2025年急診醫(yī)學(xué)危重病人搶救技術(shù)測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于休克的早期表現(xiàn)（）A.精神緊張B.面色蒼白C.血壓明顯下降D.脈搏細(xì)速2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變不包括（）A.肺微血管通透性增高B.肺間質(zhì)水腫C.肺泡萎陷D.肺順應(yīng)性增高3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中段C.胸骨上段D.心前區(qū)4.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致心臟驟停（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室顫5.急性左心衰竭患者咳出的痰液特點(diǎn)是（）A.白色泡沫樣痰B.粉紅色泡沫樣痰C.鐵銹色痰D.黃綠色痰6.休克患者補(bǔ)液的原則是（）A.先晶體后膠體B.先膠體后晶體C.晶體膠體同時(shí)輸注D.快速大量輸注晶體液7.以下哪種藥物可用于解除有機(jī)磷中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.納洛酮8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克9.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素10.以下哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.酒精中毒二、多項(xiàng)選題1.以下屬于危重病人監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的有（）A.生命體征B.神志C.尿量D.血?dú)夥治?.以下哪些是休克的治療原則（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.急性呼吸衰竭的病因包括（）A.氣道阻塞B.肺實(shí)質(zhì)病變C.胸廓和胸膜病變D.神經(jīng)肌肉疾病4.以下哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸5.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用洋地黃類藥物6.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜刺激癥狀7.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤8.一氧化碳中毒的機(jī)制包括（）A.一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白B.碳氧血紅蛋白不能攜帶氧氣C.一氧化碳抑制細(xì)胞色素氧化酶D.一氧化碳引起組織缺氧三、填空題1.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的三個(gè)基本步驟是_____、_____、_____。3.急性呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。4.有機(jī)磷中毒的特效解毒藥是_____和_____。5.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者應(yīng)首先快速輸注膠體液。（）2.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）3.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）4.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）5.有機(jī)磷中毒患者的瞳孔通常是擴(kuò)大的。（）6.急性心肌梗死患者的心電圖一定會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。（）7.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀消失即可出院。（）8.洗胃是搶救口服中毒患者的重要措施之一，但應(yīng)注意掌握適應(yīng)證和禁忌證。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：休克早期血壓可正?；蛏愿?。2.答案：D解析：ARDS時(shí)肺順應(yīng)性降低。3.答案：A解析：胸外按壓部位為胸骨中下1/3交界處。4.答案：D解析：室顫是最易導(dǎo)致心臟驟停的心律失常。5.答案：B解析：急性左心衰竭患者咳出粉紅色泡沫樣痰。6.答案：A解析：休克補(bǔ)液先晶體后膠體。7.答案：A解析：阿托品可解除毒蕈堿樣癥狀。8.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。9.答案：B解析：高壓氧是一氧化碳中毒最有效的治療方法。10.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃會(huì)加重?fù)p傷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：危重病人需監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量、血?dú)夥治龅取?.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復(fù)循環(huán)血量、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡、用血管活性藥物。3.答案：ABCD解析：氣道阻塞、肺實(shí)質(zhì)病變、胸廓胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病均可導(dǎo)致急性呼吸衰竭。4.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸等。5.答案：ABCD解析：急性左心衰竭治療措施包括端坐位、高流量吸氧、用利尿劑、洋地黃類藥物等。6.答案：ABC解析：有機(jī)磷中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無(wú)皮膚黏膜刺激癥狀。7.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。8.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒機(jī)制包括與血紅蛋白結(jié)合、抑制細(xì)胞色素氧化酶、引起組織缺氧等。三、填空題（答案）1.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克按病因分類。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本步驟。3.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)急性呼吸衰竭分類。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑（氯解磷定、碘解磷定等）解析：有機(jī)磷中毒特效解毒藥。5.答案：典型胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)演變、心肌損傷標(biāo)志物升高解析：急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先晶體后膠體。2.答案：√解析：ARDS需高濃度吸氧。3.答案：×解析：按壓頻率有規(guī)定范圍。4.答案：×解析：應(yīng)取端坐位。5.答案：×解析：瞳孔通?？s小。6.答案：×解析：不一定都有病理性Q波。7.答案：×解析：癥狀消失后還可能有遲發(fā)性腦病等，不能馬上出院。8.答案：√解析：洗胃有適應(yīng)證和禁忌證。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：觀察生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫）、神志、皮膚黏膜