2025年產(chǎn)科手術(shù)操作規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮切口的選擇通常是（）A.子宮體部B.子宮下段C.子宮底部D.子宮峽部2.會(huì)陰側(cè)切的時(shí)機(jī)是（）A.胎頭撥露直徑3cm時(shí)B.胎頭著冠時(shí)C.宮口開(kāi)全時(shí)D.胎頭撥露直徑5cm時(shí)3.臀位分娩時(shí)，正確的處理是（）A.陰道口見(jiàn)胎足立即行臀牽引術(shù)B.應(yīng)設(shè)法使胎臀和胎足同時(shí)娩出C.第一產(chǎn)程應(yīng)側(cè)臥，不宜站立走動(dòng)D.臍部娩出后，胎頭娩出最長(zhǎng)不能超過(guò)8分鐘4.人工破膜的注意事項(xiàng)不包括（）A.破膜前要觀察胎心B.破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行C.破膜后要觀察羊水的顏色、性狀和量D.破膜后立即聽(tīng)胎心5.產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)B.胎頭撥露于會(huì)陰部達(dá)半小時(shí)，胎兒未能娩出者C.有剖宮產(chǎn)史D.胎頭吸引術(shù)失敗者6.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，適宜的分娩方式是（）A.陰道試產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)C.視情況而定D.以上都不對(duì)7.胎頭吸引術(shù)的禁忌證是（）A.胎兒窘迫B.頭盆不稱(chēng)C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)D.產(chǎn)婦有心臟病8.會(huì)陰裂傷的分度不包括（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度9.分娩時(shí)，保護(hù)會(huì)陰的要點(diǎn)不包括（）A.協(xié)助胎頭俯屈B.讓胎頭以最小徑線通過(guò)陰道口C.胎頭著冠時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)始向下屏氣D.適時(shí)適度地保護(hù)會(huì)陰10.剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.產(chǎn)后出血C.子宮破裂D.腸梗阻二、多項(xiàng)選題1.產(chǎn)科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.做好心理護(hù)理2.會(huì)陰側(cè)切的優(yōu)點(diǎn)有（）A.防止會(huì)陰嚴(yán)重裂傷B.縮短第二產(chǎn)程C.減輕盆底組織損傷D.減少產(chǎn)后出血3.臀位分娩時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.臍帶脫垂B.后出頭困難C.新生兒窒息D.產(chǎn)道損傷4.剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證包括（）A.頭盆不稱(chēng)B.胎兒窘迫C.前置胎盤(pán)D.巨大胎兒5.胎頭吸引術(shù)的注意事項(xiàng)有（）A.吸引器放置要正確B.負(fù)壓要適當(dāng)C.牽引時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D.牽引過(guò)程中要密切觀察胎心三、填空題1.分娩機(jī)制包括銜接、下降、_____、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、_____、_____等情況。3.會(huì)陰切開(kāi)的方式有_____和_____兩種。4.臀位分為_(kāi)____、_____和足先露。5.產(chǎn)程中常用的監(jiān)測(cè)方法有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.人工破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心。（）2.臀位分娩時(shí)，應(yīng)盡量避免胎足先娩出。（）3.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，一定不能陰道試產(chǎn)。（）4.胎頭吸引術(shù)失敗后，不能再行產(chǎn)鉗術(shù)。（）5.會(huì)陰側(cè)切后，應(yīng)常規(guī)縫合肛門(mén)括約肌。（）6.分娩時(shí)，保護(hù)會(huì)陰的目的是避免會(huì)陰裂傷。（）7.剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮切口應(yīng)盡量選擇在子宮下段。（）8.臀位分娩時(shí)，若胎臀已娩出，胎頭娩出困難，可使用產(chǎn)鉗協(xié)助娩出。（）9.人工破膜時(shí)，若羊水呈黃綠色，提示胎兒可能有宮內(nèi)窘迫。（）10.產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)都是用于縮短第二產(chǎn)程的手術(shù)助產(chǎn)方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕39周，因“下腹陣痛3小時(shí)”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，孕期產(chǎn)檢無(wú)異常。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹膨隆，宮高32cm，腹圍96cm，LOA，胎心140次/分，宮縮30～40秒/4～5分鐘，強(qiáng)度中等，宮口開(kāi)大2cm，胎膜未破。問(wèn)題1：該患者目前的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的處理原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：子宮下段肌壁薄，出血少，愈合好。2.答案：D解析：胎頭撥露直徑5cm時(shí)側(cè)切可減少會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。3.答案：D解析：臍部娩出后，胎頭娩出最長(zhǎng)不能超過(guò)8分鐘，防止胎兒窒息。4.答案：D解析：破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心，觀察羊水情況。5.答案：C解析：有剖宮產(chǎn)史不是產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)證。6.答案：C解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，需視情況決定分娩方式。7.答案：B解析：頭盆不稱(chēng)是胎頭吸引術(shù)的禁忌證。8.答案：D解析：會(huì)陰裂傷分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。9.答案：C解析：胎頭著冠時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦張口哈氣，避免向下屏氣。10.答案：A解析：切口感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前需全面評(píng)估產(chǎn)婦情況，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。2.答案：ABC解析：會(huì)陰側(cè)切可防止會(huì)陰嚴(yán)重裂傷、縮短第二產(chǎn)程、減輕盆底組織損傷。3.答案：ABCD解析：臀位分娩易出現(xiàn)臍帶脫垂、后出頭困難、新生兒窒息、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：頭盆不稱(chēng)、胎兒窘迫、前置胎盤(pán)、巨大胎兒等均是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證。5.答案：ABCD解析：胎頭吸引術(shù)需注意吸引器放置、負(fù)壓、牽引時(shí)間及胎心情況。三、填空題（答案）1.答案：俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機(jī)制的正常順序。2.答案：陰道流血、子宮收縮解析：術(shù)后需密切觀察的重要指標(biāo)。3.答案：會(huì)陰正中切開(kāi)、會(huì)陰側(cè)斜切開(kāi)解析：會(huì)陰切開(kāi)的兩種常見(jiàn)方式。4.答案：?jiǎn)瓮蜗嚷?、混合臀先露解析：臀位的分?lèi)。5.答案：胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)程圖解析：產(chǎn)程中常用的監(jiān)測(cè)方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：破膜后需立即聽(tīng)胎心，觀察胎兒情況。2.答案：√解析：臀位分娩時(shí)，胎足先娩出易導(dǎo)致臍帶脫垂等并發(fā)癥。3.答案：×解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，部分產(chǎn)婦可陰道試產(chǎn)。4.答案：×解析：胎頭吸引術(shù)失敗后，可根據(jù)情況改行產(chǎn)鉗術(shù)。5.答案：×解析：會(huì)陰側(cè)切后，若肛門(mén)括約肌未裂傷，無(wú)需常規(guī)縫合。6.答案：√解析：保護(hù)會(huì)陰可避免會(huì)陰裂傷。7.答案：√解析：子宮下段肌壁薄，出血少，是剖宮產(chǎn)子宮切口的首選部位。8.答案：×解析：臀位分娩時(shí)，胎頭娩出困難，不能使用產(chǎn)鉗協(xié)助娩出，以免損傷胎兒。9.答案：√解析：羊水黃綠色提示胎兒可能有宮內(nèi)窘迫。10.答案：√解析：產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)均可縮短第二產(chǎn)程。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）生命體征監(jiān)測(cè)；（2）觀察陰道流血及子宮收縮情況；（3）保持切口清潔干燥；（4）鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期活動(dòng)