2025年皮下注射培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于皮下注射的定義，正確的是A.將少量藥液注入表皮與真皮之間B.將藥液注入真皮與皮下組織之間C.將藥液注入皮下組織內(nèi)D.將藥液注入肌肉組織內(nèi)答案：C2.皮下注射時(shí)，常規(guī)進(jìn)針角度為A.15°～20°B.30°～40°C.45°～50°D.90°答案：B（注：消瘦或兒童患者可調(diào)整為30°，肥胖患者可適當(dāng)增加角度但不超過(guò)45°）3.胰島素皮下注射的首選部位是A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm外）C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：B（腹部吸收速度最快且穩(wěn)定）4.皮下注射低分子肝素時(shí)，正確的操作是A.注射前抽回血B.注射后按摩局部C.進(jìn)針深度為針梗的1/2～2/3D.選擇臍周2cm內(nèi)區(qū)域答案：C（低分子肝素注射無(wú)需抽回血，避免按摩以防出血，注射區(qū)域需避開(kāi)臍周2cm內(nèi)）5.以下哪類藥物不宜采用皮下注射A.疫苗（如乙肝疫苗）B.胰島素C.長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）D.10%氯化鉀溶液答案：D（高滲、刺激性強(qiáng)的藥物需靜脈注射）6.皮下注射前評(píng)估患者的內(nèi)容不包括A.用藥史及過(guò)敏史B.注射部位皮膚完整性C.患者的文化程度D.凝血功能（如血小板計(jì)數(shù)、PT/APTT）答案：C（文化程度屬于健康指導(dǎo)評(píng)估，非操作前必需評(píng)估項(xiàng)）7.為兒童進(jìn)行皮下注射時(shí)，首選部位是A.上臂三角肌下緣B.腹部C.大腿前外側(cè)D.臀部答案：C（兒童臀部肌肉發(fā)育不全，大腿前外側(cè)更安全）8.皮下注射后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是A.進(jìn)針角度過(guò)大B.長(zhǎng)期在同一部位注射C.藥液推注速度過(guò)快D.未嚴(yán)格消毒答案：B（反復(fù)同一部位注射導(dǎo)致藥物吸收不良，局部組織纖維化）9.皮下注射時(shí)，針梗刺入深度應(yīng)控制在A.針梗的1/3B.針梗的1/2～2/3C.針梗的全部D.超過(guò)針梗的2/3答案：B（避免刺入過(guò)深至肌肉層或過(guò)淺至真皮層）10.以下關(guān)于皮下注射定位的描述，錯(cuò)誤的是A.上臂三角肌下緣：肩峰下2～3橫指B.腹部：臍水平線上下5cm，左右至鎖骨中線C.大腿前側(cè)：膝關(guān)節(jié)上10cm至髖關(guān)節(jié)下10cmD.臀部：髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處答案：D（臀部為肌內(nèi)注射常用部位，皮下注射一般不選臀部）11.皮下注射操作中，“三查七對(duì)”的“七對(duì)”不包括A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.濃度、時(shí)間D.患者婚姻狀況答案：D12.注射低分子肝素后，局部按壓時(shí)間應(yīng)為A.1～2分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.10～15分鐘答案：C（低分子肝素抗凝作用強(qiáng)，需延長(zhǎng)按壓時(shí)間防出血）13.皮下注射時(shí)，若針頭阻塞，正確的處理是A.用力推注藥液B.回抽后重新注射C.更換針頭重新穿刺D.調(diào)整進(jìn)針角度繼續(xù)注射答案：C14.以下哪種情況需暫緩皮下注射A.注射部位有濕疹B.