臨床輸血反應試題及答案2025年必考版一、單選題（每題2分，共40分）1.最常見的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷2.輸血發(fā)熱反應一般多發(fā)生于輸血開始后（）A.15分鐘～2小時B.2～3小時C.3～4小時D.4～5小時3.引起輸血發(fā)熱反應，最常見的原因是（）A.細菌污染B.致熱原C.血型不合D.過敏物質4.下列哪項不屬于輸血過敏反應的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.呼吸困難D.血紅蛋白尿5.輸血后非溶血性發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘～2小時B.30分鐘～2小時C.1～2小時D.2～3小時6.預防輸血過敏反應的措施不包括（）A.對有過敏史患者，輸血前口服抗過敏藥物B.對IgA水平低下或檢出IgA抗體的患者應輸洗滌紅細胞C.有過敏史者不宜獻血D.嚴格控制輸血速度7.輸血溶血反應的早期特征是（）A.面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B.腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感C.頭部脹痛，惡心嘔吐D.寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難8.發(fā)生溶血反應時，護士首先應（）A.通知醫(yī)生B.測量血壓、脈搏、呼吸C.停止輸血，保留余血D.熱敷雙側腎區(qū)9.下列關于循環(huán)超負荷的描述，錯誤的是（）A.常見于慢性貧血患者B.心臟代償功能減退的患者易發(fā)生C.可表現(xiàn)為急性肺水腫D.應立即停止輸血，給予吸氧、強心、利尿等處理10.輸血時發(fā)生細菌污染反應的主要原因是（）A.血液儲存溫度不當B.輸血器具消毒不嚴C.采血部位消毒不嚴格D.以上都是11.輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）主要發(fā)生于（）A.免疫功能低下患者B.多次輸血患者C.新生兒D.以上都是12.以下哪種情況一般不會引起輸血相關性急性肺損傷（TRALI）（）A.多次妊娠的獻血者的血液B.大量輸血C.輸注粒細胞D.輸注新鮮冰凍血漿13.輸血后紫癜一般發(fā)生在輸血后（）A.1～3天B.3～7天C.7～10天D.10～14天14.對于輸血后發(fā)熱反應，可采用的治療措施不包括（）A.口服阿司匹林B.肌內注射異丙嗪C.靜脈注射地塞米松D.加快輸血速度15.下列哪項不是輸血溶血反應的治療措施（）A.堿化尿液B.應用糖皮質激素C.換血療法D.加快輸血速度16.輸血過程中，患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降，可能是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.枸櫞酸鈉中毒反應D.溶血反應17.預防枸櫞酸鈉中毒反應的措施是（）A.輸血前肌內注射異丙嗪B.輸血前皮下注射0.1%腎上腺素C.每輸庫存血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlD.減慢輸血速度18.輸血相關傳染病不包括（）A.艾滋病B.梅毒C.瘧疾D.高血壓19.為防止輸血傳播艾滋病，獻血者應進行的檢測項目是（）A.抗HIVB.乙肝表面抗原C.丙肝抗體D.梅毒抗體20.對于懷疑有輸血反應的患者，應采取的措施不包括（）A.立即停止輸血B.更換輸血器，以生理鹽水維持靜脈通路C.采集患者血標本送檢驗科進行相關檢查D.繼續(xù)觀察患者，不做特殊處理二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血反應按發(fā)生時間可分為（）A.即發(fā)反應B.遲發(fā)反應C.免疫反應D.非免疫反應2.輸血發(fā)熱反應的原因包括（）A.致熱原B.免疫反應C.細菌污染D.過敏物質3.輸血過敏反應的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.血管神經性水腫D.過敏性休克4.溶血反應的臨床表現(xiàn)可分為（）A.第一階段B.第二階段C.第三階段D.第四階段5.循環(huán)超負荷的高危人群有（）A.老年人B.兒童C.心功能不全者D.慢性貧血患者6.輸血細菌污染反應的防治措施包括（）A.嚴格規(guī)范采血、貯血和輸血操作B.發(fā)現(xiàn)污染立即停止輸血C.應用大劑量抗生素D.抗休克治療7.輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）的特點有（）A.發(fā)病率低，但死亡率高B.主要發(fā)生于免疫功能低下患者C.臨床癥狀缺乏特異性D.目前尚無有效的治療方法8.輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的診斷依據(jù)包括（）A.