2025年兒科學(xué)考試模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期2.足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率約是（）A.20～30次/分B.30～40次/分C.40～50次/分D.60～80次/分3.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是（）A.青春期、學(xué)齡期B.學(xué)齡期、學(xué)齡前期C.青春期、幼兒期D.青春期、嬰兒期4.正常小兒前囟閉合的時(shí)間最遲不超過(guò)（）A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月5.小兒乳牙開始萌出的時(shí)間最遲不超過(guò)生后（）A.8個(gè)月B.10個(gè)月C.12個(gè)月D.14個(gè)月6.小兒脊柱出現(xiàn)胸椎后凸的時(shí)間是（）A.出生后3個(gè)月B.出生后6個(gè)月C.出生后9個(gè)月D.出生后12個(gè)月7.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是（）A.6個(gè)月B.1歲C.1.5歲D.2歲8.小兒腕骨骨化中心出全的年齡是（）A.5歲B.6歲C.8歲D.10歲9.正常足月兒的出生體重是（）A.<1000gB.1000～1999gC.2000～2999gD.≥2500g10.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后（）A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周11.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于（）A.大腿B.小腿C.臀部D.面頰12.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌13.小兒腹瀉病的好發(fā)年齡是（）A.6個(gè)月以內(nèi)B.6個(gè)月～2歲C.2～3歲D.3～4歲14.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）A.精神萎靡B.皮膚彈性差C.眼眶及前囟凹陷D.外周循環(huán)衰竭15.皰疹性咽峽炎的病原體是（）A.柯薩奇A組病毒B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒二、多項(xiàng)選擇題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜2.小兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間不添加新的輔食3.新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)包括（）A.膽紅素生成過(guò)多B.血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足C.肝細(xì)胞處理膽紅素能力差D.腸肝循環(huán)增加E.膽紅素排泄過(guò)多4.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長(zhǎng)過(guò)速D.疾病因素E.藥物影響5.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.心音低鈍，奔馬律E.肝臟迅速增大6.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括（）A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥E.癲癇7.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無(wú)分流型D.雙向分流型E.復(fù)雜分流型8.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新生兒期血紅蛋白<145g/LB.1～4個(gè)月嬰兒血紅蛋白<90g/LC.4～6個(gè)月嬰兒血紅蛋白<100g/LD.6個(gè)月～6歲兒童血紅蛋白<110g/LE.6～14歲兒童血紅蛋白<120g/L三、填空題1.小兒年齡分期中，從受精卵形成到胎兒出生為止稱為_____。2.新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎到生后滿_____天。3.小兒乳牙共_____顆，恒牙共_____顆。4.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____。5.小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程在_____以內(nèi)）、遷延性腹瀉（病程在_____）和慢性腹瀉（病程在_____以上）。6.急性腎小球腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥有_____、_____、_____。7.小兒結(jié)核病的主要傳染源是_____。8.苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，由于肝臟中_____缺乏或活性減低所致。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，如覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱反射等，這些反射會(huì)在生后3～6個(gè)月內(nèi)自然消失。（）2.正常足月兒生后2～3天出現(xiàn)生理性黃疸，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退，最遲不超過(guò)2周。（）3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變。（）4.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予洋地黃類藥物強(qiáng)心治療。（）5.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌。（）6.房間隔缺損是最常見的先天性心臟病。（）7.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致的一種小細(xì)胞低色素性貧血。（）8.過(guò)敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。六、案例分析題患兒，男，10個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前咳嗽加重，伴氣促，哭鬧時(shí)明顯，無(wú)喘息。查體：T39℃，P160次/分，R50次/分，神志清楚，精神稍差，皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，前囟平軟，約1.5cm×1.5cm，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，未見膿性分泌物，頸軟，無(wú)抵抗，胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音粗，可聞及散在中細(xì)濕啰音，心率160次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及，四肢活動(dòng)可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25，Hb110g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，雙下肺可見小片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，對(duì)營(yíng)養(yǎng)和能量的需求相對(duì)較高。