2025年內(nèi)分泌學(xué)糖尿病合并高血壓治療方案模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物可作為糖尿病合并高血壓患者的首選降壓藥（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾2.糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg3.對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的主要作用不包括（）A.降低血壓B.減少蛋白尿C.改善胰島素抵抗D.降低血糖4.糖尿病合并高血壓患者在使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂5.以下哪種藥物可用于糖尿病合并高血壓患者的血糖控制（）A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.以上都是6.糖尿病合并高血壓患者在選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.可樂定B.硝苯地平C.卡托普利D.纈沙坦7.糖尿病合并高血壓患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不包括（）A.年齡B.性別C.血糖水平D.家族史8.對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，生活方式干預(yù)不包括（）A.控制體重B.戒煙限酒C.減少鈉鹽攝入D.增加蛋白質(zhì)攝入9.糖尿病合并高血壓患者在使用β受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)注意的不良反應(yīng)是（）A.心動(dòng)過速B.低血糖C.高血糖D.體位性低血壓10.以下哪種藥物可用于糖尿病合并高血壓患者的心血管保護(hù)（）A.阿司匹林B.他汀類藥物C.兩者都是D.兩者都不是二、多項(xiàng)選題1.糖尿病合并高血壓患者的降壓治療原則包括（）A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.聯(lián)合用藥D.個(gè)體化治療2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的不良反應(yīng)包括（）A.干咳B.低血壓C.高血鉀D.血管性水腫3.糖尿病合并高血壓患者在使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.監(jiān)測(cè)血壓B.監(jiān)測(cè)血糖C.避免使用對(duì)血糖有影響的藥物D.注意藥物的不良反應(yīng)4.以下哪些藥物可用于糖尿病合并高血壓患者的聯(lián)合降壓治療（）A.ACEI或ARB與鈣通道阻滯劑B.ACEI或ARB與利尿劑C.鈣通道阻滯劑與利尿劑D.β受體阻滯劑與利尿劑5.糖尿病合并高血壓患者的血糖控制目標(biāo)包括（）A.空腹血糖<7.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/LC.HbA1c<7.0%D.以上都是6.對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，以下哪些情況需要轉(zhuǎn)診（）A.血壓控制不佳B.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥C.不能耐受藥物治療D.診斷不明確7.糖尿病合并高血壓患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.吸煙B.血脂異常C.肥胖D.微量白蛋白尿8.生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的益處包括（）A.降低血壓B.改善血糖控制C.減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)D.提高生活質(zhì)量三、填空題1.糖尿病合并高血壓患者應(yīng)優(yōu)先選擇_____類降壓藥物。2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可通過抑制_____系統(tǒng)來降低血壓。3.糖尿病合并高血壓患者在使用利尿劑時(shí)，應(yīng)首選_____利尿劑。4.糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，一般患者血壓應(yīng)控制在_____以下。5.對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，使用β受體阻滯劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)_____。6.糖尿病合并高血壓患者的血糖控制應(yīng)綜合考慮_____、_____和_____等因素。7.糖尿病合并高血壓患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包括_____、_____、_____和_____等因素。8.生活方式干預(yù)是糖尿病合并高血壓患者治療的基礎(chǔ)，包括_____、_____、_____和_____等方面。四、判斷題（√/×）1.糖尿病合并高血壓患者的降壓治療應(yīng)在血糖控制良好后開始。（）2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可用于所有糖尿病合并高血壓患者。（）3.糖尿病合并高血壓患者在使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)避免使用短效制劑。（）4.糖尿病合并高血壓患者的血糖控制目標(biāo)與非糖尿病患者相同。（）5.對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，聯(lián)合使用降壓藥物時(shí)應(yīng)注意藥物的相互作用。（）6.糖尿病合并高血壓患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅需考慮血壓和血糖水平。（）7.生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的血壓和血糖控制有重要作用。（）8.糖尿病合并高血壓患者在使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病合并高血壓患者的降壓治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，糖尿病病史10年，高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，目前服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在140/90mmHg左右，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L，HbA1c7.5%，血肌酐110μmol/L，尿蛋白（+）。問題1：該患者的診斷是什么？問題2：請(qǐng)為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：ACEI或ARB可改善胰島素抵抗，減少蛋白尿，對(duì)糖代謝無不良影響，可作為糖尿病合并高血壓患者的首選降壓藥。2.答案：B解析：糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg，以減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：D解析：ACEI或ARB主要通過降低血壓、減少蛋白尿、改善胰島素抵抗等作用來保護(hù)心血管，對(duì)血糖無直接影響。4.答案：A解析：利尿劑可導(dǎo)致血鉀降低，尤其是噻嗪類利尿劑，因此使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀。5.答案：D解析：格列本脲、二甲雙胍、阿卡波糖等藥物均可用于糖尿病合并高血壓患者的血糖控制，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異而定。6.答案：A解析：可樂定可引起嗜睡、口干等不良反應(yīng)，且對(duì)血糖有一定影響，因此糖尿病合并高血壓患者應(yīng)避免使用。7.