2025年護(hù)士資格證考試模擬試卷版考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題部分1.下列關(guān)于鋪無(wú)菌盤(pán)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是？A.操作前洗手并穿戴清潔的洗手衣、帽、口罩B.操作臺(tái)面應(yīng)清潔、干燥、平整C.無(wú)菌治療巾應(yīng)按無(wú)菌操作原則打開(kāi)，內(nèi)面朝向操作者D.鋪好的無(wú)菌盤(pán)應(yīng)4小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)有效期應(yīng)重新鋪制E.無(wú)菌物品（如無(wú)菌鑷子）應(yīng)從無(wú)菌容器內(nèi)取出放入無(wú)菌盤(pán)內(nèi)2.一位患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)。護(hù)士為其測(cè)量體溫時(shí)，應(yīng)首選的測(cè)量方法是？A.腋下測(cè)溫B.耳廓測(cè)溫C.口腔測(cè)溫D.肛門(mén)測(cè)溫E.皮膚測(cè)溫3.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位的主要考慮因素是？A.皮膚顏色是否蒼白B.局部有無(wú)紅腫熱痛C.肌肉組織豐富、血管神經(jīng)較少D.皮膚彈性是否良好E.患者是否合作4.一位患者因心力衰竭遵醫(yī)囑給予呋塞米（速尿）40mg靜脈注射，要求30分鐘內(nèi)推注完畢。護(hù)士應(yīng)選擇的合適濃度是？A.40mg加入10ml生理鹽水中B.40mg加入20ml生理鹽水中C.40mg加入40ml生理鹽水中D.40mg加入100ml生理鹽水中E.直接用生理鹽水稀釋至50ml5.關(guān)于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)的描述，正確的是？A.脫水患者輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制，避免過(guò)快B.兒童輸液速度一般比成人快C.臥床患者輸液速度通常比活動(dòng)患者快D.輸注高滲溶液或升壓藥時(shí)，應(yīng)緩慢滴注E.輸液速度應(yīng)固定不變，以保證藥物恒定吸收6.一位患者因車(chē)禍導(dǎo)致右脛骨骨折，急診行石膏固定。護(hù)士指導(dǎo)患者抬高患肢的主要目的是？A.減輕疼痛B.促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.固定骨折部位，防止移位E.增加肌肉力量7.護(hù)士在采集一位糖尿病患者的靜脈血標(biāo)本用于血糖檢測(cè)時(shí)，應(yīng)選擇的部位是？A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.橈動(dòng)脈D.腕部靜脈E.足背靜脈8.一位患者因幽門(mén)梗阻需要行胃腸減壓，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液突然減少且變得粘稠、膿性，應(yīng)首先考慮？A.引流管堵塞B.胃腸道出血C.護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致嘔吐D.腸梗阻加重E.胃腸道功能開(kāi)始恢復(fù)9.關(guān)于氧氣吸入的描述，錯(cuò)誤的是？A.高流量吸氧時(shí)，應(yīng)使用濕化瓶加濕B.氧氣濕化的目的是防止呼吸道干燥C.吸入高濃度氧氣可能引起氧中毒D.氧氣鋼瓶應(yīng)置于陰涼、干燥處E.使用氧氣時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)好流量再連接鼻導(dǎo)管10.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)優(yōu)先選擇的漱口液是？A.朵貝爾溶液（朵貝爾氏液）B.0.1%氯化鈉溶液C.1%-3%過(guò)氧化氫溶液D.2%-3%碳酸氫鈉溶液E.0.02%呋喃西林溶液11.一位患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)士評(píng)估其病情時(shí)，應(yīng)注意觀(guān)察以下哪項(xiàng)體征提示病情加重或出現(xiàn)危險(xiǎn)？A.皮膚溫暖、濕潤(rùn)B.脈搏細(xì)速C.體重增加D.眼球突出E.食欲亢進(jìn)12.患者女性，28歲，因“停經(jīng)52天，要求終止妊娠”來(lái)診。護(hù)士評(píng)估其情況，確定其屬于哪個(gè)孕周？A.早孕早期B.早孕中期C.晚孕早期D.晚孕中期E.孕晚期13.一位妊娠32周的孕婦，護(hù)士為其進(jìn)行胎位檢查，正確的操作是？A.讓孕婦取左側(cè)臥位B.在孕婦腹部左側(cè)聽(tīng)診C.用手觸摸孕婦腹部，判斷胎方位D.讓孕婦取仰臥位，暴露腹部E.使用胎心監(jiān)護(hù)儀直接判斷胎位14.新生兒出生后，護(hù)士進(jìn)行Apgar評(píng)分，主要評(píng)估的內(nèi)容不包括？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.反應(yīng)（對(duì)刺激的反應(yīng)）15.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是？A.建議產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，初乳富含抗體B.每次喂奶應(yīng)讓寶寶吸吮兩側(cè)乳房C.喂奶間隔時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格固定，每3小時(shí)一次D.喂奶時(shí)注意觀(guān)察寶寶是否吸吮到乳汁E.乳房腫脹時(shí)，可使用吸奶器或熱敷緩解16.一位慢性阻塞性肺疾病患者，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，發(fā)紺明顯。護(hù)士評(píng)估后，認(rèn)為最可能的原因是？A.感冒引起呼吸道感染B.氣道痙攣加重C.心力衰竭加重D.肺部感染擴(kuò)散E.胸廓畸形影響呼吸17.患者男性，65歲，因“高血壓病史20年，今日突發(fā)胸痛，向左肩放射”入院，疑似心絞痛發(fā)作。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予吸氧B.測(cè)量血壓和心率C.讓患者半臥位，保持安靜D.遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服E.立即進(jìn)行心電圖檢查18.一位患者因肺炎住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿量減少，尿色深黃，應(yīng)首先考慮？A.體位性低血壓B.腎前性腎功能衰竭C.腎臟本身病變D.藥物副作用E.水分?jǐn)z入不足19.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損B.指導(dǎo)患者戒煙，避免吸煙C.每日用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)D.選擇寬松、透氣的鞋襪，避免過(guò)緊壓迫E.足部出現(xiàn)小傷口時(shí)，應(yīng)自行處理，避免感染20.護(hù)士為一位長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，應(yīng)特別提醒其注意？A.定期監(jiān)測(cè)血糖和血壓B.每日保證充足蛋白質(zhì)攝入C.避免突然停藥D.注意預(yù)防感染E.以上都是21.患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變”入院。護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告知其主要的傳播途徑是？A.血液傳播B.消化道傳播C.接觸傳播（性接觸為主）D.淋巴傳播E.空氣傳播22.護(hù)士小王正在對(duì)一組新入職的護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)，她強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵原則是？A.操作環(huán)境清潔，操作者衣帽整潔B.所有無(wú)菌物品必須經(jīng)過(guò)高壓滅菌C.操作過(guò)程中手臂始終保持在腰部以上水平D.無(wú)菌物品一旦接觸非無(wú)菌物品即失去無(wú)菌狀態(tài)E.操作時(shí)可以說(shuō)話(huà)，但需避免咳嗽和打噴嚏23.一位患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其腹部呈板狀僵硬，應(yīng)考慮？A.腹膜炎B.腸梗阻C.膽囊炎D.肝炎E.胃腸脹氣24.關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是？A.目標(biāo)是提高患者生存質(zhì)量B.重點(diǎn)是減輕患者的身體痛苦C.包括對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)、精神的全面照顧D.延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間是首要任務(wù)E.需要家屬的積極參與和配合25.護(hù)士在社區(qū)進(jìn)行健康宣教，向居民介紹高血壓的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.保持健康體重B.戒煙限酒C.增加鈉鹽攝入D.保持心情舒暢，適度運(yùn)動(dòng)E.定期監(jiān)測(cè)血壓二、簡(jiǎn)答題部分26.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀及處理原則。27.簡(jiǎn)述對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。28.簡(jiǎn)述心力衰竭患者體位護(hù)理的依據(jù)和常用體位。29.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期婦女保健的重點(diǎn)內(nèi)容。30.簡(jiǎn)述護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作。三、案例分析題部分31.患者男性，70歲，有慢性咳嗽、咳痰20年，近1年加重，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。今日因“感冒后咳嗽加劇，呼吸困難突然加重”來(lái)急診。護(hù)士接診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，呼吸急促（頻率28次/分），心率120次/分，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音。請(qǐng)根據(jù)該患者情況，分析可能的護(hù)理診斷，并提出主要的護(hù)理措施。32.患者女性，25歲，因“停經(jīng)45天，少量陰道流血1天”來(lái)診，自述惡心、食欲不振3天。婦科檢查：宮口未開(kāi)，子宮如孕50天大小，左側(cè)附件區(qū)觸及條索狀物。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。醫(yī)囑：給予黃體酮肌注，保胎治療。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑并指導(dǎo)患者時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？33.患者男性，45歲，因“車(chē)禍導(dǎo)致右小腿開(kāi)放性骨折，出血約500ml”入院。急診清創(chuàng)縫合后，給予靜脈輸液抗休克治療。護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，輸液不暢，穿刺點(diǎn)皮膚發(fā)紅。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理方法。34.患者女性，28歲，初產(chǎn)婦，因“宮口開(kāi)全，胎膜已破”進(jìn)入產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)時(shí)，應(yīng)掌握哪些要點(diǎn)？在胎兒娩出后，護(hù)士應(yīng)立即做什么處理？35.患者女性，60歲，診斷為“2型糖尿病，合并周?chē)窠?jīng)病變”。護(hù)士在評(píng)估其足部時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者右足第4、5趾有輕微水泡，皮膚干燥、脫屑，感覺(jué)稍減退。請(qǐng)分析該患者足部存在的問(wèn)題，并說(shuō)明護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理以預(yù)防足部潰瘍加重或新生潰瘍？