2.答案：D解析：足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率約為60～80次/分，隨后逐漸減慢。3.答案：D解析：小兒體格發(fā)育有兩個(gè)高峰期，分別是嬰兒期和青春期。4.答案：C解析：正常小兒前囟閉合的時(shí)間最遲不超過(guò)18個(gè)月，若延遲閉合常見于佝僂病、腦積水等。5.答案：C解析：小兒乳牙開始萌出的時(shí)間一般為4～10個(gè)月，最遲不超過(guò)12個(gè)月。6.答案：B解析：小兒脊柱出現(xiàn)胸椎后凸的時(shí)間是出生后6個(gè)月，此時(shí)開始會(huì)坐。7.答案：B解析：小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是1歲，此后胸圍逐漸大于頭圍。8.答案：D解析：小兒腕骨骨化中心出全的年齡是10歲，共10個(gè)。9.答案：D解析：正常足月兒的出生體重≥2500g，<2500g為低出生體重兒。10.答案：A解析：新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后第1周，一般不超過(guò)出生體重的10%。11.答案：B解析：新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于小腿，然后延及大腿外側(cè)、臀部、面頰等。12.答案：B解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌等。13.答案：B解析：小兒腹瀉病好發(fā)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒。14.答案：D解析：嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是外周循環(huán)衰竭，如皮膚蒼白、干燥、彈性極差，眼窩及前囟明顯凹陷等。15.答案：A解析：皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。2.答案：ABCDE解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，患病期間不添加新的輔食。3.答案：ABCD解析：新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)包括膽紅素生成過(guò)多、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足、肝細(xì)胞處理膽紅素能力差、腸肝循環(huán)增加，而不是膽紅素排泄過(guò)多。4.答案：ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病的病因包括日光照射不足、維生素D攝入不足、生長(zhǎng)過(guò)速、疾病因素、藥物影響等。5.答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸突然加快，>60次/分；心率突然增快，>180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺；心音低鈍，奔馬律；肝臟迅速增大等。6.答案：ABCDE解析：化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥、癲癇等。7.答案：ABC解析：先天性心臟病的分類包括左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型。8.答案：ABCDE解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同年齡有所不同，新生兒期血紅蛋白<145g/L，1～4個(gè)月嬰兒血紅蛋白<90g/L，4～6個(gè)月嬰兒血紅蛋白<100g/L，6個(gè)月～6歲兒童血紅蛋白<110g/L，6～14歲兒童血紅蛋白<120g/L。三、填空題（答案）1.答案：胎兒期解析：從受精卵形成到胎兒出生為止稱為胎兒期，共40周。2.答案：28解析：新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎到生后滿28天。3.答案：20；28～32解析：小兒乳牙共20顆，恒牙共28～32顆。4.答案：顱骨軟化；方顱解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱等。5.答案：2周；2周～2個(gè)月；2個(gè)月解析：小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程在2周以內(nèi)）、遷延性腹瀉（病程在2周～2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程在2個(gè)月以上）。6.答案：嚴(yán)重循環(huán)充血；高血壓腦?。患毙阅I衰竭解析：急性腎小球腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥有嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭。7.答案：開放性肺結(jié)核患者解析：小兒結(jié)核病的主要傳染源是開放性肺結(jié)核患者。8.答案：苯丙氨酸羥化酶解析：苯丙酮尿癥是由于肝臟中苯丙氨酸羥化酶缺乏或活性減低所致。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時(shí)具有的先天性反射會(huì)在生后3～6個(gè)月內(nèi)自然消失，若持續(xù)存在或消失延遲，可能提示神經(jīng)系統(tǒng)異常。2.答案：√解析：正常足月兒生后2～3天出現(xiàn)生理性黃疸，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退，最遲不超過(guò)2周。早產(chǎn)兒黃疸出現(xiàn)時(shí)間可能更早，持續(xù)時(shí)間可能更長(zhǎng)。3.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗等，骨骼改變多在激期出現(xiàn)。4.答案：×解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)在綜合治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情適當(dāng)給予洋地黃類藥物強(qiáng)心治療，但需注意劑量和用法，避免中毒。5.答案：√解析：化膿性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌等。6.答案：×解析：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，其次是房間隔缺損等。7.答案：√解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致的一種小細(xì)胞低色素性貧血，是小兒貧血中最常見的類型。8.答案：√解析：過(guò)敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括：①連續(xù)性和階段性：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，具有階段性。②各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，青春期前達(dá)高峰，以后逐漸下降。③順序性：生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。④個(gè)體差異：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受遺傳、環(huán)境等因素的影響，存在個(gè)體差異。六、案