2025年呼吸內(nèi)科哮喘急性發(fā)作處理流程考核模擬卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.哮喘急性發(fā)作時(shí)，最常用的緩解藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.布地奈德2.哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，但仍有咳嗽，此時(shí)應(yīng)選用的藥物是（）A.白三烯調(diào)節(jié)劑B.茶堿類C.吸入性糖皮質(zhì)激素D.β2受體激動劑3.哮喘急性發(fā)作時(shí)，評估病情嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)不包括（）A.喘息癥狀B.呼氣峰流速C.動脈血?dú)夥治鯠.胸部X線檢查4.哮喘急性發(fā)作患者，使用β2受體激動劑后效果不佳，應(yīng)考慮的原因不包括（）A.藥物劑量不足B.患者未按醫(yī)囑用藥C.存在其他并發(fā)癥D.患者對藥物過敏5.哮喘急性發(fā)作時(shí)，下列哪種情況需要住院治療（）A.輕度發(fā)作B.中度發(fā)作C.重度發(fā)作D.所有發(fā)作6.哮喘急性發(fā)作患者，在使用支氣管舒張劑的同時(shí)，還應(yīng)給予的藥物是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.鎮(zhèn)咳藥7.哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先采取的措施是（）A.吸氧B.靜脈注射腎上腺素C.氣管插管或切開D.靜脈滴注氨茶堿8.哮喘急性發(fā)作患者，治療過程中出現(xiàn)低鉀血癥，最可能的原因是（）A.進(jìn)食減少B.嘔吐C.使用利尿劑D.使用β2受體激動劑9.哮喘急性發(fā)作時(shí)，下列哪種藥物不宜使用（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿靜脈滴注C.異丙托溴銨氣霧劑D.嗎啡10.哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后病情緩解，出院前應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.肺功能檢查B.胸部CT檢查C.過敏原檢測D.血常規(guī)檢查二、多項(xiàng)選題1.哮喘急性發(fā)作的誘因包括（）A.呼吸道感染B.接觸過敏原C.氣候變化D.精神因素E.運(yùn)動2.哮喘急性發(fā)作時(shí)，可選用的藥物有（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.布地奈德E.孟魯司特3.哮喘急性發(fā)作時(shí)，評估病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)有（）A.喘息癥狀B.呼氣峰流速C.動脈血?dú)夥治鯠.胸部X線檢查E.肺功能檢查4.哮喘急性發(fā)作患者，在治療過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.避免接觸過敏原B.規(guī)律使用藥物C.注意休息D.保持呼吸道通暢E.定期復(fù)查5.哮喘急性發(fā)作患者，出現(xiàn)下列哪些情況提示病情危重（）A.意識障礙B.呼吸淺快C.發(fā)紺D.心率加快E.血壓下降三、填空題1.哮喘急性發(fā)作的治療原則是_____、_____、_____。2.哮喘急性發(fā)作時(shí)，常用的支氣管舒張劑有_____、_____、_____。3.哮喘急性發(fā)作患者，使用糖皮質(zhì)激素的途徑有_____、_____、_____。4.哮喘急性發(fā)作時(shí)，評估病情嚴(yán)重程度的簡易方法是_____。5.哮喘急性發(fā)作患者，出院后應(yīng)長期規(guī)律使用的藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）2.哮喘急性發(fā)作患者，使用β2受體激動劑后癥狀緩解，即可停藥。（）3.哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)采取端坐位或半臥位。（）4.哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后病情緩解，即可恢復(fù)正?；顒印＃ǎ?.哮喘急性發(fā)作時(shí)，吸入糖皮質(zhì)激素的劑量應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整。（）6.哮喘急性發(fā)作患者，在使用支氣管舒張劑的同時(shí)，可聯(lián)合使用抗組胺藥。（）7.哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)立即補(bǔ)鉀。（）8.哮喘急性發(fā)作患者，治療過程中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停藥。（）9.哮喘急性發(fā)作時(shí)，使用氨茶堿的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重等因素調(diào)整。（）10.哮喘急性發(fā)作患者，出院后應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。