2025年護理學臨床操作操作規(guī)范性考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是無菌操作原則（）A.環(huán)境清潔B.工作人員著裝整潔C.無菌物品與非無菌物品分別放置D.一份無菌物品可供多人使用2.鋪好的無菌盤有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時3.取用無菌溶液時，下列哪項是錯誤的（）A.核對瓶簽B.檢查溶液有無沉淀、渾濁C.倒溶液時，溶液瓶不可觸及無菌容器D.可將無菌敷料直接伸入瓶內蘸取溶液4.戴無菌手套時，下列哪項是正確的（）A.戴手套前先洗手、戴口罩B.核對手套號碼、有效期C.未戴手套的手不可觸及手套的外面D.已戴手套的手不可觸及另一手套的內面5.下列哪種情況不需要洗手（）A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.戴手套前6.下列哪項不是注射原則（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.嚴格執(zhí)行查對制度C.選擇合適的注射器和針頭D.注射藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用E.注射時進針要快，推藥要慢7.皮下注射時，進針角度為（）A.5°～10°B.15°～30°C.30°～40°D.45°～60°8.肌內注射時，下列哪項是錯誤的（）A.注射部位應避開硬結B.長期注射者應交替更換注射部位C.進針后先抽回血，無回血方可推藥D.2歲以下嬰幼兒宜選用臀大肌注射9.靜脈注射時，進針角度為（）A.5°～10°B.15°～30°C.30°～40°D.45°～60°10.下列哪項不是靜脈輸液的目的（）A.補充水分和電解質B.糾正酸堿平衡失調C.輸入藥物，治療疾病D.增加體重，改善營養(yǎng)二、多項選擇題1.下列哪些屬于無菌技術操作原則（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.工作人員儀表符合要求C.無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內D.無菌物品與非無菌物品應分別放置E.一份無菌物品僅供一位患者使用2.下列哪些屬于注射前的準備工作（）A.評估患者B.選擇合適的注射部位C.準備用物D.抽吸藥液E.核對患者信息3.下列哪些是皮下注射的注意事項（）A.進針不宜過深，以免刺入肌層B.對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射C.注射后應觀察患者有無不良反應D.長期皮下注射者應經(jīng)常更換注射部位E.注射時應嚴格執(zhí)行無菌操作原則4.下列哪些是肌內注射的注意事項（）A.切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷B.兩種藥物同時注射時，應注意配伍禁忌C.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射D.注射部位應避開神經(jīng)、血管E.注射時應嚴格執(zhí)行無菌操作原則5.下列哪些是靜脈注射的注意事項（）A.穿刺時應選擇合適的靜脈B.推注藥物時應緩慢C.注射刺激性強的藥物時，應先注入少量生理鹽水D.長期靜脈注射者應注意保護血管E.注射后應觀察患者有無不良反應6.下列哪些是靜脈輸液的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.血栓栓塞7.下列哪些是預防靜脈輸液并發(fā)癥的措施（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.合理選擇靜脈C.控制輸液速度和量D.加強巡視，密切觀察患者病情變化E.一旦發(fā)生并發(fā)癥，應及時處理8.下列哪些是輸血的目的（）A.補充血容量B.糾正貧血C.補充各種凝血因子和血小板D.補充抗體、補體等血液成分E.排除有害物質三、填空題1.無菌持物鉗的使用方法：取放無菌持物鉗時，鉗端應_____，使用過程中應始終保持鉗端_____。2.皮內注射時，進針角度為_____，針頭斜面應_____刺入皮內。3.靜脈輸液時，調節(jié)輸液速度的依據(jù)是_____、_____和_____。4.輸血前應做好的準備工作包括_____、_____、_____和_____。5.常見的輸液故障有_____、_____、_____和_____。6.輸血反應中最嚴重的是_____，其主要原因是_____。7.靜脈留置針的封管液一般為_____或_____。8.氧氣吸入的方法有_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內。（）2.