2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試沖刺押題試卷及答案解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最合適的答案）1.護(hù)士在收集一位老年患者病史時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者表達(dá)不清，注意力不集中。為獲取準(zhǔn)確信息，護(hù)士應(yīng)采取的最佳溝通方式是？2.一位患者因急性闌尾炎入院，護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是？3.給予患者靜脈輸注藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者主訴輸液部位疼痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹，輸液回流不暢。首先應(yīng)考慮的原因是？4.護(hù)理一名心?；颊邥r(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是？5.一位糖尿病患者正在接受胰島素治療，護(hù)士在指導(dǎo)患者自我注射時(shí)，應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵點(diǎn)是？6.妊娠32周的孕婦，護(hù)士進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎心率為180次/分，首先應(yīng)考慮的可能原因是？7.新生兒出生后，護(hù)士進(jìn)行Apgar評(píng)分時(shí)，主要評(píng)估的五個(gè)方面不包括？8.對(duì)一位因長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致免疫力低下的患者，進(jìn)行消毒隔離措施時(shí)，應(yīng)采取的主要措施是？9.一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，長(zhǎng)期家庭氧療。護(hù)士指導(dǎo)患者使用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，應(yīng)告知患者注意保持鼻導(dǎo)管與鼻孔的接觸，其主要目的是？10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單上的藥物劑量與常規(guī)劑量明顯不符。正確的處理方法是？11.在護(hù)理工作中，保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私的重要體現(xiàn)是？12.一位患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后出現(xiàn)休克表現(xiàn)。護(hù)士在抗休克治療中，首要的體位是？13.預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一是手的清潔消毒，洗手的目的不包括？14.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍面。選擇漱口液時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的是？15.一位患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)士在測(cè)量其脈率時(shí)，應(yīng)選擇的測(cè)量方法是？16.在靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的原因可能是？17.護(hù)士在為患者進(jìn)行深靜脈留置針維護(hù)時(shí)，消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚應(yīng)選擇的消毒劑是？18.評(píng)估患者疼痛程度時(shí)，采用面部表情疼痛量表（FPS-R）主要適用于？19.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士在為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意保護(hù)的是？20.胰島素注射后，患者出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等表現(xiàn)，最可能的原因是？