2025年手術(shù)室院感培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)室空氣潔凈度分級(jí)，以下描述正確的是（）A.百級(jí)手術(shù)間適用于關(guān)節(jié)置換術(shù)、器官移植等B.千級(jí)手術(shù)間適用于普通外科手術(shù)C.萬級(jí)手術(shù)間適用于心血管外科手術(shù)D.十萬級(jí)手術(shù)間為污染手術(shù)專用2.外科手消毒時(shí)，流動(dòng)水沖洗雙手的順序應(yīng)為（）A.指尖→手背→手掌→腕部→前臂B.腕部→前臂→手掌→手背→指尖C.指尖→手掌→手背→腕部→前臂D.手掌→手背→指尖→腕部→前臂3.手術(shù)器械包的滅菌有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中，棉布包裝的有效期為（）A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月4.手術(shù)室使用的一次性無菌物品存放時(shí)，距地面、墻面、天花板的距離分別不小于（）A.10cm、5cm、50cmB.20cm、5cm、50cmC.20cm、10cm、50cmD.30cm、10cm、80cm5.以下哪種情況不需要重新進(jìn)行外科手消毒（）A.手術(shù)過程中手套破損并更換B.接臺(tái)手術(shù)時(shí)離開手術(shù)室后返回C.連續(xù)完成兩臺(tái)同類手術(shù)間隔≤2小時(shí)D.操作中手接觸到污染區(qū)域6.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性手術(shù)衣、手套應(yīng)歸入（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物7.對(duì)疑似朊病毒感染患者使用的手術(shù)器械，正確的處理流程是（）A.先清潔→再用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘→壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.先浸泡于含氯消毒液（1000mg/L）30分鐘→清潔→滅菌C.直接采用等離子滅菌D.先高壓蒸汽滅菌（132℃，30分鐘）→再清潔→二次滅菌8.手術(shù)室物體表面（如手術(shù)床、器械車）的日常消毒應(yīng)使用（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.過氧乙酸（0.2%）噴灑D.戊二醛（2%）浸泡9.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少超過切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm10.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)持續(xù)運(yùn)行（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘11.以下關(guān)于無菌物品使用的說法，錯(cuò)誤的是（）A.無菌包打開后未用完的物品，需標(biāo)注開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用B.一次性無菌物品禁止拆分使用C.無菌器械臺(tái)鋪設(shè)后超過4小時(shí)未使用應(yīng)重新更換D.無菌持物鉗使用后應(yīng)立即放回容器內(nèi)，避免暴露12.手術(shù)室工作人員進(jìn)入限制區(qū)時(shí)，必須穿戴（）A.圓帽、醫(yī)用外科口罩、洗手衣褲、專用鞋B.圓帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、洗手衣褲、專用鞋C.圓帽、一次性口罩、便服、專用鞋D.圓帽、醫(yī)用外科口罩、便服、拖鞋13.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括（）A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素7天14.對(duì)多重耐藥菌（如MRSA）感染患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)間門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)B.器械護(hù)士與巡回護(hù)士相對(duì)固定，減少人員流動(dòng)C.術(shù)后器械先浸泡于含氯消毒液（2000mg/L）30分鐘，再送消毒供應(yīng)中心D.術(shù)后手術(shù)間空氣采用紫外線照射60分鐘15.以下關(guān)于手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的說法，正確的是（）A.術(shù)前1天剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)B.術(shù)前2小時(shí)使用電動(dòng)剪毛器去除毛發(fā)C.毛發(fā)不影響手術(shù)時(shí)無需去除D.用刀片刮除毛發(fā)后需用碘伏再次消毒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的關(guān)鍵因素包括（）A.滅菌溫度與時(shí)間B.物品包裝的大小與厚度C.滅菌器內(nèi)冷空氣的排出程度D.物品裝載量與擺放方式2.手術(shù)室手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后3.