---試卷答案一、選擇題部分1.E解析思路：無(wú)菌物品（如無(wú)菌鑷子）應(yīng)始終保持無(wú)菌狀態(tài)，使用無(wú)菌容器取出后不能再放回，選項(xiàng)E的操作違反了這一原則。其他選項(xiàng)描述均符合鋪無(wú)菌盤(pán)的操作要求。2.D解析思路：肛溫最接近核心體溫，且不易受口腔活動(dòng)、呼吸、出汗等因素影響，是測(cè)量高熱患者體溫的首選方法。口溫較肛溫略高，腋溫較口溫和肛溫低，耳溫和皮膚溫受影響因素多，不夠準(zhǔn)確。3.C解析思路：肌肉注射選擇部位應(yīng)考慮肌肉組織豐富、有足夠深度、遠(yuǎn)離大神經(jīng)血管。三角肌、臀大肌、股外側(cè)肌等是常用部位，符合題干所述“肌肉組織豐富、血管神經(jīng)較少”的要求。皮膚顏色、有無(wú)紅腫熱痛、皮膚彈性與選擇注射部位關(guān)系不大，患者合作程度是影響操作順利進(jìn)行而非部位選擇。4.B解析思路：靜注藥物濃度一般要求在0.5%-2mg/ml之間為宜。40mg藥物若用20ml生理鹽水稀釋?zhuān)瑵舛葹?mg/ml，屬于常用濃度范圍。若用10ml稀釋濃度為4mg/ml，偏高；用40ml或100ml稀釋濃度偏低，且溶液體積較大，不便于推注，尤其要求30分鐘內(nèi)推完。直接用生理鹽水稀釋至50ml濃度更低（0.8mg/ml）。5.D解析思路：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)和劑量、血管狀況等因素綜合調(diào)節(jié)。脫水患者通常需要快速補(bǔ)液；兒童輸液速度一般比成人慢；臥床患者循環(huán)慢，輸液速度可能需要適當(dāng)調(diào)整，但并非一定比活動(dòng)快；輸注高滲溶液（如葡萄糖）或升壓藥（如去甲腎上腺素）時(shí)，必須緩慢滴注，以避免循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或血壓驟升。輸液速度并非固定不變。6.B解析思路：抬高患肢利用重力作用，促進(jìn)靜脈和淋巴回流，加速局部組織液回流，從而減輕腫脹和疼痛。石膏固定的主要目的是固定骨折部位，防止移位；減輕疼痛主要是通過(guò)固定和制動(dòng)實(shí)現(xiàn)；防止關(guān)節(jié)僵硬和增加肌肉力量是康復(fù)期護(hù)理的目標(biāo)。7.B解析思路：肘正中靜脈（貴要靜脈屬支）相對(duì)固定，易觸及，波動(dòng)明顯，是臨床上采集血常規(guī)、血糖等靜脈血標(biāo)本的常用部位。手背靜脈、足背靜脈也常用，但肘正中靜脈是首選之一。橈動(dòng)脈是動(dòng)脈，用于測(cè)血壓或采動(dòng)脈血。8.A解析思路：胃腸減壓引流液突然減少且變粘稠、膿性，首先應(yīng)考慮引流管堵塞，導(dǎo)致胃內(nèi)容物無(wú)法順利排出。其他選項(xiàng)可能性存在，但引流液性狀改變首先指向管道問(wèn)題。嘔吐可能導(dǎo)致量減少，但性狀通常不會(huì)立即變?yōu)檎衬摗Ｄc梗阻加重通常引流液量減少且糞臭味。功能恢復(fù)應(yīng)有量增多或正常變化過(guò)程。9.A解析思路：高流量吸氧（如>4L/min）通常用于氧療濃度較高的情況（如呼吸衰竭），此時(shí)一般不需要或不需要使用濕化瓶加溫。濕化的主要目的是防止呼吸道黏膜干燥，適用于中低流量吸氧。其他選項(xiàng)描述均正確。10.C解析思路：1%-3%過(guò)氧化氫溶液具有防腐、抗炎、清潔和輕微腐蝕作用，適用于清潔潰瘍面，促進(jìn)其愈合。朵貝爾溶液主要用于口腔清潔除臭。生理鹽水用于清潔和沖洗。碳酸氫鈉溶液適用于真菌感染或堿性環(huán)境。呋喃西林溶液用于一般性感染預(yù)防。11.B解析思路：脈搏細(xì)速（心動(dòng)過(guò)速）是甲亢的典型體征之一，也是病情活動(dòng)或加重的表現(xiàn)。體溫升高、眼球突出、食欲亢進(jìn)也是甲亢表現(xiàn)，但脈搏細(xì)速對(duì)提示病情危險(xiǎn)性的評(píng)估更為直接，尤其當(dāng)心率持續(xù)超過(guò)120-140次/分時(shí)，需警惕甲亢危象。體重增加通常是甲亢控制不佳或合并其他疾病的表現(xiàn)。12.A解析思路：通常以末次月經(jīng)第一日為妊娠開(kāi)始計(jì)算。停經(jīng)52天即為妊娠52天，屬于早孕早期（孕1-12周）。早孕中期為孕13-27周，晚孕早期為孕28-36周。13.C解析思路：胎位檢查應(yīng)在孕婦取膝胸臥位或左側(cè)臥位，使胎臀下降，腹部放松。檢查者雙手置于孕婦腹部，根據(jù)胎先露部、胎方位判斷胎位。應(yīng)在腹部不同區(qū)域觸診，結(jié)合聽(tīng)診胎心位置輔助判斷。仰臥位不適用于徒手觸診胎位。胎心監(jiān)護(hù)儀主要用于監(jiān)測(cè)胎心率基線(xiàn)、變異和有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩等，不能直接判斷胎位。14.DApgar評(píng)分評(píng)估新生兒出生后1分鐘和5分鐘的生命體征狀況，包括心率、呼吸、肌張力、反應(yīng)（對(duì)刺激的反應(yīng)）和皮膚顏色這五項(xiàng)。體溫不是Apgar評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容。15.C解析思路：母乳喂養(yǎng)建議產(chǎn)后盡早開(kāi)奶（出生半小時(shí)內(nèi)），初乳富含抗體。應(yīng)讓寶寶吸吮兩側(cè)乳房，保證奶量并促進(jìn)乳房排空。喂奶間隔應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)寶寶饑餓表現(xiàn)調(diào)整，而非嚴(yán)格固定。觀(guān)察寶寶是否有效吸吮是正確的。乳房腫脹時(shí)可冷敷或熱敷緩解，具體方法因時(shí)間不同而異。16.B解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難加重、發(fā)紺明顯，最可能的原因是氣道痙攣（支氣管痙攣）加重，導(dǎo)致通氣功能障礙，氧氣不能充分進(jìn)入血液。感染、心力衰竭、肺感染擴(kuò)散等都可能加重呼吸困難，但根據(jù)癥狀描述，氣道痙攣是最直接和常見(jiàn)的病因。17.D解析思路：心絞痛發(fā)作時(shí)，典型表現(xiàn)為突發(fā)的胸痛，可向肩背、手臂等放射。護(hù)士的首要措施是立即遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解痙攣，改善供血。其他措施如吸氧、測(cè)血壓心率、體位調(diào)整、檢查心電圖等也是必要的，但硝酸甘油是針對(duì)癥狀的直接治療。18.B解析思路：患者出現(xiàn)尿量減少（少尿）、尿色深黃（提示濃縮），應(yīng)首先考慮腎前性因素導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，如心力衰竭、休克、脫水等。