二、案例分析題患者，女，65歲，因“突發(fā)意識(shí)不清4小時(shí)”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。查體：體溫36.5℃，血壓180/100mmHg，呼吸28次/分，心率110次/分，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體偏癱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖16.5mmol/L。1.根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮的診斷是？2.入院后，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是？3.為控制患者過(guò)高的血糖，醫(yī)生開(kāi)具了胰島素靜脈輸注。護(hù)士在配置和輸注胰島素時(shí)，最重要的是注意什么？4.患者右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意預(yù)防什么并發(fā)癥？5.護(hù)士在與意識(shí)模糊的患者家屬溝通時(shí)，應(yīng)注意哪些溝通技巧？三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，不同種類血標(biāo)本的采集順序。2.列出至少三種常見(jiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染途徑，并簡(jiǎn)述相應(yīng)的預(yù)防措施。3.說(shuō)明給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，根據(jù)病情選擇不同氧療裝置的依據(jù)。試卷答案一、選擇題1.C2.B3.A4.B5.D6.B7.E8.C9.A10.B11.D12.A13.D14.C15.B16.E17.B18.A19.C20.C二、案例分析題1.C2.B3.A4.D5.C三、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：血常規(guī)、生化全項(xiàng)、特種蛋白等需要空腹的標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先采集；普通血清、血凝標(biāo)本次之；血培養(yǎng)標(biāo)本需最后采集。采集順序依據(jù)：避免空腹標(biāo)本干擾其他檢驗(yàn)結(jié)果；避免抗凝劑污染需要血清的標(biāo)本；保證血培養(yǎng)標(biāo)本的質(zhì)量。2.答案要點(diǎn)：常見(jiàn)途徑包括：*環(huán)境傳播：空氣中的飛沫、塵埃傳播病原體；物體表面污染。*醫(yī)務(wù)人員傳播：手部消毒不徹底導(dǎo)致交叉感染；醫(yī)療器械污染。*患者自身傳播：身體抵抗力下降時(shí)，自身菌群失調(diào)或原發(fā)病灶擴(kuò)散。預(yù)防措施包括：加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒；嚴(yán)格手衛(wèi)生；遵守?zé)o菌操作原則；加強(qiáng)醫(yī)療器械的清潔消毒與滅菌；實(shí)施接觸隔離、飛沫隔離等；保護(hù)易感人群。3.答案要點(diǎn)：依據(jù)患者的缺氧程度和病情需要選擇。*低流量、低氧濃度患者（如輕度缺氧、COPD患者）可選用鼻導(dǎo)管吸氧，流量1-2L/min。*中等流量、中氧濃度患者（如中重度缺氧）可選用面罩吸氧，流量3-4L/min。*需要高氧濃度搶救患者（如嚴(yán)重缺氧、呼吸衰竭）可選用頭罩或無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)吸氧。選擇原則是既要保證有效氧療，又要避免氧中毒。解析思路一、選擇題1.解析思路：老年患者可能存在認(rèn)知或感官障礙，清晰、簡(jiǎn)潔、專注的溝通更有效。非語(yǔ)言溝通（如觸摸、觀察表情）和耐心傾聽(tīng)同樣重要，但題目問(wèn)“最佳”方式，結(jié)合老年特點(diǎn)，面對(duì)面、一對(duì)一、耐心傾聽(tīng)并輔以非語(yǔ)言溝通通常效果較好，但最根本是創(chuàng)造一個(gè)讓患者感到安全、愿意溝通的環(huán)境，選項(xiàng)C（選擇安靜環(huán)境，耐心傾聽(tīng)，使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言，鼓勵(lì)非語(yǔ)言表達(dá)）綜合性較好。2.解析思路：急性闌尾炎術(shù)前準(zhǔn)備的核心是保證手術(shù)順利進(jìn)行和患者安全。備皮、皮試、禁食水等固然重要，但針對(duì)急性闌尾炎，防止病情惡化，尤其是并發(fā)癥（如穿孔、腹膜炎、休克）是首要任務(wù)。