艾滋病性病丙肝防治工作會(huì)暨艾滋病綜合防治培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于艾滋?。℉IV）的主要傳播途徑？A.性接觸傳播B.血液及血制品傳播C.母嬰傳播D.共同用餐傳播2.我國(guó)《艾滋病防治條例》規(guī)定，艾滋病病毒感染者和患者應(yīng)當(dāng)將感染或發(fā)病事實(shí)及時(shí)告知的對(duì)象是？A.所有共同居住者B.與其有性關(guān)系者C.單位同事D.社區(qū)鄰居3.丙肝病毒（HCV）的主要傳播途徑是？A.呼吸道傳播B.血液傳播C.糞口傳播D.蚊蟲(chóng)叮咬傳播4.艾滋病病毒（HIV）的“窗口期”通常指？A.從感染到出現(xiàn)典型癥狀的時(shí)間B.從感染到血液中可檢測(cè)到HIV抗體的時(shí)間C.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時(shí)間D.從感染到具有傳染性的時(shí)間5.以下哪項(xiàng)是梅毒的典型臨床表現(xiàn)？A.生殖器無(wú)痛性潰瘍（硬下疳）B.尿道口膿性分泌物C.外陰水皰伴疼痛D.皮膚紅斑鱗屑6.國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策中，“一關(guān)懷”指的是？A.對(duì)艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒治療B.對(duì)艾滋病患者子女免除義務(wù)教育學(xué)雜費(fèi)C.對(duì)生活困難的艾滋病患者家庭給予經(jīng)濟(jì)救助D.對(duì)孕婦免費(fèi)提供HIV檢測(cè)7.丙肝病毒（HCV）的基因型中，我國(guó)最常見(jiàn)的是？A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型8.艾滋病病毒感染者的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，需啟動(dòng)抗病毒治療（ART）？A.350個(gè)/μLB.500個(gè)/μLC.200個(gè)/μLD.無(wú)論CD4計(jì)數(shù)多少均應(yīng)盡早啟動(dòng)9.以下哪種檢測(cè)方法可用于HIV急性期感染的早期診斷？A.HIV抗體檢測(cè)B.HIV抗原（p24）檢測(cè)C.HIV核酸檢測(cè)（RNA）D.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)10.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的指標(biāo)是？A.梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA）B.非梅毒螺旋體抗體（RPR/Trust）滴度C.暗視野顯微鏡檢查D.組織病理學(xué)檢查11.暴露于HIV感染風(fēng)險(xiǎn)后，預(yù)防性用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)12.丙肝病毒（HCV）感染的根治性治療方案是？A.干擾素聯(lián)合利巴韋林B.直接抗病毒藥物（DAA）聯(lián)合治療C.核苷類似物D.免疫球蛋白13.艾滋病綜合防治的“三擴(kuò)大、四覆蓋”中，“三擴(kuò)大”不包括？A.擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面B.擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面C.擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面D.擴(kuò)大安全套推廣覆蓋面14.以下哪項(xiàng)是淋病的主要病原體？A.沙眼衣原體B.淋病奈瑟菌C.單純皰疹病毒D.人乳頭瘤病毒15.艾滋病病毒（HIV）的主要靶細(xì)胞是？A.CD8+T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.CD4+T淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞16.丙肝病毒（HCV）感染的潛伏期通常為？A.12周B.212周C.36個(gè)月D.6個(gè)月以上17.梅毒的傳播途徑不包括？A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.飛沫傳播18.我國(guó)艾滋病防治工作的第一責(zé)任人是？A.衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)人B.各級(jí)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)C.疾病預(yù)防控制中心（CDC）主任D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)19.以下哪項(xiàng)是HIV合并HCV感染者的特點(diǎn)？A.HCV自發(fā)清除率更高B.肝硬化進(jìn)展更緩慢C.抗病毒治療（ART）對(duì)HCV無(wú)影響D.HCVRNA載量通常更高20.性病門(mén)診開(kāi)展“規(guī)范化診療”的核心要求是？A.僅治療患者本人B.憑經(jīng)驗(yàn)用藥，無(wú)需實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)C.明確診斷、規(guī)范用藥、性伴通知D.優(yōu)先使用高價(jià)藥物二、判斷題（每題1分，共10分）1.艾滋病病毒（HIV）在體外存活時(shí)間較長(zhǎng)，因此日常接觸（如握手、擁抱）可能導(dǎo)致感染。（）2.丙肝病毒（HCV）感染后，約80%的患者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。（）3.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度可轉(zhuǎn)陰。（）4.艾滋病病毒感染者的配偶必須強(qiáng)制進(jìn)行HIV檢測(cè)。（）5.暴露于HIV的醫(yī)務(wù)人員使用PEP時(shí)，需連續(xù)服藥28天。（）6.丙肝病毒（HCV）可通過(guò)接種疫苗預(yù)防。（）7.梅毒的“血清固定”是指規(guī)范治療后非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰，但無(wú)臨床復(fù)發(fā)。（）8.艾滋病抗病毒治療（ART）的目標(biāo)是完全清除體內(nèi)HIV病毒。（）9.淋病患者治療后癥狀消失即可判定治愈，無(wú)需復(fù)查。（）10.艾滋病綜合防治中，“高危人群干預(yù)”主要針對(duì)男男性行為者（MSM）、注射吸毒者（IDU）等重點(diǎn)人群。