2025年皮膚科學臨床表現(xiàn)鑒別診斷考試模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病的皮疹多表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，排列成帶狀（）A.濕疹B.接觸性皮炎C.帶狀皰疹D.銀屑病2.以下哪種皮膚病的鱗屑較厚，呈銀白色，刮除后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血（）A.脂溢性皮炎B.玫瑰糠疹C.銀屑病D.體癬3.天皰瘡的水皰特點是（）A.張力性水皰B.松弛性水皰C.多房性水皰D.血性水皰4.蕁麻疹的風團特點是（）A.大小不等、形態(tài)不一，可融合成片，瘙癢劇烈，消退后不留痕跡B.圓形或橢圓形，邊界清楚，中央有臍凹C.紅斑基礎上的水皰，皰壁緊張D.米粒至黃豆大小的丘疹，頂端有小水皰5.痤瘡的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.痤瘡丙酸桿菌C.白色念珠菌D.表皮葡萄球菌6.下列哪種疾病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為面部的紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢（）A.濕疹B.接觸性皮炎C.膿皰瘡D.藥疹7.以下哪種疾病的皮疹多分布于四肢伸側(cè)，對稱性分布，伴有瘙癢（）A.濕疹B.銀屑病C.玫瑰糠疹D.扁平苔蘚8.皮膚結(jié)核的典型皮疹是（）A.結(jié)節(jié)B.潰瘍C.丘疹D.膿皰9.下列哪種疾病的皮疹多發(fā)生于皮膚黏膜交界處，如口唇、生殖器等部位（）A.單純皰疹B.帶狀皰疹C.水痘D.手足口病10.疥瘡的好發(fā)部位是（）A.頭面部B.頸部C.四肢屈側(cè)D.背部二、多項選擇題1.以下哪些疾病可出現(xiàn)瘙癢癥狀（）A.濕疹B.蕁麻疹C.銀屑病D.疥瘡2.下列哪些是接觸性皮炎的病因（）A.動物性B.植物性C.化學性D.物理性3.天皰瘡的類型包括（）A.尋常型天皰瘡B.增殖型天皰瘡C.落葉型天皰瘡D.紅斑型天皰瘡4.痤瘡的治療方法包括（）A.外用藥物B.口服藥物C.物理治療D.手術(shù)治療5.以下哪些疾病的皮疹可表現(xiàn)為水皰（）A.水痘B.帶狀皰疹C.天皰瘡D.大皰性類天皰瘡6.皮膚真菌感染的常見類型有（）A.體癬B.股癬C.手足癬D.甲癬三、填空題1.濕疹的臨床特點是_____、_____、_____。2.銀屑病的臨床類型包括_____、_____、_____、_____。3.蕁麻疹的病因包括_____、_____、_____、_____等。4.天皰瘡的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____、_____。5.痤瘡的發(fā)病機制主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。6.疥瘡是由_____引起的一種傳染性皮膚病。四、判斷題（√/×）1.濕疹的皮疹具有多形性、對稱性、瘙癢性、滲出性等特點。（）2.銀屑病是一種遺傳性疾病，與環(huán)境因素無關(guān)。（）3.蕁麻疹的風團一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，消退后不留痕跡。（）4.天皰瘡是一種自身免疫性疾病，主要累及皮膚和黏膜。（）5.痤瘡的治療主要是外用藥物，口服藥物一般不需要。（）6.皮膚真菌感染一般不需要口服抗真菌藥物，外用藥物即可治愈。（）7.單純皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。（）8.疥瘡的瘙癢癥狀夜間加重。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)及治療原則。六、案例分析患者，男，25歲，面部反復出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢3年?；颊?年前無明顯誘因面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，逐漸增多，部分丘疹頂端出現(xiàn)膿皰，伴有瘙癢，曾外用“皮炎平”等藥物治療，癥狀可緩解，但易復發(fā)。查體：面部彌漫性紅斑，可見散在分布的丘疹、膿皰，部分膿皰融合成片，表面有膿性分泌物，毛囊口擴大。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：帶狀皰疹的皮疹多表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，排列成帶狀，沿神經(jīng)分布，一般不超過身體中線。2.答案：C解析：銀屑病的鱗屑較厚，呈銀白色，刮除后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血，這是銀屑病的典型表現(xiàn)。3.答案：B解析：天皰瘡的水皰特點是松弛性水皰，皰壁薄，易破潰，形成糜爛面。4.答案：A解析：蕁麻疹的風團大小不等、形態(tài)不一，可融合成片，瘙癢劇烈，消退后不留痕跡，這是蕁麻疹的典型表現(xiàn)。5.答案：B解析：痤瘡的主要致病菌是痤瘡丙酸桿菌，該菌可分解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊及周圍組織引起炎癥反應。6.答案：C解析：膿皰瘡好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為面部的紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢，膿皰破潰后可形成蜜黃色結(jié)痂。7.答案：B解析：銀屑病的皮疹多分布于四肢伸側(cè)，對稱性分布，伴有瘙癢，皮疹形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、斑塊等。