輸血后6小時內出現(xiàn)急性呼吸困難B.雙肺浸潤影C.低氧血癥D.排除心源性肺水腫9.輸血后紫癜的治療方法有（）A.糖皮質激素B.靜脈注射免疫球蛋白C.血漿置換D.輸注血小板10.輸血傳播的疾病有（）A.病毒性肝炎B.艾滋病C.梅毒D.瘧疾三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血發(fā)熱反應一定是由細菌污染引起的。（）2.輸血過敏反應主要與輸入的血液中含有過敏物質有關。（）3.溶血反應第一階段的主要表現(xiàn)是腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感。（）4.循環(huán)超負荷主要是由于輸血速度過快、輸血量過多引起的。（）5.輸血細菌污染反應一旦發(fā)生，應立即應用大劑量抗生素進行治療。（）6.輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）主要是由于供者的淋巴細胞在受者體內植活并攻擊受者的組織器官。（）7.輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生與患者的免疫狀態(tài)無關。（）8.輸血后紫癜是一種遲發(fā)性免疫性輸血反應。（）9.枸櫞酸鈉中毒反應主要是由于大量輸血時枸櫞酸鈉與血液中的鈣離子結合，導致血鈣降低。（）10.為預防輸血傳播疾病，所有獻血者都應進行全面的傳染性疾病篩查。（）四、簡答題（每題10分，共10分）簡述輸血溶血反應的臨床表現(xiàn)及治療措施。答案一、單選題1.A。發(fā)熱反應是最常見的輸血反應，多由于致熱原、免疫反應等引起。2.A。輸血發(fā)熱反應一般多發(fā)生于輸血開始后15分鐘～2小時。3.B。引起輸血發(fā)熱反應最常見的原因是致熱原，如蛋白質、死菌及細菌的代謝產物等。4.D。血紅蛋白尿是溶血反應的表現(xiàn)，而皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難是輸血過敏反應的臨床表現(xiàn)。5.A。輸血后非溶血性發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時。6.D。嚴格控制輸血速度主要是預防循環(huán)超負荷，而對有過敏史患者，輸血前口服抗過敏藥物；對IgA水平低下或檢出IgA抗體的患者應輸洗滌紅細胞；有過敏史者不宜獻血等都是預防輸血過敏反應的措施。7.B。輸血溶血反應的早期特征是腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感，這是由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管引起。8.C。發(fā)生溶血反應時，護士首先應停止輸血，保留余血，以便進行后續(xù)檢查，查找溶血原因。9.A。循環(huán)超負荷常見于心臟代償功能減退的患者，如老年人、兒童、心功能不全者等，而不是慢性貧血患者。10.D。輸血時發(fā)生細菌污染反應的主要原因包括血液儲存溫度不當、輸血器具消毒不嚴、采血部位消毒不嚴格等。11.D。輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）主要發(fā)生于免疫功能低下患者、多次輸血患者、新生兒等。12.D。多次妊娠的獻血者的血液、大量輸血、輸注粒細胞等都可能引起輸血相關性急性肺損傷（TRALI），而輸注新鮮冰凍血漿一般不會。13.B。輸血后紫癜一般發(fā)生在輸血后3～7天。14.D。對于輸血后發(fā)熱反應，可采用口服阿司匹林、肌內注射異丙嗪、靜脈注射地塞米松等治療措施，加快輸血速度會加重發(fā)熱反應，是錯誤的。15.D。輸血溶血反應的治療措施包括堿化尿液、應用糖皮質激素、換血療法等，加快輸血速度會加重溶血反應，是錯誤的。16.C。輸血過程中，患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降，可能是枸櫞酸鈉中毒反應，由于大量輸血時枸櫞酸鈉與血液中的鈣離子結合，導致血鈣降低。17.C。預防枸櫞酸鈉中毒反應的措施是每輸庫存血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，以補充鈣離子。18.D。高血壓不是輸血相關傳染病，而艾滋病、梅毒、瘧疾都可通過輸血傳播。19.A。為防止輸血傳播艾滋病，獻血者應進行抗HIV檢測。20.D。對于懷疑有輸血反應的患者，應立即停止輸血，更換輸血器，以生理鹽水維持靜脈通路，采集患者血標本送檢驗科進行相關檢查，而不是繼續(xù)觀察患者，不做特殊處理。二、多選題1.AB。輸血反應按發(fā)生時間可分為即發(fā)反應和遲發(fā)反應。2.ABC。輸血發(fā)熱反應的原因包括致熱原、免疫反應、細菌污染等，過敏物質主要引起過敏反應。3.ABCD。輸血過敏反應的臨床表現(xiàn)有皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克等。