患者空腹?fàn)顟B(tài)C.患者體溫37.2℃D.患者年齡80歲答案：A（皮膚炎癥、破損部位禁止注射）15.皮下注射后，健康指導(dǎo)的重點(diǎn)不包括A.24小時(shí)內(nèi)避免注射部位沾水B.觀察局部有無(wú)紅腫、疼痛C.告知藥物作用及可能的不良反應(yīng)D.指導(dǎo)患者自行調(diào)整注射劑量答案：D（劑量調(diào)整需遵醫(yī)囑，不可自行操作）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.皮下注射的適用范圍包括A.需緩慢吸收的藥物（如胰島素）B.預(yù)防接種（如麻疹疫苗）C.局部麻醉用藥（如利多卡因）D.高滲性藥物（如50%葡萄糖）答案：ABC2.皮下注射前需檢查的用物包括A.注射器的有效期及包裝完整性B.藥液的名稱、濃度、劑量C.針頭是否銳利、無(wú)鉤D.治療盤(pán)內(nèi)碘伏、棉簽是否在有效期內(nèi)答案：ABCD3.關(guān)于皮下注射部位輪換的原則，正確的是A.同一注射區(qū)域內(nèi)，每次注射點(diǎn)間隔2cm以上B.腹部注射時(shí)，從臍周向外呈放射狀輪換C.大腿注射時(shí)，可按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜉啌QD.不同部位間輪換周期為2周答案：ABC（不同部位輪換無(wú)固定周期，以避免重復(fù)注射同一部位為準(zhǔn)）4.皮下注射時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.局部血腫B.藥物吸收不良C.神經(jīng)損傷D.過(guò)敏性休克答案：ABCD5.以下關(guān)于胰島素皮下注射的注意事項(xiàng)，正確的是A.預(yù)混胰島素注射前需搖勻B.從冰箱取出后立即注射（無(wú)需復(fù)溫）C.注射后等待10秒再拔針D.使用胰島素筆時(shí)，每次注射前需排氣答案：ACD（胰島素需復(fù)溫至室溫再注射，避免低溫刺激）6.評(píng)估患者凝血功能時(shí)，需關(guān)注的指標(biāo)有A.血小板計(jì)數(shù)（PLT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.血紅蛋白（Hb）答案：ABC7.皮下注射時(shí)，正確的消毒步驟包括A.用碘伏以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒B.消毒范圍直徑≥5cmC.待干后再注射（無(wú)需用酒精脫碘）D.若皮膚有污漬，先用生理鹽水清潔答案：ABCD8.以下情況需增加皮下注射進(jìn)針角度的是A.患者肥胖（BMI≥28）B.患者消瘦（BMI＜18.5）C.使用5mm短針頭D.使用8mm長(zhǎng)針頭答案：AD（肥胖患者皮下組織厚，需增大角度；長(zhǎng)針頭需避免刺入過(guò)深）9.皮下注射后，患者主訴注射部位劇烈疼痛，可能的原因有A.針頭刺入神經(jīng)末梢B.藥液滲透壓過(guò)高（如高滲鹽水）C.局部血腫壓迫D.患者對(duì)疼痛敏感答案：ABCD10.關(guān)于皮下注射健康指導(dǎo)的內(nèi)容，正確的是A.告知患者注射后勿用力揉搓局部B.指導(dǎo)糖尿病患者記錄注射部位及時(shí)間C.提醒長(zhǎng)期注射者觀察注射部位皮膚變化（如硬結(jié)、萎縮）D.教會(huì)患者自行判斷藥液是否變質(zhì)（如渾濁、沉淀）答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.皮下注射時(shí)，針頭斜面向上與皮膚呈30°～40°角快速刺入。（√）2.為新生兒接種卡介苗時(shí)，可選擇上臂三角肌下緣皮下注射。（×）（卡介苗為皮內(nèi)注射）3.皮下注射胰島素時(shí)，若注射部位有硬結(jié)，需避開(kāi)硬結(jié)區(qū)域。（√）4.注射低分子肝素后，需立即拔針并用力按壓。