2025年計(jì)劃生育科學(xué)科不孕癥綜合診療方案制定模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致女性不孕癥的常見原因（）A.輸卵管阻塞B.多囊卵巢綜合征C.子宮內(nèi)膜異位癥D.高血壓2.男性不育癥患者，精液檢查發(fā)現(xiàn)精子活力低下，最可能的原因是（）A.精索靜脈曲張B.睪丸炎C.附睪炎D.前列腺炎3.對(duì)于不孕癥患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.婦科超聲B.輸卵管通暢試驗(yàn)C.性激素六項(xiàng)D.精液分析4.下列哪種情況適合進(jìn)行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）（）A.輸卵管阻塞B.男方少弱精癥C.原因不明性不孕癥D.以上都是5.試管嬰兒胚胎移植后，最早可在幾天后通過血β-HCG檢測(cè)確定是否妊娠（）A.3天B.5天C.7天D.14天6.不孕癥患者進(jìn)行腹腔鏡檢查的主要目的是（）A.診斷盆腔疾病B.治療盆腔疾病C.評(píng)估輸卵管通暢情況D.以上都是7.下列哪種藥物可用于促排卵治療（）A.克羅米芬B.來曲唑C.人絨毛膜促性腺激素（hCG）D.以上都是8.男性不育癥患者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸精管缺如，應(yīng)采取的治療方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.輔助生殖技術(shù)D.觀察等待9.不孕癥患者，在促排卵治療過程中，出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征（OHSS），下列哪項(xiàng)處理措施不正確（）A.停止促排卵藥物使用B.密切觀察病情變化C.補(bǔ)充白蛋白D.大量輸液10.下列哪項(xiàng)不是輔助生殖技術(shù)的并發(fā)癥（）A.多胎妊娠B.卵巢過度刺激綜合征C.異位妊娠D.胎兒畸形二、多項(xiàng)選題1.導(dǎo)致女性不孕癥的因素包括（）A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.宮頸因素E.免疫因素2.男性不育癥的常見病因有（）A.精索靜脈曲張B.生殖系統(tǒng)感染C.內(nèi)分泌失調(diào)D.染色體異常E.不良生活習(xí)慣3.對(duì)于不孕癥患者，進(jìn)行輸卵管通暢試驗(yàn)的方法有（）A.輸卵管通液術(shù)B.子宮輸卵管造影術(shù)C.腹腔鏡下輸卵管通液術(shù)D.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)E.B超監(jiān)測(cè)下輸卵管通液術(shù)4.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的主要步驟包括（）A.促排卵治療B.取卵C.體外受精D.胚胎培養(yǎng)E.胚胎移植5.胚胎移植后，為提高妊娠成功率，患者應(yīng)注意（）A.臥床休息B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.保持心情舒暢D.按醫(yī)囑使用藥物E.定期復(fù)查6.下列哪些情況可能導(dǎo)致試管嬰兒失?。ǎ〢.胚胎質(zhì)量差B.子宮內(nèi)膜容受性不良C.內(nèi)分泌失調(diào)D.免疫因素E.心理因素7.輔助生殖技術(shù)可能帶來的倫理問題包括（）A.多胎妊娠B.代孕C.性別選擇D.胚胎處置E.遺傳風(fēng)險(xiǎn)8.對(duì)于卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的促排卵方案B.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況C.控制促排卵藥物劑量D.避免過早使用hCG扳機(jī)E.對(duì)高危患者進(jìn)行預(yù)防用藥三、填空題1.不孕癥是指婚后未避孕、有正常性生活、同居_____年而未妊娠者。2.輸卵管通暢試驗(yàn)包括輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、_____、宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)等。3.男性不育癥的診斷主要依靠病史、體格檢查、_____、內(nèi)分泌檢查等。4.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的適應(yīng)證包括輸卵管性不孕癥、_____、原因不明性不孕癥等。5.胚胎移植后，常用的黃體支持藥物有黃體酮、_____等。6.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是一種由于使用_____藥物引起的醫(yī)源性疾病。7.輔助生殖技術(shù)包括人工授精、體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)、_____等。8.對(duì)于不孕癥患者，心理治療的方法包括認(rèn)知行為療法、_____、支持性心理治療等。四、判斷題（√/×）1.不孕癥患者，只要進(jìn)行輔助生殖技術(shù)就能成功妊娠。（）2.男性不育癥患者，精液檢查正常就不需要進(jìn)一步檢查。（）3.輸卵管通液術(shù)是診斷輸卵管通暢情況的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.試管嬰兒的成功率與年齡無關(guān)。（）5.胚胎移植后，患者可以正常工作和生活。（）6.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是一種自限性疾病，一般不需要特殊治療。（）7.輔助生殖技術(shù)可以隨意選擇胎兒性別。（）8.心理因素不會(huì)影響不孕癥的治療效果。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述不孕癥的診斷流程。六、案例分析患者，女，30歲，婚后3年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量少，痛經(jīng)明顯。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動(dòng)度差，右側(cè)附件區(qū)可觸及一囊性腫物，大小約5cm×4cm，邊界不清，壓痛明顯。