因此，快速建立靜脈通路，進(jìn)行有效的液體復(fù)蘇和抗感染準(zhǔn)備（雖然術(shù)前用藥需遵醫(yī)囑）至關(guān)重要，選項(xiàng)B（快速建立靜脈通路，準(zhǔn)備液體復(fù)蘇和抗感染藥物）最符合“最重要”的要求。3.解析思路：靜脈輸液部位疼痛、發(fā)紅、腫脹、回流不暢是靜脈炎的典型表現(xiàn)。輸液不暢首先考慮針頭位置不當(dāng)、堵塞或靜脈本身問(wèn)題，但伴隨明顯疼痛和紅腫，最常見(jiàn)的原因是局部炎癥反應(yīng)，即靜脈炎，通常由無(wú)菌操作不嚴(yán)格、藥物刺激或留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起，選項(xiàng)A（靜脈炎）可能性最大。感染（選項(xiàng)C）也可能，但癥狀描述更符合靜脈炎。血栓形成（選項(xiàng)D）通常更緩慢，且可能無(wú)明顯疼痛。空氣栓塞（選項(xiàng)B）有特殊癥狀（突發(fā)胸痛、呼吸困難、聽(tīng)診呼吸音減弱），與本例不符。4.解析思路：心臟驟停的首發(fā)表現(xiàn)是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。一旦確認(rèn)心臟驟停，搶救生命的最首要措施是立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（CPR），其中胸外按壓是CPR的核心，能維持重要臟器的血液灌注，為后續(xù)的搶救措施（如除顫、藥物使用）創(chuàng)造條件，選項(xiàng)B（立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，進(jìn)行胸外按壓）最符合“首要措施”。5.解析思路：胰島素治療是糖尿病管理的重要手段，但胰島素劑量錯(cuò)誤可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖或高血糖風(fēng)險(xiǎn)。因此，指導(dǎo)患者自我注射時(shí)，強(qiáng)調(diào)“核對(duì)”是關(guān)鍵，包括核對(duì)患者信息、藥物名稱、劑量、濃度、有效期、注射時(shí)間、部位和方法，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，選項(xiàng)D（嚴(yán)格核對(duì)藥物信息，確保劑量準(zhǔn)確）最為關(guān)鍵。6.解析思路：正常胎心率為120-160次/分。180次/分明顯心動(dòng)過(guò)速，可能提示胎兒窘迫，常見(jiàn)原因包括胎盤功能不良、臍帶受壓、胎兒貧血、感染等，其中臍帶受壓是可逆性的常見(jiàn)原因，選項(xiàng)B（臍帶受壓）是首先考慮的潛在原因。7.解析思路：Apgar評(píng)分評(píng)估新生兒出生后1分鐘和5分鐘的生命體征。評(píng)估的五個(gè)方面是：呼吸、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、皮膚顏色。選項(xiàng)E（出生體重）不屬于Apgar評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容。8.解析思路：免疫力低下的患者易發(fā)生感染，因此預(yù)防感染是重點(diǎn)。主要途徑包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播。隔離措施旨在切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。選項(xiàng)C（采取接觸隔離、空氣隔離等措施）指出了針對(duì)不同傳播途徑的主要隔離方式，是核心預(yù)防措施。其他選項(xiàng)如洗手、消毒也是重要措施，但隔離是針對(duì)人群的措施。9.解析思路：鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，吸入的氧氣需要通過(guò)鼻粘膜與血液進(jìn)行氣體交換。保持鼻導(dǎo)管與鼻孔良好接觸，可以確保氧氣順利進(jìn)入呼吸道，提高氧氣的吸入效率，同時(shí)減少對(duì)鼻粘膜的刺激和不適，選項(xiàng)A（確保氧氣順利進(jìn)入呼吸道，提高氧效率）是主要目的。10.解析思路：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可疑時(shí)，有責(zé)任核實(shí)。首先應(yīng)向開(kāi)醫(yī)囑的醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)和確認(rèn)。