2025年腫瘤科腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別與診斷模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種腫瘤細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為核仁明顯，核質(zhì)比增大（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.肉瘤2.以下哪種細(xì)胞形態(tài)有助于鑒別惡性淋巴瘤與反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生（）A.細(xì)胞大小B.核仁數(shù)量C.核分裂象D.細(xì)胞排列方式3.腫瘤細(xì)胞呈腺腔樣排列，胞質(zhì)內(nèi)有黏液，最可能的診斷是（）A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.肉瘤4.以下哪種腫瘤細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為胞質(zhì)豐富，嗜酸性，核圓形或卵圓形（）A.肝細(xì)胞癌B.腎細(xì)胞癌C.膀胱癌D.乳腺癌5.腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列，周邊細(xì)胞呈柵欄狀，最可能的診斷是（）A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.肉瘤6.下列哪種腫瘤細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞大小不一，核畸形，核仁明顯（）A.惡性黑色素瘤B.淋巴瘤C.白血病D.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤7.腫瘤細(xì)胞呈彌漫性生長(zhǎng)，無明顯邊界，最可能的診斷是（）A.肉瘤B.腺癌C.鱗癌D.未分化癌8.以下哪種細(xì)胞形態(tài)有助于鑒別骨肉瘤與骨巨細(xì)胞瘤（）A.多核巨細(xì)胞數(shù)量B.腫瘤細(xì)胞大小C.核仁大小D.腫瘤細(xì)胞排列方式9.腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀生長(zhǎng)，乳頭中心為纖維血管束，最可能的診斷是（）A.乳頭狀瘤B.腺癌C.鱗癌D.未分化癌10.下列哪種腫瘤細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為核膜增厚，核仁增大，核質(zhì)比失調(diào)（）A.惡性腫瘤細(xì)胞B.良性腫瘤細(xì)胞C.正常細(xì)胞D.炎癥細(xì)胞二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)有助于鑒別惡性腫瘤與良性腫瘤（）A.細(xì)胞大小B.核質(zhì)比C.核仁大小D.核分裂象E.細(xì)胞排列方式2.腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別診斷中，需要考慮的因素有（）A.腫瘤的發(fā)生部位B.患者的年齡、性別C.臨床表現(xiàn)D.影像學(xué)檢查結(jié)果E.免疫組化染色結(jié)果3.以下哪些細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)常見于腺癌（）A.細(xì)胞呈腺腔樣排列B.胞質(zhì)內(nèi)有黏液C.核仁明顯D.核分裂象多見E.細(xì)胞大小較一致4.惡性黑色素瘤的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)包括（）A.細(xì)胞大小不一B.核畸形C.胞質(zhì)內(nèi)有黑色素顆粒D.核仁明顯E.細(xì)胞呈巢狀或彌漫性生長(zhǎng)5.以下哪些細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)有助于鑒別淋巴瘤與白血病（）A.細(xì)胞來源B.細(xì)胞大小C.核仁數(shù)量D.細(xì)胞排列方式E.骨髓穿刺結(jié)果6.腫瘤細(xì)胞呈梭形，可能的診斷有（）A.肉瘤B.平滑肌瘤C.纖維瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.腺癌7.以下哪些細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)常見于鱗癌（）A.細(xì)胞呈巢狀排列B.細(xì)胞間有細(xì)胞間橋C.核仁明顯D.胞質(zhì)內(nèi)有角化珠E.核分裂象少見8.未分化癌的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)包括（）A.細(xì)胞大小不一B.核畸形C.核仁不明顯D.細(xì)胞排列紊亂E.無明顯的組織學(xué)分化特征三、填空題1.腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別診斷的主要依據(jù)包括細(xì)胞的_____、_____、_____等。2.腺癌的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞呈_____排列，胞質(zhì)內(nèi)有_____。3.惡性腫瘤細(xì)胞的核質(zhì)比_____，核仁_____。4.肉瘤的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞呈_____形或_____形，彌漫性生長(zhǎng)。5.腫瘤細(xì)胞的核分裂象可分為_____和_____兩種。6.免疫組化染色在腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別診斷中的作用是_____、_____等。7.細(xì)胞涂片的制備方法包括_____、_____等。8.腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的標(biāo)本來源包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.良性腫瘤細(xì)胞的核質(zhì)比通常較小。（）2.腺癌的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞呈巢狀排列，胞質(zhì)內(nèi)有角化珠。（）3.惡性腫瘤細(xì)胞的核仁通常較小。（）4.肉瘤的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞呈腺腔樣排列，胞質(zhì)內(nèi)有黏液。（）5.腫瘤細(xì)胞的核分裂象越多，腫瘤的惡性程度越高。（）6.免疫組化染色可以明確腫瘤的組織學(xué)來源。（）7.細(xì)胞涂片的質(zhì)量對(duì)腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷的準(zhǔn)確性有重要影響。（）8.腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是腫瘤診斷的唯一依據(jù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別診斷的主要方法。六、案例分析患者，男性，65歲，因咳嗽、咳痰、痰中帶血1個(gè)月入院。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉占位性病變，考慮為肺癌。行纖維支氣管鏡檢查，取病理活檢。問題1：請(qǐng)描述肺癌的常見細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。問題2：如何根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)對(duì)肺癌進(jìn)行分類？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：腺癌的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為核仁明顯，核質(zhì)比增大。