（）五、簡答題1.簡述哮喘急性發(fā)作的處理流程。六、案例分析患者，男性，25歲，因“發(fā)作性喘息伴咳嗽1年，加重1天”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性喘息伴咳嗽，多在接觸花粉、塵螨等過敏原后發(fā)作，可自行緩解或使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后緩解。1天前患者再次接觸花粉后出現(xiàn)喘息、咳嗽加重，伴有呼吸困難，不能平臥，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.20，E0.10。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的50%。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：沙丁胺醇是最常用的緩解哮喘急性發(fā)作的藥物。2.答案：C解析：癥狀緩解后仍咳嗽，可選用吸入性糖皮質(zhì)激素抗炎。3.答案：D解析：胸部X線檢查一般不作為評估病情嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)。4.答案：D解析：效果不佳多因劑量不足、未按醫(yī)囑用藥或有并發(fā)癥等，過敏較少見。5.答案：C解析：重度發(fā)作通常需要住院治療。6.答案：B解析：同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素抗炎，增強(qiáng)療效。7.答案：C解析：意識障礙提示病情危重，應(yīng)氣管插管或切開。8.答案：D解析：β2受體激動劑可使血鉀降低。9.答案：D解析：嗎啡可抑制呼吸，哮喘急性發(fā)作時(shí)禁用。10.答案：A解析：肺功能檢查可評估病情及治療效果。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是哮喘急性發(fā)作的常見誘因。2.答案：ABCD解析：孟魯司特主要用于預(yù)防，急性發(fā)作時(shí)較少單獨(dú)使用。3.答案：ABCE解析：胸部X線檢查對病情嚴(yán)重程度評估價(jià)值有限。4.答案：ABCDE解析：這些都是治療過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)。5.答案：ABCE解析：心率加快不一定提示病情危重。三、填空題（答案）1.答案：盡快緩解氣道阻塞、糾正低氧血癥、預(yù)防病情惡化。解析：這是哮喘急性發(fā)作治療的基本原則。2.答案：β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物。解析：這些是常用的支氣管舒張劑。3.答案：吸入、口服、靜脈注射。解析：糖皮質(zhì)激素有多種給藥途徑。4.答案：根據(jù)癥狀和呼氣峰流速。解析：這是評估病情嚴(yán)重程度的簡易方法。5.答案：吸入性糖皮質(zhì)激素。解析：出院后需長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制病情。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無感染證據(jù)時(shí)一般不使用抗生素。2.答案：×解析：癥狀緩解后不能立即停藥，需逐漸減量。3.答案：√解析：端坐位或半臥位可減輕呼吸困難。4.答案：×解析：病情緩解后需逐漸增加活動量。5.答案：√解析：劑量應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整。6.答案：√解析：可聯(lián)合使用抗組胺藥。7.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)血鉀情況決定是否補(bǔ)鉀。8.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)心律失常的類型和嚴(yán)重程度決定是否停藥。9.答案：√解析：劑量需個體化。10.答案：√解析：定期復(fù)查肺功能有助于評估病情和調(diào)整治療方案。五、簡答題（答案）1.答：哮喘急性發(fā)作的處理流程如下：-評估病情嚴(yán)重程度。-給予吸氧。-吸入短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑。-病情較重者可聯(lián)合吸入抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨氣霧劑。-口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素。-必要時(shí)給予氨茶堿靜脈滴注。-監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等。-病情緩解后，評估患者是否需要住院治療。六、案例分析（答案）問題1：答：-初步診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作（重度）。-診斷依據(jù)：①青年男性，發(fā)作性喘息伴咳嗽1年，加重1天。②接觸過敏原后發(fā)作，可自行緩解或使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后緩解。③此次發(fā)作喘息、咳嗽加重，伴有呼吸困難，不能平臥。④雙肺可聞及廣泛哮鳴音。⑤肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)E