不能擅自修改或執(zhí)行可疑醫(yī)囑，更不能不執(zhí)行，直接執(zhí)行可能對(duì)患者造成傷害。選項(xiàng)B（向開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生核對(duì)確認(rèn)）是正確的處理流程。11.解析思路：隱私指?jìng)€(gè)體不愿為他人所知的信息、個(gè)人空間、身體暴露等。在護(hù)理中，保護(hù)患者隱私意味著不隨意談?wù)摶颊卟∏?、個(gè)人信息，不讓無(wú)關(guān)人員觀看患者，保管好醫(yī)療記錄等。選項(xiàng)D（不隨意談?wù)摶颊卟∏楹碗[私信息，保管好醫(yī)療記錄）最能體現(xiàn)這一原則。12.解析思路：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要任務(wù)是恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注。頭低腳高位（選項(xiàng)A）可以增加靜脈回心血量，是抗休克常用的體位之一。其他體位如中凹臥位（抬高頭和下肢）也是根據(jù)情況選擇。但題目問(wèn)“首要體位”，頭低腳高位在早期液體復(fù)蘇前或無(wú)氣道梗阻情況下常被采用。13.解析思路：洗手的主要目的是去除手部皮膚上的污垢、油脂和暫居菌，防止病原體傳播。選項(xiàng)D（去除手部所有微生物）不準(zhǔn)確，洗手不能殺滅所有微生物（如真菌孢子），而是減少病原菌數(shù)量至安全水平。預(yù)防感染（選項(xiàng)A）、去除暫居菌（選項(xiàng)B）、殺滅致病菌（選項(xiàng)C）都是洗手的目的一部分，但“去除手部皮膚上的污垢、油脂和暫居菌”是更直接的描述，而“殺滅所有微生物”不是實(shí)際目的，也是錯(cuò)誤的。14.解析思路：口腔潰瘍患者，選擇漱口液應(yīng)考慮抗感染、消腫、止痛、促進(jìn)愈合。生理鹽水主要用于清潔，碳酸氫鈉溶液偏堿性，可中和胃酸（用于胃潰瘍）或輕微抑菌，但針對(duì)口腔潰瘍效果一般。氯己定漱口液（選項(xiàng)C，常用商品名如洗必泰）具有廣譜抗菌作用，且對(duì)黏膜刺激性相對(duì)較小，常用于口腔潰瘍的治療。其他如過(guò)氧化氫（有刺激）或抗生素漱口液（需遵醫(yī)囑）不是首選。15.解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常伴有心動(dòng)過(guò)速、基礎(chǔ)代謝率增高，心率快且不規(guī)律，使用聽(tīng)診器聽(tīng)心率容易受環(huán)境噪音或聽(tīng)診器放置位置影響，導(dǎo)致計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確。脈搏計(jì)數(shù)應(yīng)選擇患者安靜休息時(shí)，用示指、中指、無(wú)名指輕觸患者橈動(dòng)脈，仔細(xì)計(jì)數(shù)一定時(shí)間（通常30秒，乘以2）或60秒，選項(xiàng)B（用示指、中指、無(wú)名指輕觸橈動(dòng)脈仔細(xì)計(jì)數(shù)30秒或60秒）是正確且更準(zhǔn)確的方法。16.解析思路：靜脈輸液導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）是由于短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體或輸液速度過(guò)快，導(dǎo)致心臟前負(fù)荷過(guò)重，肺毛細(xì)血管壓力升高，液體滲出到肺間質(zhì)。常見(jiàn)原因包括：輸液速度過(guò)快（選項(xiàng)E）；患者本身心功能較差（如心力衰竭）；輸液量過(guò)大；輸注高滲液體等。17.解析思路：深靜脈留置針維護(hù)時(shí)，消毒穿刺點(diǎn)是為了殺滅皮膚表面的暫居菌，防止感染。通常推薦使用中效消毒劑，如含氯消毒劑（如安爾碘中的有效成分是碘伏，但安爾碘是碘酊和聚維酮碘的復(fù)方，消毒機(jī)制復(fù)雜，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)碘伏更符合中效定義，但題目可能指含碘成分的消毒液）、酒精等。選項(xiàng)B（如碘伏、酒精等中效消毒劑）是合適的。18.解析思路：面部表情疼痛量表（FPS-R）是一種視覺(jué)模擬評(píng)分法，通過(guò)展示不同面部表情圖（從無(wú)痛到劇痛）讓患者選擇最符合其疼痛感受的圖片。它主要適用于無(wú)法用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)疼痛程度的患者，如嬰幼兒、意識(shí)障礙患者、語(yǔ)言障礙患者或文化差異較大的患者，選項(xiàng)A（無(wú)法用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的患者）是其主要適用對(duì)象。