2.答案：C解析：惡性淋巴瘤的核分裂象多見，而反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生的核分裂象少見。3.答案：A解析：腫瘤細(xì)胞呈腺腔樣排列，胞質(zhì)內(nèi)有黏液，最可能的診斷是腺癌。4.答案：B解析：腎細(xì)胞癌的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為胞質(zhì)豐富，嗜酸性，核圓形或卵圓形。5.答案：A解析：腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列，周邊細(xì)胞呈柵欄狀，最可能的診斷是基底細(xì)胞癌。6.答案：A解析：惡性黑色素瘤的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞大小不一，核畸形，核仁明顯。7.答案：A解析：肉瘤的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為彌漫性生長(zhǎng)，無明顯邊界。8.答案：A解析：骨肉瘤的多核巨細(xì)胞數(shù)量較多，而骨巨細(xì)胞瘤的多核巨細(xì)胞數(shù)量較少。9.答案：A解析：腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀生長(zhǎng)，乳頭中心為纖維血管束，最可能的診斷是乳頭狀瘤。10.答案：A解析：惡性腫瘤細(xì)胞的核膜增厚，核仁增大，核質(zhì)比失調(diào)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：惡性腫瘤與良性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)有明顯差異，包括細(xì)胞大小、核質(zhì)比、核仁大小、核分裂象、細(xì)胞排列方式等。2.答案：ABCDE解析：腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別診斷需要綜合考慮腫瘤的發(fā)生部位、患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果、免疫組化染色結(jié)果等因素。3.答案：ABCD解析：腺癌的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞呈腺腔樣排列，胞質(zhì)內(nèi)有黏液，核仁明顯，核分裂象多見。4.答案：ABCDE解析：惡性黑色素瘤的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)包括細(xì)胞大小不一，核畸形，胞質(zhì)內(nèi)有黑色素顆粒，核仁明顯，細(xì)胞呈巢狀或彌漫性生長(zhǎng)。5.答案：ADE解析：淋巴瘤與白血病的細(xì)胞來源、細(xì)胞排列方式和骨髓穿刺結(jié)果不同，有助于鑒別診斷。6.答案：ABCD解析：腫瘤細(xì)胞呈梭形，可能的診斷有肉瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等。7.答案：ABD解析：鱗癌的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞呈巢狀排列，細(xì)胞間有細(xì)胞間橋，胞質(zhì)內(nèi)有角化珠。8.答案：ABCDE解析：未分化癌的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)包括細(xì)胞大小不一，核畸形，核仁不明顯，細(xì)胞排列紊亂，無明顯的組織學(xué)分化特征。三、填空題（答案）1.答案：大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)解析：腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別診斷的主要依據(jù)包括細(xì)胞的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。2.答案：腺腔樣、黏液解析：腺癌的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞呈腺腔樣排列，胞質(zhì)內(nèi)有黏液。3.答案：增大、明顯解析：惡性腫瘤細(xì)胞的核質(zhì)比增大，核仁明顯。4.答案：梭、多角解析：肉瘤的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞呈梭形或多角形，彌漫性生長(zhǎng)。5.答案：病理性、生理性解析：腫瘤細(xì)胞的核分裂象可分為病理性和生理性兩種。6.答案：確定腫瘤的組織學(xué)來源、輔助診斷腫瘤的良惡性解析：免疫組化染色在腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別診斷中的作用是確定腫瘤的組織學(xué)來源、輔助診斷腫瘤的良惡性等。7.答案：推片法、涂片法解析：細(xì)胞涂片的制備方法包括推片法、涂片法等。8.答案：痰液、胸水、腹水解析：腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的標(biāo)本來源包括痰液、胸水、腹水等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：良性腫瘤細(xì)胞的核質(zhì)比通常較小，惡性腫瘤細(xì)胞的核質(zhì)比通常較大。2.答案：×解析：腺癌的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞呈腺腔樣排列，胞質(zhì)內(nèi)有黏液，而細(xì)胞呈巢狀排列，胞質(zhì)內(nèi)有角化珠是鱗癌的特點(diǎn)。3.答案：×解析：惡性腫瘤細(xì)胞的核仁通常較大，良性腫瘤細(xì)胞的核仁通常較小。4.答案：×解析：肉瘤的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞呈梭形或多角形，彌漫性生長(zhǎng)，而細(xì)胞呈腺腔樣排列，胞質(zhì)內(nèi)有黏液是腺癌的特點(diǎn)。5.答案：√解析：腫瘤細(xì)胞的核分裂象越多，腫瘤的惡性程度越高。6.答案：√解析：免疫組化染色可以明確腫瘤的組織學(xué)來源，對(duì)腫瘤的診斷和鑒別診斷有重要意義。7.答案：√解析：細(xì)胞涂片的質(zhì)量對(duì)腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷的準(zhǔn)確性有重要影響，如涂片的厚薄、細(xì)胞的分布等。8.答案：×解析：腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是腫瘤診斷的重要依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、免疫組化染色等結(jié)果進(jìn)行綜合分析。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別診斷的主要方法包括：①觀察細(xì)胞的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征，如細(xì)胞的大小是否一致、形態(tài)是否規(guī)則、細(xì)胞核的大小、形狀、核仁的大小和數(shù)量等；②觀察細(xì)胞的排列方式，如細(xì)胞是呈巢狀、腺腔樣、彌漫性等排列；③觀察細(xì)胞的胞質(zhì)特征，如胞質(zhì)的顏色、有無顆粒、有無空泡等；④觀察細(xì)胞的核分裂象，包括核分裂象的數(shù)量、形態(tài)等；⑤結(jié)合免疫組化染色等輔助檢查結(jié)果進(jìn)行分析。六、案例分析（答案）1.答：肺癌的常見細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)包括：①細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣，可呈圓形、橢圓形、梭形等；②細(xì)胞核增大，核質(zhì)比失調(diào)，核仁明顯；③核分裂象多見；④細(xì)胞排列紊亂，可呈巢狀、腺腔樣、乳