腎前性少尿的特點(diǎn)是腎臟本身結(jié)構(gòu)未受損，停藥后可能恢復(fù)。腎性少尿則是腎臟本身病變。體位性低血壓通常表現(xiàn)為體位改變后頭暈，尿量一般不受影響。水分?jǐn)z入不足通常導(dǎo)致尿量減少但尿色清亮。19.C解析思路：糖尿病足護(hù)理中，足部有傷口時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作處理，避免自行處理導(dǎo)致感染擴(kuò)散。其他選項(xiàng)均正確：每日檢查足部非常重要；吸煙可導(dǎo)致血管病變加重；選擇合適的鞋襪可預(yù)防壓瘡；溫水泡腳需謹(jǐn)慎，水溫過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能損傷感覺(jué)減退的足部皮膚，一般建議用中性溫度水，且若有傷口則禁泡。20.E解析思路：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引起許多副作用，護(hù)士需要全面提醒：監(jiān)測(cè)血糖和血壓（因可能引起高血糖、高血壓）；保證充足蛋白質(zhì)攝入（因可能引起負(fù)氮平衡、骨質(zhì)疏松）；突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)危象，必須逐漸減量；長(zhǎng)期使用免疫力低下，需注意預(yù)防感染；以上這些都是長(zhǎng)期使用激素患者需要注意的重要事項(xiàng)。21.C解析思路：宮頸癌前病變（如CIN）及宮頸癌最主要的傳播途徑是性接觸傳播，主要由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。其他傳播途徑可能性較小或不存在。22.D解析思路：無(wú)菌技術(shù)操作的核心原則是防止微生物污染無(wú)菌物品。無(wú)菌物品一旦接觸非無(wú)菌物品（包括無(wú)菌物品自身非無(wú)菌表面、操作者手、周?chē)諝庵械奈⑸锏龋?，即失去無(wú)菌狀態(tài)，不能再使用。其他選項(xiàng)也是無(wú)菌操作的要求，但“無(wú)菌物品一旦接觸非無(wú)菌物品即失去無(wú)菌狀態(tài)”是最關(guān)鍵的原則性描述。23.A解析思路：急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹部呈板狀僵硬，是急性腹膜炎的典型體征，提示腹腔內(nèi)有大量炎性滲出，導(dǎo)致腹膜緊張。其他選項(xiàng)癥狀與該體征不符：腸梗阻主要是腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣；膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹痛，墨菲征陽(yáng)性；肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸等；胃腸脹氣主要是腹部脹氣，觸診可能呈鼓脹感。24.D解析思路：臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)）的首要目標(biāo)是提高患者生命末期的生活質(zhì)量，減輕其身體、心理、社會(huì)和精神上的痛苦。它并非以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間為首要任務(wù)，而是關(guān)注生命質(zhì)量的維護(hù)和舒適照護(hù)。其他選項(xiàng)描述均符合臨終關(guān)懷的內(nèi)涵。25.C解析思路：高血壓的預(yù)防措施包括：保持健康體重（A對(duì)）、戒煙限酒（B對(duì)）、增加鉀鹽攝入（減少鈉鹽攝入，C錯(cuò)）、保持心情舒暢，適度運(yùn)動(dòng)（D對(duì)）、定期監(jiān)測(cè)血壓（E對(duì)）。選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤，應(yīng)減少鈉鹽攝入。二、簡(jiǎn)答題部分26.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀及處理原則。解析思路：空氣栓塞典型癥狀為患者突然感到胸部異常不適或疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，甚至休克、意識(shí)喪失。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及連續(xù)的水泡聲（心包填塞音）。處理原則：立即停止輸液，通知醫(yī)生。協(xié)助患者取左側(cè)臥位并頭低腳高位。原因：左側(cè)臥位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；頭低腳高位有利于氣體在右心室中緩慢吸收。監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇或行心包穿刺抽氣。27.簡(jiǎn)述對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。解析思路：注意事項(xiàng)包括：操作前評(píng)估患者口腔情況，準(zhǔn)備用物并洗手。協(xié)助患者取合適體位（如仰臥，頭偏向一側(cè)，用枕墊好），保護(hù)頸椎。漱口液選擇刺激性小的生理鹽水或朵貝爾溶液。用漱口液沖洗口唇、口腔各壁、牙齒內(nèi)外側(cè)、硬腭、舌面及舌下。動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜和牙齦。吸引器及時(shí)吸出口腔內(nèi)唾液和分泌物，保持呼吸道通暢。操作后協(xié)助患者漱口（如無(wú)禁忌）并清潔用物，再次洗手。全程密切觀(guān)察患者反應(yīng)，如有呼吸困難或抽搐立即停止操作。28.簡(jiǎn)述心力衰竭患者體位護(hù)理的依據(jù)和常用體位。解析思路：依據(jù)：心力衰竭患者由于心臟泵血功能減退，導(dǎo)致體循環(huán)淤血和肺循環(huán)淤血，引起呼吸困難、咳嗽、水腫等癥狀。采取合適的體位可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。常用體位：端坐位（坐位）：利用重力作用使部分血液流向下肢和腹腔，減輕肺部淤血和心臟負(fù)荷，同時(shí)抬高膈肌，擴(kuò)大肺容量，改善呼吸。半臥位或高枕臥位：既可減輕心臟負(fù)擔(dān)，又有利于咳嗽排痰和進(jìn)食。臥床患者可取半臥位或側(cè)臥位，雙腿稍下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。