全科醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱考試試題題庫及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題，每題1分，共10題）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.以家庭為照顧單位B.以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)C.提供以專科為中心的服務(wù)D.強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的健康管理2.關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)類型，以下描述錯(cuò)誤的是？A.核心家庭由父母及未婚子女組成B.主干家庭包括父母、已婚子女及第三代C.聯(lián)合家庭是指至少兩對(duì)或以上同代夫婦及其子女組成D.單親家庭僅指父母一方因離異缺失，不包括喪偶3.社區(qū)診斷的主要步驟中，首先應(yīng)完成的是？A.確定社區(qū)主要健康問題B.收集社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)資料C.分析健康問題的影響因素D.制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃4.老年人合理用藥原則中，錯(cuò)誤的是？A.盡量選擇長效制劑減少服藥次數(shù)B.遵循"最小有效劑量"原則C.避免同時(shí)使用5種以上藥物D.優(yōu)先選擇肝腎功能影響小的藥物5.關(guān)于2型糖尿病的社區(qū)管理，空腹血糖控制目標(biāo)通常為？A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L6.高血壓患者危險(xiǎn)分層中，"極高危"的標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgB.合并糖尿病C.有早發(fā)心血管病家族史D.并發(fā)視網(wǎng)膜病變7.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間是？A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、4歲、6歲8.急性上呼吸道感染最常見的病原體是？A.流感病毒B.鼻病毒C.溶血性鏈球菌D.肺炎支原體9.產(chǎn)后訪視的時(shí)間要求是？A.出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、28天B.產(chǎn)后7天、14天、28天C.出院后1周、2周、4周D.產(chǎn)后5天、15天、42天10.關(guān)于COPD穩(wěn)定期治療，錯(cuò)誤的是？A.長期家庭氧療（LTOT）指征為PaO?≤55mmHgB.首選短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）緩解癥狀C.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合長效β?受體激動(dòng)劑（LABA）適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者D.需每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題，每題2分，共5題）11.患者男，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140150/8590mmHg。近2月出現(xiàn)夜尿增多（34次/夜），查尿常規(guī)示尿蛋白（+），血肌酐135μmol/L（正常參考值53106μmol/L）。最適宜的治療調(diào)整是？A.加用氫氯噻嗪12.5mgqdB.換用纈沙坦80mgqdC.加用美托洛爾25mgbidD.增加氨氯地平至10mgqd12.女性，35歲，主訴"反復(fù)上腹痛3月，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解"，無嘔血、黑便。查體：劍突下輕壓痛。首選的檢查是？A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐C.腹部B超D.幽門螺桿菌檢測13.7個(gè)月女嬰，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。近1月面色蒼白，精神萎靡，查血常規(guī)：Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的診斷是？A.再生障礙性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.地中海貧血14.男性，50歲，肥胖體型（BMI28.5），體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%。診斷應(yīng)為？A.空腹血糖受損（IFG）B.糖耐量減低（IGT）C.2型糖尿病D.正常糖代謝15.產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)第3天，體溫37.8℃，乳房脹痛明顯，局部無紅腫，乳汁排出不暢。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？A.口服抗生素（青霉素類）B.芒硝外敷乳房C.停止母乳喂養(yǎng)D.頻繁哺乳并熱敷乳房三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題，每題2分，共5題，每組23題）（1618題共用題干）患者女，72歲，獨(dú)居，有冠心病病史15年（PCI術(shù)后5年），高血壓病史20年，平時(shí)規(guī)律服用阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn、氨氯地平5mgqd。1天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，自服"感冒藥"（成分不詳）后癥狀未緩解。今日家人發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，急送社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/95mmHg；雙肺底可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，無雜音；雙下肢無水腫。