4.ABC。溶血反應的臨床表現(xiàn)可分為第一階段（紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇痛等）、第二階段（凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿）、第三階段（大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，阻塞腎小管；同時抗原抗體相互作用，使腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落，進一步阻塞腎小管，導致急性腎衰竭）。5.ABC。循環(huán)超負荷的高危人群有老年人、兒童、心功能不全者等，慢性貧血患者一般不易發(fā)生循環(huán)超負荷。6.ABCD。輸血細菌污染反應的防治措施包括嚴格規(guī)范采血、貯血和輸血操作；發(fā)現(xiàn)污染立即停止輸血；應用大劑量抗生素；抗休克治療等。7.ABCD。輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）發(fā)病率低，但死亡率高；主要發(fā)生于免疫功能低下患者；臨床癥狀缺乏特異性；目前尚無有效的治療方法。8.ABCD。輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的診斷依據(jù)包括輸血后6小時內出現(xiàn)急性呼吸困難、雙肺浸潤影、低氧血癥、排除心源性肺水腫等。9.ABC。輸血后紫癜的治療方法有糖皮質激素、靜脈注射免疫球蛋白、血漿置換等，一般不主張輸注血小板，因為可能會加重免疫反應。10.ABCD。輸血傳播的疾病有病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等。三、判斷題1.×。輸血發(fā)熱反應的原因有多種，包括致熱原、免疫反應、細菌污染等，不一定是由細菌污染引起的。2.√。輸血過敏反應主要與輸入的血液中含有過敏物質有關，也與患者的過敏體質有關。3.√。溶血反應第一階段的主要表現(xiàn)是腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感，還可伴有頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、四肢麻木等。4.√。循環(huán)超負荷主要是由于輸血速度過快、輸血量過多，超過了心臟的負荷能力引起的。5.√。輸血細菌污染反應一旦發(fā)生，應立即停止輸血，應用大劑量抗生素進行治療，同時進行抗休克等處理。6.√。輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）主要是由于供者的淋巴細胞在受者體內植活并攻擊受者的組織器官，多發(fā)生于免疫功能低下的患者。7.×。輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生與患者的免疫狀態(tài)有關，也與輸入血液中的抗體等因素有關。8.√。輸血后紫癜是一種遲發(fā)性免疫性輸血反應，多發(fā)生在輸血后3～7天。9.√。枸櫞酸鈉中毒反應主要是由于大量輸血時枸櫞酸鈉與血液中的鈣離子結合，導致血鈣降低，引起手足抽搐、出血傾向、血壓下降等癥狀。10.√。為預防輸血傳播疾病，所有獻血者都應進行全面的傳染性疾病篩查，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。四、簡答題臨床表現(xiàn)1.第一階段：受血者血清中的凝集素與輸入血中紅細胞表面的凝集原發(fā)生凝集反應，使紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管。患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇痛等。2.第二階段：凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中。患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色），同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。3.第三階段：一方面，大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質后形成結晶，阻塞腎小管；另一方面，抗原抗體相互作用，使腎小管內皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落，進一步加重腎小管阻塞，導致急性腎衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為少尿或無尿，管型尿和蛋白尿，高鉀血癥和酸中毒，嚴重者可致死亡。治療措施1.立即停止輸血：保留余血和患者血標本送檢驗科重新鑒定血型和交叉配血試驗，查找溶血原因。2.抗休克：補充血容量，應用升壓藥等，維持血