29.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期婦女保健的重點(diǎn)內(nèi)容。解析思路：重點(diǎn)內(nèi)容包括：生命體征監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其注意產(chǎn)后24-48小時(shí)內(nèi)預(yù)防產(chǎn)后出血。子宮復(fù)舊監(jiān)測(cè)：觀(guān)察子宮底高度、惡露量、顏色及氣味，評(píng)估子宮復(fù)舊情況。會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰清潔干燥，觀(guān)察有無(wú)紅腫、破損、感染，及時(shí)處理。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：提供正確的哺乳姿勢(shì)、方法、次數(shù)等信息，解答疑問(wèn)，處理喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)與休息指導(dǎo)：指導(dǎo)合理飲食，保證蛋白質(zhì)、鐵等攝入，保證充足休息。心理護(hù)理：關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，提供情感支持和心理疏導(dǎo)。計(jì)劃生育指導(dǎo)：告知產(chǎn)后適宜避孕的時(shí)間和方法。新生兒護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理。30.簡(jiǎn)述護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作。解析思路：準(zhǔn)備工作包括：核對(duì)醫(yī)囑：確認(rèn)標(biāo)本類(lèi)型（血常規(guī)、生化、免疫等）、數(shù)量、標(biāo)本容器標(biāo)簽（姓名、住院號(hào)、日期等）是否準(zhǔn)確無(wú)誤。核對(duì)患者信息：與患者核對(duì)姓名、床號(hào)，確認(rèn)身份。評(píng)估患者：評(píng)估患者血管條件（部位、通暢度、彈性）、有無(wú)出血傾向、是否空腹（根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求）等。準(zhǔn)備用物：備齊所需注射器/采血管、消毒用品（如酒精棉片、碘伏棉簽）、標(biāo)本容器、止血帶、治療巾、標(biāo)本袋、醫(yī)囑單、銳器盒等。環(huán)境準(zhǔn)備：選擇安靜、光線(xiàn)適宜的操作環(huán)境。告知患者：向患者解釋采集血標(biāo)本的目的、過(guò)程和配合要點(diǎn)，取得同意。三、案例分析題部分31.患者男性，70歲，有慢性咳嗽、咳痰20年，近1年加重，今日因“感冒后咳嗽加劇，呼吸困難突然加重”來(lái)急診。護(hù)士接診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，呼吸急促（頻率28次/分），心率120次/分，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音。請(qǐng)根據(jù)該患者情況，分析可能的護(hù)理診斷，并提出主要的護(hù)理措施。解析思路：可能的護(hù)理診斷：1.低效性呼吸模式（IneffectiveBreathingPattern）相關(guān)于：氣體交換受損（由慢性阻塞性肺疾病急性加重引起）、呼吸肌疲勞。2.氣體交換受損（ImpairedGasExchange）相關(guān)于：慢性阻塞性肺疾病急性加重、廣泛肺泡-毛細(xì)血管膜通氣/血流比例失調(diào)。3.焦慮（Anxiety）相關(guān)于：呼吸困難、氧氣供應(yīng)不足、對(duì)疾病狀況的擔(dān)憂(yōu)。4.潛在的體液不足（PotentialRiskforFluidVolumeDeficit）相關(guān)于：因高熱、呼吸急促導(dǎo)致水分丟失過(guò)多。5.清理呼吸道無(wú)效（IneffectiveAirwayClearance）相關(guān)于：咳嗽加劇、痰多、呼吸急促、肺內(nèi)啰音。主要護(hù)理措施：1.監(jiān)測(cè)生命體征和氧合狀況：密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度，心率，血壓，血氧飽和度（SpO2），觀(guān)察有無(wú)發(fā)紺、煩躁等缺氧癥狀。2.改善氣體交換：協(xié)助患者取舒適體位（如半臥位或坐位），以利于呼吸和肺部擴(kuò)張。遵醫(yī)囑給予氧療（如鼻導(dǎo)管、面罩吸氧），根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量。保持室內(nèi)空氣流通，但避免強(qiáng)風(fēng)。必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。3.促進(jìn)排痰：指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸練習(xí)。遵醫(yī)囑給予霧化吸入（如生理鹽水、祛痰藥）稀釋痰液，幫助排痰。必要時(shí)協(xié)助或指導(dǎo)患者進(jìn)行體位引流。4.保持呼吸道通暢：密切觀(guān)察痰液的顏色、量、性質(zhì)，聽(tīng)診肺部啰音變化。準(zhǔn)備吸引器，必要時(shí)進(jìn)行氣道濕化或吸痰。5.緩解焦慮：保持環(huán)境安靜、舒適，與患者溝通，給予心理支持和安慰，解釋病情和治療方案，減輕其恐懼和焦慮情緒。6.維持水、電解質(zhì)平衡：遵醫(yī)囑評(píng)估液體出入量，鼓勵(lì)患者多飲水（若無(wú)禁忌），必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液。7.預(yù)防并發(fā)癥：注意觀(guān)察有無(wú)心力衰竭加重、肺性腦病等并發(fā)癥跡象。做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔黏膜干燥。8.健康教育：指導(dǎo)患者識(shí)別病情加重的征象（如呼吸困難加劇、意識(shí)改變），告知遵醫(yī)囑用藥和復(fù)診的重要性。32.患者女性，25歲，因“停經(jīng)45天，少量陰道流血1天”來(lái)診，自述惡心、食欲不振3天。婦科檢查：宮口未開(kāi)，子宮如孕50天大小，左側(cè)附件區(qū)觸及條索狀物。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。醫(yī)囑：給予黃體酮肌注，保胎治療。