答案：C解析：糖尿病合并高血壓患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括年齡、性別、家族史、吸煙、血脂異常、肥胖、微量白蛋白尿等因素，血糖水平是評(píng)估血糖控制情況的指標(biāo)，不是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。8.答案：D解析：生活方式干預(yù)包括控制體重、戒煙限酒、減少鈉鹽攝入、增加運(yùn)動(dòng)等，增加蛋白質(zhì)攝入不屬于生活方式干預(yù)的內(nèi)容。9.答案：B解析：β受體阻滯劑可掩蓋低血糖癥狀，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，因此使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。10.答案：C解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；他汀類藥物可降低血脂，穩(wěn)定斑塊，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。兩者均可用于糖尿病合并高血壓患者的心血管保護(hù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病合并高血壓患者的降壓治療原則包括小劑量開始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療等。2.答案：ABCD解析：ACEI的不良反應(yīng)包括干咳、低血壓、高血鉀、血管性水腫等，其中干咳是最常見的不良反應(yīng)。3.答案：ABCD解析：糖尿病合并高血壓患者在使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血鉀等指標(biāo)，避免使用對(duì)血糖有影響的藥物，注意藥物的不良反應(yīng)。4.答案：ABC解析：ACEI或ARB與鈣通道阻滯劑、利尿劑聯(lián)合使用是糖尿病合并高血壓患者常用的聯(lián)合降壓治療方案，β受體阻滯劑與利尿劑聯(lián)合使用可增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，一般不推薦使用。5.答案：D解析：糖尿病合并高血壓患者的血糖控制目標(biāo)包括空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L、HbA1c<7.0%等。6.答案：ABCD解析：對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，血壓控制不佳、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、不能耐受藥物治療、診斷不明確等情況需要轉(zhuǎn)診。7.答案：ABCD解析：糖尿病合并高血壓患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、血脂異常、肥胖、微量白蛋白尿等。8.答案：ABCD解析：生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的益處包括降低血壓、改善血糖控制、減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、提高生活質(zhì)量等。三、填空題（答案）1.答案：ACEI或ARB解析：ACEI或ARB可改善胰島素抵抗，減少蛋白尿，對(duì)糖代謝無不良影響，可作為糖尿病合并高血壓患者的首選降壓藥物。2.答案：腎素-血管緊張素-醛固酮解析：ACEI或ARB可通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來降低血壓。3.答案：吲達(dá)帕胺解析：糖尿病合并高血壓患者在使用利尿劑時(shí)，應(yīng)首選吲達(dá)帕胺，其對(duì)血糖影響較小。4.答案：<130/80mmHg解析：糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，一般患者血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg以下。5.答案：血糖解析：β受體阻滯劑可掩蓋低血糖癥狀，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，因此使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。6.答案：血糖水平、并發(fā)癥、患者個(gè)體情況解析：糖尿病合并高血壓患者的血糖控制應(yīng)綜合考慮血糖水平、并發(fā)癥、患者個(gè)體情況等因素。7.答案：年齡、性別、家族史、心血管疾病危險(xiǎn)因素解析：糖尿病合并高血壓患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包括年齡、性別、家族史、心血管疾病危險(xiǎn)因素等因素。8.答案：飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、體重管理、戒煙限酒解析：生活方式干預(yù)是糖尿病合并高血壓患者治療的基礎(chǔ)，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、體重管理、戒煙限酒等方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病合并高血壓患者的降壓治療應(yīng)盡早開始，血壓控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化。2.答案：×解析：ACEI或ARB可用于大多數(shù)糖尿病合并高血壓患者，但對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀等患者應(yīng)禁用。3.答案：√解析：短效制劑降壓作用迅速，但持續(xù)時(shí)間短，血壓波動(dòng)較大，不利于靶器官保護(hù)，因此糖尿病合并高血壓患者應(yīng)避免使用短效制劑。4.答案：×解析：糖尿病合并高血壓患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)比非糖尿病患者更嚴(yán)格，一般空腹血糖應(yīng)控制在<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在<10.0mmol/L，HbA1c應(yīng)控制在<7.0%。5.答案：√解析：糖尿病合并高血壓患者常需要聯(lián)合使用降壓藥物，聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)注意藥物的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。6.答案：×解析：糖尿病合并高血壓患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)綜合考慮多種因素，如年齡、性別、家族史、吸煙、血脂異常、肥胖、微量白蛋白尿等。7.答案：√解析：生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的血壓和血糖控制有重要作用，是治療的基礎(chǔ)。8.答案：√解析：糖尿病合并高血壓患者易出現(xiàn)腎功能損害，使用降壓藥物時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免使用對(duì)腎功能有損害的藥物。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病合并高血壓患者的降壓治療原則包括：①小劑量開始：避免降壓過快過低，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。②優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑：長(zhǎng)效制劑可平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)，有利于靶器官保護(hù)。③聯(lián)合用藥：對(duì)于血壓較高或單藥治療效果不佳的患者，應(yīng)聯(lián)合使用兩種或兩種以上的降壓藥物。④個(gè)體化治療：根據(jù)患者的年齡、性別、血壓水平、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、腎功能等因素，制定個(gè)體化的降壓治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者的診斷為：①2型糖尿病；②高血壓病2級(jí)（很高危）；③糖尿病腎病。2.答：治療方案如下：-降壓治療：可在硝苯地平控釋片的基礎(chǔ)上加用ACEI或ARB，如卡托普利、纈沙坦等，以降低血壓、減少