的后顧之憂。

2.3觀察指標

2.3.1抑郁自評量表(Self-ratingDepressionscaeScale,SDS)

抑郁自評量表由2()個問題組成，每一問題即一類疾病，依舊病癥頻次展開

相應(yīng)評分，依據(jù)分數(shù)多少進一步劃分為四類評價。如果得分為正，則使用1、2、

3和4分來粗略評分。反向得分問題(2、5、6、11、12、14、16、17、18、20),

然后得分4、3、2以及1。對于全部項目分數(shù)進行疊加，可以獲取整體分數(shù)，乘

以基數(shù)1.25,通過舍入處理之后即可獲取總分數(shù)數(shù)值，得分越高則表示抑郁情緒

越強。

2.3.2焦慮白評量表(SlalislicalAnalysisSyslein,SAS)

焦慮自評量表由W.K.Zung于1971年編制，包括20個反映焦慮主觀感受的

項目?；颊吒鶕?jù)自己過去一周的心理和情緒狀態(tài)回答，每一項分為1-4分，其中

15分為陽性，5分為陰性。1分表示沒有時間或時間很少；2分意味著有時候；3

分意味著大多數(shù)時候；4分表示大部分或全部時間，得分越高則表示抑郁情緒越

強。

觀察組78.09+13.0857.15±12.9267.03±10.3873.53±10.49

t10.4399.82611.5709.547

P00(X)O.O(X)().00()0.00()

3.3對比分析兩組患者批理后SDS評分

表3可知，護理后，對照組患者SDS評分為34.22±1.68,觀察組患者SDS

評分為22.96±1.64,兩組患者的SDS評分具備顯著性差異（PV0.05）。

表3兩組患者護理后SDS評分對比

類別SDS評分

觀察組22.96±1.64

對照組34.22±1.68

(18.692

P值0.000

3.4護理后兩組患者SAS評分的比較

表4可知，護理后，對照組患者SAS評分為33.04±1.43,觀察組患者SAS

評分為24.34±1.76,兩組患者的SDS評分具備顯著性差異（PV0.05）。

表4護理后兩組患者SAS評分的比較

組別SAS評分

觀察組24.34±1.76

對照組33.04+1.43

116.321

P0.000

4討論

近年來，心理護理在中國越來越流行，對深層心理護理的科學(xué)研究也得到了

大力開展，并呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢⑹。而心理護理策略更為實用和清晰，重點

在于目的和合理性。例如，心理護理專注于科學(xué)研究時間，并使用諸如放松訓(xùn)練、

歌曲和認知療法之類的社會心理學(xué)方法。然而，由于缺乏心理學(xué)專業(yè)知識，大多

數(shù)心理護理僅限于護患對話，與健康教育和思想工作相混淆，缺乏科學(xué)規(guī)范的程

序⑺。因此，精神科醫(yī)師參與的綜合性心身治療勢在必行，這也符合現(xiàn)代生物-

心理■社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要。慢性心力衰竭患者由于病程長、預(yù)后差、自我

護理能力和生活質(zhì)量下降、經(jīng)濟和人力資源消耗大，容易出現(xiàn)嚴重的精神壓力、

焦慮和抑郁。在本研究中，焦慮抑郁是指由慢性心力衰竭引起的焦慮抑郁障礙，

可進一步加重患者的臨床癥狀，影響患者的治療和預(yù)后。有研究調(diào)查了93例慢

性心力衰竭患者焦慮和抑郁的影響因素，發(fā)現(xiàn)37.63%的患者有明顯的焦慮,32.26%

的患者有明顯的抑郁⑶。有研究調(diào)查了684名心力衰竭患者的焦慮和抑郁情況，

發(fā)現(xiàn)20.03%的患者有焦慮，23.39%的患者有抑郁。有研究發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭患

者69例有焦慮，28.26%有明顯抑郁⑼。有研究發(fā)現(xiàn)，129例老年慢性心力衰竭

患者中，21.7%有明顯焦慮,23.26%有明顯抑郁口叫

本文中，經(jīng)過心理護理后，觀察組患者在生活質(zhì)量、抑郁、焦慮評分方面均

顯著高于對照組患者（P<O,O5）n早期、及時、全程、多方面、全方位的心理護

理干預(yù)能明顯改善患者的抑郁狀態(tài)。而且患者的生活質(zhì)量評分及SDS評分在經(jīng)

過心理護理后也明顯有所改善。充分證實了通過實施這一心理護理干預(yù)過程，我

們必須在臨床護理工作中樹立以人為本的理念，在早期采取綜合心理干預(yù)措施，

通過語言指導(dǎo)、情感支持、鼓勵或暗示、啟發(fā)等方式幫助患者逐步消除情緒緊張

和心理壓力，盡快擺脫不良心理狀態(tài)的困擾，教會患者如何從被動護理過渡到自

我護理，減少誤用和廢用綜合征。要善于運用溝通技巧，積極與患者及家屬交談，

引導(dǎo)患者表達對診斷、治療、護理及疾病預(yù)防后的看法和要求，順勢而為，有說

服力，耐心回答患者的問題，幫助患者，而不是代替患者，讓患者以正確的態(tài)度

面對疾病。另外，要注意與患者家屬的溝通交流。一方面可以間接了解患者的日

常生活習(xí)慣，患者不方便向醫(yī)護人員表達的一些信息，家庭經(jīng)濟狀況，治療費用

支付方式等。另一方面，家屬的情緒和家屬對疾病的認知也會對患者產(chǎn)生很大的

影響。護上應(yīng)加強對護理風(fēng)險事件的理論水平和意識，熟練運用自己的語言、行

為、表達和態(tài)度來影響患者，減輕患者的痛苦。在本實驗過程中，我們對干預(yù)組

進行了早期、及時、全程、多方面、全方位的心理護理，結(jié)果表明心理護理能明

顯改善缺血性腦血管病后抑郁。因此，有必要對老年慢性心力衰竭患者進行心理

干預(yù)，以促進康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

5結(jié)論

為老年慢性心力衰竭開展心理護理.，有效提升其抑郁及焦慮評分，并在開展

過程中有效改善患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較為廣泛，值得進行推廣與應(yīng)