8.答案：A解析：皮膚結(jié)核的典型皮疹是結(jié)節(jié)，可伴有潰瘍、瘺管等形成。9.答案：A解析：單純皰疹的皮疹多發(fā)生于皮膚黏膜交界處，如口唇、生殖器等部位，表現(xiàn)為簇集性水皰，伴有疼痛或瘙癢。10.答案：C解析：疥瘡的好發(fā)部位是皮膚薄嫩處，如指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、臍周、下腹部、生殖器等部位。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、銀屑病、疥瘡等疾病均可出現(xiàn)瘙癢癥狀。2.答案：ABC解析：接觸性皮炎的病因包括動物性、植物性、化學性等，物理性因素一般不會引起接觸性皮炎。3.答案：ABCD解析：天皰瘡的類型包括尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡等。4.答案：ABC解析：痤瘡的治療方法包括外用藥物、口服藥物、物理治療等，手術(shù)治療一般用于治療痤瘡瘢痕等。5.答案：ABCD解析：水痘、帶狀皰疹、天皰瘡、大皰性類天皰瘡等疾病的皮疹均可表現(xiàn)為水皰。6.答案：ABCD解析：皮膚真菌感染的常見類型有體癬、股癬、手足癬、甲癬等。三、填空題（答案）1.答案：多形性、對稱性、瘙癢性、滲出性解析：濕疹的臨床特點是多形性、對稱性、瘙癢性、滲出性，皮疹可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等多種形態(tài)。2.答案：尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病解析：銀屑病的臨床類型包括尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病等，其中尋常型銀屑病最為常見。3.答案：食物、藥物、感染、環(huán)境因素解析：蕁麻疹的病因包括食物、藥物、感染、環(huán)境因素等，部分患者可能找不到明確的病因。4.答案：臨床表現(xiàn)、組織病理、免疫病理、血清學檢查解析：天皰瘡的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、組織病理、免疫病理、血清學檢查等，其中組織病理和免疫病理是診斷天皰瘡的重要依據(jù)。5.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導管角化異常解析：痤瘡的發(fā)病機制主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導管角化異常等因素有關(guān)。6.答案：疥螨解析：疥瘡是由疥螨引起的一種傳染性皮膚病，疥螨寄生于皮膚表皮層內(nèi)，引起皮膚瘙癢、皮疹等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：濕疹的皮疹具有多形性、對稱性、瘙癢性、滲出性等特點，這是濕疹的典型表現(xiàn)。2.答案：×解析：銀屑病是一種多基因遺傳性疾病，與環(huán)境因素也有一定的關(guān)系，如感染、精神因素、外傷等。3.答案：×解析：蕁麻疹的風團一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，消退后不留痕跡，但部分患者可能會出現(xiàn)色素沉著或色素減退。4.答案：√解析：天皰瘡是一種自身免疫性疾病，主要累及皮膚和黏膜，患者血清中可檢測到抗表皮細胞間連接物質(zhì)的自身抗體。5.答案：×解析：痤瘡的治療方法包括外用藥物、口服藥物、物理治療等，對于中重度痤瘡患者，口服藥物是必要的治療措施。6.答案：×解析：皮膚真菌感染的治療方法包括外用藥物和口服藥物，對于病情較重或外用藥物治療效果不佳的患者，需要口服抗真菌藥物治療。7.答案：×解析：單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的，水痘-帶狀皰疹病毒引起的是水痘和帶狀皰疹。8.答案：√解析：疥瘡的瘙癢癥狀夜間加重，這是因為疥螨在夜間活動較為活躍。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)：-急性濕疹：起病急，常對稱分布，皮疹多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等，瘙癢劇烈。-亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，仍有瘙癢。-慢性濕疹：常由急性或亞急性濕疹遷延不愈而來，皮疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，瘙癢明顯。濕疹的治療原則：-一般治療：避免接觸過敏原，避免搔抓、摩擦、熱水燙洗等刺激，保持皮膚清潔。-外用藥物治療：根據(jù)病情選擇合適的外用藥物，如糖皮質(zhì)激素、爐甘石洗劑、抗生素等。-口服藥物治療：對于瘙癢劇烈或病情較重的患者，可口服抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。-物理治療：如紫外線照射等，可用于治療慢性濕疹。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是尋常痤瘡。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-玫瑰痤瘡：好發(fā)于面中部，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、膿皰、毛細血管擴張等，與痤瘡的皮疹相似，但玫瑰痤瘡的皮疹多分布于鼻、兩頰、前額等部位，且常有陣發(fā)性潮紅。-顏面播散性粟粒狼瘡：好發(fā)于成年人，主要表現(xiàn)為面部對稱性分布的紅色丘