2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕免疫病共治策略模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫??？（）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.高血壓D.干燥綜合征2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.大關(guān)節(jié)疼痛B.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形C.關(guān)節(jié)游走性疼痛D.單關(guān)節(jié)疼痛3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.關(guān)節(jié)4.干燥綜合征的特征性表現(xiàn)是（）A.口干、眼干B.發(fā)熱C.關(guān)節(jié)痛D.皮疹5.風(fēng)濕免疫病的治療原則不包括（）A.早期診斷B.早期治療C.個(gè)體化治療D.單一藥物治療6.以下哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥？（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶7.糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕免疫病的不良反應(yīng)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.白細(xì)胞增多8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，一般持續(xù)時(shí)間至少（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)10.干燥綜合征患者常出現(xiàn)的自身抗體是（）A.抗核抗體B.類(lèi)風(fēng)濕因子C.抗SSA抗體和抗SSB抗體D.抗雙鏈DNA抗體二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕免疫病的共同特點(diǎn)包括（）A.自身免疫反應(yīng)B.多系統(tǒng)受累C.慢性病程D.遺傳傾向2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)拷┏掷m(xù)至少1小時(shí)B.至少3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液C.手關(guān)節(jié)（腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)）受累D.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍4.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口干癥狀B.眼干癥狀C.唾液腺受累的客觀證據(jù)D.自身抗體陽(yáng)性5.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制包括（）A.抑制免疫細(xì)胞的活化B.抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生C.抑制炎癥介質(zhì)的釋放D.促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)6.糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕免疫病的適應(yīng)證包括（）A.病情活動(dòng)期B.重要臟器受累C.急性發(fā)作期D.對(duì)其他藥物治療無(wú)效7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能障礙可分為（）A.Ⅰ級(jí)：能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作B.Ⅱ級(jí)：可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限C.Ⅲ級(jí)：可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限D(zhuǎn).Ⅳ級(jí)：日常生活的自理和參與工作的能力均受限8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意（）A.避免陽(yáng)光直射B.避免使用化妝品C.保持皮膚清潔D.避免搔抓皮膚三、填空題1.風(fēng)濕免疫病是一大類(lèi)侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____滑膜炎。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、_____因素等。4.干燥綜合征患者的淚腺和唾液腺功能檢查包括_____試驗(yàn)和唾液流率測(cè)定。5.改善病情抗風(fēng)濕藥的起效時(shí)間一般為_(kāi)____周。6.糖皮質(zhì)激素的給藥方式包括口服、_____、局部注射等。7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形常見(jiàn)于_____關(guān)節(jié)。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為貧血、_____、血小板減少等。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕免疫病只累及關(guān)節(jié)和肌肉。（）2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱(chēng)性。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累一定會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過(guò)多喝水緩解。（）5.改善病情抗風(fēng)濕藥可以控制病情進(jìn)展，但不能根治風(fēng)濕免疫病。（）6.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕免疫病的首選藥物。（）7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能障礙是不可逆的。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常生育。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕免疫病的治療目標(biāo)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，未予重視。此后關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重，累及雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)，伴腫脹、活動(dòng)受限。1周前患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴乏力、食欲減退。既往體健，否認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病史。體格檢查：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，部分關(guān)節(jié)畸形。輔助檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC12×10?/L，N0.80，L0.20，PLT300×10?/L。血沉80mm/h，C反應(yīng)蛋白50mg/L。類(lèi)風(fēng)濕因子100IU/ml，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。雙手X線(xiàn)片示骨質(zhì)疏松，部分關(guān)節(jié)間隙狹窄。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：高血壓不屬于風(fēng)濕免疫病，其他選項(xiàng)均為常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫病。2.答案：B解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，晨僵常大于1小時(shí)。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多個(gè)器官，其中腎臟受累最常見(jiàn)，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。4.答案：A解析：干燥綜合征的特征性表現(xiàn)為口干、眼干，還可伴有其他外分泌腺及腺體外器官受累。5.答案：D解析：風(fēng)濕免疫病的治療原則包括早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療，常需要聯(lián)合用藥。6.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。7.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、白細(xì)胞減少等。8.答案：A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵一般持續(xù)時(shí)間至少1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解。9.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在鼻梁和雙顴頰部。10.答案：C解析：干燥綜合征患者常出現(xiàn)抗SSA抗體和抗SSB抗體陽(yáng)性，對(duì)診斷有重要意義。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫病的共同特點(diǎn)包括自身免疫反應(yīng)、多系統(tǒng)受累、慢性病程、遺傳傾向等。2.答案：ABCD解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)拷┏掷m(xù)至少1小時(shí)、至少3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液、手關(guān)節(jié)受累、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍等11項(xiàng)，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上即可診斷。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口干癥狀、眼干癥狀、唾液腺受累的客觀證據(jù)、自身抗體陽(yáng)性等。5.答案：ABC解析：改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制主要包括抑制免疫細(xì)胞的活化、抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生、抑制炎癥介質(zhì)的釋放等，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)作用有限。6.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕免疫病的適應(yīng)證包括病情活動(dòng)期、重要臟器受累、急性發(fā)作期、對(duì)其他藥物治療無(wú)效等。7.答案：ABCD解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能障礙可分為四級(jí)，分別為能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作、可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限、可進(jìn)行一般的日常生活但參與某種職業(yè)工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限、日常生活的自理和參與工作的能力均受限。8.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意避免陽(yáng)光直射、避免使用化妝品、保持皮膚清潔、避免搔抓皮膚等，以防止皮膚損傷和感染。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕免疫病主要侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織。2.答案：滑膜解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。3.答案：免疫解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素等，其中免疫因素在發(fā)病中起重要作用。4.答案：Schirmer解析：Schirmer試驗(yàn)和唾液流率測(cè)定是干燥綜合征患者淚腺和唾液腺功能檢查的常用方法。5.答案：1-3解析：改善病情抗風(fēng)濕藥的起效時(shí)間一般為1-3周，需要長(zhǎng)期服用。6.答案：靜脈滴注解析：糖皮質(zhì)激素的給藥方式包括口服、靜脈滴注、局部注射等，具體給藥方式應(yīng)根據(jù)病情和患者情況選擇。7.答案：腕、掌指、近端指間解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形常見(jiàn)于腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。8.答案：白細(xì)胞減少解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等，其中白細(xì)胞減少較為常見(jiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕免疫病不僅累及關(guān)節(jié)和肌肉，還可累及皮膚、腎臟、血液、心血管等多個(gè)系統(tǒng)。2.答案：√解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱(chēng)性，常累及雙手、腕、肘、膝、足等關(guān)節(jié)。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累不一定會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，還可表現(xiàn)為血尿、腎功能不全等。4.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺受損導(dǎo)致唾液分泌減少引起的，多喝水不能緩解。5.答案：√解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可以控制病情進(jìn)展，緩解癥狀，但不能根治風(fēng)濕免疫病，需要長(zhǎng)期服用。6.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕免疫病的重要藥物之一，但不是首選藥物，應(yīng)根據(jù)病情和患者情況選擇合適的治療方案。7.答案：×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能障礙在早期經(jīng)過(guò)積極治療可以得到改善，部分患者甚至可以恢復(fù)正常。8.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定期可以考慮生育，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，孕期需要密切監(jiān)測(cè)病情和胎兒情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：風(fēng)濕免疫病的治療目標(biāo)包括控制病情活動(dòng)、緩解癥狀、預(yù)防和減少關(guān)節(jié)破壞及其他臟器受