戴無菌手套時，已戴手套的手可以觸及另一手套的內面。（）3.皮下注射時，針頭刺入角度不宜超過45°，以免刺入肌層。（）4.肌內注射時，2歲以下嬰幼兒宜選用臀中肌、臀小肌注射。（）5.靜脈注射時，穿刺部位上方約6cm處扎止血帶。（）6.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面過高，可傾斜輸液瓶，使瓶內針頭露出液面，讓液體緩緩流下。（）7.輸血時，應先慢后快，開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應后，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度。（）8.庫存血取出后應在30分鐘內輸入，避免血液變質。（）9.氧氣筒內氧氣不可用盡，當壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進入筒內，再次充氣時引起爆炸。（）10.鼻導管給氧時，氧流量為2L/min，則氧濃度為29%。（）五、簡答題1.簡述無菌技術操作的注意事項。2.簡述靜脈輸液的注意事項。六、案例分析患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，每年發(fā)作3個月以上，冬春季加重。3天前，患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有喘息、呼吸困難，活動后加重。患者自發(fā)病以來，精神、食欲欠佳，睡眠差，大小便正常。否認高血壓、糖尿病等病史。吸煙40年，20支/天。體格檢查：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音和濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%，淋巴細胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.D解析：一份無菌物品僅供一位患者使用，以防止交叉感染。2.A解析：鋪好的無菌盤有效期為4小時，超過4小時應重新更換。3.D解析：不可將無菌敷料直接伸入瓶內蘸取溶液，以免污染溶液。4.ABCD解析：戴無菌手套的操作要點包括戴手套前先洗手、戴口罩，核對手套號碼、有效期，未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及另一手套的內面。5.D解析：戴手套前不需要洗手，但應修剪指甲，以防刺破手套。6.E解析：注射時進針要快，推藥要慢，這是注射的基本技巧，而不是注射原則。7.C解析：皮下注射時，進針角度為30°～40°，針頭斜面向上刺入皮下。8.D解析：2歲以下嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完善，注射時有損傷坐骨神經(jīng)的危險，故不宜選用臀大肌注射，應選用臀中肌、臀小肌注射。9.B解析：靜脈注射時，進針角度為15°～30°，針頭斜面向上刺入靜脈。10.D解析：靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質，糾正酸堿平衡失調，輸入藥物，治療疾病，增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)等，但不包括增加體重，改善營養(yǎng)。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：無菌技術操作原則包括操作環(huán)境清潔、寬敞，工作人員儀表符合要求，無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌物品與非無菌物品應分別放置，一份無菌物品僅供一位患者使用等。2.ABCDE解析：注射前的準備工作包括評估患者，選擇合適的注射部位，準備用物，抽吸藥液，核對患者信息等。3.ABCDE解析：皮下注射的注意事項包括進針不宜過深，以免刺入肌層，對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射，注射后應觀察患者有無不良反應，長期皮下注射者應經(jīng)常更換注射部位，注射時應嚴格執(zhí)行無菌操作原則等。4.ABCDE解析：肌內注射的注意事項包括切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷，兩種藥物同時注射時，應注意配伍禁忌，2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，注射部位應避開神經(jīng)、血管，注射時應嚴格執(zhí)行無菌操作原則等。5.ABCDE解析：靜脈注射的注意事項包括穿刺時應選擇合適的靜脈，推注藥物時應緩慢，注射刺激性強的藥物時，應先注入少量生理鹽水，長期靜脈注射者應注意保護血管，注射后應觀察患者有無不良反應等。