（×）（需緩慢拔針，避免按壓過(guò)重）5.皮下注射的藥液量一般不超過(guò)2ml。（√）（特殊藥物如疫苗可例外）6.患者有出血傾向時(shí)，皮下注射后需延長(zhǎng)按壓時(shí)間至10分鐘以上。（√）7.皮下注射時(shí)，若針頭部分折斷，應(yīng)保持患者體位不變，用鑷子夾出斷端。（√）8.兒童皮下注射時(shí)，可通過(guò)玩具轉(zhuǎn)移注意力以減少哭鬧。（√）9.皮下注射卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫、化膿屬于正常反應(yīng)。（√）10.長(zhǎng)期皮下注射者，應(yīng)優(yōu)先選擇腹部作為注射部位（胰島素除外）。（×）（需根據(jù)藥物特性選擇，如疫苗多選擇上臂）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述皮下注射操作前的用物準(zhǔn)備步驟。答案：①治療盤(pán)：內(nèi)備碘伏、75%酒精（或免洗手消毒液）、無(wú)菌棉簽、彎盤(pán)、治療巾；②注射用物：無(wú)菌注射器（根據(jù)藥液量選擇1ml、2ml或5ml）、對(duì)應(yīng)規(guī)格針頭（常用4.5～5號(hào)）、藥液（核對(duì)名稱、濃度、劑量、有效期）；③其他：治療卡、手消毒液、銳器盒；④特殊藥物（如胰島素筆、低分子肝素預(yù)充式注射器）需檢查筆芯或預(yù)充裝置是否完好。2.列舉5個(gè)常用皮下注射部位，并說(shuō)明各部位的適用場(chǎng)景。答案：①腹部：適用于胰島素注射（吸收快且穩(wěn)定）；②上臂三角肌下緣：適用于疫苗接種（如乙肝疫苗）；③大腿前外側(cè)：適用于兒童或需長(zhǎng)期注射者（避開(kāi)神經(jīng)血管）；④前臂外側(cè)：適用于小劑量藥物注射（如脫敏治療）；⑤背部（肩胛骨下方）：適用于行動(dòng)不便患者（需他人協(xié)助注射）。3.皮下注射時(shí)為何需要回抽血液？若回抽有回血應(yīng)如何處理？答案：回抽血液是為了確認(rèn)針頭未刺入血管，避免藥液誤入靜脈。若回抽有回血，應(yīng)立即拔針，更換針頭和注射器，重新選擇注射部位進(jìn)行操作，原注射部位需按壓至無(wú)出血，記錄異常情況。4.簡(jiǎn)述胰島素皮下注射的特殊注意事項(xiàng)（至少5點(diǎn)）。答案：①注射前檢查胰島素類型（短效、中效、預(yù)混），預(yù)混胰島素需充分搖勻（上下顛倒10次至均勻）；②從冰箱取出后需復(fù)溫15～30分鐘（避免低溫刺激導(dǎo)致疼痛）；③使用胰島素筆時(shí)，每次注射前需排氣（推注1～2單位至針尖有藥液流出）；④注射部位需嚴(yán)格輪換（同一區(qū)域內(nèi)注射點(diǎn)間隔2cm以上），避免局部硬結(jié)或脂肪萎縮；⑤注射后停留10秒再拔針（確保藥液完全注入）；⑥指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血糖，觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)。5.皮下注射后出現(xiàn)局部血腫的原因及處理措施。答案：原因：①患者凝血功能異常（如血小板減少、服用抗凝藥）；②注射時(shí)刺破小血管；③拔針后按壓時(shí)間不足或按壓方式錯(cuò)誤（如揉搓局部）。處理措施：①立即停止注射，拔針后用無(wú)菌棉簽按壓5～10分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至15分鐘）；②24小時(shí)內(nèi)冷敷（減少出血），24小時(shí)后熱敷（促進(jìn)吸收）；③若血腫較大或持續(xù)擴(kuò)大，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)檢查凝血功能；④記錄血腫部位、大小及處理過(guò)程，指導(dǎo)患者避免該部位再次注射。