16.首先應(yīng)考慮的診斷是？A.急性左心衰竭B.肺部感染合并肺性腦病C.高血壓腦病D.急性腦血管病17.為明確診斷，最急需的檢查是？A.頭顱CTB.血?dú)夥治鯟.胸部X線片D.心肌酶譜18.若胸部X線示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，血?dú)夥治鍪綪aO?78mmHg，PaCO?35mmHg，首要的處理措施是？A.靜脈輸注甘露醇降顱壓B.立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院C.經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素（如頭孢呋辛）D.調(diào)整降壓藥物（加用β受體阻滯劑）（1920題共用題干）患兒男，3歲，發(fā)熱2天（T39.039.5℃），伴流涕、輕咳，今日耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，漸波及面部及軀干。查體：口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（直徑0.51mm），周圍有紅暈。19.最可能的診斷是？A.幼兒急疹B.麻疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱20.對(duì)該患兒的隔離要求是？A.隔離至出疹后3天B.隔離至出疹后5天C.隔離至熱退后3天D.隔離至癥狀完全消失四、B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題，每題1分，共5題）（2125題共用選項(xiàng)）A.家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)B.家庭外在結(jié)構(gòu)C.家庭功能D.家庭資源E.家庭危機(jī)21.家庭類型（如核心家庭、主干家庭）屬于？22.家庭溝通方式、權(quán)力結(jié)構(gòu)屬于？23.家庭滿足成員基本需求（如營養(yǎng)、教育）的能力屬于？24.家庭經(jīng)濟(jì)支持、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)屬于？25.家庭成員患病導(dǎo)致的家庭壓力事件屬于？五、X型題（多項(xiàng)選擇題，每題2分，共5題，少選、錯(cuò)選均不得分）26.全科醫(yī)生的"守門人"角色體現(xiàn)在？A.提供首診服務(wù)B.協(xié)調(diào)?？漆t(yī)療資源C.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長D.制定國家衛(wèi)生政策27.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，正確的是？A.室內(nèi)地面保持干燥防滑B.夜間臥室安裝夜燈C.穿寬松大碼的拖鞋D.定期評(píng)估視力及平衡能力28.糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括？A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動(dòng)脈粥樣硬化C.足部畸形（如拇外翻）D.血糖控制良好（HbA1c<7%）29.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)包括？A.以健康為中心B.以需求為導(dǎo)向C.提供連續(xù)、綜合服務(wù)D.以?？浦委煘橹攸c(diǎn)30.兒童生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標(biāo)有？A.體重B.身高（長）C.頭圍D.胸圍答案及解析一、A1型題1.C（全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以病人為中心的綜合性服務(wù)，而非?？茷橹行模?.D（單親家庭包括父母一方離異、喪偶或未婚生育等情況）3.B（社區(qū)診斷第一步是收集資料，包括人口學(xué)、流行病學(xué)等數(shù)據(jù)）4.A（老年人應(yīng)優(yōu)先選擇短效制劑，避免長效制劑蓄積中毒）5.B（2型糖尿病空腹血糖控制目標(biāo)通常為4.47.0mmol/L，HbA1c<7%）6.C（早發(fā)家族史屬于危險(xiǎn)因素，非極高危標(biāo)準(zhǔn)；極高危需合并臨床并發(fā)癥或糖尿?。?.A（乙肝疫苗接種時(shí)間：0、1、6月齡）8.B（急性上感70%80%由病毒引起，最常見為鼻病毒）9.A（產(chǎn)后訪視規(guī)范：出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、28天）10.B（COPD穩(wěn)定期首選長效支氣管擴(kuò)張劑（如LABA/LAMA），SABA用于急性發(fā)作）二、A2型題11.B（患者出現(xiàn)腎損害（血肌酐升高、尿蛋白），應(yīng)選擇具有腎保護(hù)作用的ACEI/ARB類藥物，纈沙坦為ARB）12.A（空腹痛、進(jìn)食緩解提示十二指腸潰瘍，胃鏡是確診首選）13.B（小細(xì)胞低色素性貧血，結(jié)合未添加輔食史，符合缺鐵性貧血）14.C（空腹血糖≥7.0或餐后2小時(shí)≥11.1可診斷糖尿病，該患者雖未達(dá)但HbA1c≥6.5%可確診）15.D（產(chǎn)后3天乳房脹痛、無紅腫，為乳汁淤積，應(yīng)促進(jìn)排乳（頻繁哺乳+熱敷））三、A3/A4型題16.B（老年患者，受涼后咳嗽、發(fā)熱，意識(shí)模糊，雙肺濕啰音，首先考慮肺部感染導(dǎo)致缺氧/二氧化碳潴留引起肺性腦?。?7.C（明確肺部感染需胸部X線檢查）18.C（社區(qū)獲得性肺炎首選經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定，可先抗感染后評(píng)估轉(zhuǎn)診）19.B（麻疹典型表現(xiàn)：發(fā)熱34天出疹，口腔柯氏斑）20.B（麻疹隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天）四、B1型題21.B（家庭外在結(jié)構(gòu)指類型和人口結(jié)構(gòu)）22.A（內(nèi)在結(jié)構(gòu)包括溝通、權(quán)力、角色、價(jià)值觀）23.C（功能