19.解析思路：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡，尤其是在骨突部位。壓瘡的發(fā)生與組織持續(xù)受壓、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕等因素有關(guān)。骶尾部是椎體與骨盆連接處，是支撐身體重量的主要部位，且皮膚相對(duì)薄嫩，受壓易損傷，是壓瘡的好發(fā)部位，選項(xiàng)C（骶尾部）最為典型和常見(jiàn)。20.解析思路：胰島素是降血糖藥物，過(guò)量注射會(huì)導(dǎo)致血糖急劇下降，引發(fā)低血糖反應(yīng)。低血糖典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、出汗、手抖（震顫）、饑餓感、面色蒼白、惡心等，選項(xiàng)C（低血糖反應(yīng)）是正確答案。心悸、出汗、手抖是低血糖的典型表現(xiàn)，不是藥物副作用名稱。二、案例分析題1.解析思路：患者老年，突發(fā)意識(shí)不清，血壓極高（180/100mmHg），血糖極高（16.5mmol/L），伴有偏癱。這些是高血壓腦病和糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲高血糖綜合征（HHS）的典型表現(xiàn)。高血壓腦病表現(xiàn)為意識(shí)障礙、抽搐等，DKA表現(xiàn)為意識(shí)模糊、呼吸深快有爛蘋果味、脫水等，HHS表現(xiàn)為意識(shí)模糊、抽搐、嚴(yán)重高血糖、高滲透壓、脫水等。結(jié)合血壓和血糖水平，HHS的可能性較大。此外，高血壓是腦出血的常見(jiàn)原因，腦出血也可導(dǎo)致意識(shí)障礙和偏癱。綜合考慮，最可能的診斷是“糖尿病高滲高血糖綜合征合并腦出血”，但如果僅從意識(shí)不清和血糖急劇升高判斷，不考慮腦出血，則“糖尿病高滲高血糖綜合征”也是重要診斷。2.解析思路：患者目前情況危重，存在意識(shí)障礙、高血糖、高血壓、可能存在的腦出血和休克前期表現(xiàn)（需快速補(bǔ)液）。首要任務(wù)是維持生命體征穩(wěn)定，糾正嚴(yán)重的代謝紊亂和脫水。因此，最優(yōu)先的護(hù)理措施是建立有效的靜脈通路，進(jìn)行液體復(fù)蘇，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧，準(zhǔn)備搶救藥物（如胰島素、降顱壓藥物等），選項(xiàng)B（建立靜脈通路，快速液體復(fù)蘇，監(jiān)測(cè)生命體征）最符合“優(yōu)先”原則。3.解析思路：靜脈輸注胰島素是為了快速降低血糖。胰島素是蛋白質(zhì)類生物制劑，對(duì)配置環(huán)境要求較高。為了確保胰島素的效價(jià)和穩(wěn)定性，避免被熱、光、酸堿等因素破壞，配置和輸注時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，在潔凈環(huán)境中操作，避免震蕩，并盡快輸注，選項(xiàng)A（嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保胰島素質(zhì)量）最為關(guān)鍵。4.解析思路：患者右側(cè)肢體偏癱，活動(dòng)不便，長(zhǎng)期臥床會(huì)增加壓瘡、深靜脈血栓形成（DVT）、肺部感染、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防壓瘡，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具等，選項(xiàng)D（預(yù)防壓瘡）是針對(duì)偏癱患者最直接且重要的并發(fā)癥預(yù)防。5.解析思路：與意識(shí)模糊的患者家屬溝通時(shí)，需要特別注意：溝通語(yǔ)言要簡(jiǎn)單、清晰、重復(fù)，語(yǔ)速放慢；使用非語(yǔ)言溝通技巧，如眼神交流、適當(dāng)觸摸（若家屬接受）；給予足夠的時(shí)間和耐心，允許家屬表達(dá)情緒；避免爭(zhēng)論或強(qiáng)迫溝通；確認(rèn)家屬理解內(nèi)容。選項(xiàng)C（使用簡(jiǎn)單清晰的語(yǔ)言，放慢語(yǔ)速，給予耐心，鼓勵(lì)家屬表達(dá)，確認(rèn)理解）概括了關(guān)鍵的溝通技巧。三、簡(jiǎn)答題1.解析思路：采集不同種類血標(biāo)本時(shí)，為避免相互干擾，應(yīng)遵循一定的順序。一般原則是：先采集需要空腹的標(biāo)本（如生化全項(xiàng)、血常規(guī)、肝腎功能、血脂等