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，68歲，2型糖尿病病史10年，長(zhǎng)期自行皮下注射胰島素（門(mén)冬胰島素30）。近1個(gè)月訴注射部位（腹部）出現(xiàn)多個(gè)硬結(jié)，偶有疼痛，血糖控制不穩(wěn)定（空腹血糖8～10mmol/L）。問(wèn)題：（1）分析硬結(jié)形成的可能原因；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）原因：①長(zhǎng)期在同一部位注射，導(dǎo)致局部藥物吸收不良，脂肪組織增生或萎縮；②注射時(shí)未嚴(yán)格輪換部位；③胰島素未充分復(fù)溫，低溫刺激局部組織；④注射深度過(guò)淺（藥液滯留皮下）或過(guò)深（誤入肌肉層影響吸收）。（2）護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者嚴(yán)格執(zhí)行注射部位輪換（腹部以臍為中心，分4個(gè)象限，每次注射點(diǎn)間隔2cm以上，2周內(nèi)不重復(fù)同一區(qū)域）；②注射前將胰島素復(fù)溫至室溫（25℃左右）；③使用5mm短針頭（減少刺入深度，降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)）；④建議患者記錄注射部位及時(shí)間（可繪制“注射部位輪換圖”）；⑤對(duì)已形成的硬結(jié)，24小時(shí)后熱敷（40～45℃熱毛巾，每次15～20分鐘，每日2次），或外用多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）促進(jìn)吸收；⑥監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)調(diào)整胰島素劑量或種類。案例2：患者李某，45歲，因“下肢深靜脈血栓”需皮下注射低分子肝素（克賽）0.4ml，每日2次。今日注射后，注射部位（腹部）出現(xiàn)直徑3cm的瘀斑，患者訴輕微疼痛。問(wèn)題：（1）分析瘀斑形成的可能原因；（2）說(shuō)明后續(xù)處理及預(yù)防措施。答案：（1）原因：①患者處于抗凝狀態(tài)（低分子肝素抑制凝血因子），局部小血管損傷后不易止血；②注射時(shí)進(jìn)針角度過(guò)大或深度過(guò)深（刺破血管）；③拔針后按壓時(shí)間不足（＜5分鐘）或按壓力度不均（未覆蓋針孔）；④患者血小板計(jì)數(shù)降低（如合并血小板減少癥）。（2）處理及預(yù)防：①立即按壓注射部位10～15分鐘（避免揉搓）；②24小時(shí)內(nèi)冷敷（減少出血擴(kuò)散），24小時(shí)后熱敷（促進(jìn)瘀斑吸收）；③觀察瘀斑范圍是否擴(kuò)大，監(jiān)測(cè)凝血功能（如PLT、D二聚體）；④調(diào)整注射方法：選擇腹部臍周5cm外區(qū)域，用拇指、食指捏起皮膚形成皺褶（避免提捏過(guò)緊），進(jìn)針角度45°，深度為針梗的1/2～2/3，注射后緩慢拔針，按壓時(shí)用無(wú)菌棉簽垂直按壓針孔（覆蓋表皮和皮下針道）；⑤告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物，避免碰撞注射部位。案例3：患兒王某，3歲，因“麻疹疫苗接種”需進(jìn)行皮下注射?；純嚎摁[不止，拒絕配合，家長(zhǎng)情緒焦慮。問(wèn)題：（1）分析患兒不配合的可能原因；（2）設(shè)計(jì)針對(duì)性的操作配合方案。答案：（1）原因：①對(duì)陌生環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員恐懼（分離焦慮）；②既往注射經(jīng)歷導(dǎo)致疼痛記憶；③對(duì)注射操作不理解（語(yǔ)言表達(dá)能力有限）；④家長(zhǎng)焦慮情緒傳遞給患兒。（2）配合方案：①