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑并指導(dǎo)患者時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？解析思路：執(zhí)行醫(yī)囑注意事項(xiàng)：1.核對(duì)醫(yī)囑：確認(rèn)患者信息、藥物名稱(chēng)（黃體酮）、劑量、用法（肌注）、頻次、時(shí)間。2.準(zhǔn)備藥物：檢查黃體酮注射劑是否在有效期內(nèi)、有無(wú)變質(zhì)。根據(jù)醫(yī)囑劑量準(zhǔn)確抽取藥物。3.協(xié)助體位：指導(dǎo)患者取舒適體位（如側(cè)臥位或仰臥位，膝下墊軟枕），放松肌肉。4.注射操作：嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適部位（如臀大肌外側(cè)），進(jìn)行消毒、進(jìn)針、注射、拔針，并按壓針眼。5.觀(guān)察反應(yīng)：注射后觀(guān)察患者有無(wú)不適反應(yīng)（如頭暈、面色潮紅等），并記錄?；颊咧笇?dǎo)注意事項(xiàng)：1.藥物作用與副作用告知：解釋黃體酮的作用是支持黃體功能，幫助保胎。告知可能的副作用（如惡心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛、水鈉潴留等），指導(dǎo)出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。2.用藥時(shí)間與方式：強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量肌肉注射，不可自行停藥或改變劑量。3.休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者保證充足休息，避免勞累和劇烈活動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。4.飲食指導(dǎo)：建議攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，避免辛辣、生冷、刺激性食物。5.病情觀(guān)察：告知患者注意觀(guān)察陰道流血量、顏色、性質(zhì)，有無(wú)腹痛、發(fā)熱等癥狀，如有異常變化立即就診。6.避孕指導(dǎo)：告知在治療期間及醫(yī)生告知可停藥前需嚴(yán)格避孕，以免再次懷孕對(duì)子宮造成負(fù)擔(dān)。7.復(fù)診告知：告知按醫(yī)囑復(fù)診的時(shí)間及注意事項(xiàng)。33.患者男性，45歲，因“車(chē)禍導(dǎo)致右小腿開(kāi)放性骨折，出血約500ml”入院。急診清創(chuàng)縫合后，給予靜脈輸液抗休克治療。護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，輸液不暢，穿刺點(diǎn)皮膚發(fā)紅。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理方法。解析思路：可能的原因分析：1.靜脈炎：輸液藥物刺激、無(wú)菌操作不嚴(yán)格、留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等導(dǎo)致。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)附近沿靜脈走向紅線(xiàn)、腫脹、疼痛、發(fā)熱。2.血管損傷：穿刺時(shí)損傷血管壁，導(dǎo)致液體外滲。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)腫脹、疼痛，液體回流量減少，皮膚發(fā)紅。3.淤血：穿刺點(diǎn)附近軟組織內(nèi)出血或血腫形成。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周?chē)[脹、疼痛、瘀斑。4.穿刺部位感染：無(wú)菌操作不嚴(yán)格或留置導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)紅、腫、熱、痛，可能伴有膿性分泌物，患者可能有發(fā)熱。相應(yīng)的處理方法：1.立即停止輸液：若為靜脈炎或感染，應(yīng)立即更換輸液部位，停止在原部位輸液。2.評(píng)估與判斷：仔細(xì)評(píng)估腫脹范圍、疼痛程度、皮膚顏色，詢(xún)問(wèn)患者感受，判斷具體原因（是靜脈炎、外滲、淤血還是感染）。3.針對(duì)性處理：*若判斷為靜脈炎：抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕敷或冷敷（早期），遵醫(yī)囑使用消炎藥物。停止在原部位輸液，更換穿刺部位。*若判斷為血管外滲：立即停止輸液，將輸液針頭用無(wú)菌干棉簽按壓，沿血管走向輕輕向外推注，盡量回抽滲出液。根據(jù)外滲量，可能需要遵醫(yī)囑進(jìn)行局部封閉治療或熱敷（需判斷是否為靜脈炎后）。更換穿刺部位。*若判斷為淤血：適當(dāng)抬高患肢，局部冷敷（早期）或熱敷（后期），促進(jìn)血液循環(huán)和吸收。觀(guān)察有無(wú)感染跡象，必要時(shí)更換敷料。*若判斷為感染：嚴(yán)格消毒穿刺點(diǎn)，更換無(wú)菌敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素。必要時(shí)拔除輸液管路，并根據(jù)情況決定是否需要進(jìn)一步處理（如超聲引導(dǎo)下膿液引流）。4.密切觀(guān)察：觀(guān)察患者生命體征，局部癥狀變化，有無(wú)全身反應(yīng)。5.告知患者：向患者解釋情況，取得配合。6.記錄：詳細(xì)記錄患者情況、處理措施及效果。34.患者女性，28歲，初產(chǎn)婦，因“宮口開(kāi)全，胎膜已破”進(jìn)入產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)時(shí)，應(yīng)掌握哪些要點(diǎn)？在胎兒娩出后，護(hù)士應(yīng)立即做什么處理？解析思路：會(huì)陰保護(hù)要點(diǎn)：1.位置與姿勢(shì)：護(hù)士通常位于產(chǎn)婦右側(cè)（也可根據(jù)習(xí)慣和方便操作調(diào)整），協(xié)助醫(yī)生取膀胱截石位或中位。保持良好體位，確保視野清晰。2.協(xié)助醫(yī)生操作：根據(jù)醫(yī)生指令，配合使用會(huì)陰保護(hù)器（如拉鉤），充分暴露會(huì)陰部。