6.ABCDE解析：靜脈輸液的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、血栓栓塞等。7.ABCDE解析：預防靜脈輸液并發(fā)癥的措施包括嚴格執(zhí)行無菌操作原則，合理選擇靜脈，控制輸液速度和量，加強巡視，密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)生并發(fā)癥，應及時處理等。8.ABCDE解析：輸血的目的包括補充血容量，糾正貧血，補充各種凝血因子和血小板，補充抗體、補體等血液成分，排除有害物質等。三、填空題（答案）1.閉合；向下解析：無菌持物鉗的使用方法：取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合，使用過程中應始終保持鉗端向下，不可倒轉向上，以免消毒液倒流污染鉗端。2.5°；向上解析：皮內注射時，進針角度為5°，針頭斜面應向上刺入皮內，注入藥量一般為0.1ml。3.患者年齡；病情；藥物性質解析：靜脈輸液時，調節(jié)輸液速度的依據(jù)是患者年齡、病情和藥物性質。一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者輸液速度宜慢；脫水嚴重、心肺功能良好者輸液速度可適當加快。高滲溶液、含鉀藥物、升壓藥等輸液速度宜慢；利尿劑、脫水劑等輸液速度可適當加快。4.備血；取血；核對；輸血解析：輸血前應做好的準備工作包括備血、取血、核對和輸血等。備血時應根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標本2ml，與輸血申請單一起送血庫做血型鑒定和交叉配血試驗。取血時應認真核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結果等。輸血時應嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度，確保輸血安全。5.溶液不滴；茂菲滴管內液面過高；茂菲滴管內液面過低；輸液過程中溶液瓶內液體走空解析：常見的輸液故障有溶液不滴、茂菲滴管內液面過高、茂菲滴管內液面過低、輸液過程中溶液瓶內液體走空等。溶液不滴的原因可能是針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、針頭阻塞、壓力過低、靜脈痙攣等。茂菲滴管內液面過高的原因可能是輸液瓶位置過高、患者肢體位置過低等。茂菲滴管內液面過低的原因可能是輸液瓶位置過低、患者肢體位置過高、茂菲滴管有漏氣等。輸液過程中溶液瓶內液體走空的原因可能是護士巡視不及時、患者自行調節(jié)輸液速度等。6.溶血反應；輸入異型血解析：輸血反應中最嚴重的是溶血反應，其主要原因是輸入異型血，其次是輸入變質血、Rh血型不合等。溶血反應的臨床表現(xiàn)可分為三個階段：第一階段為開始階段，患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等癥狀；第二階段為中間階段，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀；第三階段為最后階段，患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。7.肝素鹽水；0.9%氯化鈉溶液解析：靜脈留置針的封管液一般為肝素鹽水或0.9%氯化鈉溶液。肝素鹽水的濃度為10～100U/ml，每次封管液量為2～5ml。0.9%氯化鈉溶液每次封管液量為5～10ml。封管時應邊推注封管液邊退針，直至針頭完全退出血管。8.鼻導管吸氧法；鼻塞吸氧法；面罩吸氧法；氧氣枕吸氧法解析：氧氣吸入的方法有鼻導管吸氧法、鼻塞吸氧法、面罩吸氧法、氧氣枕吸氧法等。鼻導管吸氧法是將鼻導管插入患者一側鼻孔，深度約為鼻尖至耳垂的2/3，通過鼻導管將氧氣吸入患者體內。鼻塞吸氧法是將鼻塞塞入患者一側鼻孔，通過鼻塞將氧氣吸入患者體內。面罩吸氧法是將面罩覆蓋患者口鼻，通過面罩將氧氣吸入患者體內。氧氣枕吸氧法是將氧氣枕充滿氧氣，接上濕化瓶和鼻導管，讓患者吸氧。氧氣枕吸氧法適用于家庭氧療、轉運患者等。四、判斷題（答案）1.√解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內，以免污染無菌物品。2.×解析：戴無菌手套時，已戴手套的手不可觸及另一手套的內面，以免污染手套內面。3.√解析：皮下注射時，針頭刺入角度不宜超過45°，以免刺入肌層。4.√解析：肌內注射時，2歲以下嬰幼兒宜選用臀中肌、臀小肌注射，以免損傷坐骨神經(jīng)。5.√解析：靜脈注射時，穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，以阻斷靜脈血流，便于穿刺。6.√解析：靜脈輸液時，茂菲滴管內