以下屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是（）A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.壓舌板D.植入物4.手術(shù)中預(yù)防低體溫的措施包括（）A.室溫維持在2225℃B.輸注液體提前預(yù)熱至37℃C.使用保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域D.沖洗用生理鹽水加熱至3840℃5.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域管理，正確的是（）A.無菌器械臺(tái)邊緣3cm以內(nèi)視為有菌區(qū)域B.手術(shù)人員手臂應(yīng)保持在腰以上、肩以下C.無菌物品掉落至地面后，未被污染可重新使用D.巡回護(hù)士傳遞器械時(shí)，避免跨越無菌區(qū)域6.醫(yī)療廢物交接時(shí)需記錄的內(nèi)容包括（）A.廢物種類與重量B.交接時(shí)間與雙方簽名C.運(yùn)輸路線D.處置單位名稱7.以下情況需進(jìn)行手術(shù)間終末消毒的是（）A.實(shí)施開放性結(jié)核病灶清除術(shù)B.完成一臺(tái)普通膽囊切除術(shù)C.多重耐藥菌感染患者手術(shù)后D.急診剖宮產(chǎn)術(shù)后8.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.器械表面無血跡、污漬B.關(guān)節(jié)、齒槽處無殘留物C.管腔類器械沖洗后無堵塞D.干燥后無銹跡、水漬9.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案應(yīng)涵蓋的內(nèi)容包括（）A.火災(zāi)/停電時(shí)的物品轉(zhuǎn)移與患者安全B.突發(fā)傳染病患者的隔離與報(bào)告流程C.手術(shù)器械滅菌失敗的替代方案D.患者墜床/體位性損傷的處理10.關(guān)于一次性醫(yī)療用品的管理，正確的是（）A.入庫(kù)前需檢查包裝完整性及滅菌標(biāo)識(shí)B.過期物品可降級(jí)用于非無菌操作C.禁止重復(fù)使用一次性注射器D.剩余未使用的一次性物品需單獨(dú)存放，避免混淆三、判斷題（每題1分，共10分）1.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手再消毒，消毒后無需沖洗，待自然干燥或使用無菌巾擦干。（）2.手術(shù)中若無菌單被患者血液滲透，應(yīng)在上面覆蓋一層新的無菌單。（）3.為減少手術(shù)室空氣污染，連臺(tái)手術(shù)時(shí)可先將上一臺(tái)的醫(yī)療廢物暫時(shí)存放在手術(shù)間內(nèi)，完成所有手術(shù)后統(tǒng)一處理。（）4.高壓蒸汽滅菌后的物品，只要包外化學(xué)指示卡變色，即可判定滅菌合格。（）5.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)開始前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后持續(xù)運(yùn)行30分鐘。（）6.患者手術(shù)部位皮膚消毒時(shí)，應(yīng)由污染區(qū)向清潔區(qū)涂擦（如會(huì)陰部手術(shù)）。（）7.復(fù)用手術(shù)器械應(yīng)在手術(shù)后30分鐘內(nèi)送消毒供應(yīng)中心處理，避免血液凝固。（）8.手術(shù)室工作人員患感冒時(shí)，可佩戴雙層醫(yī)用外科口罩進(jìn)入限制區(qū)參與手術(shù)。（）9.植入物的滅菌記錄需保存至少3年，以便追溯。（）10.手術(shù)中使用的電刀筆屬于高度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到滅菌水平。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述外科手消毒的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉手術(shù)間終末消毒的完整流程（包括環(huán)境、物體表面、空氣）。3.多重耐藥菌感染患者手術(shù)的隔離措施有哪些？4.手術(shù)器械包滅菌前的包裝要求有哪些？5.如何預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）？請(qǐng)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段說明。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院手術(shù)室在接臺(tái)手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)備用的無菌器械包（棉布包裝）外層有明顯水痕，且包內(nèi)化學(xué)指示卡未完全變色。此時(shí)手術(shù)已開始，患者已麻醉，急需使用該器械包。問題：（1）該無菌器械包是否可使用？請(qǐng)說明原因。（2）針對(duì)此情況，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？（3）分析可能導(dǎo)致該問題的原因，并提出改進(jìn)措施。案例2（10分）：某醫(yī)院術(shù)后3天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例甲狀腺手術(shù)患者切口感染，經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)為銅綠假單胞菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心集中處理，術(shù)后器械清洗流程為“初步?jīng)_洗→酶洗→超聲清洗→漂洗→干燥”；手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行正常，物體表面消毒使用500mg/L含氯消毒液每日2次；患者術(shù)前均未使用預(yù)防性抗生素。