B超檢查：右側(cè)卵巢囊腫，考慮巧克力囊腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：高血壓一般不會(huì)直接導(dǎo)致女性不孕癥，而輸卵管阻塞、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥均是常見原因。2.答案：A解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸局部溫度升高，影響精子生成和活力。3.答案：D解析：對(duì)于不孕癥患者，男方精液分析是首先應(yīng)進(jìn)行的檢查，以排除男方因素。4.答案：D解析：輸卵管阻塞、男方少弱精癥、原因不明性不孕癥等均適合進(jìn)行IVF-ET。5.答案：C解析：胚胎移植后，最早可在7天后通過血β-HCG檢測(cè)確定是否妊娠。6.答案：D解析：腹腔鏡檢查可用于診斷和治療盆腔疾病，同時(shí)評(píng)估輸卵管通暢情況。7.答案：D解析：克羅米芬、來曲唑、hCG等均可用于促排卵治療。8.答案：C解析：雙側(cè)輸精管缺如患者，手術(shù)治療效果不佳，可采取輔助生殖技術(shù)。9.答案：D解析：OHSS患者應(yīng)避免大量輸液，以免加重病情。10.答案：D解析：輔助生殖技術(shù)的并發(fā)癥包括多胎妊娠、OHSS、異位妊娠等，胎兒畸形不是其常見并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、免疫因素等均可導(dǎo)致女性不孕癥。2.答案：ABCDE解析：精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常、不良生活習(xí)慣等均是男性不育癥的常見病因。3.答案：ABCDE解析：輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、腹腔鏡下輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)、B超監(jiān)測(cè)下輸卵管通液術(shù)等均可用于檢查輸卵管通暢情況。4.答案：ABCDE解析：IVF-ET的主要步驟包括促排卵治療、取卵、體外受精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等。5.答案：BCDE解析：胚胎移植后，患者不需要絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，按醫(yī)囑使用藥物，定期復(fù)查。6.答案：ABCDE解析：胚胎質(zhì)量差、子宮內(nèi)膜容受性不良、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、心理因素等均可導(dǎo)致試管嬰兒失敗。7.答案：ABCDE解析：輔助生殖技術(shù)可能帶來多胎妊娠、代孕、性別選擇、胚胎處置、遺傳風(fēng)險(xiǎn)等倫理問題。8.答案：ABCDE解析：選擇合適的促排卵方案、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況、控制促排卵藥物劑量、避免過早使用hCG扳機(jī)、對(duì)高?；颊哌M(jìn)行預(yù)防用藥等均可預(yù)防OHSS的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：1解析：不孕癥的定義為婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未妊娠者。2.答案：腹腔鏡下輸卵管通液術(shù)解析：輸卵管通暢試驗(yàn)的方法包括輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、腹腔鏡下輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)等。3.答案：精液分析解析：男性不育癥的診斷主要依靠病史、體格檢查、精液分析、內(nèi)分泌檢查等。4.答案：男性因素不孕癥解析：IVF-ET的適應(yīng)證包括輸卵管性不孕癥、男性因素不孕癥、原因不明性不孕癥等。5.答案：地屈孕酮解析：胚胎移植后，常用的黃體支持藥物有黃體酮、地屈孕酮等。6.答案：促排卵解析：OHSS是一種由于使用促排卵藥物引起的醫(yī)源性疾病。7.答案：卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）解析：輔助生殖技術(shù)包括人工授精、IVF-ET及其衍生技術(shù)、ICSI等。8.答案：心理動(dòng)力學(xué)治療解析：對(duì)于不孕癥患者，心理治療的方法包括認(rèn)知行為療法、心理動(dòng)力學(xué)治療、支持性心理治療等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：輔助生殖技術(shù)的成功率并非100%，受到多種因素影響。2.答案：×解析：精液檢查正常不能完全排除男性不育癥，還可能存在其他因素。3.答案：×解析：腹腔鏡檢查是診斷輸卵管通暢情況的金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：×解析：試管嬰兒的成功率與年齡密切相關(guān)，年齡越大，成功率越低。5.答案：√解析：胚胎移植后，患者可以正常工作和生活，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。6.答案：×解析：OHSS病情嚴(yán)重者需要住院治療，甚至可能危及生命。7.答案：×解析：我國(guó)禁止非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。8.答案：×解析：心理因素可影響內(nèi)分泌，進(jìn)而影響不孕癥的治療效果。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：不孕癥的診斷流程包括：①詳細(xì)詢問病史，包括月經(jīng)史、婚育史、性生活史、既往病史等；②體格檢查，包括全身檢查和婦科檢查；③男方精液分析；④女方排卵功能檢查，如基礎(chǔ)體溫測(cè)定、性激素六項(xiàng)、B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育等；⑤輸卵管通暢試驗(yàn)，如輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)等；