2025年中醫(yī)內科經典證候辨識與治療答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是肝郁氣滯證的常見癥狀（）A.胸脅脹痛B.情志抑郁C.月經不調D.大便溏泄2.陰虛火旺證的盜汗特點是（）A.睡則汗出，醒則汗止B.白晝汗出，動則尤甚C.汗出色黃，染衣著色D.大汗淋漓，肢冷脈微3.脾胃虛弱證的胃痛特點是（）A.胃脘脹痛，攻撐作痛B.胃脘刺痛，痛有定處C.胃脘隱痛，喜溫喜按D.胃脘灼痛，痛勢急迫4.下列哪項不是濕熱蘊脾證的表現(xiàn)（）A.脘腹脹悶B.大便溏泄C.身目發(fā)黃D.舌苔白膩5.心血瘀阻證的心悸特點是（）A.心悸氣短，動則尤甚B.心悸怔忡，失眠多夢C.心悸胸悶，心痛時作D.心悸易驚，心煩失眠6.下列哪項不是肺腎陰虛證的癥狀（）A.干咳少痰B.腰膝酸軟C.潮熱盜汗D.神疲乏力7.肝郁化火證的頭痛特點是（）A.頭痛如裹B.頭痛而脹C.頭痛如刺D.巔頂掣痛8.下列哪項不是痰熱壅肺證的表現(xiàn)（）A.咳嗽氣喘B.咳痰黃稠C.發(fā)熱口渴D.喉間痰鳴9.腎陽不足證的腰痛特點是（）A.腰部冷痛，喜溫喜按B.腰部刺痛，痛有定處C.腰部隱痛，酸軟無力D.腰部重著，轉側不利10.下列哪項不是心脾兩虛證的癥狀（）A.心悸怔忡B.失眠多夢C.食欲不振D.腰膝酸軟二、多項選題1.下列屬于肝郁脾虛證的癥狀有（）A.胸脅脹滿B.腹脹便溏C.情志抑郁D.舌苔白膩2.下列哪些是氣血兩虛證的表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈目眩C.心悸氣短D.自汗乏力3.下列屬于肝腎陰虛證的癥狀有（）A.頭暈目眩B.腰膝酸軟C.耳鳴耳聾D.五心煩熱4.下列哪些是脾腎陽虛證的表現(xiàn)（）A.腰膝冷痛B.五更泄瀉C.形寒肢冷D.小便頻數(shù)5.下列屬于痰濁內阻證的癥狀有（）A.咳嗽痰多B.胸悶脘痞C.眩暈嘔惡D.舌苔膩6.下列哪些是肝郁化火證的表現(xiàn)（）A.煩躁易怒B.頭痛目赤C.脅肋灼痛D.大便干結7.下列屬于肺脾氣虛證的癥狀有（）A.氣短乏力B.自汗惡風C.咳嗽氣喘D.食少便溏8.下列哪些是心腎不交證的表現(xiàn)（）A.心煩失眠B.腰膝酸軟C.潮熱盜汗D.心悸健忘三、填空題1.風熱犯表證的治法是_____。2.風寒束肺證的代表方劑是_____。3.脾胃濕熱證的舌苔特點是_____。4.肝郁氣滯證的脈象是_____。5.氣血瘀滯證的疼痛特點是_____。6.心腎陽虛證的主要癥狀有_____、_____。7.肝腎陰虛證的治療原則是_____。8.痰熱擾心證的主要癥狀有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.寒濕困脾證與濕熱蘊脾證均可出現(xiàn)黃疸。（）2.心氣虛證與心陽虛證的鑒別要點在于有無畏寒肢冷。（）3.肝郁脾虛證與肝胃不和證的區(qū)別在于是否有胃脘脹痛。（）4.肺腎陰虛證與腎陰虛證的主要區(qū)別在于有無咳嗽。（）5.脾腎陽虛證與腎陽虛證的鑒別要點在于是否有泄瀉。（）6.氣血兩虛證與氣陰兩虛證的區(qū)別在于是否有口干咽燥。（）7.肝郁化火證與肝火上炎證的主要區(qū)別在于是否有情志抑郁。（）8.心脾兩虛證與心腎不交證的鑒別要點在于是否有失眠多夢。（）五、簡答題1.簡述肝郁氣滯證的臨床表現(xiàn)及治法。六、案例分析患者，男，45歲。反復胃脘疼痛5年，加重1周。現(xiàn)癥見胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。問題1：請寫出該患者的初步診斷及辨證分型。問題2：請闡述該患者的治療原則及代表方劑。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：肝郁氣滯證多表現(xiàn)為胸脅、少腹脹痛，情志抑郁，月經不調等，大便溏泄多見于脾虛證。