問題：（1）分析可能導(dǎo)致感染暴發(fā)的原因。（2）提出針對(duì)性的防控措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.C10.B11.A12.A13.D14.D15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABD6.ABD7.AC8.ABCD9.ABCD10.ACD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.外科手消毒步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上1/3，使用皂液揉搓（重點(diǎn)指尖、指縫、腕部），沖洗并擦干；②取適量手消毒劑（如含醇類），按七步洗手法揉搓至干燥（持續(xù)26分鐘）；③保持雙手高于肘部，避免下垂污染。注意事項(xiàng)：①指甲長(zhǎng)度不超過指尖，不佩戴首飾；②消毒后避免接觸非無菌物品；③若手被污染，需重新消毒；④手消毒劑開瓶后使用不超過30天。2.手術(shù)間終末消毒流程：①環(huán)境處理：移除術(shù)后醫(yī)療廢物，分類轉(zhuǎn)運(yùn)；②物體表面消毒：使用5001000mg/L含氯消毒液擦拭手術(shù)床、器械車、墻面（高度2m以下）、地面（由污染區(qū)向清潔區(qū)擦拭）；③特殊污染處理：如血液、體液污染，先覆蓋含氯消毒液（10002000mg/L）30分鐘，再清潔；④空氣消毒：關(guān)閉門窗，開啟空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行≥60分鐘（或使用紫外線燈照射≥60分鐘，強(qiáng)度≥70μW/cm2）；⑤登記消毒時(shí)間、人員及效果評(píng)價(jià)。3.多重耐藥菌手術(shù)隔離措施：①標(biāo)識(shí)管理：手術(shù)間門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制無關(guān)人員進(jìn)入；②人員防護(hù)：手術(shù)人員穿隔離衣、戴手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③器械管理：使用專用器械（如無則術(shù)后單獨(dú)處理），先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘，再送消毒供應(yīng)中心；④環(huán)境處理：術(shù)后增加物體表面消毒頻次（使用1000mg/L含氯消毒液），空氣凈化系統(tǒng)延長(zhǎng)運(yùn)行至90分鐘；⑤醫(yī)療廢物：雙層黃色垃圾袋封裝，標(biāo)注“多重耐藥菌感染性廢物”。4.手術(shù)器械包包裝要求：①材料：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的棉布（需清洗后干燥）或無紡布（一次性）；②尺寸：棉布包裝≤30cm×30cm×50cm，重量≤7kg；③層數(shù)：棉布包裝≥2層，無紡布≥1層；④閉合方式：閉合嚴(yán)密，使用化學(xué)指示膠帶（標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期、操作者）；⑤裝載：器械關(guān)節(jié)打開，管腔類物品腔內(nèi)注滿水或使用專用架固定，避免重疊。5.手術(shù)部位感染預(yù)防措施：術(shù)前：①控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪?、貧血）；②術(shù)前晚沐浴，術(shù)區(qū)毛發(fā)無需剃除（或術(shù)前2小時(shí)用電動(dòng)剪毛器）；③預(yù)防性抗生素在切皮前0.52小時(shí)靜脈輸注（萬古霉素/氟喹諾酮類需提前12小時(shí)）。術(shù)中：①嚴(yán)格無菌操作，減少人員流動(dòng)；②維持室溫2225℃，患者體溫≥36℃；③縮短手術(shù)時(shí)間（清潔手術(shù)≤3小時(shí)）；④限制手術(shù)野沖洗液量（避免稀釋抗生素）。術(shù)后：①24小時(shí)內(nèi)（特殊情況48小時(shí)）停用預(yù)防性抗生素；②觀察切口滲出，及時(shí)更換潮濕敷料；③指導(dǎo)患者避免抓撓切口，保持清潔干燥。五、案例分析題案例1：（1）不可使用。原因：棉布包裝外層水痕提示可能存在潮濕（導(dǎo)致包內(nèi)微生物污染），且包內(nèi)化學(xué)指示卡未完全變色，說明滅菌過程未達(dá)到合格條件，器械可能未徹底滅菌。（2）應(yīng)急措施：①立即更換備用無菌器械包（若無可聯(lián)系消毒供應(yīng)中心緊急滅菌）；②暫停手術(shù)，向術(shù)者及患者家屬說明情況；③記錄問題器械包的信息（名稱、滅菌批次、失效期），上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（3）可能原因：滅菌器內(nèi)蒸汽分布不均（如裝載過滿）、棉布包裝未完全干燥即滅菌、滅菌后冷卻過程中包裝接觸冷凝水。改進(jìn)措施：①規(guī)范器械包裝載（不超過滅菌器容積90%）；②滅菌前確保包裝干燥；③滅菌后待物品冷卻至室溫再存放；④加強(qiáng)滅菌效果監(jiān)測(cè)（每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)）。案例2：（1）感染原因分析：①器械清洗不徹底：銅綠假單胞菌為條件致病菌，可能殘留于器械關(guān)節(jié)、齒槽處（酶洗或超聲清洗時(shí)間不足）；②預(yù)防性抗生素未使用：甲狀腺手術(shù)雖為清潔手