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)（如需）或保護(hù)會(huì)陰，防止胎兒娩出時(shí)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂。3.觀(guān)察會(huì)陰情況：密切觀(guān)察會(huì)陰皮膚張力、有無(wú)水腫、血腫形成，以及宮口大小、胎頭下降程度等。4.指導(dǎo)與溝通：向產(chǎn)婦解釋操作目的和過(guò)程，指導(dǎo)其配合（如屏氣、用力）。與醫(yī)生保持密切溝通，及時(shí)傳遞信息。5.保持無(wú)菌：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止產(chǎn)道感染。胎兒娩出后護(hù)士立即處理的操作：1.清理口鼻：用吸管或吸引器迅速清理胎兒口、鼻、咽喉部黏液和羊水，保持呼吸道通暢，防止窒息。2.嬰兒處理：協(xié)助或參與斷臍（通常由醫(yī)生主導(dǎo)，護(hù)士配合），進(jìn)行Apgar評(píng)分初評(píng)，并記錄。3.保持體溫：將新生兒置于遠(yuǎn)端保暖墊上，蓋上溫暖的包被，或使用嬰兒輻射保暖床，防止熱量散失。4.護(hù)送新生兒：協(xié)助醫(yī)生將新生兒抱至新生兒護(hù)理單元或指定區(qū)域，進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和護(hù)理交接。5.處理胎盤(pán)：協(xié)助醫(yī)生完整取出胎盤(pán)，檢查有無(wú)殘留，并協(xié)助進(jìn)行縫合（如需）或牽出。6.觀(guān)察產(chǎn)婦：繼續(xù)觀(guān)察產(chǎn)婦生命體征，陰道流血情況，會(huì)陰傷口有無(wú)出血、水腫，子宮收縮情況等，配合處理第三產(chǎn)程。35.患者女性，60歲，診斷為“2型糖尿病，合并周?chē)窠?jīng)病變”。護(hù)士在評(píng)估其足部時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者右足第4、5趾有輕微水泡，皮膚干燥、脫屑，感覺(jué)稍減退。請(qǐng)分析該患者足部存在的問(wèn)題，并說(shuō)明護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理以預(yù)防足部潰瘍加重或新生潰瘍。解析思路：足部存在的問(wèn)題分析：1.水泡：提示足部皮膚完整性已受損，是潰瘍形成的早期危險(xiǎn)信號(hào)?？赡芘c血糖控制不佳、足部受壓、摩擦或溫度變化有關(guān)。2.皮膚干燥、脫屑：可能與血糖高有關(guān)，也可能提示皮膚失水或營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚屏障功能下降。3.感覺(jué)減退：是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的典型表現(xiàn)，導(dǎo)致患者無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部損傷，增加了發(fā)生潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)雜性。護(hù)士指導(dǎo)和護(hù)理措施：1.加強(qiáng)足部檢查與管理：*指導(dǎo)患者每日進(jìn)行全面足部檢查（包括足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)傷口、水泡、畸形、腫脹、瘙癢等情況），特別是足趾、足弓、腳跟等易損部位。強(qiáng)調(diào)在光線(xiàn)充足處進(jìn)行，使用鏡子檢查足底。建議使用洗腳器清洗足部，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和擦洗。檢查鞋襪是否合腳、透氣，有無(wú)異物。*護(hù)士需定期（如每周）進(jìn)行全面的專(zhuān)業(yè)足部檢查，評(píng)估足部狀況，發(fā)現(xiàn)早期病變。*處理現(xiàn)有水泡：小水泡可先用無(wú)菌紗布包扎，避免摩擦。較大水泡避免自行刺破，以免感染。遵醫(yī)囑處理（如消毒、換藥），必要時(shí)行無(wú)菌操作。*處理皮膚干燥：建議使用溫和的潤(rùn)膚露，但需選擇無(wú)香料、低敏產(chǎn)品，避免涂抹在傷口處。保持足部適度濕潤(rùn)。2.控制血糖：*強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制血糖的重要性，告知高血糖是導(dǎo)致足部損傷的主要原因之一。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)血糖，了解自身血糖控制目標(biāo)，并努力達(dá)成。*告知血糖波動(dòng)對(duì)足部的影響，鼓勵(lì)平穩(wěn)控糖。3.足部護(hù)理教育：*選擇合適的鞋襪：指導(dǎo)患者選擇透氣、柔軟、合腳的鞋子，避免過(guò)緊、過(guò)松，避免穿新鞋時(shí)直接穿，應(yīng)先進(jìn)行試穿。選擇棉質(zhì)襪子，保持干燥，勤更換。避免穿有洞的鞋襪。*避免足部受傷：指導(dǎo)患者進(jìn)行足部保護(hù)，如避免赤腳行走（尤其在室內(nèi)復(fù)雜地面），穿合腳的鞋子，避免使用尖銳物品。修剪指甲時(shí)使用安全指甲鉗，避免損傷。指導(dǎo)使用足部保濕，避免干燥裂口。告知吸煙對(duì)血管和神經(jīng)的損害，強(qiáng)調(diào)戒煙。4.康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)于感覺(jué)減退的患者，指導(dǎo)進(jìn)行足部感覺(jué)訓(xùn)練（如用不同材質(zhì)的物品觸碰足部進(jìn)行辨別），提高自我保護(hù)意識(shí)。5.心理支持：了解患者對(duì)足部問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)，提供心理支持，增強(qiáng)其自我管理能力。6.并發(fā)癥預(yù)防：告知患者糖尿病足部潰瘍的嚴(yán)重性（如感染、壞疽、截肢風(fēng)險(xiǎn)），強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性。指導(dǎo)患者注意足部衛(wèi)生，預(yù)防感染。7.記錄與隨訪(fǎng)：詳細(xì)記錄足部檢查結(jié)果和護(hù)理措施。指導(dǎo)患者出現(xiàn)足部異常及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療（如抗生素、清創(chuàng)、減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等）。