2.答案：A解析：陰虛火旺證的盜汗特點為睡則汗出，醒則汗止，多因陰虛火旺，迫津外泄所致。3.答案：C解析：脾胃虛弱證的胃痛特點為胃脘隱痛，喜溫喜按，多因脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)所致。4.答案：D解析：濕熱蘊脾證可見脘腹脹悶、大便溏泄、身目發(fā)黃等，舌苔應為黃膩，而非白膩。5.答案：C解析：心血瘀阻證的心悸特點為心悸胸悶，心痛時作，多因瘀血阻滯心脈所致。6.答案：D解析：肺腎陰虛證可見干咳少痰、腰膝酸軟、潮熱盜汗等，神疲乏力多見于氣虛證。7.答案：D解析：肝郁化火證的頭痛特點為巔頂掣痛，多因肝郁化火，上擾清竅所致。8.答案：D解析：痰熱壅肺證可見咳嗽氣喘、咳痰黃稠、發(fā)熱口渴等，喉間痰鳴多見于哮病等。9.答案：A解析：腎陽不足證的腰痛特點為腰部冷痛，喜溫喜按，多因腎陽虧虛，腰府失于溫養(yǎng)所致。10.答案：D解析：心脾兩虛證可見心悸怔忡、失眠多夢、食欲不振等，腰膝酸軟多見于腎虛證。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：肝郁脾虛證表現(xiàn)為胸脅脹滿、腹脹便溏、情志抑郁等，舌苔多為白膩或薄白。2.答案：ABCD解析：氣血兩虛證可見面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短、自汗乏力等。3.答案：ABCD解析：肝腎陰虛證可見頭暈目眩、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、五心煩熱等。4.答案：ABC解析：脾腎陽虛證可見腰膝冷痛、五更泄瀉、形寒肢冷等，小便頻數(shù)多見于腎陽虛證。5.答案：ABCD解析：痰濁內阻證可見咳嗽痰多、胸悶脘痞、眩暈嘔惡、舌苔膩等。6.答案：ABCD解析：肝郁化火證可見煩躁易怒、頭痛目赤、脅肋灼痛、大便干結等。7.答案：ABCD解析：肺脾氣虛證可見氣短乏力、自汗惡風、咳嗽氣喘、食少便溏等。8.答案：ABCD解析：心腎不交證可見心煩失眠、腰膝酸軟、潮熱盜汗、心悸健忘等。三、填空題（答案）1.答案：辛涼解表解析：風熱犯表證治宜辛涼解表，常用銀翹散等方劑。2.答案：三拗湯合止嗽散解析：風寒束肺證治宜疏風散寒，宣肺止咳，三拗湯合止嗽散為常用方劑。3.答案：舌苔黃膩解析：脾胃濕熱證的舌苔特點為黃膩，多因濕熱內蘊脾胃所致。4.答案：脈弦解析：肝郁氣滯證的脈象多為弦脈，弦脈主肝郁等。5.答案：疼痛如刺，痛有定處解析：氣血瘀滯證的疼痛特點為疼痛如刺，痛有定處，多因瘀血阻滯所致。6.答案：心悸怔忡、畏寒肢冷解析：心腎陽虛證可見心悸怔忡、畏寒肢冷等，多因心腎陽氣虛衰所致。7.答案：滋補肝腎解析：肝腎陰虛證的治療原則為滋補肝腎，常用六味地黃丸等方劑。8.答案：心煩失眠、口苦解析：痰熱擾心證可見心煩失眠、口苦等，多因痰熱內擾心神所致。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：寒濕困脾證與濕熱蘊脾證均可影響膽汁的排泄而出現(xiàn)黃疸。2.答案：√解析：心陽虛證較心氣虛證多了畏寒肢冷等陽虛表現(xiàn)。3.答案：√解析：肝郁脾虛證以胸脅脹滿、腹脹便溏等為主，肝胃不和證以胃脘脹痛、噯氣等為主。4.答案：√解析：肺腎陰虛證有咳嗽等肺陰虛表現(xiàn)，腎陰虛證以腰膝酸軟等為主。5.答案：√解析：脾腎陽虛證有泄瀉等脾陽虛表現(xiàn)，腎陽虛證以腰膝冷痛等為主。6.答案：√解析：氣陰兩虛證有口干咽燥等陰虛表現(xiàn)，氣血兩虛證以面色蒼白等為主。7.答案：√解析：肝郁化火證有情志抑郁基礎上化火表現(xiàn)，肝火上炎證多無情志抑郁。8.答案：×解析：心脾兩虛證與心腎不交證均可有失眠多夢，不能以此鑒別。五、簡答題（答案）1.答：肝郁氣