2025年內(nèi)科急診常見病例模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致心源性休克（）A.急性心肌梗死B.過敏性休克C.感染性休克D.失血性休克2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸3.上消化道大出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌4.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味5.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動6.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥7.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.以上都是8.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.動脈瘤破裂C.腦血管畸形D.腦動脈硬化9.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.硝苯地平C.卡托普利D.以上都是10.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹痛D.防止嘔吐二、多項選擇題1.下列屬于急診患者的特點的是（）A.病情急B.變化快C.病情重D.病因復(fù)雜2.下列哪些疾病可導(dǎo)致胸痛（）A.心絞痛B.胸膜炎C.氣胸D.肺炎3.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常5.下列哪些是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.大汗淋漓C.呼吸困難D.肌肉顫動6.下列哪些是蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)（）A.劇烈頭痛B.嘔吐C.腦膜刺激征陽性D.意識障礙三、填空題1.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。2.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有急診患者都需要立即進行搶救。（）2.胸痛患者一定是心臟疾病引起的。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）5.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用特效解毒劑。（）6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息1～2周。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓，呼吸困難，休息及含服硝酸甘油后無緩解。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺可聞及濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：急性心肌梗死是導(dǎo)致心源性休克最常見的病因。2.答案：B解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，氣道狹窄，主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。3.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的病因。4.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體增多，呼氣中可聞到爛蘋果味。5.答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。6.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期，鉀離子排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，是最主要的死亡原因。7.答案：D解析：阿托品、解磷定、氯磷定都是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。8.答案：B解析：動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。9.答案：D解析：地高辛、硝苯地平、卡托普利都可用于治療心力衰竭。10.答案：B解析：急性胰腺炎患者禁食可減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診患者具有病情急、變化快、病情重、病因復(fù)雜等特點。2.答案：ABCD解析：心絞痛、胸膜炎、氣胸、肺炎等疾病都可導(dǎo)致胸痛。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、心律失常等。5.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、大汗淋漓、呼吸困難、肌肉顫動等。6.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)包括劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性、意識障礙等。三、填空題（答案）1.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負擔。2.答案：低鉀血癥、感染解析：急性腎衰竭多尿期，鉀離子大量排出，可導(dǎo)致低鉀血癥；同時，患者抵抗力下降，易發(fā)生感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有急診患者都需要立即進行搶救，應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急進行評估和處理。2.答案：×解析：胸痛的原因很多，除心臟疾病外，還可能是肺部疾病、胸膜疾病、胸廓疾病等引起的。3.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，如糖尿病慢性并發(fā)癥等。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常和心力衰竭。5.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用特效解毒劑，以提高療效，降低死亡率。6.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息4～6周，避免情緒激動和用力排便等。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰竭的治療原則包括：①患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。②高流量吸氧，必要時給予面罩吸氧或無創(chuàng)正壓通氣。③快速利尿，如呋塞米等。④血管擴張劑，如硝普鈉、硝酸甘油等。⑤強心劑，如西地蘭等。⑥氨茶堿，可緩解支氣管痙攣，增強心肌收縮力。⑦其他，如嗎啡等可鎮(zhèn)靜、減輕呼吸困難等。六、案例