強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)足部變化。---試卷答案一、選擇題部分1.E2.D3.C4.B5.C6.B7.B8.A9.A10.C11.B12.A13.C14.D15.C16.B17.D18.B19.C20.E21.C22.D23.A24.D25.C二、簡(jiǎn)答題部分26.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀及處理原則?？諝馑ㄈ湫桶Y狀為患者突然感到胸部異常不適或疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，甚至休克、意識(shí)喪失。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及連續(xù)的水泡聲（心包填塞音）。處理原則：立即停止輸液，通知醫(yī)生。協(xié)助患者取左側(cè)臥位并頭低腳高位。原因：左側(cè)臥位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；頭低腳高位有利于氣體在右心室中緩慢吸收。監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇或行心包穿刺抽氣。27.簡(jiǎn)述對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)包括：操作前評(píng)估患者口腔情況，準(zhǔn)備用物并洗手。協(xié)助患者取合適體位（如仰臥，頭偏向一側(cè)，用枕墊好），保護(hù)頸椎。漱口液選擇刺激性小的生理鹽水或朵貝爾溶液。用漱口液沖洗口唇、口腔各壁、牙齒內(nèi)外側(cè)、硬腭、舌面及舌下。動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜和牙齦。吸引器及時(shí)吸出口腔內(nèi)唾液和分泌物，保持呼吸道通暢。操作后協(xié)助患者漱口（如無(wú)禁忌）并清潔用物，再次洗手。全程密切觀(guān)察患者反應(yīng)，如有呼吸困難或抽搐立即停止操作。28.簡(jiǎn)述心力衰竭患者體位護(hù)理的依據(jù)和常用體位。依據(jù)：心力衰竭患者由于心臟泵血功能減退，導(dǎo)致體循環(huán)淤血和肺循環(huán)淤血，引起呼吸困難、咳嗽、水腫等癥狀。采取合適的體位可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。常用體位：端坐位（坐位）：利用重力作用使部分血液流向下肢和腹腔，減輕肺部淤血和心臟負(fù)荷，同時(shí)抬高膈肌，擴(kuò)大肺容量，改善呼吸。半臥位或高枕臥位：既可減輕心臟負(fù)擔(dān)，又有利于咳嗽排痰和進(jìn)食。臥床患者可取半臥位或側(cè)臥位，雙腿稍下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。29.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期婦女保健的重點(diǎn)內(nèi)容。重點(diǎn)內(nèi)容包括：生命體征監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其注意產(chǎn)后24-48小時(shí)內(nèi)預(yù)防產(chǎn)后出血。子宮復(fù)舊監(jiān)測(cè)：觀(guān)察子宮底高度、惡露量、顏色及氣味，評(píng)估子宮復(fù)舊情況。會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰清潔干燥，觀(guān)察有無(wú)紅腫、破損、感染，及時(shí)處理。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：提供正確的哺乳姿勢(shì)、方法、次數(shù)等信息，解答疑問(wèn)，處理喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)與休息指導(dǎo)：指導(dǎo)合理飲食，保證蛋白質(zhì)、鐵等攝入，保證充足休息。心理護(hù)理：關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，提供情感支持和心理疏導(dǎo)。計(jì)劃生育指導(dǎo)：告知產(chǎn)后適宜避孕的時(shí)間和方法。新生兒護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理。30.簡(jiǎn)述護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)備工作包括：核對(duì)醫(yī)囑：確認(rèn)標(biāo)本類(lèi)型（血常規(guī)、生化、免疫等）、數(shù)量、標(biāo)本容器標(biāo)簽（姓名、住院號(hào)、日期等）是否準(zhǔn)確無(wú)誤。核對(duì)患者信息：與患者核對(duì)姓名、床號(hào)，確認(rèn)身份。評(píng)估患者血管條件（部位、通暢度、彈性）、有無(wú)出血傾向、是否空腹（根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求）等。準(zhǔn)備用物：備齊所需注射器/采血管、消毒用品（如酒精棉片、碘伏棉簽）、標(biāo)本容器、止血帶、治療巾、標(biāo)本袋、醫(yī)囑單、銳器盒等。環(huán)境準(zhǔn)備：選擇安靜、光線(xiàn)適宜的操作環(huán)境。告知患者：向患者解釋采集血標(biāo)本的目的、過(guò)程和配合要點(diǎn)，取得同意。三、案例分析題部分31.患者男性，70歲，有慢性咳嗽、咳痰20年，近1年加重，今日因“感冒后咳嗽加劇，呼吸困難突然加重”來(lái)急診。護(hù)士接診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，呼吸急促（頻率28次/分），心率120次/分，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音。請(qǐng)根據(jù)該患者情況，分析可能的護(hù)理診斷，并提出主要的護(hù)理措施。可能的護(hù)理診斷：低效性呼吸模式（IneffectiveBreathingPattern）相關(guān)于：氣體交換受損（由慢性阻塞性肺疾病急性加重引起）、呼吸肌疲勞。焦慮（Anxiety）相關(guān)于：呼吸困難、氧氣供應(yīng)不足、對(duì)疾病狀況的擔(dān)憂(yōu)。清理呼吸道無(wú)效（IneffectiveAirwayClearance）相關(guān)于：咳嗽加劇、痰多、呼吸急促、肺內(nèi)啰音。