心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心力衰竭考試答案（三）

1、單選女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉

紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽脂，咳嗽，呼吸30次/min,雙肺

布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。

發(fā)病的病因是（）

A.急性心肌炎

B.高血壓性心臟病

C.擴張型心肌病

D.心包炎

E.甲亢

正確答案：C

2、單選患者男性，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，長期服藥治療。近1

周新增加小劑量8受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈，查體：血壓70/50mmHg,心率92次

/分，雙下肢輕度水腫。應(yīng)當調(diào)整的藥物為（）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

B.螺內(nèi)酯

C.P受體阻滯劑

D.利尿劑

E.洋地黃

正確答案：A

3、單選風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，

出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應(yīng)首選（）

A.停用依那普利

B.停用地高辛

C.地高辛加量

D.補鉀

E.應(yīng)用利多卡因

正確答案：B

4、單選男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，

達200/120mmHg（26.7/16kPa）,繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。導(dǎo)致急性左心

衰竭的原因為（）

A.感染

B.過勞

C.血壓驟升

D.心律失常

E.電解質(zhì)紊亂

正確答案：C

5、單選診斷右心衰竭時，最可靠的體征是（）

A.肝頸靜脈回流征陽性

B.肝腫大

C.下肢水腫

D.腹水

E.胸水

正確答案：A

6、單選舒張性心力衰竭左心室射血分數(shù)(LVEF)一般是()

A.三60%

B.250%

C.240%

D.230%

E.270%正確答案：C

7、單選下列關(guān)于心力衰竭概念的敘述，錯誤的是()

A.心排血量可維持正常

B.通常伴有肺循環(huán)的主動充血

C.是指伴有臨床癥狀的心功能不全

D.有心功能不全一定有心力衰竭

E.伴有體循環(huán)充血的心衰稱為充血性心衰

正確答案：D

8、單選?男性，19歲。自幼有心臟雜音。體檢：肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震

顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音IV級，向左上胸部傳導(dǎo)，P2幾乎消失()

A.右心室容量負荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性靜脈淤血狀態(tài)

正確答案：D

9、單選風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)

疼痛、竇性心動過速，應(yīng)首先考慮()

A.心力衰竭加重

B.洋地黃不足

C.洋地黃中毒

D.風(fēng)濕活動

E.電解質(zhì)紊亂正確答案：D

10、單選最能提示左心功能不全的表現(xiàn)是()

A.心尖區(qū)H級收縮期雜音

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.左心室肥大

D.心尖區(qū)舒張期奔馬律

E.黏液性水腫

正確答案：D

11、單選不是舒張性心力衰竭特點的是O

A.左心室舒張期充盈降低

B.左心室射血分數(shù)降低

C.心肌順應(yīng)性下降

D.超聲心動圖E峰

E.心腔大小可正常

正確答案：B

12、單選男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多

汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg,心率125次/min,律齊，雙肺布滿中、小水

泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫診斷急性左心衰，最有臨床診斷

意義的是下列哪項O

A.氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰

B.大汗，心率加快，胸悶明顯

C.肺毛細血管楔嵌壓225mmHg

D呼吸加速,呼吸35次/min

E.氣促，咳嗽

正確答案：A

13、單選下列是體循環(huán)淤血癥狀，除了()

A.納差、惡心

B.上腹脹痛

C.少尿

D.浮腫

E.呼吸困難

正確答案：E

14、單選高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是()

A.快速室率心房顫動

B.室性期前收縮

0.房性心動過速

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室性心動過速

正確答案：D

15、單選患者男性，40歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史10年，發(fā)熱1

個月，夜間陣發(fā)呼吸困難2周，超聲心動圖示二尖瓣贅生物伴瓣腱索斷裂，應(yīng)

采取的治療措施是()

A.電復(fù)律

D.降低心肌耗氧

E.減慢心率

正確答案：C

20、單選最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是()

A.心尖區(qū)H級收縮期雜音

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.左心室肥大

D.心尖區(qū)舒張期奔馬律

E.黏液性水腫

正確答案：B

21、單選男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查

體：血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖

部有3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰

音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮

為進一步確診應(yīng)進行的檢查是()

A.血沉

B.動態(tài)心電圖

C.超聲心動圖

D.X線胸片

E.心肌酶譜

正確答案：c

22、單足左心功能不全由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥數(shù)谋憩F(xiàn)是()

A.雙肺出現(xiàn)濕啰音

B.第三心音奔馬律

C.出現(xiàn)心房顫動

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案：D

23、單選當右心衰竭加重時下列哪項可能減輕()

A.肝臟腫大減輕

B.胃腸道淤血減輕

C.肺部淤血減輕

D.二尖瓣狹窄程度減輕

E.三尖瓣收縮期雜音減輕

正確答案：C

24、單選下列是肺淤血癥狀，除了()

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.咳嗽、咯泡沫樣痰

D.咯粉紅色泡沫樣痰

E.上腹脹痛

正確答案：E

25、單選男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)高

血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時來診。體檢：有紫納，兩肺聞及哮鳴音

及濕啰音。血壓24/14kPa(180/105mmHg)o最可能的診斷為()

A.喘息性支氣管炎急性發(fā)作

B.右心衰竭

C.嚴重肺部感染

D.左心衰竭

E.呼吸衰竭

正確答案：D

26、單選右心衰竭最有診斷意義的體征是()

A.心率明顯增快

B.心律顯著不齊

C.頸靜脈怒張

D.肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律

E.動脈瓣區(qū)第二心音亢進

正確答案：C

27、單選下肢深靜脈血栓形成可出現(xiàn)的癥狀是()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部水腫

E.單側(cè)肢體水腫

正確答案：E

28、單選急性心力衰竭()

A.咳粉紅色泡沫樣痰

B.以肺循環(huán)瘀血及血排血量降低為主要表現(xiàn)

0.以體循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)

D.常由右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭的形成

E.以上均不對

正確答案：A

29、單選洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中，錯誤的是()

A.食欲不振，惡心、嘔吐

B.頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視

C.心房顫動合并加速性交界區(qū)心律失常

D.竇性心動過速伴QRS增寬

E.房性心動過速伴房室阻滯

正確答案：D

30、單選患者，男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡

心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪種情況最可能()

A.心衰加重

B.低鉀

C.風(fēng)濕活躍

D.洋地黃中毒

E.洋地黃劑不足

正確答案：D

參考解析：洋地黃中毒是由于洋地黃類藥物使用過量導(dǎo)致的一系列癥狀。①胃

腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。②心