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述艾滋病、丙肝、梅毒的共同傳播途徑，并列舉至少3種阻斷措施。2.請(qǐng)說(shuō)明HIV暴露后預(yù)防（PEP）的具體步驟（包括評(píng)估、用藥、隨訪）。3.丙肝病毒（HCV）感染的實(shí)驗(yàn)室診斷流程是什么？請(qǐng)列出關(guān)鍵檢測(cè)指標(biāo)。4.梅毒的分期及各期主要臨床表現(xiàn)是什么？5.艾滋病抗病毒治療（ART）的“治療即預(yù)防”（TasP）策略的核心意義是什么？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名28歲男性患者，自述1周前有不安全性行為（未使用安全套），現(xiàn)擔(dān)心感染HIV、梅毒或淋病。查體：尿道口有少量膿性分泌物，無(wú)生殖器潰瘍。問(wèn)題：（1）需為該患者開(kāi)具哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？（2）若HIV抗體初篩陽(yáng)性，下一步應(yīng)如何處理？（3）若淋病奈瑟菌檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)如何規(guī)范治療（包括藥物、療程、性伴管理）？案例2：某醫(yī)院急診科護(hù)士在為HIV感染者（CD4=120個(gè)/μL，HIVRNA=5×10?copies/mL）靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指（深度約2mm，有出血）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)?jiān)u估該護(hù)士的暴露級(jí)別及暴露源病毒載量風(fēng)險(xiǎn)。（2）應(yīng)立即采取哪些局部處理措施？（3）請(qǐng)制定PEP用藥方案（包括藥物組合、療程）及隨訪計(jì)劃。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.B5.A6.C7.A8.D9.C10.B11.A12.B13.D14.B15.C16.B17.D18.B19.D20.C二、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√三、簡(jiǎn)答題1.共同傳播途徑：性接觸傳播、血液及血制品傳播、母嬰傳播。阻斷措施：①推廣安全套使用（性傳播阻斷）；②嚴(yán)格篩查血液及血制品（血液傳播阻斷）；③實(shí)施母嬰阻斷（孕期檢測(cè)、抗病毒治療、人工喂養(yǎng)）；④規(guī)范醫(yī)療操作（避免醫(yī)源性感染）。2.PEP步驟：①暴露評(píng)估：明確暴露源（HIV感染狀態(tài)、病毒載量）、暴露類型（如針刺傷、黏膜接觸）及暴露級(jí)別（一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)）；②局部處理：立即擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端），流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒；③用藥啟動(dòng)：暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)72小時(shí)）開(kāi)始，選擇2種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）+1種整合酶抑制劑（INSTIs），如替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）；④隨訪監(jiān)測(cè)：用藥期間監(jiān)測(cè)藥物副作用（如肝腎功能），暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體及核酸。3.HCV實(shí)驗(yàn)室診斷流程：①初篩：HCV抗體（抗HCV）檢測(cè)（ELISA法）；②確診：抗HCV陽(yáng)性者需檢測(cè)HCVRNA（核酸擴(kuò)增檢測(cè)，NAT）以確認(rèn)現(xiàn)癥感染；③分型：HCV基因分型（指導(dǎo)DAA藥物選擇）；④肝功能評(píng)估：ALT、AST、膽紅素、肝臟超聲或FibroScan（評(píng)估肝纖維化程度）。4.梅毒分期及臨床表現(xiàn)：①一期梅毒：感染后24周，硬下疳（無(wú)痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔），局部淋巴結(jié)腫大；②二期梅毒：感染后68周，全身癥狀（發(fā)熱、皮疹）、黏膜斑、扁平濕疣、梅毒疹（銅紅色，無(wú)瘙癢）；③三期梅毒（晚期）：感染后數(shù)年，表現(xiàn)為樹(shù)膠腫、心血管梅毒（主動(dòng)脈瘤）、神經(jīng)梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆）；④潛伏梅毒：無(wú)臨床癥狀，僅血清學(xué)陽(yáng)性，分為早期（感染2年內(nèi)）和晚期（感染2年以上）。5.TasP策略核心意義：通過(guò)對(duì)HIV感染者盡早啟動(dòng)抗病毒治療（ART），快速抑制病毒復(fù)制至檢測(cè)不到水平（病毒載量＜200copies/mL），降低其傳染性（“U=U”，檢測(cè)不到=不傳染），從而減少HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)改善感染者自身健康結(jié)局，實(shí)現(xiàn)“治療預(yù)防”雙重目標(biāo)。四、案例分析題案例1（1）檢測(cè)項(xiàng)目：HIV抗體（初篩）、梅毒血清學(xué)（TPPA+RPR）、淋球菌核酸檢測(cè)（PCR）或涂片培養(yǎng)、沙眼衣原體檢測(cè)（排除非淋菌性尿道炎）。（2）HIV初篩陽(yáng)性處理：立即采集血樣送確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行蛋白印跡法（WB）確證試驗(yàn)；向患者解釋需等待確證結(jié)果，做好心理支持；若確證陽(yáng)性，指導(dǎo)其至定點(diǎn)醫(yī)院登記并啟動(dòng)ART。（3）淋病治療：首選頭孢曲松250mg單次肌注（或大觀霉素2g單次肌注，過(guò)敏者）；合并衣原體感染時(shí)加用多西環(huán)素100mgbid×7天；通知性伴同時(shí)檢查治療，治療期間禁止性行為，治愈后復(fù)查淋球菌核酸陰性。案例2（1）暴露評(píng)估：暴露級(jí)別為二級(jí)（刺傷有出血，暴露源為高病毒載量且CD4低，傳染性強(qiáng)）；暴露源風(fēng)險(xiǎn)為高風(fēng)險(xiǎn)（HIVRNA＞1000copies/mL）。（2）局部處